刘巧巧;赖宏智;刘婷;蒲洁莹;黄曦
目的 探讨新生儿肾上腺血肿(NAH)的临床特征、治疗方案及疾病转归.方法 回顾性分析1例以危险性高胆红素血症为主要表现的新生儿肾上腺血肿的治疗及随访经过.结果 巨大儿经阴道分娩,产道挤压及严重感染可能是导致本例肾上腺血肿的原因之一.肾上腺血肿可引起新生儿出生后早期重度高胆红素血症及胆红素脑病.结论 新生儿生后早期高胆红素血症,尤其是巨大儿且有产伤、窒息、感染等高危因素的患儿需常规腹部B超检查.
作者:陈佳;余静;管利荣;薛丹 刊期: 2018年第06期
目的 探讨托拉塞米对急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭患者心肾功能和相关离子水平的影响.方法 纳入急性心肌梗死伴心力衰竭患者80例,随机分为对照组、观察组各40例,分别行常规治疗、常规治疗+托拉塞米,比较两组治疗有效率、治疗前后心肾功能、血清N端脑钠肽(NT?proBNP)、胱抑素C(Cys?C)、24 h尿量、血钠、血钾、血肌酐(Scr)及焦虑评分(SAS)、6 min步行试验(6MWT)结果、不良反应.结果 观察组治疗有效率92.50%,高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、心功能分级Ⅰ~Ⅱ级比例、24 h尿量、血钠、血钾及6MWT高于对照组,而血清Scr、NT?proBNP、Cys?C、SAS评分及不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 托拉塞米可明显改善AMI并心衰患者心肾功能,降低相关离子水平,减少不良反应,值得在临床推广应用.
作者:孙进;郑爱东 刊期: 2018年第06期
目的 探讨升解通瘀汤颗粒治疗瘀血型难治性心绞痛疗效.方法 纳入瘀血型难治性心绞痛患者96例,随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48),两组患者均给予常规西医治疗,观察组给予升解通瘀汤颗粒,1剂/次,1次/d口服,连续治疗4周,观察两组患者治疗前后心绞痛相关评分、心电图及血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM?1)、血管性假血友病因子(vWF)、P-选择素(Ps)及血小板激活复合物-1(PAC?1)含量变化.结果 两组患者治疗后心电图改变、心绞痛发作次数、持续时间、疼痛性质、硝酸甘油用量、疼痛程度评分均降低(P<0.05),治疗后观察组患者上述症状改善程度优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后血清MDA、sICAM?1、vWF、Ps及PAC?1含量降低,SOD含量升高(P<0.05),且观察组患者血清上述指标改变更为明显(P<0.05).结论 升解通瘀汤颗粒治疗瘀血型难治性心绞痛具有较好疗效,其机制可能与抗氧化、减轻血管内皮损伤及抗血小板活化有关.
作者:潘光明;崔嘉妍;姚耿圳;赖仁奎;唐波炎 刊期: 2018年第06期
目的 寻找影响重症肺炎患者应用万古霉素后血药谷浓度变化的因素并进行分析,为设计更加合理的个体化给药方案提供依据.方法 选取2015年7月至2016年6月收住本院重症监护病房(ICU)的48例应用万古霉素治疗的重症肺炎患者,收集万古霉素血药谷浓度,治疗前至治疗后3d内进行肾功能指标检测,考察万古霉素给药方案的临床疗效及内生肌酐清除率(CCR)对血清谷浓度的影响.结果 48例重症肺炎患者的谷浓度与年龄、体质量、血清白蛋白、万古霉素单位剂量、CCR的变化均线性相关(P均<0.05).其中随着肾清除率增加,CCR>130[mL/(min·1.73 m2)]的患者对于血清谷浓度具有显著性影响(P<0.05).经调整给药方案后,不同肾功能状态的患者均可达到相同的临床疗效,有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 万古霉素治疗重症肺炎时,患者CCR是谷浓度的独立影响因素,在根据血清谷浓度监测结果调整给药方案后,不同肾功能状态的患者可以达到的临床疗效均较好.
