汤勇才；任惠铭；黄小媛；麦丽燕；廖军
目的 评价美罗培南(MPN)、亚胺培南(IPN)和厄他培南(ETP)3种不同药敏纸片作为底物应用于碳青霉烯酶表型检测法(CIM)检测产碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌的可行性.方法 选择邢台市第三医院2015年1-12月和河北医科大学第二医院2015年5-6月从临床标本分离所得的非重复鲍曼不动杆菌88株,经LB培养基复苏,在血培养基35℃,5％CO2过夜培养后,准备A、B、C三组EP管,用10μL接种环挑取满环细菌分别加入A、B、C 3管中,混匀后再分别加入10μg美洛培南、亚胺培南、厄他培南药敏片,检测鲍曼不动杆菌的碳青霉烯酶,并以经典PCR方法检测耐药基因OXA?23为金标准,比较3种药敏片作为底物的CIM法检测产OXA?23型碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌的效果.结果 88株鲍曼不动杆菌有57株显示OXA?23基因阳性,IMP、VIM、KPC、OXA?48基因均为阴性.57株OXA?23基因阳性的菌株中美罗培南、亚胺培南、厄他培南的检出率分别为93.0％(53/57)、77.2％(44/57)、73.7％(42/57),亚胺培南和厄他培南阴性菌株经过加入3倍菌量再次实验,检出率分别为89.5％(51/57)和87.7％(50/57).31株OXA?23基因阴性的菌株中,美罗培南CIM试验2株阳性,亚胺培南和厄他培南检测均有1株阳性.3种药敏片的CIM试验和金标准OXA?23基因比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用美罗培南、亚胺培南和厄他培南为底物的CIM法检测产OXA?23型碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌都是很好的检测方法,但是亚胺培南和厄他培南需要加大3倍菌量.
作者：牛翠；李致文；杨华；张凯；时东彦 刊期： 2018年第06期
目的 探讨益智乙酸乙酯提取物对大鼠肝纤维化防治作用及其作用机制.方法 采用高脂饲料喂养12周诱导SD大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型,实验分为对照组、模型组、益智乙酸乙酯提取物组(实验组).实验组给予高脂饲料喂养+四氯化碳(CCL4)腹腔内注射,每天给予益智提取物500 mg/kg灌胃;模型组给予高脂饲料喂养+CCL4腹腔内注射,每天给予相同体积的白开水灌胃;对照组,正常饲料喂养,每天给予相同体积的白开水灌胃,持续4周.外周血检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT);ELISA检测肝组织透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)含量.肝组织检测丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、超氧物歧化酶(SOD)活性.RT?PCR检测转化生长因子-β1(TGF?β1)m?RNA、Smad2、Smad3、Smad7表达.Masson染色观察肝纤维化情况.结果 与对照组比较,模型组的TG、TC、AST、ALT、HA、LN、MDA、Smad2、Smad3、TGF?β1 m?RNA水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);GSH、SOD、Smad7明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,实验组的TG、TC、AST、ALT、HA、LN、MDA、Smad2、Smad3、TGF?β1 m?RNA水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),GSH、SOD、Smad7明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).Masson染色下,与对照组比较,模型组及实验组肝脏组织均出现纤维化.与模型组比较,实验组肝组织脂肪变性情况改善,但肝纤维化情况改善不明显.结论 益智乙酸乙酯提取物能抗氧化应激、下调TGF?β1/Smad信号通路,有缓解肝纤维化的作用.
作者：陈益耀；陈轶；何周桃；巫华志 刊期： 2018年第06期
目的 了解广州市白云区狂犬病暴露人群的发病情况,为预防和控制本地狂犬病的发生和流行提供科学依据.方法 对2013-2016年本区22间医院因动物咬伤后注射狂犬病疫苗的就诊者,采用《广东省狂犬病门诊暴露人群监测报表》登记资料进行分析.结果 45487例狂犬病暴露人群中,男26818例(占58.96％),女18669例(占41.04％),男女比例为1.44:1.高发年龄为15～44岁,共22762例(占50.04％).伤人动物主要为犬类,其中家犬29569例(占65.01％),其次为宠物犬6751例(占14.84％).伤口部位主要为下肢23068例(占50.71％),其次是上肢17323例(占38.08％).Ⅱ级暴露人群多30116例(占66.21％),其次为Ⅰ级暴露9545例(占20.98％).所有暴露者经正确处理伤口,全程规范接种狂犬疫苗,迄今无人发病.结论 防治狂犬病有效的措施是减少暴露机会,及时规范处理伤口并全程接种狂犬疫苗,同时要加强犬类管理.
