学术投稿

院前脉压对STEMI患者MACE发生率及心肌功能血清指标的影响

严叶香;车文良

关键词:脉压, 急性ST段抬高型心肌梗死, PCI, MACE
摘要:目的 研究不同的院前脉压数值对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后主要心血管不良事件(MACE)发生率及血清内肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTn-I)及血浆氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 以2014年1月至2016年10月期间于上海市第十人民医院行PCI治疗的急性STEMI患者为研究对象,根据脉压分为:H组:脉压>60 mmHg;M组:脉压20~60 mmHg;L组:脉压<20 mmHg.观察3组患者冠脉病变程度,检测PCI术前及术后TIMI血流情况,同时记录血清CK-MB、cTn-I、NT-proBNP峰值,对比PCI术后MACE的发生率.结果 冠脉病变血管数及部位由轻到重依次为M组、H组、L组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);PCI术前,罪犯血管血流情况为M组优于H组,L组次于H组,3组间差异有统计学意义(P<0.05),PCI术后3组间差异无统计学意义(P>0.05);PCI围术期,CK-MB、cTn-I、NT-proBNP峰值水平均表现为:L组>H组>M组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后,3组患者的MACE发生率为L组>H组>M组,且L组显著高于M组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脉压水平越低,急性STEMI患者于PCI术后的MACE发生率以及血清CK-MB、cTn-I、NT-proBNP水平越高,提示脉压对急性STEMI患者PCI术后的MACE发生率有一定的预测作用.
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    作者:桂连;张倩倩;蔡燕;邓小红;黄俊琪 刊期: 2017年第10期

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    作者:黄应雄;蒋鹏;詹红;叶子;柳俊 刊期: 2017年第10期

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    作者:刘菊林;李静;陈军;卢国丰;吴跃龙 刊期: 2017年第10期

  • 血浆肝素结合蛋白对脓毒症休克的早期预测及预后价值

    目的 研究血浆肝素结合蛋白(HBP)在脓毒症休克发生中的早期预测及预后价值.方法 选取2015年1月至2016年10月期间我院重症医学科(ICU)住院符合脓毒症诊断标准患者90例,分为脓毒症组(A组,52例)和脓毒症休克组(B组,38例);以同期健康体检者为正常对照组(C组,28名).计算和检测入选时各组受试者急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、HBP、C-反应蛋白(CRP)和乳酸(Lac)等指标.比较不同预后、不同严重程度的各组上述指标的差异,采用Spearman相关检验对HBP与其它指标进行分析;绘制ROC曲线评估各指标对脓毒症休克和28 d生存情况的预测价值.结果 脓毒症患者与健康体检者相比,A组和B组血浆HBP水平均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组相对于A组HBP、LAC和APACHEⅡ评分均显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间CRP水平差异无统计学意义(P>0.05).A组在12~24 h内进展为脓毒性休克组(A1组)HBP水平明显高于未进展为休克组(A2组),差异有统计学意义(P<0.05).脓毒症患者血浆HBP与CRP、Lac、APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.535、0.284、0.347,P<0.05).按照脓毒症患者28 d生存情况分为生存组(75例)与死亡组(15例),死亡组患者HBP、APACHEⅡ评分和LAC均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间CRP水平差异无统计学意义(P>0.05).HBP在预测脓毒症患者发生休克和死亡意义均佳,当HBP>19.13 ng/mL时脓毒症患者易发生休克,曲线下面积为0.884,敏感性为0.811,特异性为0.78.HBP>21.98 ng/mL时脓毒症病死率明显升高,预测患者28 d病死率的曲线下面积为0.757,敏感性为0.867,特异性为0.708.结论 脓毒症休克及死亡发生时HBP明显升高,是脓毒症休克良好而特异的早期预测指标,对脓毒症发展严重程度及患者预后具有一定的价值.

