学术投稿

脐血红细胞参数联合Hb电泳在β-地中海贫血中的诊断价值

巫福娟;戴怡蘅;周成;李兵

关键词:脐血, β-地中海贫血, 平均血红蛋白量, 血红蛋白A, 血红蛋白F
摘要:目的 探讨新生儿脐血红细胞参数及血红蛋白(Hb)电泳联合检测对β地中海贫血的诊断价值.方法 选取新生儿β-地中海贫血患者508例,正常对照508名,对全部脐血样本进行β-地贫基因型、血液常规分析和血红蛋白电泳分析.用ROC曲线评价脐血各项指标或联合检测对β地中海贫血的诊断价值.结果 疾病组红细胞平均容量(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、糖化血红蛋白(HbA)均低于正常对照组,血红蛋白F(HbF)高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血液学单项指标诊断β-地中海贫血的ROC曲线下面积(AUC-ROC)由高到低依次为HbA(0.91)、HbF(0.90)、MCH(0.65)、MCV(0.61)和MCHC(0.53).MCH、HbF、HbA联合诊断β地中海贫血的AUC-ROC为0.93(95%CI:0.91~0.95),优于任一单项指标(P<0.05).结论 应用MCH、HbF联合HbA检测对β-地中海贫血有较高的诊断价值.
热带医学杂志相关文献
  • 综合性肺康复在稳定期老年COPD患者中的作用

    目的 探讨综合性肺康复措施对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和C-反应蛋白(CRP)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等因子水平的影响.方法 选取任丘市人民医院2012年1月至2014年6月收治的68例稳定期老年COPD患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(34例),两组患者均予以常规治疗,观察组患者在此基础上进行综合性肺康复训练,训练包括健康教育指导、呼吸训练和肢体训练.两组患者均予以12周治疗,治疗前、后分别测定两组患者的肺功能、6 min步行试验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)及CRP、IL-6、IL-8、TNF-α等因子水平.结果 观察组治疗后肺功能FEV1%、FEV1/FVC及6MWT分别为(65.36±11.17)%、(65.52±12.46)%、(390.02±58.01)m,均显著高于治疗前(60.15±8.84)%、(59.31±10.13)%、(300.91±37.98)m,差异均有统计学意义(P<0.05),而SGRQ及CRP、IL-6、TNF-α分别为(41.23±5.71)分、(12.00±9.04)mg/L、(33.39±5.60)ng/L、(26.85±5.69)ng/L,较治疗前[(53.91±9.82)分、(16.52±9.56)mg/L、(37.65±5.78)ng/L、(47.98±7.14)ng/L]及对照组同期[(44.12±6.15)分、(15.23±8.36)mg/L、(36.21±5.49)ng/L、(32.56±6.98)ng/L]有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),IL-8水平变化无统计学意义(P>0.05).对照组肺功能、6MWT、SGRQ及相关因子水平较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 综合性肺康复可显著改善稳定期老年COPD患者肺功能及生活质量,降低CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子反应,对COPD的诊疗具有一定的临床价值.

