任陈；杜莎莎
目的 了解儿童急性下呼吸道感染(ALRTI)的病原学特征及病原微生物分布规律.方法 对入选的200例年龄在1月至6岁之间的ALRTI患儿,分别采集呼吸道分泌物和静脉血进行多病原联合监测.对采集到的痰液进行细菌培养,呼吸道病毒抗原利用ELISA法检测.结果 在200例ALRTI患儿中,呼吸道分泌物培养细菌165株,其中革兰阳性菌49株(29.7%),革兰阴性菌103株(62.4%),真菌13株.致病病原微生物以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主要菌株.其他病原体感染检出136株,较高的4种分别为合胞病毒(27.2%)、鼻病毒(22.1%)、副流感病毒(18.4%)和肺炎支原体(14.7%).结论 不同年龄段儿童下呼吸道感染病原分布各有差异,革兰阳性菌多分布于3岁及以下患儿,革兰阴性菌在各个年龄段均衡分布,合胞病毒和肺炎支原体在1岁及以下患儿中分布率稍高.对儿童急性下呼吸道感染的治疗可以根据致病病原菌在不同年龄段的分布特征进行针对性用药和治疗.
作者：董晓莉；荣霞；陈月洁；林晶 刊期： 2017年第05期
目的 探讨疟疾患者发作期和治疗期间外周血常规指标的变化.方法 分析恶性疟患者与间日疟患者疟疾发作初期外周血细胞计数的改变情况,进一步探讨患者服用蒿甲醚一个疗程巩固治疗中其血常规指标的变化情况.结果 恶性疟组和间日疟组血常规各参数比较差异均无统计学意义(P>0.05).与健康对照组相比,恶性疟、间日疟患者在发作期治疗前外周血常规中淋巴细胞计数(LYMPH)和嗜酸性粒细胞计数(EO)降低(P<0.05);恶性疟组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血小板(PLT)、血小板分布宽度(PDW)及平均血小板体积(MPV)与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);间日疟组Hb、MCV、PLT、MPV及血小板压积(PCT)与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).恶性疟与间日疟患者服用蒿甲醚一个疗程期间外周血常规的中性粒细胞(NEUT)、单核细胞(MONO)、嗜碱性粒细胞(BASO)计数无明显变化(P>0.05),WBC总数、LYMPH、EO和PLT计数均有升高趋势,而RBC、Hb计数有下降趋势,观察到血常规散点图也有相应的改变.结论 疟疾发作初期观察血常规指标和散点图的变化可辅助诊断疟疾感染,在治疗过程中,应密切关注RBC、Hb计数降低程度.
作者：张文萍；蓝贵勉；杨曼影；张仲明；张秋萍 刊期： 2017年第05期
目的 探究miR?93的表达与其宿主基因MCM7的表达的相关性.方法 脂肪组织来源于16例患多囊卵巢综合征(PCOS)的妇女,其中8例有胰岛素抵抗(IR),8例无IR.另选15例非PCOS患者(9例有IR,6例无IR).检测脂肪组织细胞中MCM7和miR?93的表达.结果 MCM7在非PCOS/IR和PCOS女性中的表达量降低,并且往往在PCOS和IR女性患者中表达量降低(P<0.05).人类脂肪组织中MCM7的表达与miR?93的表达呈负相关,而与受试者IR的增加呈正相关(P<0.05).脂肪细胞外胰岛素的增加对MCM7或miR?93的表达均无影响(P>0.05).结论MCM7和miR?93的表达与PCOS和IR有关.虽然葡萄糖水平升高能下调MCM7的表达,但是脂肪组织中高胰岛素血症或高糖血症均不能改变miR?93表达.miR?93表达调控机制可能与其宿主基因MCM7的机制有明显区别.