    作者:张慧;刘建勇;鲁静;王昌敏;张扬;李奇凤;吴卫东 刊期: 2017年第10期

  • 脐血红细胞参数联合Hb电泳在β-地中海贫血中的诊断价值

    目的 探讨新生儿脐血红细胞参数及血红蛋白(Hb)电泳联合检测对β地中海贫血的诊断价值.方法 选取新生儿β-地中海贫血患者508例,正常对照508名,对全部脐血样本进行β-地贫基因型、血液常规分析和血红蛋白电泳分析.用ROC曲线评价脐血各项指标或联合检测对β地中海贫血的诊断价值.结果 疾病组红细胞平均容量(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、糖化血红蛋白(HbA)均低于正常对照组,血红蛋白F(HbF)高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血液学单项指标诊断β-地中海贫血的ROC曲线下面积(AUC-ROC)由高到低依次为HbA(0.91)、HbF(0.90)、MCH(0.65)、MCV(0.61)和MCHC(0.53).MCH、HbF、HbA联合诊断β地中海贫血的AUC-ROC为0.93(95%CI:0.91~0.95),优于任一单项指标(P<0.05).结论 应用MCH、HbF联合HbA检测对β-地中海贫血有较高的诊断价值.

    作者:巫福娟;戴怡蘅;周成;李兵 刊期: 2017年第10期

  • 重度子痫前期患者并发胎盘早剥的危险因素

    目的 探析重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关危险因素,为胎盘早剥防治提供参考.方法 选取本院妇产科确诊的重度子痫前期患者384例,其中68例发生胎盘早剥(早剥组)、316例未发生胎盘早剥(非早剥组),采用单因素、多因素Logistics回归分析法对两组患者的临床资料进行分析.结果 早剥组和非早剥组的孕周、收缩压、舒张压、血小板计数、纤维蛋白原、尿素氮、血肌酐、既往分娩史、羊水过少指标差异具有统计学意义(P<0.05).其中收缩压>160 mm Hg(OR=1.467)、舒张压>105 mm Hg(OR=1.492)、血小板计数<150×109/L(OR=2.033)、纤维蛋白原<5 g/L(OR=1.805)、血肌酐>80 mmol/L(OR=2.087)、既往具有分娩史(OR=1.964)、羊水过少(OR=1.885)是重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关危险因素.结论 血压水平过高、血小板水平过低、纤维蛋白原水平过低等因素是重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关危险因素.

    作者:黄晓花;韩毓;杜就旧;张伟 刊期: 2017年第10期

  • 注入CO2对EMR及ESD治疗者VAS评分及腹痛严重程度的影响

    目的 研究注入CO2对结肠镜内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗者视觉模拟评分法(VAS评分)及腹痛严重程度的影响.方法 选取2015年2月至2016年2月入西安交通大学第二附属医院并需要进行结肠镜下EMR和ESD的患者,共100例,然后依照患者意愿和手术需求将100例患者分为空气组和CO2组,分别在治疗过程中充入空气和CO2,并对两组患者的VAS评分,肛门排气情况和二氧化碳分压(PaCO2)进行观测.结果 两组患者在治疗中腹痛感基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);但在治疗结束时,结束后1 h,6 h和24 h时,CO2组患者的腹痛VAS评分低于空气组,差异有统计学意义(P<0.05);CO2组患者在治疗后1 h和6 h肛门的排气情况低于空气组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗24 h后两组患者肛门排气情况基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的PaCO2在治疗前,治疗中和治疗后基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).结论 进行结肠镜EMR和ESD治疗时充入CO2能够有效降低患者的腹部疼痛感.