    作者:郝艳芳;孙文英;赵永芳;刘慧各;郑玉先 刊期: 2017年第10期

  • 胰岛素及康惠尔渗液治疗重度压疮患者的临床效果比较

    目的 比较胰岛素混合液与康惠尔渗液对Ⅱ期以上压疮患者肉芽组织生长及创面血管化的影响.方法 选取本院2014年2月至2016年2月100例被确诊患有Ⅱ期以上压疮的患者,按统计学随机数字表将患者随机分为胰岛素混合液组(52例)、康惠尔渗液组(48例),以创面愈合时间的长短等作为评价指标,应用统计学方法对实验结果 进行分析.结果胰岛素混合液组、康惠尔渗液组Ⅲ期患者创面愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.724,P>0.05).胰岛素混合液组、康惠尔渗液组Ⅳ期患者创面愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.939,P>0.05).患者治疗两周后Ⅲ期压疮创面胰岛素混合液组治疗有效率为65.2%,康惠尔渗液组治疗有效率为68.4%,两组治疗有效率差异无统计学意义(χ2=1.265,P<005);Ⅳ期压疮创面胰岛素混合液组治疗有效率为33.3%,康惠尔渗液组治疗有效率为40.0%,两组差异有统计学意义(χ2=5.658,P<0.05).各阶段胰岛素混合液组、康惠尔渗液组创面面积减小值、创面肉芽面积变化值比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 胰岛素混合液治疗Ⅱ期以上压疮患者效果显著,和现代新型敷料康惠尔渗液的治疗效果相近;但是胰岛素的使用成本相对于康惠尔渗液成本低廉,易被广大患者接受.

    作者:杨新利;栾春红;汪永华 刊期: 2017年第10期

  • 复发性流产患者细胞因子水平与妊娠结局的关系

    目的 通过检测正常妊娠者、孕龄期非妊娠者及复发性流产患者(RSA)的细胞因子水平,探究复发性流产患者的发病机制及妊娠结局,为免疫治疗提供理论依据.方法 随机选取2014年1月到2015年12月期间,正常妊娠者50名,孕龄期非妊娠者50例,复发性流产患者50例.酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组受检者静脉血中的TH1型,TH2型细胞因子水平,对3组细胞因子水平的差异进行相关的分析比较.结果 妊娠组与非妊娠组相比,在THl、TH2型细胞因子中,其差异无统计学意义(P>0.05),在TH1,TH2型细胞因子中,流产组与妊娠组及非妊娠组相比,差异具有统计学意义(P<0.01).RSA患者组、妊娠组及非妊娠组CD4+、CD8+、CD16+CD56+T淋巴细胞在流产1月后变化水平为逐渐下降至平缓状态,其中1月高.RSA患者妊娠后CD4+、CD8+的比例及CD16+CD56+T淋巴细胞的比例均显著低于正常妊娠前,非妊娠组干扰素-γ与白介素-4间存在正相关关系(r=0.368,P=0.02).结论 TH1型细胞因子表达水平高或TH2型细胞因子表达水平低,将会增加流产机率,RSA患者血液中CD16+CD56+T细胞亚群比例比妊娠组及非妊娠组高,导致流产.

    作者:黄艳星 刊期: 2017年第10期

  • 深圳市不同主要活动场所男男性行为者艾滋病高危行为特点

    目的 了解深圳市男男性接触者(MSM)不同主要活动场所高危行为特征,为MSM行为干预工作提供依据.方法 对MSM进行问卷调查和病毒抗体检测.结果 本次调查共发放问卷1200份,收回有效问卷1166份,有效率为97.17%.根据主要活动场所将1166名MSM分为3组:酒吧/会所组481人,桑拿/按摩组227人,互联网组458人.互联网组家乡在城市,大学及以上学历,高收入构成比高于其他两组(P<0.05),桑拿/按摩组的在婚/同居构成比高(P<0.05).桑拿/按摩组跟男性发生肛交及群交时使用安全套每次都用比率高(P<0.05),分别是68.16%和74.03%,互联网组在跟男性口交,跟确立关系男友肛交,跟一夜情男性性伴肛交和口交以及跟女友性行为时使用安全套每次都用频率高(P<0.05).酒吧/会所组,桑拿/按摩组,互联网组艾滋病知识知晓率分别是76.92%,79.83%,83.38%,互联网组知晓率高(P<0.05).结论 不同主要活动场所的MSM具有不同的艾滋病高危行为,需针对不同人群采取相应的艾滋病干预策略.