作者：杨勤华；叶浩风；陆家海 刊期： 2018年第06期
目的 探讨调强放射(IMRT)联合化疗治疗复发性晚期卵巢癌的效果.方法 将复发性晚期卵巢癌患者60例作为研究对象,其中32例给予铂类为主的化疗作为对照组,28例给予铂类为主的化疗联合IMRT作为观察组,化疗4个疗程后观察近期疗效及毒副反应,根据治疗前后Kamofsky行为状态评分(KPS)变化评估生存质量,门诊或电话随访为9～38个月,记录两组中位生存期及1、3年生存率.结果 观察组治疗总有效率、生活质量改善率高于对照组(75.00％vs.43.75％)、(78.57％vs.53.13％),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组3年生存率高于对照组(35.71％vs.12.50％),差异有统计学意义(P<0.05),观察组中位生存时间长于对照组(19.8个月vs.13.7个月),差异有统计学意义(P<0.05).两组化疗毒副反应均以Ⅰ～Ⅱ级为主,观察组还出现轻度放射性皮炎、泌尿系统反应,但均未对临床治疗造成影响.结论 IMRT联合以铂类为主的化疗方案治疗复发性晚期卵巢癌可提高近期效果,延长中位生存时间,且耐受性良好.
作者：左艳辉；陈双贵 刊期： 2018年第06期
目的 探讨新生儿肾上腺血肿(NAH)的临床特征、治疗方案及疾病转归.方法 回顾性分析1例以危险性高胆红素血症为主要表现的新生儿肾上腺血肿的治疗及随访经过.结果 巨大儿经阴道分娩,产道挤压及严重感染可能是导致本例肾上腺血肿的原因之一.肾上腺血肿可引起新生儿出生后早期重度高胆红素血症及胆红素脑病.结论 新生儿生后早期高胆红素血症,尤其是巨大儿且有产伤、窒息、感染等高危因素的患儿需常规腹部B超检查.
作者：陈佳；余静；管利荣；薛丹 刊期： 2018年第06期
目的 通过阻断小鼠体内T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim3)/Galectin9通路,研究Tim3/Galectin9通路在结核菌感染中的调控作用.方法 利用Tim3和Galectin9功能性单抗阻断Tim3/Galectin9通路,1.0×106CFU H37Rv经腹腔注射感染C57BL/6雌性小鼠,感染4周后观察肺部大体情况和肺组织病理改变;流式细胞术检测小鼠外周血中Th1细胞干扰素-γ(IFN?γ)等细胞因子的表达情况;采用平板计数法计算脾脏和肺脏组织荷菌数CFUs.结果 小鼠感染后,经Tim3、Galectin9功能性单抗阻断Tim3/Galectin9通路的小鼠肺部肉芽肿病变明显减轻,脾脏和肺脏的荷菌量均较IgG control对照组低,流式细胞术结果显示CD4+T细胞的IFN?γ表达量相比IgG control感染对照组增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结核分枝杆菌感染中,通过功能性单抗阻断Tim3/Galectin9通路可缓解结核病理状态,有效提高机体免疫水平,抑制结核的发生发展.
作者：杨宜；杨芳；陈玲铭；张志祎；曾谷城 刊期： 2018年第06期
目的 分析轮状病毒肠炎患儿血清和大便白细胞介素-6(IL?6)、白细胞介素-8(IL?8)、超敏C反应蛋白(hs?CRP)的动态水平变化,探讨其对轮状病毒肠炎患儿检测和治疗的意义.方法 选取100例轮状病毒肠炎患儿作为观察组,根据病情的轻重分为重症组50例和轻症组50例,同时选取50例同期健康儿童作为对照组.动态观察观察组患儿血清和大便中IL?6、IL?8、hs?CRP的水平变化,并与对照组健康儿童的动态水平变化进行对比.结果 治疗前,重症组和轻症组患儿血清和大便中的IL?6、IL?8、hs?CRP数值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,重症组与轻症组患儿血清和大便中的IL?6、IL?8、hs?CRP数值均显著下降,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 轮状病毒肠炎患儿的血清样本和大便样本中IL?6、IL?8、hs?CRP指标的动态变化与轮状病毒肠炎感染的病情严重程度密切相关.