作者：何爱桦；李毅芳 刊期： 2017年第05期
目的 探索处于弓形虫急性感染期的雌、雄小鼠的学习记忆能力的变化及其可能的机制.方法 以弓形虫RH株速殖子数量300/只腹腔注射小鼠建立弓形虫急性感染期模型,利用穿梭箱实验对感染组小鼠和对照组小鼠感染后第0、1、2、3、4和5天的学习记忆能力进行评价,并从感染当天开始,每天分离各组小鼠中脑,以荧光定量PCR法对其中脑内酪氨酸羟化酶(TH)的表达水平进行检测.结果 从感染后第3天开始,感染组小鼠的学习记忆能力明显低于对照组小鼠,差异有统计学意义(第3、4和5天:P<0.05).从感染后第1天开始,感染组小鼠中脑TH表达量开始升高,感染组平均表达量相较于对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且雌性感染组TH平均表达量高于雄性感染组,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组之间则无明显区别(P>0.05).结论 弓形虫急性感染可损害小鼠的学习记忆能力并使其中脑TH表达水平增高,该作用具有性别差异且雌性更易受影响.
作者：秦瀚霄；袁冬梅；廖琳；陈建平 刊期： 2017年第05期
目的 分析清远市2006-2015年流行性腮腺炎的流行病学特征,为制定防控策略和措施提供科学依据.方法 收集中国疾病预防控制信息系统中清远市2006-2015年流行性腮腺炎病例及暴发疫情信息,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 清远市2006-2015年共报告流行性腮腺炎11690例,年平均发病率为32.22/10万,每个月均有病例发生,每年4-7月为发病高峰;发病率高为连南(129.84/10万),其次为连州(59.46/10万).病例中男女性别比为1.76:1;以3~10岁年龄组发病多,占发病总数的82.24%(9614/11690).同期共报告暴发疫情21起,均发生在学校和幼托机构.结论 清远市部分地区流行性腮腺炎发病率依然较高,今后需要继续加强计划免疫接种和相关防控知识宣传教育,在重点地区和人群必须采取强化免疫、查漏补种等综合防控措施.
作者：何慧萍；黄业草；杜玉忠；曾茜茜；胡术贤；华卫平；黄燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨沙利度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果.方法 对2013年12月至2016年5月内蒙古医科大学附属医院收治的MM患者82例进行分析.根据患者病情分为A组(沙利度胺)35例,B组(沙利度胺+硼替佐米)47例.比较两组患者治疗后总反应率、不良反应情况.结果 B组治疗后第2、4周总反应率分别为51.1%、85.1%,明显高于A组的28.6%、60.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).A组不良反应发生率为22.9%,低于B组的48.9%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后B组的B2微球蛋白(β2?GM)、M蛋白和MM浆细胞数分别为(2231.37±0.29)μg/L、(20.36±9.45)%、(11.32±5.35)%,均明显低于A组的(4265.34±0.16)μg/L、(32.95±0.29)%和(23.83±6.77)%,而血红蛋白(82.25±13.76)g/L显著高于A组(76.41±14.33)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后B组的血沉、血尿酸、血钙离子分别为(74.04±30.11)mm/h、(289.12±137.18)mmol/L和(2.31±0.26)mmol/L,均低于A组的(91.32±33.52)mm/h、(351.55±139.34)mmol/L和(2.55±4.37)mmol/L,而总蛋白水平(84.86±10.2)g/L高于A组的(80.05±16.3)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 沙利度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤可获得较好的中短期临床疗效,可减少沙利度胺和硼替佐米的单独使用剂量,但该方案的不良反应发生率较高,对于维持、巩固治疗需要进一步深入研究.