    作者:汪永华;杨新利;栾春红 刊期: 2017年第10期

  • 基于GIS空间自相关的深圳藁杆双脐螺分布特征

    目的 分析深圳藁杆双脐螺空间分布及时空变化特征,为科学评估曼氏血吸虫病传播和流行风险提供科学依据.方法 基于螺的调查资料,应用全局空间自相关分析、局部空间聚集性分析等地理信息空间分析方法,开展深圳藁杆双脐螺时空分布特征研究.结果 深圳藁杆双脐螺密度呈聚集性分布,全局自相关具有统计学意义(P<0.05),且空间上越邻近的区域藁杆双脐螺密度分布情况越相似;对调查点局部空间聚集性分析发现,藁杆双脐螺密度局部聚集性强的河流主要分布在近海岸区域,远离海岸的调查点螺密度聚集性不显著,且同一河流不同岸段调查点螺密度不一致,呈异质性,体现了河流内部环境的差异性对螺密度分布差异的影响;时空变化分析结果提示,水质是影响螺密度的重要因素,此外还与各区域内部的局部地理环境要素以及季节等密切有关.结论 深圳藁杆双脐螺分布存在空间自相关和局部自相关,在空间上呈现一定的聚集性,分布特征与环境因素关系密切.

    作者:李晓恒;易琳;高世同;陈劲松;梅树江;黄达娜;张仁利 刊期: 2017年第10期

  • 恩替卡韦与拉米夫定对肝炎肝硬化的疗效

    目的 通过探究恩替卡韦与拉米夫定对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的治疗,探究两种药物对病人的安全性及疗效.方法 选取2014年9月至2016年3月于上海市闵行区中心医院就诊的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者80例,其中恩替卡韦40例、拉米夫定40例,记录病毒学应答率,HBV-DNA阴转率(HBV-DNA低于检测下限),血清学应答率,HBV-DNA均值水平及相关生化学指标变化,血清蛋白,血清胆碱酯酶及各种凝血因子的变化,24周时的临床疗效.结果 两组在24周时,病毒学应答率,HBV-DNA阴转率,血清学应答率明显的上升,其差异无统计学意义(P>0.05).恩替卡韦组生化学应答率比拉米夫定组高,其差异有统计学意义(P<0.05).HBV-DNA均值水平及相关生化学指标呈现明显下降趋势,其差异有统计学意义(P<0.05).在治疗过程中血清蛋白(ALB),血清胆碱酯酶(CHE)及各种凝血因子(PTA)水平均呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦与拉米夫定在乙型肝炎肝硬化患者的治疗过程中都有很好的疗效,经过各方面的综合比较,恩替卡韦的疗效要优于拉米夫定.

    作者:刘红;徐瑞芳 刊期: 2017年第10期

  • 院前脉压对STEMI患者MACE发生率及心肌功能血清指标的影响

    目的 研究不同的院前脉压数值对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后主要心血管不良事件(MACE)发生率及血清内肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTn-I)及血浆氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 以2014年1月至2016年10月期间于上海市第十人民医院行PCI治疗的急性STEMI患者为研究对象,根据脉压分为:H组:脉压>60 mmHg;M组:脉压20~60 mmHg;L组:脉压<20 mmHg.观察3组患者冠脉病变程度,检测PCI术前及术后TIMI血流情况,同时记录血清CK-MB、cTn-I、NT-proBNP峰值,对比PCI术后MACE的发生率.结果 冠脉病变血管数及部位由轻到重依次为M组、H组、L组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);PCI术前,罪犯血管血流情况为M组优于H组,L组次于H组,3组间差异有统计学意义(P<0.05),PCI术后3组间差异无统计学意义(P>0.05);PCI围术期,CK-MB、cTn-I、NT-proBNP峰值水平均表现为:L组>H组>M组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后,3组患者的MACE发生率为L组>H组>M组,且L组显著高于M组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脉压水平越低,急性STEMI患者于PCI术后的MACE发生率以及血清CK-MB、cTn-I、NT-proBNP水平越高,提示脉压对急性STEMI患者PCI术后的MACE发生率有一定的预测作用.