作者：黄燕妮；罗茂华；袁艺华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨Notch1受体与结核病(TB)患者外周血中Th1/Th2比例关系.方法 收集40例肺结核患者(TB)组、18例结核菌素试验阴性(TST?)组和18例潜伏感染者(LTBI)组外周血,应用人淋巴细胞分离液分离PBMCs,应用实时荧光定量PCR法检测Notch1 mRNA,流式细胞术法检测Th1和Th2细胞比例,Pearson法分析肺结核患者外周血中Notch1与Th1或Th2细胞占CD4+T细胞比例的相关性.结果 TB组Notch1 mRNA相对表达量分别高于TST?组和LTBI组,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001);Pearson分析显示Notch1与Th2细胞比例呈正相关(r=0.466,P=0.002);Notch1与Th1细胞比例不相关(r=-0.095,P=0.553).结论 Notch1可能参与肺结核患者外周血中Th1/Th2比例变化,尤其与Th2细胞比例异常升高相关.
作者：李奇凤；赵晶；余亮；邬超；罗新辉；易星；孙荷 刊期： 2018年第06期
目的 比较依那普利叶酸片与依那普利治疗H型高血压伴慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 选取2013年1月-2015年6月就诊的90例符合标准的H型高血压伴左心室收缩功能不全患者,随机分为依那普利组和依那普利叶酸片组(依叶组),每组各45例.根据统一心衰指南,给予强心、利尿及改善心肌重塑治疗,依那普利组给予依那普利片,依叶组给予依那普利叶酸片,治疗1年观察两组患者血压、心功能、脑钠肽(BNP)及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化.结果 两组患者治疗后收缩压、舒张压均较治疗前显著降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后依叶组显著低于依那普利组(P<0.05).治疗后,两组患者血浆Hcy水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后依叶组血浆Hcy水平显著低于依那普利组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者BNP水平与治疗前相比均降低(P<0.05),且治疗后依叶组显著低于依那普利组,差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗前血清Hcy与BNP呈现明显的正相关,随着血清Hcy水平的升高,血清BNP明显升高(rpearson=0.69,P<0.05).结论 依那普利叶酸片能更好地降低H型高血压伴心力衰竭患者血压及血浆Hcy水平,更好改善此类患者心功能.
作者：段凌菱；孙向阳；冯达应 刊期： 2018年第06期
目的 探讨14-3-3ε在寨卡病毒(ZIKV)感染中的作用.方法 ZIKV感染A549细胞后,Western blot方法检测14-3-3ε的表达.在A549细胞中过表达和沉默14-3-3ε,探针法和Western blot分别检测ZIKV RNA复制水平和蛋白表达水平,荧光定量PCR检测炎性因子白细胞介素-6(IL?6)和肿瘤坏死因子(TNF?α)的表达变化.采用Western blot方法检测p?P38和p?ERK信号通路在ZIKV感染后不同时间点的激活情况.结果 IKV感染会抑制14-3-3ε的表达,在A549细胞中,转染14-3-3ε过表达质粒后检测到ZIKV复制显著下降(P<0.05),沉默14-3-3ε后检测到ZIKV的复制显著升高(P<0.05);过表达14-3-3ε后激活p?P38和p?ERK的表达,促进炎性因子IL?6和TNF?α的表达(P<0.05).结论 ZIKV感染诱导14-3-ε表达降低,14-3-3ε能够抑制ZIKV的复制,其机制可能是通过激活p?P38和p?ERK通路来促进炎性因子IL?6和TNF?α的表达升高进而发挥抗病毒的作用,14-3-3ε有望成为抗ZIKV的一个药物靶点.
作者：李丽炎；刘婷；蒲洁莹；黄曦 刊期： 2018年第06期
目的 分析自制红霉素眼膏纱条在非洲黑人慢性骨髓炎的临床应用疗效.方法 回顾性研究2016年6月至2017年11月,马拉博医院收治慢性骨髓炎,并行开槽清创、自制红霉素眼膏纱条填塞手术的患者共21例,男12例,女9例.胫骨8例,肱骨6例,股骨5例,尺骨1例,桡骨1例.结果 无红霉素过敏病例,平均住院时间(6.7±1.6)d;伤口平均愈合时间(17.2±2.4)d,无伤口感染发生;平均随访时间为(4.5±3.3)个月;无骨髓炎复发病例.结论 自制红霉素眼膏纱条结合规范的开槽清创术在非洲黑人慢性骨髓炎患者中取得良好的疗效,在医疗资源极度缺乏的国家不失为一种切实可行的选择.