作者：李慧娉；高大 刊期： 2017年第05期
目的 探讨亚低温对急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心排量的影响.方法 按照入院先后顺序将70例AMI伴心源性休克患者分为观察组与对照组,均行急诊PCI术,观察组给予亚低温联合主动脉内球囊反搏术(IABP)支持下急诊PCI治疗,对照组则行IABP支持下急诊PCI治疗,比较两组治疗前后心脏指数(CI)、肌酐(Cr)、血氧饱和度(SvQ2)、尿量、左室射血分数(LVEF)变化情况,统计记录两组去甲肾上腺素使用剂量、并发症及28 d存活率.结果 与治疗前比较,两组治疗后CI、尿量、SvO2、LVEF均显著增多,Cr显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后上述指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组术后去甲肾上腺素使用剂量明显少于对照组(P<0.05).两组严重心律失常、心力衰竭、低血压及休克发生率、28 d存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 亚低温联合IABP辅助急诊PCI治疗AMI伴心源性休克患者存活率稍高,并发症少,能明显改善患者术后循环功能及心功能,减少去甲肾上腺素使用剂量.
作者：陈友权；王世祥；陈晞明；许耘红；何晓青 刊期： 2017年第05期
目的 探讨创伤性围肘关节区骨折内固定术后红花注射液预防异位骨化的疗效.方法 将创伤性围肘关节区骨折内固定治疗的262例患者随机分为A组(n=142)和B组(n=120),A组在常规治疗的基础上应用红花注射液输液治疗,B组仅行常规治疗.根据Cassebaum和Mayo评分、X线、CT综合判断两组疗效.结果 262例均获得(15±0.52)个月随访,A、B两组术前Mayo评分分别为(31.2±2.2)分、(32.8±1.4)分,差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组术后末次随访Mayo评分分别为(89.5±2.2)分、(80.1±2.8)分,异位骨化发生率分别为2.1%、17.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 红花注射液对创伤性围肘关节区骨折内固定术后异位骨化具有预防作用.
作者：孙佳瑜；李晖；陈蕾；周友亮；单爱云 刊期： 2017年第05期
目的 利用量化脑电图(qEEG)观察右美托咪定和丙泊酚镇静治疗对机械通气患者浅镇静水平脑电活动的影响,评价两种药物的镇静效果.方法 选择2016年4-10月入住中山大学附属第一医院重症加强治疗病房(ICU)需镇痛镇静治疗超过24 h的机械通气成人患者24例,随机分为右美托咪定组(Dex组)和丙泊酚组(Pro组),每组12例.在充分镇痛的基础上,Dex组持续泵入右美托咪定1μg/(kg·h),Pro组持续泵入丙泊酚3 mg/(kg·h),并根据镇静深度调整药物用量,维持Richmond躁动-镇静评分(RASS)在-2~1分的浅镇静目标.分别于给药0、5、15、30 min和1、12、24 h进行RASS评分.镇静开始后持续qEEG监测1 h,随后于12 h和24 h各监测30 min,选取浅镇静时的脑电信号进行2 min采样,记录波幅、相对频带能量(RSP)、95%边缘频率(SEF)等量化参数.结果 两组患者24 h内各进行了84次RASS评估,Dex组和Pro组分别有76次(90.5%)和64次(76.2%)RASS评分达浅镇静目标,差异有统计学意义(P<0.05).所有入组患者治疗24 h内振幅整合脑电图均属于正常脑电背景活动;两组振幅上、下边界差异均无统计学意义(P>0.05).Dex组δ波RSP高于Pro组,β波RSP低于Pro组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pro组95%SEF高于Dex组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定的浅镇静达标率更高,浅镇静状态下右美托咪定引起的δ波频带能量更高,丙泊酚引起的β波频带能量更高,右美托咪定的浅镇静效果优于丙泊酚.
