蒋力云；李意兰；苏文哲；陈宗遒；曹毅敏；刘文辉；狄飚；杨智聪
目的 观察不同程序预防Ⅱ级狂犬病暴露免疫效果和不良反应情况.方法 将190例Ⅱ级狂犬病暴露者所接受的不同免疫程序分为两组:“2-1-1”程序免疫组采用“2-1-1”程序接种疫苗(n=93),常规程序免疫组采用常规5针法免疫程序接种疫苗(n=97).采用间接ELISA法检测狂犬病毒IgG抗体,观察疫苗接种72 h不良反应发生情况.结果 疫苗接种14 d抗体阳转率两组之间差异有统计学意义(X2=4.13,P＜0.05),疫苗接种45 d抗体阳转率比较差异无统计学意义(X2=0.06,P＞0.05).“2-1-1”程序免疫组抗体产生迅速、阳转率也高.两组全身和局部不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).“2-1-1”程序免疫组接种周期缩短7d,人均医药费用节省20％.结论 “2-1-1”程序接种狂犬病疫苗预防Ⅱ级狂犬病暴露中和抗体产生迅速、安全性好、经济有效.
作者：宋倩倩 刊期： 2018年第09期
目的 研究急性白血病尾型同源盒-2(CDX2)基因启动子甲基化与其mRNA表达的关系,探讨CDX2基因表达上调机制.方法 分别用甲基化特异性PCR(MSP)、实时定量PCR方法检测55例初诊急性髓细胞白血病(AML)、18例初诊急性淋巴细胞白血病(ALL)、17例对照CDX2基因启动子甲基化状态和CDX2 mRNA表达.结果 AML、ALL及对照组甲基化率均为100.0％,各组间差异无统计学意义(P＞0.05).AML、ALL组CDX2 mRNA表达显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.437、-3.862,P均=0.000),AML、ALL两组间差异无统计学意义(Z=-0.794,P=0.427).结论 急性白血病患者CDX2 mRNA表达上调与其启动子甲基化状态无明显相关性.
作者：王巍；刘文鑫；黄永彬；张宇明；洪运广 刊期： 2018年第09期
目的 探讨剖宫产术后并发阔韧带和/或腹膜后血肿的临床表现、诊断、治疗及预防.方法 回顾性分析珠海市第二人民医院3例剖宫产术后并发巨大阔韧带和腹膜后血肿的临床表现及辅助检查、治疗经过及预后.结果 3例患者年龄28～36岁,因头盆不称和/或疤痕子宫行剖宫产,术后2～6 h出现心慌、头晕、腹胀、腹痛、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏快而细、尿量减少,腹腔抽出不凝血或B超探及腹盆腔血肿行剖腹探查术,术中均见巨大阔韧带和腹膜后血肿,清理游离积血块,缝扎出血点,置盆腔引流管,术后给予支持、抗感染、理疗或中药治疗,腹部包块逐渐缩小,至术后1月余消失.结论 剖宫产术后阔韧带、腹膜后血肿应及早开腹行出血点缝扎,血肿腔给予引流,无需完全清除血肿,术后给予理疗及抗感染治疗,疗效良好.
作者：李欣；刘先韶；李先锋 刊期： 2018年第09期
目的 观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌对溃疡性结肠炎患者的疗效及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法 将100例溃疡性结肠炎患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例.对照组采用美沙拉嗪治疗,观察组则在对照组的基础上加用双歧三联活菌治疗.对比两组患者临床疗效,治疗前后血清TNF-α、IL-10、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平以及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为92.00％ (46/50),显著高于对照组的76.00％ (38/50),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组血清TNF-α、MDA水平显著低于对照组,而IL-10、SOD水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(4.00％ vs.16.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著,安全性较好,值得临床推广应用.