    作者:刘莹;刘小敏;舒彬;牛姬飞 刊期: 2017年第10期

  • 新疆维吾尔族和汉族健康人群幽门螺旋杆菌感染情况

    目的 了解和掌握新疆维吾尔族和汉族健康人群幽门螺旋杆菌(HP)感染的流行病学资料,为HP的预防和治疗提供科学依据.方法 选取2014年6月至2015年5月来我院健康体检人群2188例为调查研究对象,采用14C-尿素呼气试验法(14C-UBT)检测HP感染率,采取自制研究问卷调查表,并就民族、性别、年龄、生活习惯、慢性病史等感染相关因素进行分析.结果 受试人群总的HP感染率为43.88%(960/2188),男性感染率为42.98%(618/1438),女性感染率为45.60%(342/750),男女性别间差异无统计学意义(P>0.05).维吾尔族HP感染率为65.61%(206/314),汉族为40.23%(754/1874),维族、汉族HP感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).维族和汉族随着年龄的增长HP感染率呈现不同的趋势;在维族受试者中,31~40岁年龄段HP感染率高,达71.76%(61/85);在汉族受试者中,51~60岁年龄段HP感染率高,达46.29%(162/350).吸烟及饮酒对维族、汉族HP的感染影响明显,组间差异有统计学意义(P<0.05);HP的感染与高血压、冠心病无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05).结论 维族、汉族总的HP感染率接近全国普通人群HP感染率底线;HP感染率与民族、性别、年龄、生活方式、饮食、慢性病史等因素有关.

    作者:阿依努尔·阿合曼;凯撒·尼亚孜;高峰 刊期: 2017年第10期

  • 载体介导的幽门螺杆菌CagA和VacA疫苗的研制现状

    幽门螺杆菌感染可引起胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃粘膜相关淋巴瘤以及胃癌等疾病,采用疫苗防治该菌是当前研究的热点领域之一.CagA和VacA蛋白是两个有效的疫苗候选分子,本文综述了两歧双歧杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、乳酸乳球菌和根癌农杆菌等载体介导的幽门螺杆菌CagA和VacA疫苗的研制现状.

    作者:李文桂;陈雅棠 刊期: 2017年第10期

  • 2014-2016年广州市登革热本地首发疫点处置过程的比较

    目的 比较2014-2016年广州市本地感染登革热首发疫点处置过程,为登革热防控提供科学参考.方法 收集2014-2016年广州市本地感染登革热首发疫点基本概况、病例诊断与报告、病例隔离、室内外孳生地清理及成蚊控制、行政组织力度等资料,采用续发病例数、布雷图指数(BI)、标准间指数(SSI)和成蚊密度(ADI)等指标对控制效果进行描述性分析.结果 2014-2016年广州市本地首发疫点均出现在中心城区,人口密度较高.其中2014年首发病例从发病至诊断间隔达10 d,早期病例未采取隔离措施,入户率90%日期长达86 d,介入处置后BI、SSI和ADI均达标日期长达61 d,出现续发病例并暴发,疫情持续169 d,全年报告病例达357例.2016年疫点发生时间与2014年相近,但首发病例从发病至诊断间隔为3 d,早期采取住院隔离,入户率90%日期为3 d,介入处置后BI、SSI和ADI均达标日期仅3 d,未出现续发病例,疫情在30 d内成功结案.结论 病例早期发现与隔离、早期蚊媒密度控制、早期行政力度和彻底落实防控措施是预防登革热暴发流行的关键因素.