作者：郭耸；陈娟；江智毅；聂垚；刘宁；陈敏英；管向东 刊期： 2017年第05期
目的 探讨手足口病患儿心肌酶谱变化规律及其临床意义.方法 收集南方医科大学珠江医院175例手足口病患儿双份血清及肛拭子标本.60例近期无特殊病史的体检儿童作为对照组,并收集其血清标本.肛拭子标本进行肠道病毒核酸检测,包括肠道病毒通用型、肠道病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒A16型(CA16).血清标本进行心肌酶谱检测,包括谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK?MB)、肌酸激酶(CK).结果 175例手足口病人肛拭子标本核酸检测,EV71阳性95例,CA16阳性34例,其它肠道病毒阳性46例.手足口病患儿组急性期心肌酶谱异常率高于正常对照组.心肌酶谱异常率高的指标为LDH(84.57%),其后依次为CK?MB(62.29%)、CK(50.29%)、HBDH(43.43%)、AST(25.71%).不同肠道病毒组急性期与恢复期不同心肌酶谱指标差异有统计学意义(P<0.05).普通组与重症组比较,心肌酶谱各项指标差异均无统计学意义.结论 心肌损伤为手足口病患儿较为常见的并发症,EV71感染较CA16感染更易引起心肌损伤.急性期心肌酶谱水平不能作为是否进展为重症手足口病的早期预警指标.
作者：郭敏；余楠；肖密丝；张盈盈；赵明奇；连广琬；朱冰 刊期： 2017年第05期
目的 探讨淋巴细胞亚群及血清抗体水平变化在抗结核感染及结核进展中的作用.方法 建立结核分枝杆菌(Mtb)大理临床分离株感染小鼠模型,用ELISA检测血清抗体IgG、IgM、IgA水平;用流式细胞术检测总B细胞、记忆性B细胞及Th1/Th2细胞亚群.结果 在Mtb感染晚期(8周),感染组IgG、IgM、IgA水平均较对照组明显升高(P<0.05),感染早期(4周)差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,Mtb临床分离株感染早期及感染晚期均有脾脏B细胞(B220+)降低(P<0.05),淋巴结B细胞(CD19+)升高(P<0.05);感染早期及感染晚期类别转换记忆B细胞(B220+IgD-CD27+)均较对照组升高(P<0.05);感染晚期Th1细胞(CD4+IFN?γ+IL?4-)较对照组升高(P<0.05).结论 结核感染刺激B细胞在外周血中重新分布,并生成大量记忆性B细胞和抗体,可能参与抗结核的体液免疫保护作用.
作者：吕艳；白丽；刘文文；王聪；赵微 刊期： 2017年第05期
目的 分析广州地区腹泻儿童A群轮状病毒(RV)抗原检测结果,探讨该地区A群RV感染与患儿年龄、性别及感染季节的相关性.方法 选取腹泻儿童6303例,检测其A群RV抗原并行统计学分析.结果 6303例腹泻患儿中,RV感染2489例,阳性率为39.49%.1~岁患儿RV感染率高,阳性率为48.30%(占43.87%);其次是0~岁患儿,阳性率为45.59%(占24.95%);2~岁患儿阳性率为45.02%(占9.80%).男性患儿RV阳性率为39.13%,女性患儿RV阳性率为39.96,差异无统计学意义(P>0.05).10、11、12、1月是RV感染的发病高峰期,占84.44%.结论 A群轮状病毒感染与儿童腹泻存在密切关系,婴幼儿是A群RV的易感人群,A群RV感染无性别差异且高发于秋冬季节.
作者：刘丽儿；曾丽；连炬飞；陈万山；陈美君 刊期： 2017年第05期
目的 比较单孔、单操作孔与三孔胸腔镜肺癌根治术的临床效果及围术期的影响,探讨单孔法及单操作孔技术的实用性.方法 选取2016年1-12月期间行胸腔镜肺癌根治术的患者91例,分为单孔组(n=22)、单操作孔组(n=28)及三孔组(n=41),比较三组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流胸液总量、胸管停留时间、术后疼痛VAS评分、术后住院时间和术后并发症情况.结果 三组在术中出血量、淋巴结清扫数目、引流胸液总量、术后住院天数、停留胸管时间及术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05).单孔组及单操作孔组在术后疼痛评分方面优于三孔组(P<0.05),而两者间差异无统计学意义(P>0.05);单操作孔组的手术时间较三孔组、单孔组延长(P<0.05),而三孔组与单孔组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 单孔法、单操作孔法与三孔法胸腔镜手术具有相类似的临床效果,在胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌中是安全、可行的.
