邹向竞;杨新霞
目的 分析广州市2016年人群破伤风抗体水平情况,评价含破伤风类毒素疫苗免疫效果,为改进免疫策略提供依据.方法 于2016年在广州市抽取781名健康人群,采集血清标本进行抗破伤风IgG检测,调查人口和疫苗接种信息.结果 抗破伤风IgG总阳性率为71.6%(559/781),其中男性(78.1%)比女性(66.1%)高(x2=13.638,P<0.00),按时完成免疫(81.6%)比未按时完成(46.4%)高(x2=58.295,P<0.00),≤10岁、11~19岁和≥20岁年龄段阳性率呈递减趋势(X2=145.594,P<0.00),完成5剂全程免疫后<5年、5~9年和≥10年,阳性率呈下降趋势(X2=25.613,P<0.00).将性别、辖区、年龄段和完成免疫情况纳入Logistic回型模型,11~19岁(0R=3.886,95%CI:1.546~9.766)和≤10岁(OR=16.761,95%CI:6.475~43.385)人群抗破伤风IgG阳性几率比≥20岁人群高,完成免疫人群抗破伤风IgG阳性几率比未完成免疫人群高(OR=1.976,95%CI:1.138~3.431).结论 需进一步加强健康教育,监测免疫效果,建议在成人中引进第6剂含破伤风类毒素疫苗的强化免疫.
作者:张春焕;伍业健;贺晴 刊期: 2018年第09期
目的 初步评价NS1抗原检测在广州市登革热高发季节中的应用价值及影响因素.方法 选取2017年6-11月登革热确诊病例454例及相应的对照样本648例.同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测NS1抗原、IgM及IgG抗体,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测病毒RNA.采用X2检验对结果进行分析.结果 NS1-ELISA检测的灵敏度和特异度分别为94.27%和94.59%,阳性似然比和阴性似然比分别为17.46和0.06,Kappa值为0.88;NSl-ELISA法与IgM/IgG-ELISA法联合使用能明显提高检测灵敏度(X2=8.588,P<0.01),但检测的特异度降低(X2=9.360,P<0.01);NSl-ELISA法对于早期病人检测的灵敏度明显高于IgM/IgG-ELISA法(X2=155.529,P<0.001);登革病人中IgG抗体的出现会降低NS1抗原检出率(X2=33.522,P<0.001).结论 NSl-ELISA检测在广州市登革热早期病例的检测中具有较高的灵敏度,与其它方法联合使用能有效地提高检测灵敏度,但是抗体的出现会降低NS1抗原检出率.
作者:曹毅敏;曾庆;刘文辉;蒋力云;李意兰;苏文哲;陈宗遒;张周斌;杨智聪 刊期: 2018年第09期
目的 探讨非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者血浆固醇调节元件结合蛋白1c(Srebp1c)基因启动子甲基化状态.方法 选择56名在西南医科大学附属医院消化内科确诊为NAFLD的患者,另选50名健康人群作为对照组.收集一般资料(年龄、性别、身高、体重).收集两组人群静脉血,血脂和肝功能采用全自动血生化分析仪检测,qPCR检测基因水平表达,Srebp1c启动子甲基化水平采用甲基化特异性PCR检测.结果 两组人群的年龄和性别差异均无统计学意义(P>0.05).观察组体重、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和谷丙转氨酶均高于对照组(t=9.103、3.749、4.550、5.363、2.889、9.783,P均<0.05);相对于对照组,观察组的Srebp1c表达上调(仁46.09,P<0.0001);对照组和观察组的Srebp1c甲基化率分别为76.00%和19.64%,差异有统计学意义(X2=33.751,P<0.000 1).结论 Srebp1c低甲基化可能在NAFLD患者的发病过程中扮演了重要角色.