作者：张兰芳；蒯君 刊期： 2018年第09期
目的 探讨非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者血浆固醇调节元件结合蛋白1c(Srebp1c)基因启动子甲基化状态.方法 选择56名在西南医科大学附属医院消化内科确诊为NAFLD的患者,另选50名健康人群作为对照组.收集一般资料(年龄、性别、身高、体重).收集两组人群静脉血,血脂和肝功能采用全自动血生化分析仪检测,qPCR检测基因水平表达,Srebp1c启动子甲基化水平采用甲基化特异性PCR检测.结果 两组人群的年龄和性别差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组体重、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和谷丙转氨酶均高于对照组(t=9.103、3.749、4.550、5.363、2.889、9.783,P均＜0.05);相对于对照组,观察组的Srebp1c表达上调(仁46.09,P＜0.0001);对照组和观察组的Srebp1c甲基化率分别为76.00％和19.64％,差异有统计学意义(X2=33.751,P＜0.000 1).结论 Srebp1c低甲基化可能在NAFLD患者的发病过程中扮演了重要角色.
作者：周自忠；徐海荣；陈红虹；周小平；唐世孝 刊期： 2018年第09期
目的 探讨鲍曼不动杆菌的感染情况及耐药变化,为控制院内感染及指导临床合理使用抗生素提供实验依据.方法 采用WHONET5.4统计软件回顾性分析2011-2015年临床分离的634株鲍曼不动杆菌的菌株来源、科室分布;应用SPSS17.0软件对细菌的耐药率进行分析;利用脉冲场凝胶电泳方法进行分子分型,分析耐药情况与脉冲场凝胶电泳分子结果之间的相关性.结果 634株鲍曼不动杆菌主要来自痰标本共353株(55.68％),检出率较高的科室为外科212株(33.44％).5年间鲍曼不动杆菌对各类抗生素的耐药率逐年升高,耐药率变化大的是头孢曲松,较敏感的药为亚胺培南.对所有抗生素全敏感的菌株带型数为10～13条,对所有抗生素全耐药菌株带型数为19条带型.脉冲场凝胶电泳方法分子分型提示,相同的分子分型菌株药敏试验结果相近.结论 该院分离出的鲍曼不动杆菌的耐药率逐年上升,部分抗生素耐药较严重,临床医生应根据药敏结果和患者个人情况合理规范使用抗生素,避免多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌菌株的产生.
作者：黎莉；陈志晓；黎杨杨；何国华；刘玉玲；司徒经伟 刊期： 2018年第09期
目的 分析广州市2016年人群破伤风抗体水平情况,评价含破伤风类毒素疫苗免疫效果,为改进免疫策略提供依据.方法 于2016年在广州市抽取781名健康人群,采集血清标本进行抗破伤风IgG检测,调查人口和疫苗接种信息.结果 抗破伤风IgG总阳性率为71.6％(559/781),其中男性(78.1％)比女性(66.1％)高(x2=13.638,P＜0.00),按时完成免疫(81.6％)比未按时完成(46.4％)高(x2=58.295,P＜0.00),≤10岁、11～19岁和≥20岁年龄段阳性率呈递减趋势(X2=145.594,P＜0.00),完成5剂全程免疫后＜5年、5～9年和≥10年,阳性率呈下降趋势(X2=25.613,P＜0.00).将性别、辖区、年龄段和完成免疫情况纳入Logistic回型模型,11～19岁(0R=3.886,95％CI:1.546～9.766)和≤10岁(OR=16.761,95％CI:6.475～43.385)人群抗破伤风IgG阳性几率比≥20岁人群高,完成免疫人群抗破伤风IgG阳性几率比未完成免疫人群高(OR=1.976,95％CI:1.138～3.431).结论 需进一步加强健康教育,监测免疫效果,建议在成人中引进第6剂含破伤风类毒素疫苗的强化免疫.