作者：韩向前；雷艺炎；曾博；张水深；邹大威；张昕；顾勇；邹健勇；苏春华；罗红鹤 刊期： 2017年第05期
目的 观察伊马替尼对BCR?ABL融合基因阳性儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效.方法 回顾性分析10例BCR?ABL P?190融合基因阳性ALL患儿的临床特点及治疗.结果 10例患儿中,平均发病年龄(9.60±2.97)岁,均为B-细胞性ALL,7例(70%)治疗第19天骨髓完全缓解,9例(90%)治疗第35天骨髓完全缓解,9例(90%)患儿体内微小残留病变持续转阴,7例(70%)BCR?ABL P190融合基因持续阴性,2例(20%)BCR?ABL P190融合基因持续阳性.结论 对BCR?ABL融合基因阳性的ALL患儿,在化疗的基础上及早加用伊马替尼可明显提高缓解率.
作者：庄超；梁卉；李丹妮；丁雯雯 刊期： 2017年第05期
目的 探讨1例单纯脑结核瘤的临床表现及误诊原因,提高该病的诊治水平.方法 对1例脑结核瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者因反复头痛伴抽搐3年入院,曾经给予抗脑囊虫治疗数月,后经过开颅手术去除病灶,病理结果证实为脑结核瘤,经过抗结核治疗后,患者症状明显缓解.结论 单纯脑结核瘤发病率极低,因其临床表现不典型,容易误诊、漏诊,应尽早行外科手术取病理标本检查以明确.
作者：朱霞；唐红 刊期： 2017年第05期
目的 观察非毒性剂量冬凌草甲素是否增加鼻咽癌细胞株HONE1对米托蒽醌的敏感性.方法 采用MTT法使用不同浓度的冬凌草甲素处理HONE1细胞株,确定冬凌草甲素的非毒剂量区间;然后用非毒性剂量冬凌草处理细胞后用流式细胞术进行侧群表型检测,探索能显著降低侧群表型的冬凌草甲素浓度;参考冬凌草甲素非毒性剂量和能降低侧群表型的剂量得到冬凌草甲素用于联用米托蒽醌的浓度.结果 5μmol/L冬凌草甲素并未对HONE1细胞产生明显毒性,该浓度处理细胞24 h后,细胞侧群比例由3.32%降低至0.55%;米托蒽醌联用5μmol/L冬凌草甲素组HONE1细胞存活率较单用米托蒽醌组低(P<0.05);流式细胞术分析显示膜外排蛋白ABCG2含量降低.结论 冬凌草甲素可以通过影响细胞ABCG2外排功能增加鼻咽癌细胞株HONE1对米托蒽醌的敏感性.
作者：潘俊成；邓嘉茵；胡杨；刘丹阳；王妍；黄奕俊 刊期： 2017年第05期
目的 研究丙戊酸钠(VPA)单药及联合紫杉醇(PTX)对肺癌A549细胞凋亡的影响,探讨其可能的分子机制.方法 设立空白对照组、紫杉醇组、丙戊酸钠组、紫杉醇与丙戊酸钠联合用药组,采用流式细胞仪检测各组A549细胞凋亡的情况,荧光定量PCR及Western blot法测定各组细胞Bcl?2、Bax、Caspase3 mRNA及蛋白表达的变化.结果 空白对照组、紫杉醇组、丙戊酸钠组、联合用药组使用药物作用24 h后,流式细胞仪检测证实丙戊酸钠与紫杉醇有联合促肺癌细胞凋亡的作用,差异有统计学意义(P<0.05).药物作用24 h后,与空白对照组相比较,各用药组A549细胞中Bcl?2基因及蛋白的表达均降低,且联合用药组的表达低,各用药组A549细胞中Bax及Caspase3基因及蛋白的表达均升高,且联合用药组的表达高(P<0.05).结论 丙戊酸钠协同紫杉醇能促进肺癌A549细胞凋亡,其机制可能与其能够上调A549细胞中凋亡因子Bax及Caspase3的表达,下调Bcl?2的表达有关.