作者:代伟;陈瑞祥;温瑾;杨梅芳 刊期: 2018年第06期
目的 分析深圳市H5N6、H7N9流感病毒神经氨酸酶(NA)基因非翻译区(UTR)的分子特性,为进一步探究NA基因与流感病毒转录复制及包装之间的关系奠定理论基础.方法 使用MEGA 7.0、DNAstar7.1.0等生物信息分析软件对全球和深圳H5N6、H7N9流感病毒NA的UTR进行核苷酸序列同源性分析及基因多态性分析.结果 2014-2015年深圳市H5N6病毒与其他HXN6病毒株比较,NA?3′端核苷酸同源性为95.1%~100.0%,H5N6?NA 3′?UTR高度保守;5′端UTR核苷酸同源性为89.7%~100.0%,H5N6?NA 5′?UTR主要在第23、27、29及33位发生突变.8株2013-2014年深圳市H7N9病毒与其他HXN9流感病毒株比较,NA?5′端UTR核苷酸同源性为93.3%~100.0%,其在第4、6及23位发生突变.结论 深圳市人感染H5N6及H7N9病毒NA?UTR的保守区具有高度同源性,其可变区具有基因多态性.
作者:李茜;陈燕慈;彭博;王昕;武伟华;刘慧;郑青;房师松 刊期: 2018年第06期
目的 探讨血浆超敏肌钙蛋白I(hs?cTnI)对心肌梗死和脑血管意外患者的临床诊断效果.方法 随机选取2016年6月至2017年12月本院收治的急性冠脉综合征患者197例,分为不稳定性心绞痛(UA)组(48例)和急性心肌梗死(AMI)组(149例),AMI组又分为急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)(53例)和急性ST段抬高性心肌梗死组(STEMI)(96例),同时选取脑血管意外(CVA)组(45例),健康对照组30例,采用贝克曼公司新的Accuc TnI 3+检测试剂,监测病人和正常人血浆hs?cTnI变化,同时检测传统的心肌标记物,并做对比研究.结果 对照组,UA组,NSTEMI组,STEMI组和CVA组病人血清hs?cTnI浓度分别为(0.01±0.01)ng/mL,(0.08±0.03)ng/mL,(2.07±0.58)ng/mL,(2.12±0.64)ng/mL,(0.05±0.03)ng/mL,NSTEMI组和STEMI组hs?cTnI浓度均明显高于正常对照组(P<0.05);AMI患者胸痛时间<3 h、<6 h和<24 h组hs?cTnI的ROC曲线下面积分别为0.86(95%CI:0.79~0.93)、0.99(95%CI:0.97~1.01)和0.99(95%CI:0.95~1.01),明显高于传统心肌标记物肌红蛋白(MYO)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK?MB)和超敏C反应蛋白(hs?CRP);AMI患者胸痛时间<3 h、<6 h和<24 h组中,hs?cTnI阳性检出率分别为72.0%、94.7%和100.0%;UA组和CVA组病人hs?cTnI的阳性检出率分别为35.4%和13.3%.结论 定量检测血浆hs?cTnI含量对于早期心梗的诊断具有非常重要的应用价值.
作者:汤勇才;任惠铭;黄小媛;麦丽燕;廖军 刊期: 2018年第06期
目的 探讨妊娠期高血压疾病的预测指标.方法 选取确诊妊娠期高血压疾病的138例孕妇设为病例组;同期559例正常孕妇为对照组.分析比较两组孕妇妊娠20周前血清钙、尿酸、血沉、肌酐值、D-二聚体等.结果 妊娠期高血压患者妊娠20周前平均尿酸值、肌酐值、血沉明显高于对照组,差异有统计学意义(P值分别为0.002、0.008、0.032);血清钙水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043);使用ROC曲线分析,尿酸(382.5μmol/L)对妊娠期高血压疾病的预测敏感性为58.6%,特异性为89.7%,95%CI:0.640~0.898;肌酐(47.5μmol/L)对妊娠期高血压疾病的预测敏感性为62.1%,特异性为62.1%,95%CI:0.545~0.841.结论 妊娠20周前血清尿酸、肌酐、钙、血沉对预测妊娠期高血压疾病的发生有一定价值.