作者：张春焕；伍业健；贺晴 刊期： 2018年第09期
目的 探讨ROC曲线评估胰岛素抵抗指数(IRI)在预测腹部手术患者预后的价值.方法 随机抽取广州市花都区第二人民医院腹部开放性大手术患者50例,于术后当天及手术后3、6d检测患者血清血糖和胰岛素水平,计算IRI,记录患者手术侵袭度评分、术后并发症和术后肠功能恢复时间,采用ROC曲线评估IRI对患者上述预后特征的预测价值.并根据IRI分为≤1组、1～2组和≥2组.结果 IRI≤1组的手术侵袭度评分低,与其余两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但三组间的术后肠功能恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).IRI≥2组患者的术后并发症发生率高,显著高于IRI≤1组和1～2组(P＜0.05).ROC曲线显示,IRI预测手术侵袭度评分、术后并发症和术后肠功能恢复时间的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.841、0.658 (P=0.001).结论 IRI与腹部手术患者预后状况具有密切关系,其在预测患者手术侵袭度评分、术后并发症和术后肠功能恢复时间等具有较高的价值.
作者：邹向竞；杨新霞 刊期： 2018年第09期
目的 总结和分析泸州市1951-2016年疟疾防治对策和取得的效果,为今后巩固防治成果提供科学依据.方法 收集泸州市7个县(区)不同年代和不同发病时期所采取的对策、措施和发病情况进行回顾性分析.结果 1951年发病8 701例,年均发病率为34.36/万,占传染病发生总数的67.19％,1952-1954年,泸州市疟疾发病人数达到50.12/万,在1955年下降到34.31/万,至1961年疟疾发病率逐渐增高,1970年,疟疾在泸州市暴发流行,发病人数高达92 089人,发病率达270.62/万,占传染病发生总数的88.96％,至1974年,发病人数降至10 251人,发病率达26.33/万,占传染病发生总数的33.95％.1975年,发病人数又开始逐渐回升,发病人数33 434人,发病率85.06/万,到1980年,泸州市疟疾发病人数降至8 897人,发病率达21.24/万,占传染病发生总数的47.79％,1986-1989年4年全市总发病人数为18 076例,年均发病率为10.56/万,占传染病发生总数的16.58％,到1990年疟疾发病2 398例,发病率为5.31/万,逐渐下降到2000年的34例,发病率为0.07/万,占传染病发生总数的0.21％,达到了国家基本消除疟疾的标准.2001-2016年,防治成果逐步巩固,发病率0.1/万以下,到2005年,泸州市后1例本地病例,2016年达到国家消除疟疾标准.结论 1951-2016年泸州市在疟疾防治的不同阶段实施的防治策略和综合防治措施有效.建议加强流动人口管理,对输入病例及时处置是巩固防疟成果的关键.
作者：李劲松；吴斗琼；黄勇；谢东勤；胡高彬 刊期： 2018年第09期
目的 探讨脑和急性白血病胞质(BAALC)基因的rs62527607单核苷酸多态性和儿童急性髓细胞性白血病(AML)易感性的关联.方法 选取郑州儿童医院急性髓细胞性白血病(非急性早幼粒细胞白血病)患儿138例,同时选择门诊行健康体检的正常儿童166人作为对照组,两组利用连接酶检测技术检测BAALC基因的rs62527607单核苷酸多态性,同时予以AML患儿吡柔比星治疗,并记录毒副反应.结果 AML组中TT、TG基因型比例高于对照组(TT:13.0％ vs.2.4％,TG:43.4％vs.8.4％),GG基因型比例低于对照组(43.4％ vs.89.1％),其基因分布比较差异均有统计学意义(x2=22.85,P＜0.05);AML组中TT、TG基因能增加其患病风险,与对照组比较差异有统计学意义(OR=0.17,95％ CI=0.05～0.49;OR=0.12,95％CI=0.06～0.23;P均＜0.05).AML女性组TT、TG基因能增加其患病风险,与对照组比较差异均无统计学意义(OR=1.07,95％ CI=0.89～1.30;OR=1.25,95％ CI=0.87～1.82;P均＞0.05);AML男性组TT、TG基因能增加其患病风险,与对照组比较差异有统计学意义(OR=1.30,95％CI=1.09～1.51;OR=2.20,95％CI=1.12～4.31;P均＜0.05);BAALC rs62527607各基因型多态性与中性粒细胞减少、血小板减少、消化道反应、肝脏毒性分级无明显相关关系(X2=4.53、3.89、5.01、5.23,P＞0.05);携带等位基因G(TG+GG)有增加中性粒细胞减少、血小板减少、消化道反应、肝脏毒性的趋势,但差异无统计学意义(OR=1.16,95％ CI=0.70～1.92;OR=1.15,95％ CI=0.53～2.39;OR=1.72,95％ CI=0.78～3.74;OR=1.23,95％ CI=0.65～1.89;P均＞0.05).结论 BAALC基因TT、TG基因型能增加儿童AML易感性,且有增加蒽环类药物吡柔比星毒副反应发生的趋势,但其rs62527607单核苷酸多态性与儿童AML发病风险的机制仍需进一步探讨.