    作者:张周斌;景钦隆;陈宗遒;李意兰;李铁钢;蔡文锋;杨智聪 刊期: 2017年第10期

  • DJ-1/Nrf2信号通路在不同时期糖尿病大鼠肾脏损伤中的机制

    目的 探讨糖尿病肾病(DN)其与DJ-1/核因子E2相关因子(Nrf2)通路介导的氧化应激增加相关性,以及DJ-1/Nrf2通路在糖尿病肾病发生发展的不同阶段中的作用及影响.方法 60只成年雄性SD大鼠随机(随机数字法)分为4组(n=15):正常组(S组)、4周糖尿病组(4DM组)、8周糖尿病组(8DM组)、12周糖尿病组(12DM组).采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型.心脏采血检测血清胱抑素C(Cys C)、β2-微球蛋白(β2-MG),观察肾脏病理学改变,检测肾组织丙二醛(MDA)含量和总抗氧化能力(T-AOC),Western blot检测DJ-1、Nrf2和血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达.结果 与对照组相比,肾脏病理学评分、Cys C、β2-MG和MDA含量在4周糖尿病组中明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),在8周及12周糖尿病组中进一步增加(P<0.05),同时T-AOC水平在4周糖尿病组中明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),在8周及12周糖尿病组中进一步下降(P<0.05).与对照组相比,4周糖尿病组DJ-1、Nrf2和HO-1蛋白的表达上调(P<0.05),并随着糖尿病的病程进展在8周及12周糖尿病组中进一步增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DJ-1/Nrf2通路的激活与在糖尿病肾病的病理进程相关.

    作者:孙倩;曾诚;段薇娜;孟庆涛;夏中元 刊期: 2017年第10期

  • CPP及VEGF与急性脑梗死的相关性

    目的 研究和肽素(CPP)及血管内皮生长因子(VEGF)水平在急性脑梗死患者诊断、病情预测及相关性.方法 选取2013年9月至2016年9月间于佳木斯大学附属第一医院确诊并接受治疗的急性脑梗死患者共98例为研究组,另选取同一时期在本院接受头颅磁共振检查,结果 显示一切正常者98例为对照组.用ELISA法检测两组患者的CPP和VEGF水平;用NIHSS法来评价两组患者的神经系统功能;通过对患者进行MRI检查来划分病灶;用CDU检测患者的颈动脉硬化程度,根据IMT判断标准分为正常组、增厚组和斑块形成组,分别对各指标进行分析.结果研究组与对照组比较,在平均血小板体积(MPV)、纤维蛋白原(Fg)、血尿酸(UA)指标上差异无统计学意义(P>0.05),在TG、HDL-C、FPG、HCY、PCT、RDW、HTC等指标上差异均有统计学意义(P<0.05).CPP和VEGF的AUC值比Hs-CRP大,在灵敏度方面Hs-CRP值小,特异度方面CPP值大;CPP和VEGF水平在不同神经障碍组和不同病灶组的比较,严重组到轻微组,大病灶组到小病灶组均呈下降趋势;颈动脉粥样斑块组的CPP和VEGF水平比IMT正常组高,IMT增厚组比IMT正常组高,差异均有统计学意义(P<0.05),颈动脉粥样斑块组的CPP和VEGF水平与IMT增厚组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CPP和VEGF水平可以用来预测脑梗死的发生,且灵敏度较高;可以用来检测脑梗死患者神经功能的缺损程度;可以用来检测颈动脉病变的发生率;为急性脑梗死的诊断和预后提供重要依据.

    作者:张春野;王昆祥 刊期: 2017年第10期

  • 运用SCL-90量表评估外来务工人员心理健康状况的Meta分析

    目的 对我国近年外来务工人员心理健康水平进行综合分析,为在研究和改善外来务工人员心理健康状况提供证据支持.方法 对近30年来国内发表的采用SCL-90量表进行外来务工人员心理健康研究的27篇文献进行Meta分析.并分别与1986年、2006年建立的两个全国常模进行比较.结果 外来务工人员SCL-90总分和各因子得分均高于全国正常人群,除人际敏感外合并效应加权均数差(WMD)均有统计学意义(P<0.05).焦虑、恐怖和精神病性合并效应标准化均数差(SMD)>0.2.结论 我国外来务工人员心理健康状况较差,人际敏感、焦虑和恐怖可能是影响外来务工人员心理健康的主要因子.