作者:郭凯敏;林淑君;许可;陈冠桦;曾慧倩;赖毓冕 刊期: 2018年第06期
目的 揭示人感染H7N9宿主血清HA抗体的产生及与其他HA亚型的交叉反应特性.方法 生物公司合成各亚型HA蛋白胞外域核苷酸序列,并克隆到改造过的pCDNA3.1载体上构建表达质粒.采用哺乳动物细胞表达体系表达C端带标签的H1、H3、H5和H7重组HA蛋白.用抗标签的抗体捕获293T细胞转染上清中的HA蛋白.用建立的ELISA法检测22例H7N9感染者血清抗体与蛋白H1、H3、H5、H7(2013)和H7(2017)的结合反应,同时设H1N1感染组及健康对照组.结果 成功构建H1、H3、H5和H7重组HA蛋白表达质粒,表达蛋白大小约72000~100000 Mr.在检测的22例34份H7N9感染血清,对2013年及2017年分离的H7N9病毒株的HA蛋白均有显著结合[OD值=(1.85±0.27)、(1.54±0.27)],与健康对照组及H1N1组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).同时H7N9血清组与组1的H1、H5有交叉反应,OD值分别为(1.53±0.49)和(0.92±0.53),与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),与组2的H3有交叉反应[OD值=(2.09±0.22)],与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).而健康对照组与H1、H3有一定的结合反应,与H5、H7几乎不结合.结论 人感染H7N9病毒诱导的宿主血清HA抗体不仅与H7N9结合且与其他亚型HA蛋白有高度交叉反应,为广谱中和抗体的筛选及疫苗的研发提供了依据.
作者:李春林;邓西龙;向梦蓉;温莺芬;王茜茜;张复春;庾蕾 刊期: 2018年第06期
目的 研究多参数流式细胞术对急性B淋巴细胞白血病微小残留病变的应用价值.方法 选取2014年3月到2016年3月入本院行急性B淋巴细胞白血病治疗患者骨髓标本80例,均经骨髓形态学及细胞学确诊.采用两组四色荧光标记单克隆抗体组合,将选定组合抗体应用多参数流式细胞术检测患者的骨髓样本.结果 根据检测结果将样本分为三组,表达异常免疫表型组合细胞群36例(A组),不能检测到存在异常免疫表型组合细胞群36例(B组),可以检测到原始细胞但是检测不到异常免疫表型的细胞群8例(C组).对A、B组骨髓样本进行形态学检测,并进行比较.A组MRD检测结果在0.009%到0.270%之间.B组MRD呈阴性,C组共8例可观察到一定数量的原始细胞群,且未发现表达异常的免疫表型.流式细胞术检测MRD A组和B组原始淋巴细胞和幼淋巴细胞占骨髓有核细胞比值差异有统计学意义(P<0.05).术后一年复查,有8例患者白血病复发,A组6例(复发率16.67%),B组2例(复发率5.56%),采用多参数流式细胞术监测的患者比通过传统形态学监测的患者提前2个月预测到复发.结论 多参数流式细胞术检测MRD可提前预测患者复发,实验灵敏度高,方法简便,耗时短,减少了患者的医疗费用.