作者:周自忠;徐海荣;陈红虹;周小平;唐世孝 刊期: 2018年第09期
目的 了解重庆市“十二五”期间急性乙型病毒性肝炎(简称急性乙肝)流行特征,为制定乙肝防控策略提供依据.方法 收集全国法定传染病疾病监测信息报告管理系统中重庆市2011-2015年急性乙肝疫情数据,采用描述性流行病学方法进行分析,利用随机时间序列模型(ARIMA)对发病水平进行模拟.结果 重庆市2011-2015年间累计报告急性乙肝病例14 509例,年均报告发病率为9.9/10万;急性乙肝发病呈上升趋势(X2=4.35,P=0.036).发病时间无明显季节性;全市所有区县均有病例报告,报告发病率居前5位的是南川区(47.8/10万)、奉节县(43.2/10万)、万盛区(30.9/10万)、开县(21.4/10万)和酉阳土家族苗族自治县(18.6/10万);男女性别比为1.81:1,男性(12.5/10万)高于女性(7.1/10万).发病年龄分布呈现“中间高,两头低”,15岁以下年龄组发病率低,15~59岁年龄段发病率水平较高,之后逐渐下降;职业构成以农民为主.2016年预测发病数下限与实际发病数基本接近.结论 2011-2015年重庆市急性乙肝发病率呈上升趋势,要关注部分区县的快速上升,同时要加强青壮年及农民群体的防控.
作者:肖达勇;王亮;夏宇;马颖;李勤 刊期: 2018年第09期
目的 对2014-2017年广州市登革热流行数据和登革病毒分离株E基因进行分析,寻找广州市登革热的流行规律并进行生物学溯源.方法 通过传染病监测网络收集广州市登革热流行数据,对急性期登革热患者血清进行病毒分离培养并对分离到的DENV-Ⅰ型毒株进行E基因测序和系统发生树构建.结果 2014-2017年间,广州市登革热的流行季节均始于5-6月,并在9-10月达到流行的高峰,从11月开始发病数开始出现断崖式下降,于12月终止;2014年的疫情规模大,全年总计病例数达到37 340例;广州市登革病毒在演化上有2个主要的来源,分别属于Ⅰ型登革病毒的基因Ⅰ型和基因V型.结论 2014-2017年广州市流行的登革病毒Ⅰ型存在2个不同分支,其中南亚来源的基因V型分支是2014年大暴发的源头;而东南亚来源的基因Ⅰ型分支一直在本地循环流行,是历年散发流行的主要来源.
作者:苏文哲;陈宗遒;蒋力云;李意兰;曹毅敏;刘文辉;胡玉山;杨智聪 刊期: 2018年第09期
目的 探讨鲍曼不动杆菌的感染情况及耐药变化,为控制院内感染及指导临床合理使用抗生素提供实验依据.方法 采用WHONET5.4统计软件回顾性分析2011-2015年临床分离的634株鲍曼不动杆菌的菌株来源、科室分布;应用SPSS17.0软件对细菌的耐药率进行分析;利用脉冲场凝胶电泳方法进行分子分型,分析耐药情况与脉冲场凝胶电泳分子结果之间的相关性.结果 634株鲍曼不动杆菌主要来自痰标本共353株(55.68%),检出率较高的科室为外科212株(33.44%).5年间鲍曼不动杆菌对各类抗生素的耐药率逐年升高,耐药率变化大的是头孢曲松,较敏感的药为亚胺培南.对所有抗生素全敏感的菌株带型数为10~13条,对所有抗生素全耐药菌株带型数为19条带型.脉冲场凝胶电泳方法分子分型提示,相同的分子分型菌株药敏试验结果相近.结论 该院分离出的鲍曼不动杆菌的耐药率逐年上升,部分抗生素耐药较严重,临床医生应根据药敏结果和患者个人情况合理规范使用抗生素,避免多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌菌株的产生.