    作者:陈力;张伟;李艳芳;卢嘉明;许斌 刊期: 2017年第10期

  • 肺炎支原体抗体检测与培养法、PCR法在诊断肺炎支原体感染的比较

    目的 比较实验室常用的检测肺炎支原体感染的三种方法 的性能及结果 一致性:肺炎支原体培养、荧光定量PCR和肺炎支原体抗体检测;描述肺炎支原体抗体产生的动力学.方法收集珠江医院2015年4月至2015年10月疑似肺炎支原体感染者痰标本及对应系列血清.培养法和PCR荧光探针法检测痰标本,被动凝集法检测血清肺炎支原体抗体.描述肺炎支原体感染者血清抗体随发病天数变化情况.结果qPCR法、培养法和被动凝集法的检测灵敏度分别:21.43%(95%CI:10.30~36.81)、100.00%(95%CI:91.59~100.00)、83.33%(95%CI:68.64~93.03),特异性分别为:95.83%(95%CI:85.75~99.49)、37.50%(95%CI:23.95~52.65)、81.25%(95%CI:67.37~91.05).qPCR法特异性高,培养法灵敏度高,抗体法灵敏度和特异性居中,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三种方法间一致性差,需研究改进.

    作者:姜长宏;沈永棋;赵崇泉;林丽娟;余楠 刊期: 2017年第10期

  • 注入CO2对EMR及ESD治疗者VAS评分及腹痛严重程度的影响

    目的 研究注入CO2对结肠镜内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗者视觉模拟评分法(VAS评分)及腹痛严重程度的影响.方法 选取2015年2月至2016年2月入西安交通大学第二附属医院并需要进行结肠镜下EMR和ESD的患者,共100例,然后依照患者意愿和手术需求将100例患者分为空气组和CO2组,分别在治疗过程中充入空气和CO2,并对两组患者的VAS评分,肛门排气情况和二氧化碳分压(PaCO2)进行观测.结果 两组患者在治疗中腹痛感基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);但在治疗结束时,结束后1 h,6 h和24 h时,CO2组患者的腹痛VAS评分低于空气组,差异有统计学意义(P<0.05);CO2组患者在治疗后1 h和6 h肛门的排气情况低于空气组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗24 h后两组患者肛门排气情况基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的PaCO2在治疗前,治疗中和治疗后基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).结论 进行结肠镜EMR和ESD治疗时充入CO2能够有效降低患者的腹部疼痛感.

    作者:汪永华;杨新利;栾春红 刊期: 2017年第10期

  • 外周血内TNF-α及IL-6水平对急性百草枯中毒患者临床预后的预测价值

    目的 探讨外周血内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平对急性百草枯中毒患者临床预后的预测价值.方法 选取沧州市人民医院2009年8月至2015年6月诊治的急性百草枯中毒患者216例为研究组,同时根据生存情况分为生存组和死亡组;另选取同期体检的正常人的血液60例为对照组.采集患者年龄、性别、服毒至入院时间、中毒浓度计中毒剂量等指标,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者IL-6、TNF-α、24 h差IL-6及TNF-α的水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对急性百草枯中毒的预后价值.结果 与生存组相比,死亡组患者的服毒至入院时间显著增加,中毒浓度、中毒剂量、IL-6、TNF-α、24 h差IL-6和TNF-α水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,生存组患者的IL-6、TNF-α、24 h差IL-6和TNF-α水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,24 h差IL-6佳临界值为>42.27时,预测急性百草枯中毒患者死亡的特异性为67.46%,敏感性为73.33%,曲线下面积为0.75(0.69,0.82);24 h差TNF-α佳临界值为>102.26时,预测急性百草枯中毒患者死亡的特异性为72.22%,敏感性为86.67%,曲线下面积为0.8660(0.82,0.91).结论 24 h差IL-6和TNF-α水平可作为预测急性百草枯中毒患者预后的重要参考指标.