作者:陈嘉骥;苏泳恩;邹茂权 刊期: 2018年第06期
目的 通过阻断小鼠体内T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim3)/Galectin9通路,研究Tim3/Galectin9通路在结核菌感染中的调控作用.方法 利用Tim3和Galectin9功能性单抗阻断Tim3/Galectin9通路,1.0×106CFU H37Rv经腹腔注射感染C57BL/6雌性小鼠,感染4周后观察肺部大体情况和肺组织病理改变;流式细胞术检测小鼠外周血中Th1细胞干扰素-γ(IFN?γ)等细胞因子的表达情况;采用平板计数法计算脾脏和肺脏组织荷菌数CFUs.结果 小鼠感染后,经Tim3、Galectin9功能性单抗阻断Tim3/Galectin9通路的小鼠肺部肉芽肿病变明显减轻,脾脏和肺脏的荷菌量均较IgG control对照组低,流式细胞术结果显示CD4+T细胞的IFN?γ表达量相比IgG control感染对照组增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结核分枝杆菌感染中,通过功能性单抗阻断Tim3/Galectin9通路可缓解结核病理状态,有效提高机体免疫水平,抑制结核的发生发展.
作者:杨宜;杨芳;陈玲铭;张志祎;曾谷城 刊期: 2018年第06期
人感染H7N9禽流感作为新发传染病,疫情迅速蔓延,针对性的研究很多,本文就流行形势、病毒溯源、治疗药物等方面研究进展进行综述.
作者:刘强林 刊期: 2018年第06期
目的 探讨呋塞米维持推注辅助治疗小儿重症肺炎的疗效及对细胞因子的影响.方法 选取2015年1月-2017年1月间于本院儿科重症监护病房住院治疗的重症肺炎患儿60例,随机分为观察组和对照组,对照组行常规治疗,观察组行常规治疗联合维持推注呋塞米治疗,对比两组患儿的临床疗效,血气指标以及炎性细胞因子表达水平.结果 观察组治疗有效率为96.67%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗前动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)以及白细胞介素-6(IL?6)、白细胞介素-8(IL?8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF?α)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)比较差异无统计学意义(P>0.05).经治疗后两组患儿PCO2以及IL?6、IL?8、CRP、TNF?α、cTnI水平均显著降低,且观察组降低幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而PaO2、SaO2、PaO2/FiO2均显著升高,且观察组升高幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呋塞米维持推注辅助治疗小儿重症肺炎,可有效改善患儿呼吸道症状,降低血浆炎性因子表达水平,疗效显著.
作者:钟活志;贺道机;叶永芝;何海燕 刊期: 2018年第06期
目的 探讨低分子肝素钙联合丹参注射液对剖宫产术后下肢深静脉血栓患者凝血功能及D-二聚体水平的影响.方法 选取2010年8月到2016年8月在本院接受下肢深静脉血栓治疗的产妇188例,所有患者均为手术后3 d内发现深静脉血栓.依据随机数字表法将患者分成观察组和对照组各94例.对照组于剖宫产后第4天进行皮下注射低分子肝素钙5000 IU,每日一次,连续5 d;观察组在对照组基础上注射丹参注射液;注射前和注射后第5天检测两组患者的纤维蛋白原浓度和D-二聚体水平变化以及凝血酶原时间(PT)、下肢周径、术后血流速度.结果 注射低分子肝素钙及丹参注射液后5 d,两组患者纤维蛋白原浓度、D-二聚体水平、PT、下肢周径和术后血流速度均有明显变化,且与注射前对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项指标的变化幅度均大于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素钙联合丹参注射液能够有效改善剖宫产术后下肢深静脉血栓患者凝血功能,降低血浆中D-二聚体浓度水平.
作者:尚清;邢小芬;李军霞;吴月芳;丁占平;童重新 刊期: 2018年第06期
目的 分析轮状病毒肠炎患儿血清和大便白细胞介素-6(IL?6)、白细胞介素-8(IL?8)、超敏C反应蛋白(hs?CRP)的动态水平变化,探讨其对轮状病毒肠炎患儿检测和治疗的意义.方法 选取100例轮状病毒肠炎患儿作为观察组,根据病情的轻重分为重症组50例和轻症组50例,同时选取50例同期健康儿童作为对照组.动态观察观察组患儿血清和大便中IL?6、IL?8、hs?CRP的水平变化,并与对照组健康儿童的动态水平变化进行对比.结果 治疗前,重症组和轻症组患儿血清和大便中的IL?6、IL?8、hs?CRP数值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,重症组与轻症组患儿血清和大便中的IL?6、IL?8、hs?CRP数值均显著下降,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 轮状病毒肠炎患儿的血清样本和大便样本中IL?6、IL?8、hs?CRP指标的动态变化与轮状病毒肠炎感染的病情严重程度密切相关.