作者:黎莉;陈志晓;黎杨杨;何国华;刘玉玲;司徒经伟 刊期: 2018年第09期
化脓性脊柱炎多发生于青壮年,在儿童发病者甚少[1],发病部位以腰椎为多,其次为胸椎、颈椎[2],病原菌以金黄色葡萄球菌为主.病因机制主要为血源性感染,其次为外伤及局部蔓延[3],发病多隐匿,临床上主要以细菌感染血象及神经系统改变为表现,与化脓性脑膜炎临床表现相似,由于症状不典型且不具有特异性,早期诊断困难[4],且在儿童中发病罕见,往往被漏诊或被误诊,从而导致脊柱畸形、神经功能受损、瘫痪,甚至死亡等严重后果.目前查阅既往国内外文献暂未见小儿化脓性脊柱炎报道,而同时并发脊髓膜炎者,更无类似文献报道.近期本院接诊了1例在外院被误诊为化脓性脑膜炎的小儿化脓性脊柱炎并发脊膜炎病例,现报道如下.
作者:谷萍姣;刘志刚;谭霖;刘丽君 刊期: 2018年第09期
目的 分析登革热防控过程中卫生的投入和优先次序,为广州市各级政府建立登革热预防控制和应急机制的经济投入提供参考.方法 对广州市177个街道办事处和镇政府进行问卷调查,收集研究对象登革热日常防控和疫情处置期间人力、物力、经费的投入等,中心城区和郊区登革热防控投入比较采用描述性分析.结果 2017年广州市全部街镇实际经费投入21 261.56万元,实际经费与预算经费投入比为1.93∶1;登革热疫情期间,每成功处置1例登革热病例,需投入的经费为9.56万元,人力为242.75人次;主要杀虫剂类型有拟除虫菊酯类药物271 907.7kg,占63.62%,有机磷类91 738.8 kg,占21.47%;郊区除聘请PCO公司经费支出高于中心城区外,其他如人员配备、器材药物储备、宣传以及日常和疫情期间其他经费投入均远低于中心城区.结论 做好登革热疫情控制经费预算,交替或混合使用不同类型杀虫剂,加大对郊区的登革热防控工作投入是当前广州市登革热防控过程中亟待解决的关键问题.
作者:刘文辉;陈宗遒;刘远;马蒙蒙;马钰;李铁钢;张周斌;杨智聪 刊期: 2018年第09期
目的 探讨放射性核素骨显像(ECT)与肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)联合检测在老年肺癌骨转移诊断中的价值.方法 随机选取69例老年肺癌患者作为研究组,另选取同期收治的44例肺部良性疾病患者作为对照组.对两组患者进行ECT检查,并运用放射性免疫检测技术检测其血清CEA、NSE和CYFRA21-1水平.结果 研究组中骨转移患者的ECT骨显像阳性率、血清CEA、CYFRA21-1水平均显著高于未转移患者,差异有统计学意义(P<0.05),骨转移和未转移患者的ECT骨显像阳性率、血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ECT+CEA+NSE+CYFRA21-1在老年肺癌骨转移诊断中的敏感性、特异性、准确性均显著高于ECT、CEA+NSE+CYFRA21-1,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ECT与肿瘤标志物CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测在老年肺癌骨转移诊断中具有较高的临床价值.
作者:江承川;刘莎 刊期: 2018年第09期
目的 探讨剖宫产术后并发阔韧带和/或腹膜后血肿的临床表现、诊断、治疗及预防.方法 回顾性分析珠海市第二人民医院3例剖宫产术后并发巨大阔韧带和腹膜后血肿的临床表现及辅助检查、治疗经过及预后.结果 3例患者年龄28~36岁,因头盆不称和/或疤痕子宫行剖宫产,术后2~6 h出现心慌、头晕、腹胀、腹痛、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏快而细、尿量减少,腹腔抽出不凝血或B超探及腹盆腔血肿行剖腹探查术,术中均见巨大阔韧带和腹膜后血肿,清理游离积血块,缝扎出血点,置盆腔引流管,术后给予支持、抗感染、理疗或中药治疗,腹部包块逐渐缩小,至术后1月余消失.结论 剖宫产术后阔韧带、腹膜后血肿应及早开腹行出血点缝扎,血肿腔给予引流,无需完全清除血肿,术后给予理疗及抗感染治疗,疗效良好.