作者：史利欢；刘炜；刘俊闪；郭明发；王亚峰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超敏肌钙蛋白I (hs-cTnI)表达水平与急性心肌梗死(AMI)梗死面积及严重程度的相关性.方法 选取2016年9月至2017年9月在宝鸡市人民医院接受治疗的100例AMI患者为研究对象,根据梗死面积不同分为小面积、中面积和大面积梗死组.收集患者入院0和3h血清,检测hs-cTnI含量,计算梗死面积.患者择期行冠脉造影,计算出Syntax分值以确定AMI严重程度.分别对患者血清中hs-cTnI与梗死面积指数、Syntax分值进行相关性分析.结果 中面积梗死组hs-cTnI水平高于小面积梗死组,大面积梗死组hs-cTnI水平高于小、中面积梗死组,差异均有统计学意义(P＜0.05).中症组hs-cTnI水平高于轻症组,重症组hs-cTnI水平高于轻症、中症梗死组,差异均有统计学意义(P＜0.05);hs-cTnI与梗死面积、严重程度呈正相关(r=0.723、0.661,P均＜0.05).结论 AMI患者血清中的hs-cTnI含量与梗死面积、患者严重程度有较好的相关性,可评估患者病情,对患者治疗和预后有临床价值.
作者：孙敏；李海英；王顺；樊芙蓉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨高龄对胎儿生长受限(FGR)的影响以及分析FGR的危险因素.方法 分析2 436例诊断为FGR孕妇的临床资料.按照年龄分为＜35岁组(n=2 092)和≥35岁组(n=344).分析比较两组孕产妇一般情况、妊娠合并症及并发症的发生情况以及母胎结局,探讨FGR相关危险因素.结果 ≥35岁组FGR发生率为9.40％,较＜35岁组(1.17％)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠合并慢性高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠合并肾炎、羊水过多、剖宫产、早产、死胎在≥35岁高龄组显著增高(P＜0.05).多因素Logistic回归分析提示FGR的独立危险因素为年龄、妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾炎、脐带异常、羊水异常(P＜0.05).结论 年龄是FGR的高危因素之一,随着年龄的增加,发生FGR的风险增加.
作者：黄俏雅；龚景进；黄楚君；王云；毛丽丽；林菡；陈敦金 刊期： 2018年第09期
目的 了解重庆市“十二五”期间急性乙型病毒性肝炎(简称急性乙肝)流行特征,为制定乙肝防控策略提供依据.方法 收集全国法定传染病疾病监测信息报告管理系统中重庆市2011-2015年急性乙肝疫情数据,采用描述性流行病学方法进行分析,利用随机时间序列模型(ARIMA)对发病水平进行模拟.结果 重庆市2011-2015年间累计报告急性乙肝病例14 509例,年均报告发病率为9.9/10万;急性乙肝发病呈上升趋势(X2=4.35,P=0.036).发病时间无明显季节性;全市所有区县均有病例报告,报告发病率居前5位的是南川区(47.8/10万)、奉节县(43.2/10万)、万盛区(30.9/10万)、开县(21.4/10万)和酉阳土家族苗族自治县(18.6/10万);男女性别比为1.81:1,男性(12.5/10万)高于女性(7.1/10万).发病年龄分布呈现“中间高,两头低”,15岁以下年龄组发病率低,15～59岁年龄段发病率水平较高,之后逐渐下降;职业构成以农民为主.2016年预测发病数下限与实际发病数基本接近.结论 2011-2015年重庆市急性乙肝发病率呈上升趋势,要关注部分区县的快速上升,同时要加强青壮年及农民群体的防控.