    作者:孟舰;武小娟;刘红新 刊期: 2017年第10期

  • 艾滋病患者血培养菌型分布及其耐药性

    目的 了解艾滋病(AIDS)患者的血培养菌临床分布特点及所分离菌株耐药新趋势.方法 回顾性调查分析玉林市红十字会医院感染科2012年1月至2013年12月收治AIDS患者的血培养结果 及临床资料.结果259例AIDS患者血培养阳性93例,阳性率35.9%,其中10例复数菌感染,分离出17种菌共103株.61株马尔尼菲青霉菌和6株新生隐球菌对一些抗真菌药物敏感性有不同程度下降;12株凝固酶阴性葡萄球菌中有10株为MRCNS;7株大肠埃希菌中有5株产超广谱β内酰胺酶.结论 AIDS患者血流感染中,MRCNS和产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌比例较高,马尔尼菲青霉菌对一些抗真菌药物敏感性下降.

    作者:吴开进 刊期: 2017年第10期

  • 乙肝病毒核心抗原展示载体的原核表达与电镜检测

    目的 将多克隆酶切位点MCS插入乙肝病毒核心抗原(HBcAg)的loop区,构建乙肝病毒核心抗原展示载体.方法 将多克隆酶切位点MCS插入到HBcAg的c/e1 loop区,取代了HBcAg c/e1 loop区的Pro79与Ala80氨基酸残基,成功构建了pET28a-HBcAg-MCS原核表达载体,将其转化入大肠杆菌BL21(DE3)中,利用不同IPTG浓度梯度进行原核诱导表达与NI-NTA亲和层析纯化,利用SDS-PAGE电泳和透射电镜检测.结果 成功表达了HBcAg-MCS融合蛋白,且佳的IPTG诱导浓度为0.1 mmol/L,利用镍柱纯化得到了较纯的HBcAg-MCS融合蛋白,进一步利用负染法透射电子显微镜检测到HBcAg-MCS融合蛋白呈现病毒样颗粒结构.结论 HBcAg-MCS融合蛋白能够自发形成病毒样颗粒结构,为乙肝核心抗原HBcAg作为展示载体的广泛应用打下基础.

    作者:开丽霞;刘安康;朱贵坤;肖正泮;韦双双;王大勇;裴业春 刊期: 2017年第10期

  • 慢性血吸虫病并发结直肠癌的临床病理学特征

    目的 分析慢性血吸虫病并发结直肠癌的临床病理学特征,探讨两者之间的关系.方法 收集2008年1月至2012年12月期间大肠癌病例267例,分为两组,血吸虫病伴结直肠癌组76例,单纯结直肠癌组191例.以单纯结直肠癌组为对照,分析慢性血吸虫病对结直肠癌患者的年龄、性别、发病部位、组织学类型、浸润深度、分化程度、有无淋巴结及脉管转移和TNM分期各方面的影响.结果 267例结直肠癌中76例(28.4%)合并血吸虫病.与单纯结直肠癌组比较,血吸虫病伴结直肠癌组在年龄、发病部位、组织学类型、TNM分期及淋巴结转移方面均与血吸虫病密切相关(χ2值分别为19.83、17.66、15.31、6.47、4.81,P均<0.05).结论 慢性血吸虫病与结直肠癌的恶性生物学行为有关,慢性血吸虫病与大肠癌的发病存在一定关系.

    作者:刘菊林;李静;陈军;卢国丰;吴跃龙 刊期: 2017年第10期

  • 重度子痫前期患者并发胎盘早剥的危险因素

    目的 探析重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关危险因素,为胎盘早剥防治提供参考.方法 选取本院妇产科确诊的重度子痫前期患者384例,其中68例发生胎盘早剥(早剥组)、316例未发生胎盘早剥(非早剥组),采用单因素、多因素Logistics回归分析法对两组患者的临床资料进行分析.结果 早剥组和非早剥组的孕周、收缩压、舒张压、血小板计数、纤维蛋白原、尿素氮、血肌酐、既往分娩史、羊水过少指标差异具有统计学意义(P<0.05).其中收缩压>160 mm Hg(OR=1.467)、舒张压>105 mm Hg(OR=1.492)、血小板计数<150×109/L(OR=2.033)、纤维蛋白原<5 g/L(OR=1.805)、血肌酐>80 mmol/L(OR=2.087)、既往具有分娩史(OR=1.964)、羊水过少(OR=1.885)是重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关危险因素.结论 血压水平过高、血小板水平过低、纤维蛋白原水平过低等因素是重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关危险因素.