作者：黄岭志；张日雄；LesterDiazMorin；BarillReginaldo 刊期： 2018年第06期
目的 寻找影响重症肺炎患者应用万古霉素后血药谷浓度变化的因素并进行分析,为设计更加合理的个体化给药方案提供依据.方法 选取2015年7月至2016年6月收住本院重症监护病房(ICU)的48例应用万古霉素治疗的重症肺炎患者,收集万古霉素血药谷浓度,治疗前至治疗后3d内进行肾功能指标检测,考察万古霉素给药方案的临床疗效及内生肌酐清除率(CCR)对血清谷浓度的影响.结果 48例重症肺炎患者的谷浓度与年龄、体质量、血清白蛋白、万古霉素单位剂量、CCR的变化均线性相关(P均<0.05).其中随着肾清除率增加,CCR>130[mL/(min·1.73 m2)]的患者对于血清谷浓度具有显著性影响(P<0.05).经调整给药方案后,不同肾功能状态的患者均可达到相同的临床疗效,有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 万古霉素治疗重症肺炎时,患者CCR是谷浓度的独立影响因素,在根据血清谷浓度监测结果调整给药方案后,不同肾功能状态的患者可以达到的临床疗效均较好.
作者：代伟；陈瑞祥；温瑾；杨梅芳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨预防选择性剖宫产术后感染的抗生素应用时间.方法 将本院产科2015年1月至2016年6月收治的180例选择性剖宫产孕妇按数字随机表法分为两组,每组90例,观察组术前30 min一次性应用头孢呋辛钠2 g静脉滴注,对照组术前30 min及术后1～3 d每日应用头孢呋辛钠2 g静脉滴注,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后高体温和异常体温持续时间,比较两组术前、术后3 d的白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)含量,并比较两组术后感染发生率.结果 围手术期,两组手术时间、术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后高体温、异常体温持续时间、感染发生率差异无统计学意义(P>0.05),术前、术后3 d两组WBC计数和血CRP含量差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术前30 min一次性应用抗生素可有效预防选择性剖宫产的术后感染.
作者：李莉；刘媛媛；邹佑军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨热休克蛋白70(Hsp70)在寨卡病毒(ZIKV)感染中的作用.方法 建立ZIKV感染的A549细胞模型,Realtime?PCR方法检测感染后不同时间点Hsp70表达水平;在A549细胞中过表达Hsp70?flag或沉默Hsp70,感染ZIKV后,Realtime?PCR方法检测ZIKV RNA表达水平和肿瘤坏死因子(TNF?α)、干扰素-β(IFN?β)表达水平,Western blot方法检测细胞中病毒蛋白的表达水平;用Hsp70的抑制剂VER155008处理A549细胞,Realtime?PCR方法检测ZIKV RNA表达水平和TNF?α、IFN?β表达水平,Western blot方法检测病毒蛋白表达水平,并用Focus Forming Assay检测病毒粒子释放水平.结果 A549细胞感染ZIKV后,Hsp70表达上调,感染组是未感染组的2倍(P<0.05);在A549细胞中过表达Hsp70?flag后,ZIKV复制水平和TNF?α、IFN?β水平均增高(P<0.05);在A549细胞中沉默Hsp70后感染ZIKV,病毒胞内复制减弱,TNF?α、IFN?β的表达水平降低(P<0.05);抑制Hsp70的功能后,ZIKV胞内复制水平降低,TNF?α、IFN?β表达水平降低(P<0.05).结论 Hsp70可促进ZIKV在A549细胞中的增殖及促炎性因子TNF?α、IFN?β的释放,并且这种作用依赖于Hsp70与ATP结合的功能域.
作者：刘巧巧；赖宏智；刘婷；蒲洁莹；黄曦 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血小板计数检测对支原体肺炎(MPP)婴幼儿病情评估中的价值.方法 选择389例1～3岁支原体肺炎患者作为研究对象,按照血小板计数分为继发性血小板增多组(A组,76例,血小板计数>400×109/L)和血小板计数正常组[B组,313例,血小板计数(100～400)×109/L],比较两组发热时间、高体温、咳嗽时间、肺部啰音时间、住院时间、喘息发生率、肺外并发症发生率和难治性支原体肺炎发生率,并比较两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR),分析血小板计数与上述指标的相关性.结果 B组患儿发热时间、住院时间、高体温、肺外并发症和难治性支原体肺炎发生率、CRP、PCT、ESR、多重病原体感染率和节段性或大叶性肺炎率均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);本组389例支原体肺炎患儿血小板计数与发热时间(r=0.158)、高体温(r=0.171)、住院时间(r=0.284)、CRP(r=0.642)、ESR(r=0.533)呈显著正相关(P<0.05).结论 血小板计数检测对于支原体肺炎婴幼儿病情评估和重症预测有一定临床价值.