作者:李欣;刘先韶;李先锋 刊期: 2018年第09期
目的 观察不同程序预防Ⅱ级狂犬病暴露免疫效果和不良反应情况.方法 将190例Ⅱ级狂犬病暴露者所接受的不同免疫程序分为两组:“2-1-1”程序免疫组采用“2-1-1”程序接种疫苗(n=93),常规程序免疫组采用常规5针法免疫程序接种疫苗(n=97).采用间接ELISA法检测狂犬病毒IgG抗体,观察疫苗接种72 h不良反应发生情况.结果 疫苗接种14 d抗体阳转率两组之间差异有统计学意义(X2=4.13,P<0.05),疫苗接种45 d抗体阳转率比较差异无统计学意义(X2=0.06,P>0.05).“2-1-1”程序免疫组抗体产生迅速、阳转率也高.两组全身和局部不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).“2-1-1”程序免疫组接种周期缩短7d,人均医药费用节省20%.结论 “2-1-1”程序接种狂犬病疫苗预防Ⅱ级狂犬病暴露中和抗体产生迅速、安全性好、经济有效.
作者:宋倩倩 刊期: 2018年第09期
目的 分析2005-2016年北京市海淀区细菌性痢疾流行特征,为制定预防控制措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,病例信息来源于“中国疾病预防控制信息系统”,对2005-2016年细菌性痢疾病例信息进行分析.结果 海淀区2005-2016年共报告细菌性痢疾病例38 623例,年报告发病率为39.20/10万~243.82/10万,年报告发病数及发病率呈明显下降趋势.0~岁、85~岁和5~岁年龄组发病率居前1、2、3位.学生报告病例数多,占全部病例数的26.47%.主要以夏季发病为主,每年6-9月报告病例数多,人口聚集地区发病率较高.病原学监测显示,2005-2016年海淀区痢疾菌株以宋内氏为主,占73.52%.2005-2006年志贺和福氏为优势菌株,2007-2016年宋内氏为优势菌株.结论 2005-2016年海淀区细菌性痢疾发病呈现逐年下降趋势,但每年仍是海淀区法定乙类传染病报告首位,婴幼儿和高龄人士是易感高危人群,应对此部分人群开展针对性宣传教育,以预防控制细菌性痢疾传播.
作者:华伟玉;李洋;郭黎 刊期: 2018年第09期
目的 通过构建的non-stop绿色荧光蛋白(GFP)质粒,了解non-stop变异对GFP的影响.方法 使用T4连接酶将合成的含有点突变的DNA短片段插入质粒pEGFP-C1生成non-stop GFP.通过荧光显微镜及Western blot观察non-stop GFP的变化.结果 non-stop GFP蛋白量少于正常GFP蛋白量,只有正常GFP条带蛋白量的12.6%.同时,non-stop GFP蛋白分子量约大于正常GFP 8 000 Mr.结论 non-stop变异使GFP持续翻译至poly(A),同时加速了蛋白的衰减.