作者：朱翠敏；高菲菲；梁云微；李爱科；李青山 刊期： 2017年第05期
目的 探讨基底外侧杏仁核(BLA)内去甲肾上腺素(NE)是否为创伤后应激障碍(PTSD)样记忆损害形成的关键因子及其调控机制.方法 选取成年雄性SD大鼠,随机分成正常对照组(生理盐水)、NE处理组、Propranolol处理组和NE+Propranolol处理组.条件性恐惧训练24 h后,动物进行场景和线索恐惧记忆测试.用Western?blot检测各组大鼠AMPA受体的GluR1亚基磷酸化表达变化.结果 NE组在场景测试的僵住反应百分比较对照组明显减少,而在线索测试的僵住反应百分比较对照组明显增加(P<0.05),而且能剂量依赖性的减少GluR1 Ser845和Ser831的磷酸化表达(P<0.05).结论 BLA内NE是PTSD样记忆损害的关键因子,NE通过下调α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体的GluR1亚基磷酸化表达导致PTSD样记忆损害的形成.
作者：刘湘辉；朱镕霆；雷义洋；时燕薇；薛丽；赵虎 刊期： 2017年第05期
目的 观察siRNA技术靶向抑制生长激素受体(GHR)对人肝癌细胞SK?HEP?1增殖及侵袭能力的影响.方法 合成靶向抑制GHR表达的siRNA,通过GenMuteTM体外转染至人肝癌细胞SK?HEP?1中,将细胞分为三组:空白对照组(未转染siRNA)、阴性转染对照组(转染非特异性的siRNA)和特异性转染组(转染靶向抑制GHR表达的siRNA).分别利用Real?time PCR方法和Western blot技术检测GHR mRNA和蛋白在三组细胞中的表达,采用CCK?8法检测三组细胞的增殖能力,Transwell法检测三组细胞的侵袭迁移能力.结果 与阴性转染对照组相比,特异性转染组siRNA下调了肝癌细胞株SK?HEP?1中GHR mRNA及蛋白的表达;特异性转染组肝癌细胞SK?HEP?1中的CCK?8的OD值明显降低(P<0.05),Transwell穿透的细胞数明显减少(P<0.05).结论 siRNA靶向抑制GHR表达后,肝癌细胞SK?HEP?1的增殖及侵袭迁移能力减弱.
作者：黄文瑾；林晓丹；席红利；艾亮梅；余宏伟；周同冲 刊期： 2017年第05期
目的 对比分析小梁切除联合白内障手术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并初发期白内障的临床疗效和安全性.方法 随机选取2014年1月至2015年6月惠州市第一人民医院诊治的PACG患者150例(150眼),分为观察组(n=75)和对照组(n=75).观察组行小梁切除术联合白内障超声乳化术及人工晶体植入术,对照组行小梁切除术.术后随访观察眼压、视力、前房深度、术后并发症等指标,随访时间1年.分析PACG合并初发期白内障患者经小梁切除联合白内障超乳术后的临床疗效和安全性.结果 观察组与对照组术后各时间点比较,眼压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后眼压控制效果明显好于对照组;术后1年复查观察组的术后视力、中央前房深度等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前与术后比较,术后各指标也均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年观察组手术成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现前房积血、脉络膜上腔出血、恶性青光眼、眼内炎等严重并发症,术后对照组的并发症例数明显多于观察组.结论 早期行小梁切除术联合白内障超声乳化吸除术治疗PACG合并初发期白内障能更好的降低眼压、提高视力,减少术后并发症的发生,是有效且安全的方法.
作者：蔡树泓；张世华；廖润斌 刊期： 2017年第05期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