作者:黄燕妮;罗茂华;袁艺华 刊期: 2018年第06期
目的 调查佛山地区春季空气中的气传花粉种属和数目.方法 在佛山市3个区定点设置曝片点进行空气花粉的取样,实验室内染色、制片、阅片,按照国内统一标准进行曝片花粉的鉴定.结果 此次调查共收集花粉7062粒,鉴定出21种属(科)6975粒花粉,占收集花粉数的98.77%.花粉鉴定结果显示,佛山地区春季主要的4种气传花粉为松属花粉,1482粒,占所有花粉数的20.99%;木麻黄属花粉1305粒,占18.48%;苏木科花粉1052粒,占14.90%;乔本科花粉680粒,占9.63%,这4种花粉之和占所有花粉总数的63.99%.结论 佛山地区春季花粉主要以松属、木麻黄属、苏木科和乔本科为主.
作者:王涛;刘林菁;黄澜;李明华 刊期: 2018年第06期
目的 探讨miR?204在原发性肝细胞癌(HCC)中的表达及其临床意义.方法 采用对照研究,收集2010年5月-2014年5月深圳市宝安区人民医院HCC患者的HCC肝组织36例,切除癌组织后离切缘3~5 cm位置处肝组织作为癌旁组织36例,正常肝组织15例.采用免疫组化法检测miR?204、B淋巴细胞瘤?2蛋白(Bcl?2)、甲胎蛋白(AFP)、高尔基蛋白73(GP73)、E盒结合锌指蛋白2(ZEB2)、血管内皮生长因子-D(VEGF?D)的表达情况,收集患者临床资料并进行3年随访,分析miR?204表达情况与患者病理特征、3年生存率的关系,对比检测结果,并使用ROC曲线对检测结果进行评价.结果 36例HCC患者肝癌组织中miR?204阳性表达12例,阳性表达率33.33%,癌旁组织中miR?204阳性表达30例,阳性表达率83.33%,正常肝脏组织中miR?204阳性表达14例,阳性表达率93.33%,肝癌组织miR?204阳性表达率明显低于癌旁组织及正常组织(P<0.05);肝癌组织的Bcl?2、AFP、GP73、ZEB2、VEGF?D表达阳性率明显高于癌旁组织及正常组织(P<0.05).HCC患者中的miR?204表达与Bcl?2、AFP、GP73、ZEB2、VEGF?D呈负相关(r分别为-0.853、-0.769、-0.824、-0.617、-0.732,P=0.000),与HCC病理分期呈负相关(r=-0.794,P=0.000),与HCC患者3年生存率呈正相关(r=0.608,P=0.000).miR?204检测的ROC曲线下面积分别为0.945,大于0.6(P<0.05).结论 HCC患者miR?204表达降低,对其进行监测,能为其诊断及病情评估提供参考.
作者:龚静青;曹端荣;李晓鸣;邹桂华 刊期: 2018年第06期
目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对于新生儿感染性疾病诊断的临床意义.方法 选取2015年1月-2016年12月间因感染性疾病入院治疗的新生儿137例,根据是否细菌感染分为细菌感染组、非细菌感染组,依据细菌感染程度分为轻度组、重度组.观察并统计细菌感染组、非细菌感染组PCT、CRP表达水平,分别以PCT>0.5 ng/mL、CRP>3 mg/L为阳性,统计PCT、CRP及联合检测的阳性、阴性例数,评估PCT、CRP及联合检测诊断新生儿细菌感染性疾病的临床价值.同时,比较轻度组、重度组新生儿血清PCT、CRP表达水平.结果 细菌感染组新生儿血清PCT、CRP表达水平均较非细菌感染组显著升高(P<0.05);PCT、CRP联合检测诊断新生儿细菌性感染疾病的敏感度、阴性预测值分别为93.5%、87.8%,较PCT、CRP单独检测均显著升高(P<0.05);重度细菌感染组新生儿血清PCT、CRP表达水平较轻度细菌感染组显著升高(P<0.05).结论 PCT、CRP可作为新生儿细菌性感染诊断的有效指标,两者联合检测具有更高的诊断价值,且其表达水平升高与感染严重程度有关.