作者:袁贵丽;聂恩琼;陆家海;郭小芹 刊期: 2018年第09期
目的 探讨脑和急性白血病胞质(BAALC)基因的rs62527607单核苷酸多态性和儿童急性髓细胞性白血病(AML)易感性的关联.方法 选取郑州儿童医院急性髓细胞性白血病(非急性早幼粒细胞白血病)患儿138例,同时选择门诊行健康体检的正常儿童166人作为对照组,两组利用连接酶检测技术检测BAALC基因的rs62527607单核苷酸多态性,同时予以AML患儿吡柔比星治疗,并记录毒副反应.结果 AML组中TT、TG基因型比例高于对照组(TT:13.0% vs.2.4%,TG:43.4%vs.8.4%),GG基因型比例低于对照组(43.4% vs.89.1%),其基因分布比较差异均有统计学意义(x2=22.85,P<0.05);AML组中TT、TG基因能增加其患病风险,与对照组比较差异有统计学意义(OR=0.17,95% CI=0.05~0.49;OR=0.12,95%CI=0.06~0.23;P均<0.05).AML女性组TT、TG基因能增加其患病风险,与对照组比较差异均无统计学意义(OR=1.07,95% CI=0.89~1.30;OR=1.25,95% CI=0.87~1.82;P均>0.05);AML男性组TT、TG基因能增加其患病风险,与对照组比较差异有统计学意义(OR=1.30,95%CI=1.09~1.51;OR=2.20,95%CI=1.12~4.31;P均<0.05);BAALC rs62527607各基因型多态性与中性粒细胞减少、血小板减少、消化道反应、肝脏毒性分级无明显相关关系(X2=4.53、3.89、5.01、5.23,P>0.05);携带等位基因G(TG+GG)有增加中性粒细胞减少、血小板减少、消化道反应、肝脏毒性的趋势,但差异无统计学意义(OR=1.16,95% CI=0.70~1.92;OR=1.15,95% CI=0.53~2.39;OR=1.72,95% CI=0.78~3.74;OR=1.23,95% CI=0.65~1.89;P均>0.05).结论 BAALC基因TT、TG基因型能增加儿童AML易感性,且有增加蒽环类药物吡柔比星毒副反应发生的趋势,但其rs62527607单核苷酸多态性与儿童AML发病风险的机制仍需进一步探讨.
作者:史利欢;刘炜;刘俊闪;郭明发;王亚峰 刊期: 2018年第09期
目的 分析葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性对登革热患者疾病的影响.方法 回顾性分析2013-2014年广州市第八人民医院同时进行登革病毒(DENV)基因分型和G6PD活性检测的327例登革热住院病人的临床资料,了解G6PD活性对登革热病情的影响,并进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 纳入实验对象的327例登革热住院病人中,43例为G6PD缺乏症患者.登革热患者入院后低血红蛋白(HGB)与G6PD活性成正相关(P<0.000 1,r=0.471 7);G6PD缺乏症患者入院时HGB较正常组明显下降(127 g/L vs.139 g/L,P=0.005 8),住院期间低HGB浓度较正常组明显下降(116 g/L vs.129 g/L,P<0.000 1),且下降幅度高于正常组(9g/L vs.7g/L,P=0.032 4),G6PD缺乏症组较正常组有更多的重型病人[7(16.28%)vs.18(6.33%),P=0.022 2];单因素分析发现:性别、年龄、是否有G6PD缺乏症、低HGB浓度、低血小板(PLT)及高红细胞压积(HCT)为重型登革热的重要影响因素.Logistic回归分析发现低HGB浓度、低PLT及是否G6PD缺乏为重要影响预测因素,纳入3个因素构建函数,ROC曲线分析具有较好的灵敏度及特异性(曲线下面积为0.772,P<0.001).结论 G6PD缺乏症可导致登革热患者HGB浓度明显下降,且与重型登革热的发生相关.
作者:唐国芳;陈伟烈;黄思奇;唐漾波 刊期: 2018年第09期
目的 观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌对溃疡性结肠炎患者的疗效及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法 将100例溃疡性结肠炎患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例.对照组采用美沙拉嗪治疗,观察组则在对照组的基础上加用双歧三联活菌治疗.对比两组患者临床疗效,治疗前后血清TNF-α、IL-10、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平以及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为92.00% (46/50),显著高于对照组的76.00% (38/50),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组血清TNF-α、MDA水平显著低于对照组,而IL-10、SOD水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(4.00% vs.16.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著,安全性较好,值得临床推广应用.