    作者:黄晓花;韩毓;杜就旧;张伟 刊期: 2017年第10期

  • 院前脉压对STEMI患者MACE发生率及心肌功能血清指标的影响

    目的 研究不同的院前脉压数值对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后主要心血管不良事件(MACE)发生率及血清内肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTn-I)及血浆氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 以2014年1月至2016年10月期间于上海市第十人民医院行PCI治疗的急性STEMI患者为研究对象,根据脉压分为:H组:脉压>60 mmHg;M组:脉压20~60 mmHg;L组:脉压<20 mmHg.观察3组患者冠脉病变程度,检测PCI术前及术后TIMI血流情况,同时记录血清CK-MB、cTn-I、NT-proBNP峰值,对比PCI术后MACE的发生率.结果 冠脉病变血管数及部位由轻到重依次为M组、H组、L组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);PCI术前,罪犯血管血流情况为M组优于H组,L组次于H组,3组间差异有统计学意义(P<0.05),PCI术后3组间差异无统计学意义(P>0.05);PCI围术期,CK-MB、cTn-I、NT-proBNP峰值水平均表现为:L组>H组>M组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后,3组患者的MACE发生率为L组>H组>M组,且L组显著高于M组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脉压水平越低,急性STEMI患者于PCI术后的MACE发生率以及血清CK-MB、cTn-I、NT-proBNP水平越高,提示脉压对急性STEMI患者PCI术后的MACE发生率有一定的预测作用.

    作者:严叶香;车文良 刊期: 2017年第10期

  • 脐血红细胞参数联合Hb电泳在β-地中海贫血中的诊断价值

    目的 探讨新生儿脐血红细胞参数及血红蛋白(Hb)电泳联合检测对β地中海贫血的诊断价值.方法 选取新生儿β-地中海贫血患者508例,正常对照508名,对全部脐血样本进行β-地贫基因型、血液常规分析和血红蛋白电泳分析.用ROC曲线评价脐血各项指标或联合检测对β地中海贫血的诊断价值.结果 疾病组红细胞平均容量(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、糖化血红蛋白(HbA)均低于正常对照组,血红蛋白F(HbF)高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血液学单项指标诊断β-地中海贫血的ROC曲线下面积(AUC-ROC)由高到低依次为HbA(0.91)、HbF(0.90)、MCH(0.65)、MCV(0.61)和MCHC(0.53).MCH、HbF、HbA联合诊断β地中海贫血的AUC-ROC为0.93(95%CI:0.91~0.95),优于任一单项指标(P<0.05).结论 应用MCH、HbF联合HbA检测对β-地中海贫血有较高的诊断价值.

    作者:巫福娟;戴怡蘅;周成;李兵 刊期: 2017年第10期

  • 以电风暴为首发表现的急性心肌梗死患者一例

    目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)相关电风暴(ES)的临床特点及治疗方法 .方法采用回顾性调查方法,对1例ES致心脏骤停为首发表现的急性心肌梗死患者的临床资料进行分析,并结合文献进行复习.结果 患者男,73岁,院内突发意识丧失,心电活动呈顽固性室颤(VF)及室性心动过速(VT),经反复电除颤17次(双相波:200J,11次;300J,4次;360J,2次),联合抗室性心律失常药物,同时应用多项高级生命支持技术,抢救4 h后心肺脑复苏初步成功.结合心肌损伤标志物和心电图动态改变终诊断急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死,择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),于前降支和回旋支共植入支架4枚.随访5年,无不良心血管事件发生.结论 ES是临床急危重症,ACS相关ES有其独特的发病特点及救治原则;及时、正确的复苏方案能够提高患者的救治成功率,改善预后.

    作者:黄应雄;蒋鹏;詹红;叶子;柳俊 刊期: 2017年第10期

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