作者:梁惠碧;吕伟标;周远青;陈映慧 刊期: 2018年第06期
目的 探讨调强放射(IMRT)联合化疗治疗复发性晚期卵巢癌的效果.方法 将复发性晚期卵巢癌患者60例作为研究对象,其中32例给予铂类为主的化疗作为对照组,28例给予铂类为主的化疗联合IMRT作为观察组,化疗4个疗程后观察近期疗效及毒副反应,根据治疗前后Kamofsky行为状态评分(KPS)变化评估生存质量,门诊或电话随访为9~38个月,记录两组中位生存期及1、3年生存率.结果 观察组治疗总有效率、生活质量改善率高于对照组(75.00%vs.43.75%)、(78.57%vs.53.13%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组3年生存率高于对照组(35.71%vs.12.50%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组中位生存时间长于对照组(19.8个月vs.13.7个月),差异有统计学意义(P<0.05).两组化疗毒副反应均以Ⅰ~Ⅱ级为主,观察组还出现轻度放射性皮炎、泌尿系统反应,但均未对临床治疗造成影响.结论 IMRT联合以铂类为主的化疗方案治疗复发性晚期卵巢癌可提高近期效果,延长中位生存时间,且耐受性良好.
作者:左艳辉;陈双贵 刊期: 2018年第06期
目的 探讨血小板计数检测对支原体肺炎(MPP)婴幼儿病情评估中的价值.方法 选择389例1~3岁支原体肺炎患者作为研究对象,按照血小板计数分为继发性血小板增多组(A组,76例,血小板计数>400×109/L)和血小板计数正常组[B组,313例,血小板计数(100~400)×109/L],比较两组发热时间、高体温、咳嗽时间、肺部啰音时间、住院时间、喘息发生率、肺外并发症发生率和难治性支原体肺炎发生率,并比较两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR),分析血小板计数与上述指标的相关性.结果 B组患儿发热时间、住院时间、高体温、肺外并发症和难治性支原体肺炎发生率、CRP、PCT、ESR、多重病原体感染率和节段性或大叶性肺炎率均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);本组389例支原体肺炎患儿血小板计数与发热时间(r=0.158)、高体温(r=0.171)、住院时间(r=0.284)、CRP(r=0.642)、ESR(r=0.533)呈显著正相关(P<0.05).结论 血小板计数检测对于支原体肺炎婴幼儿病情评估和重症预测有一定临床价值.
作者:李涛;郑淮武;黄艳 刊期: 2018年第06期
目的 分析自制红霉素眼膏纱条在非洲黑人慢性骨髓炎的临床应用疗效.方法 回顾性研究2016年6月至2017年11月,马拉博医院收治慢性骨髓炎,并行开槽清创、自制红霉素眼膏纱条填塞手术的患者共21例,男12例,女9例.胫骨8例,肱骨6例,股骨5例,尺骨1例,桡骨1例.结果 无红霉素过敏病例,平均住院时间(6.7±1.6)d;伤口平均愈合时间(17.2±2.4)d,无伤口感染发生;平均随访时间为(4.5±3.3)个月;无骨髓炎复发病例.结论 自制红霉素眼膏纱条结合规范的开槽清创术在非洲黑人慢性骨髓炎患者中取得良好的疗效,在医疗资源极度缺乏的国家不失为一种切实可行的选择.
作者:黄岭志;张日雄;LesterDiazMorin;BarillReginaldo 刊期: 2018年第06期