作者:张兰芳;蒯君 刊期: 2018年第09期
目的 了解珠海市艾滋病(AIDS)病例晚发现的状况和影响因素,为制定有针对性的人类免疫缺陷病毒(HIV)早期发现策略提供科学依据.方法 通过国家艾滋病综合防治信息系统收集珠海市2012-2016年HIV检测和AIDS新病例报告信息,采用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 珠海市2012-2016年累计新报告AIDS病例933例,晚发现比例34.6%;Logistic回归分析结果显示,35~44岁年龄组(OR=1.84,95%CI=1.06~3.21)、45~54年龄组(OR=2.41,95%CI=1.26~4.59)和55岁以上年龄组(OR=2.48,95%CI=1.24~4.98)相对于低年龄组(25岁以下)是危险因素,本市户籍(OR=1.93,95%CI=1.43~2.59)、被动发现(OR=2.58,95%CI=1.94~3.44)是AIDS病例晚发现的危险因素;未婚相对于已婚有配偶是病例晚发现的保护因素(OR=0.55,95%CI=0.36~0.84),男男同性传播相对于异性传播病例晚发现的风险更小(OR=0.58,95%CI=0.41 ~0.81).结论 珠海市HIV抗体检测数量逐年上升,但晚发现病例所占比例仍然较高,应结合晚发现的影响因素,制定更为有效的策略和措施,促进AIDS病例的早发现和早治疗.
作者:黄珊子;周毅;李晓凤;李玮 刊期: 2018年第09期
目的 探讨广州市登革热暴发街道登革病毒E基因的进化特点.方法 从2014-2017年登革热连续暴发街道的病例标本中分离登革病毒,进行E基因测序和分析.结果 暴发街道分离出血清型I型和Ⅱ型登革病毒,以血清I型基因1型为主.同一暴发街道不同年份的暴发由不同来源的毒株引起,并且与东南亚地区流行株有高度同源性.2014年分离毒株与之后年份分离株的同源性较远,差异度较大.结论 连续暴发街道出现2种血清型登革病毒,使重症登革热发生的风险增高.引发2014年大规模流行的毒株,未在本地继续流行,与之后年份分离的毒株具有不同的来源.
作者:蒋力云;李意兰;苏文哲;陈宗遒;曹毅敏;刘文辉;狄飚;杨智聪 刊期: 2018年第09期
目的 探讨高龄对胎儿生长受限(FGR)的影响以及分析FGR的危险因素.方法 分析2 436例诊断为FGR孕妇的临床资料.按照年龄分为<35岁组(n=2 092)和≥35岁组(n=344).分析比较两组孕产妇一般情况、妊娠合并症及并发症的发生情况以及母胎结局,探讨FGR相关危险因素.结果 ≥35岁组FGR发生率为9.40%,较<35岁组(1.17%)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).妊娠合并慢性高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠合并肾炎、羊水过多、剖宫产、早产、死胎在≥35岁高龄组显著增高(P<0.05).多因素Logistic回归分析提示FGR的独立危险因素为年龄、妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾炎、脐带异常、羊水异常(P<0.05).结论 年龄是FGR的高危因素之一,随着年龄的增加,发生FGR的风险增加.
作者:黄俏雅;龚景进;黄楚君;王云;毛丽丽;林菡;陈敦金 刊期: 2018年第09期
目的 观察血清和脑脊液铁蛋白水平的变化对人类认知功能的影响,评估其与阿尔茨海默病(AD)疾病进程的关系.方法 随机选取萍乡市人民医院神经内科门诊及住院年龄在18~75岁的AD患者(AD组)、轻度认知功能障碍患者(MCI组)及认知功能正常者(CN组)各30例,随访1年,分别检测3组患者0、6、12月血清和脑脊液铁蛋白水平,评估各组认知功能评分,探讨血清和脑脊液铁蛋白水平与阿尔茨海默病患者认知功能障碍的关系.结果 三组组间比较提示血清和脑脊液铁蛋白及认知功能水平的变化差异均有统计学意义(P<0.05);与基线期比较,CN组内对照各观察指标差异无统计学意义(P>0.05),MCI组及AD组组内各观察指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清和脑脊液铁蛋白水平两者结合参考,能够早期预测人类认知功能障碍的严重程度,且其水平与认知功能呈负相关,铁蛋白水平越高,认知功能越差,即认知功能损害程度越重.
作者:余丽玲;戴森华 刊期: 2018年第09期