    作者:严叶香;车文良 刊期: 2017年第10期

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    目的 探讨不规则抗体检测及IgG抗-A(B)血型抗体效价在多次妊娠史孕妇产前检查中的意义.方法 以2015年12月至2016年11月孕期监测的2020例孕妇为研究对象,均接受不规则抗体检测、O型孕妇产前IgG抗-A(B)抗体效价检测,统计首次妊娠孕妇与多次妊娠史孕妇的数据,对2组的不规则抗体检测阳性率和O型孕妇产前IgG抗-A(B)效价1:64及以上阳性率进行对比.结果 首次妊娠与2次及以上妊娠的不规则抗体发生频率比较,差异有统计学意义(P<0.05);首次妊娠与2次及以上妊娠的IgG抗-A(B)抗体效价1:64及以上比较,差异有统计学意义(P<0.05);429名O型孕妇血清IgG抗-A(B)抗体效价随着妊娠次数的增多,抗体效价水平也不断增高.结论 检测不规则抗体及O型孕妇血清的IgG抗-A(B)抗体在多次妊娠孕妇产前检查中有重要意义,有利于新生儿溶血病的早期诊断和预防性治疗.

    作者:梁结玲;曾月婷;莫水群;叶宗怡;邓雪薇;梁倩 刊期: 2017年第10期

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    目的 探讨营养支持治疗联合壮药复方合剂辅助治疗对艾滋病患者抗病毒治疗临床疗效的影响.方法 收集自2015年1月至2015年10月在贵港市人民医院艾滋病门诊就诊未抗病毒治疗且合并营养不良的艾滋病患者80例,随机分为4组,每组各20例.分别给予抗病毒治疗(抗病毒组)、抗病毒治疗基础上加营养素治疗(营养辅助组),抗病毒治疗基础上加壮药治疗(壮药辅助组),抗病毒治疗联合营养素及壮药治疗(联合组),干预6个月.检测治疗前后患者肝肾功能、血常规,使用流式细胞仪检测治疗前后免疫细胞CD4+、CD8+淋巴细胞计数.结果 治疗前各组研究对象血清白蛋白(SB)、谷丙转氨酶、肌酐、血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后营养辅助组、壮药辅助组、联合组血清白蛋白、血红蛋白水平较抗病毒组高,联合组SB、血红蛋白水平较营养辅助组及壮药辅助组高,壮药辅助组及联合组转氨酶水平较抗病毒组、营养辅助组低,联合组肌酐水平较抗病毒组、营养辅助组低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前各组CD4+、CD8+T淋巴细胞水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后抗病毒组、营养辅助组、壮药辅助组、联合组CD4+T淋巴细胞水平分别为(259.8±123.81)、(376.3±110.43)、(393.9±136.08)、(487.9±117.64)/μL,CD8+T淋巴细胞水平分别为(715.1±174.73)、(654.7±185.50)、(669.9±207.89)、(689.1±156.03)/μL.治疗后各组CD4+T淋巴细胞水平差异有统计学意义(F=11.714,P<0.05),其中营养辅助组、壮药辅助组、联合组CD4+T淋巴细胞水平较抗病毒组高,联合组CD4+T淋巴细胞水平较营养辅助组、壮药辅助组高,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后各组CD8+T淋巴细胞水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 营养支持及壮药辅助治疗有利于改善抗病毒治疗的艾滋病患者营养状况及促进免疫重建,对艾滋病的治疗具有协同作用.

    作者:许超宇;郭礼;蒙梦兰;朱宇佳;覃英容 刊期: 2017年第10期

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    作者:张春野;王昆祥 刊期: 2017年第10期

  • 社区获得性肺炎患者外周血内LY与CD3+、CD4+、CD8+水平的相关性

    目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)患者外周血内淋巴细胞计数(LY)水平与CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平的相关性.方法 回顾性分析本院2013年7月至2014年12月收治的200例CAP患者的临床资料,根据肺炎CURB-65评分将患者进行分组,其中低风险组(评分1~2分,100例),高风险组(评分3~5分,100例),同时纳入100名健康对照者.比较3组患者外周血内LY水平与CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平的差异,并评价各指标之间的相关性.结果 CAP患者LY水平及CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高风险组LY水平及CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平均明显低于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05);LY水平与CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平成显著正相关(P<0.05).结论 外周血内淋巴细胞计数水平可用于社区获得性肺炎患者细胞免疫功能的评估.