作者：肖达勇；王亮；夏宇；马颖；李勤 刊期： 2018年第09期
木村病是一种血管丰富、内皮细胞增生和大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润的炎性病变.易栓症是指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷,或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向,血栓栓塞类型主要为静脉血栓栓塞症.本文报道1例木村病合并易栓症的病例,并结合相关文献的复习对疾病做出讨论,从而为疾病的诊断及治疗提供更多的参考依据.
作者：陶媛；程淑琴；谢碧霞；谢伟成 刊期： 2018年第09期
目的 对2014-2017年广州市登革热流行数据和登革病毒分离株E基因进行分析,寻找广州市登革热的流行规律并进行生物学溯源.方法 通过传染病监测网络收集广州市登革热流行数据,对急性期登革热患者血清进行病毒分离培养并对分离到的DENV-Ⅰ型毒株进行E基因测序和系统发生树构建.结果 2014-2017年间,广州市登革热的流行季节均始于5-6月,并在9-10月达到流行的高峰,从11月开始发病数开始出现断崖式下降,于12月终止;2014年的疫情规模大,全年总计病例数达到37 340例;广州市登革病毒在演化上有2个主要的来源,分别属于Ⅰ型登革病毒的基因Ⅰ型和基因V型.结论 2014-2017年广州市流行的登革病毒Ⅰ型存在2个不同分支,其中南亚来源的基因V型分支是2014年大暴发的源头;而东南亚来源的基因Ⅰ型分支一直在本地循环流行,是历年散发流行的主要来源.
作者：苏文哲；陈宗遒；蒋力云；李意兰；曹毅敏；刘文辉；胡玉山；杨智聪 刊期： 2018年第09期
目的 了解茂名市新发现的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人群的相关高危行为的特征,为制定切实有效的预防和控制策略提供科学依据.方法 于2015年7月1日至2016年12月31日,对现住址为“茂名市”的新发现并终确认为HIV感染者进行面对面、一对一的流行病学问卷调查,调查内容为社会人口学信息、性行为对象信息、高危行为史、配偶及性伴HIV检测情况等资料,进行相关的统计描述与分析.结果 共调查新发现HIV感染者340人,完成合格的调查问卷272份,占80％.272人中男性211人,女性61人,男女比例为3.5∶1,高发年龄在50岁以上人群,占55.1％,初中及以下文化程度占61.7％,职业以农民多,占64.3％,其次是家政、家务及待业为18.5％.近3个月与配偶、固定性伴、临时性伴和商业性伴有过性行为的调查对象分别为22.4％、22.4％、23.2％和8.1％,安全套每次使用率分别为11.7％、16.7％、6.3％和36.4％;3个月前与配偶、固定性伴、临时性伴和商业性伴有过性行为的调查对象分别为42.6％、36.4％、60.3％和29.0％,每次使用安全套率分别为5.2％、7.1％、3.0％和3.8％.调查对象的配偶、固定性伴HIV感染率为36.4％.调查对象中,既往有吸毒史为0.4％.结论 茂名市的HIV感染途径以性途径为主,感染者的性伴种类多、配偶及固定性伴的感染率较高、安全套使用率较低,提示应进一步加强艾滋病综合防控策略,遏制艾滋病的传播流行.