作者：李涛；郑淮武；黄艳 刊期： 2018年第06期
目的 调查佛山地区春季空气中的气传花粉种属和数目.方法 在佛山市3个区定点设置曝片点进行空气花粉的取样,实验室内染色、制片、阅片,按照国内统一标准进行曝片花粉的鉴定.结果 此次调查共收集花粉7062粒,鉴定出21种属(科)6975粒花粉,占收集花粉数的98.77％.花粉鉴定结果显示,佛山地区春季主要的4种气传花粉为松属花粉,1482粒,占所有花粉数的20.99％;木麻黄属花粉1305粒,占18.48％;苏木科花粉1052粒,占14.90％;乔本科花粉680粒,占9.63％,这4种花粉之和占所有花粉总数的63.99％.结论 佛山地区春季花粉主要以松属、木麻黄属、苏木科和乔本科为主.
作者：王涛；刘林菁；黄澜；李明华 刊期： 2018年第06期
人感染H7N9禽流感作为新发传染病,疫情迅速蔓延,针对性的研究很多,本文就流行形势、病毒溯源、治疗药物等方面研究进展进行综述.
作者：刘强林 刊期： 2018年第06期
随着全球生态变化和人口流动频繁,寄生虫病的感染情况不容乐观.目前实验室开展的寄生虫病原学和免疫学检测方法仍存在一些不足,因此以分子生物学为检测手段的寄生虫病精准诊断,将更有利于推动寄生虫病的诊断水平.本文对目前的原虫、蠕虫相关病原体的分子生物学检测作一综述.
作者：邹洋；李晶晶；贾永根；王磊；王非；郑晓燕；李小丽；黄敏君 刊期： 2018年第06期
目的 揭示人感染H7N9宿主血清HA抗体的产生及与其他HA亚型的交叉反应特性.方法 生物公司合成各亚型HA蛋白胞外域核苷酸序列,并克隆到改造过的pCDNA3.1载体上构建表达质粒.采用哺乳动物细胞表达体系表达C端带标签的H1、H3、H5和H7重组HA蛋白.用抗标签的抗体捕获293T细胞转染上清中的HA蛋白.用建立的ELISA法检测22例H7N9感染者血清抗体与蛋白H1、H3、H5、H7(2013)和H7(2017)的结合反应,同时设H1N1感染组及健康对照组.结果 成功构建H1、H3、H5和H7重组HA蛋白表达质粒,表达蛋白大小约72000～100000 Mr.在检测的22例34份H7N9感染血清,对2013年及2017年分离的H7N9病毒株的HA蛋白均有显著结合[OD值=(1.85±0.27)、(1.54±0.27)],与健康对照组及H1N1组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).同时H7N9血清组与组1的H1、H5有交叉反应,OD值分别为(1.53±0.49)和(0.92±0.53),与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),与组2的H3有交叉反应[OD值=(2.09±0.22)],与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).而健康对照组与H1、H3有一定的结合反应,与H5、H7几乎不结合.结论 人感染H7N9病毒诱导的宿主血清HA抗体不仅与H7N9结合且与其他亚型HA蛋白有高度交叉反应,为广谱中和抗体的筛选及疫苗的研发提供了依据.
作者：李春林；邓西龙；向梦蓉；温莺芬；王茜茜；张复春；庾蕾 刊期： 2018年第06期
目的 探讨低分子肝素钙联合丹参注射液对剖宫产术后下肢深静脉血栓患者凝血功能及D-二聚体水平的影响.方法 选取2010年8月到2016年8月在本院接受下肢深静脉血栓治疗的产妇188例,所有患者均为手术后3 d内发现深静脉血栓.依据随机数字表法将患者分成观察组和对照组各94例.对照组于剖宫产后第4天进行皮下注射低分子肝素钙5000 IU,每日一次,连续5 d;观察组在对照组基础上注射丹参注射液;注射前和注射后第5天检测两组患者的纤维蛋白原浓度和D-二聚体水平变化以及凝血酶原时间(PT)、下肢周径、术后血流速度.结果 注射低分子肝素钙及丹参注射液后5 d,两组患者纤维蛋白原浓度、D-二聚体水平、PT、下肢周径和术后血流速度均有明显变化,且与注射前对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项指标的变化幅度均大于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素钙联合丹参注射液能够有效改善剖宫产术后下肢深静脉血栓患者凝血功能,降低血浆中D-二聚体浓度水平.
作者：尚清；邢小芬；李军霞；吴月芳；丁占平；童重新 刊期： 2018年第06期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