    作者:赵寅滢;邹黎菲;范晓东;殷波 刊期: 2017年第10期

  • 老年肺结核患者STP、ALB及淋巴细胞水平临床诊疗价值

    目的 研究血清总蛋白(S TP)、白蛋白(ALB)及淋巴细胞水平在老年肺结核患者临床诊疗中的价值.方法 选取自2014年8月至2015年11月于沈阳市第十人民医院就诊并确诊为肺结核的老年患者117例,分为初治组和复治组.入院2 d内空腹抽血检测患者的STP、ALB和淋巴细胞水平.采集患者的即时痰、夜间痰与晨痰,然后选取标本进行检测.根据检测结果 分析ALB和淋巴细胞水平之间的相关性.对初治组和复治组中的涂阴与涂阳患者的STP、ALB和淋巴细胞的减低情况进行分析对比.对比不同分组和不同性别的患者之间的白蛋白检测结果.结果在全部117名患者中,出现STP减低的有29人,占比24.79%;ALB减低的有51人,占比43.59%;淋巴细胞减低的有30人,占比26.64%.老年人肺结核中淋巴细胞水平和ALB存在正相关.初治组和复治组中,涂阴和涂阳患者ALB和淋巴细胞降低度比较差异有统计学意义(P<0.05),涂阳患者中出现的人次明显高于涂阴患者.初治组的男性患者中,涂阴患者的ALB情况明显高于涂阳患者.女性患者对比差异无统计学意义(P<0.05).复治组的男性和女性患者中,涂阴患者的ALB情况均明显高于涂阳患者.结论 未发现STP水平在老年肺结核患者的临床治疗中有重要价值,但ALB和淋巴细胞水平作为两种重要的营养评价指标,在老年肺结核患者的临床治疗中可以起到重要作用.

    作者:杨飞;于秀丽;宛洋 刊期: 2017年第10期

  • 新疆维吾尔族和汉族健康人群幽门螺旋杆菌感染情况

    目的 了解和掌握新疆维吾尔族和汉族健康人群幽门螺旋杆菌(HP)感染的流行病学资料,为HP的预防和治疗提供科学依据.方法 选取2014年6月至2015年5月来我院健康体检人群2188例为调查研究对象,采用14C-尿素呼气试验法(14C-UBT)检测HP感染率,采取自制研究问卷调查表,并就民族、性别、年龄、生活习惯、慢性病史等感染相关因素进行分析.结果 受试人群总的HP感染率为43.88%(960/2188),男性感染率为42.98%(618/1438),女性感染率为45.60%(342/750),男女性别间差异无统计学意义(P>0.05).维吾尔族HP感染率为65.61%(206/314),汉族为40.23%(754/1874),维族、汉族HP感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).维族和汉族随着年龄的增长HP感染率呈现不同的趋势;在维族受试者中,31~40岁年龄段HP感染率高,达71.76%(61/85);在汉族受试者中,51~60岁年龄段HP感染率高,达46.29%(162/350).吸烟及饮酒对维族、汉族HP的感染影响明显,组间差异有统计学意义(P<0.05);HP的感染与高血压、冠心病无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05).结论 维族、汉族总的HP感染率接近全国普通人群HP感染率底线;HP感染率与民族、性别、年龄、生活方式、饮食、慢性病史等因素有关.

    作者:阿依努尔·阿合曼;凯撒·尼亚孜;高峰 刊期: 2017年第10期

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