作者：黎亚广；陈慧雯；余克西；吴玮娴；黄春妍；文科；陈家图 刊期： 2018年第09期
目的 分析2005-2016年北京市海淀区细菌性痢疾流行特征,为制定预防控制措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,病例信息来源于“中国疾病预防控制信息系统”,对2005-2016年细菌性痢疾病例信息进行分析.结果 海淀区2005-2016年共报告细菌性痢疾病例38 623例,年报告发病率为39.20/10万～243.82/10万,年报告发病数及发病率呈明显下降趋势.0～岁、85～岁和5～岁年龄组发病率居前1、2、3位.学生报告病例数多,占全部病例数的26.47％.主要以夏季发病为主,每年6-9月报告病例数多,人口聚集地区发病率较高.病原学监测显示,2005-2016年海淀区痢疾菌株以宋内氏为主,占73.52％.2005-2006年志贺和福氏为优势菌株,2007-2016年宋内氏为优势菌株.结论 2005-2016年海淀区细菌性痢疾发病呈现逐年下降趋势,但每年仍是海淀区法定乙类传染病报告首位,婴幼儿和高龄人士是易感高危人群,应对此部分人群开展针对性宣传教育,以预防控制细菌性痢疾传播.
作者：华伟玉；李洋；郭黎 刊期： 2018年第09期
目的 观察血清和脑脊液铁蛋白水平的变化对人类认知功能的影响,评估其与阿尔茨海默病(AD)疾病进程的关系.方法 随机选取萍乡市人民医院神经内科门诊及住院年龄在18～75岁的AD患者(AD组)、轻度认知功能障碍患者(MCI组)及认知功能正常者(CN组)各30例,随访1年,分别检测3组患者0、6、12月血清和脑脊液铁蛋白水平,评估各组认知功能评分,探讨血清和脑脊液铁蛋白水平与阿尔茨海默病患者认知功能障碍的关系.结果 三组组间比较提示血清和脑脊液铁蛋白及认知功能水平的变化差异均有统计学意义(P＜0.05);与基线期比较,CN组内对照各观察指标差异无统计学意义(P＞0.05),MCI组及AD组组内各观察指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清和脑脊液铁蛋白水平两者结合参考,能够早期预测人类认知功能障碍的严重程度,且其水平与认知功能呈负相关,铁蛋白水平越高,认知功能越差,即认知功能损害程度越重.
作者：余丽玲；戴森华 刊期： 2018年第09期
目的 分析广州市不同居住地类型与登革热本地感染风险情况,为登革热防控工作提供参考.方法 收集2017年网络直报的广州市登革热本地病例流行病学及其居住地类型、小区管理、楼宇天台绿化情况等资料进行描述性及比较分析.结果 70.33％的本地病例集中在城市中心区;病例居住在楼梯楼、城中村、城区低层自建楼、电梯楼、农村自建楼及工地临时搭建板房分别占28.72％、25.95％、15.46％、15.22％、10.96％及3.69％;城市中心区与城市周边区本地病例居住地类型分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 居住地不同,登革热本地感染风险不同,居住地是广州市本地登革热传播的一个重要影响因素.
作者：李意兰；马钰；陈宗遒；吴迪；景钦隆；李美霞；张周斌；杨智聪 刊期： 2018年第09期
化脓性脊柱炎多发生于青壮年,在儿童发病者甚少[1],发病部位以腰椎为多,其次为胸椎、颈椎[2],病原菌以金黄色葡萄球菌为主.病因机制主要为血源性感染,其次为外伤及局部蔓延[3],发病多隐匿,临床上主要以细菌感染血象及神经系统改变为表现,与化脓性脑膜炎临床表现相似,由于症状不典型且不具有特异性,早期诊断困难[4],且在儿童中发病罕见,往往被漏诊或被误诊,从而导致脊柱畸形、神经功能受损、瘫痪,甚至死亡等严重后果.目前查阅既往国内外文献暂未见小儿化脓性脊柱炎报道,而同时并发脊髓膜炎者,更无类似文献报道.近期本院接诊了1例在外院被误诊为化脓性脑膜炎的小儿化脓性脊柱炎并发脊膜炎病例,现报道如下.
作者：谷萍姣；刘志刚；谭霖；刘丽君 刊期： 2018年第09期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
