付仁龙；彭国华；胡主花
目的：探讨自身抗体对系统性红斑狼疮（SLE）的诊断价值。方法检测187例SLE患者（SLE组）和98例其他结缔组织病患者（对照组）的抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体和抗ENA抗体谱，并将SLE组患者按SLE疾病活动指数（SLEDAI）分为活动期组和非活动期组，观察两组SLE患者疾病活动性与自身抗体表达的关系。结果 SLE组患者ANA、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体（AnuA）、抗Sm抗体、抗U1RNP抗体和抗SSA抗体阳性率分别为97．9％、43．9％、51．9％、26．7％、33．2％和44．4％，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。抗dsDNA抗体、AnuA、抗Sm抗体特异性较高，均大于90％，但灵敏度低，三者联合检测可显著提高诊断的灵敏度。 SLE活动期患者抗dsDNA抗体、AnuA和抗U1RNP抗体阳性率高于SLE非活动期患者（P＜0．05）。结论抗dsDNA抗体、AnuA和抗Sm抗体对SLE诊断具有较高的特异性，但灵敏度较低，三者联合检测可以提高诊断的灵敏度，有利于疾病的早期诊断和治疗。 SLE患者抗dsDNA抗体、AnuA和抗U1RNP抗体可能参与了疾病的活动。
作者：刘玉枝；代荣琴；陈洋；王凤玲；徐倩 刊期： 2016年第01期
目的：观察黄连素联合莫沙必利治疗糖尿病性便秘的临床疗效。方法将96例糖尿病性便秘患者随机分为对照组和治疗组，每组48例。对照组采用莫沙必利治疗，治疗组在对照组的基础上加用黄连素，疗程均为2周。检测两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBS）和果糖胺（FA）。计算便秘症状评分，观察临床疗效。结果两组患者治疗前后FBG、2 h PBS和FA均下降，且治疗组均低于对照组（P＜0．05）；治疗后两组患者便秘症状评分（排便困难、Bristol评分、排便时间、排便次数及腹胀）均下降，且治疗组均低于对照组（P＜0．05）。治疗后两组患者临床症状均改善，且治疗组总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论黄连素联合莫沙必利治疗糖尿病性便秘可取得更好的临床疗效。
作者：区洪炎；阮国梅；麦美秀；林红霞 刊期： 2016年第01期
目的：了解新会区流动人口对预防接种相关知识知晓、态度及影响因素，为做好流动人口的预防接种工作提供技术参考。方法采用拦截偶遇抽样，采样专门调查问卷，现场调查240名儿童监护人，数据用Data3．1录入，用SPSS17．0进行统计分析，比较不同人群特征对预防接种知识的掌握情况，分析预防接种各知识点的掌握情况。结果流动人口预防接种知识得分84．64，不同性别监护人国家免疫规划知识回答得分差异无统计学意义（χ2＝1．456， P＞0．05）。高学历监护人比低学历的知晓率高，正规医疗机构出生比非正规医疗机构出生儿童的监护人的知晓率高，高收入监护人比低收入的知晓率高，不同学历、不同出生地点和不同收入的流动人口知晓情况差异均有统计学意义（χ2＝20．437，P＜0．01；χ2＝9．071，P＜0．01；χ2＝5．088，P＜0．01）。结论选择合适低收入、低学历人群的预防接种宣传方式，提高流动人口对预防接种风险因素的认知程度，减少偶合反应的发生。
作者：曾庆生；陈日暖；林亦吞；梁钦达 刊期： 2016年第01期
目的：探讨革兰阳性菌感染的危险因素。方法选取急诊科收治的200例感染患者为研究对象，对其感染病原菌进行细菌培养，并对80例革兰阳性菌感染情况进行分析，采取统计学软件进行单因素与多因素分析其危险因素。结果研究组与对照组在住院时间≥20 d、脑卒中、低蛋白血症、慢性肾功能不全、中心静脉置管、总置管数≥3个和联用抗生素等方面差异均有统计学意义（P＜0．05）。住院时间≥20 d、慢性肾功能不全和中心静脉置管以及联用抗生素均是革兰阳性菌感染的危险因素。结论急诊科革兰阳性菌感染率高，危险因素多，临床中应依据危险因素制定控制措施，降低感染。
作者：张仁荣；桂心 刊期： 2016年第01期
Brugada综合征是一种有遗传倾向的以恶性心律失常为主要表现的综合征，由于编码心脏Na离子通道的基因（SCN5A）突变而发病。1992年Brugada兄弟描述其特征性心电图表现，之后发现该疾病又有夜间猝死这一凶险的预后，因此一直是心血管疾病基础和临床研究领域内的一大前沿和焦点。本文就BS的流行病学、遗传基础及细胞学机制和心电图特征等方面新研究进展作一综述。
作者：李俊强；王国林；宁金民 刊期： 2016年第01期
目的：探讨Kin17在宫颈鳞状细胞癌及癌前病变组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学方法（Envision法）检测宫颈鳞状细胞癌（SCC）患者（n＝88）、宫颈高级别上皮内病变（HSIL）患者（n＝8）、宫颈低级别上皮内病变（LSIL）和慢性宫颈炎患者（n＝16）中Kin17的表达情况。结果 SCC组、HSIL组和LSIL及慢性宫颈炎组的Kin17阳性表达率分别为72．72％（64／88）、37．50％（3／8）和18．75％（3／16），SCC组阳性表达率明显高于HSIL组、LSIL和慢性宫颈炎组（P＜0．05）；Kin17表达与SCC患者淋巴结转移相关（P＜0．05），即有淋巴结转移组中Kin17表达明显高于无淋巴结转移组；而与患者年龄、FIGO分期、肿瘤分化程度无相关性（P＞0．05）。结论 Kin17在宫颈癌的异常表达可能与肿瘤的发生、发展有关，检测Kin17蛋白表达水平可作为监测宫颈癌发生的辅助手段之一。
作者：陈娜；郜红艺；吴坤河；饶金；方良欣 刊期： 2016年第01期
目的：了解山东省医务人员对乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播阻断措施认知情况及影响因素。方法采用整群随机抽样方法，于2014年5－7月对山东省5个地区的医务人员725人进行调查，发放“预防乙肝母婴传播知识调查表”，调查其对HBV母婴传播相关知识的知晓情况。调查内容包括：医务人员的基本情况、HBV母婴传播相关知识。结果参与调查的医务人员共725人，获得有效问卷721份，有效率为99．45％。接受调查的医务人员对HBV母婴传播相关知识知晓率为51．18％（369／721）。不同机构、不同级别机构、不同文化程度、不同专业类别的医务人员对HBV母婴传播阻断措施知晓率差异有统计学意义（P＜0．05），而不同性别、年龄、职称、民族的医务人员知晓率差异无统计学意义（P＞0．05）。多因素Logistic分析结果显示，调整了不同机构和文化程度的因素后，机构级别、专业类别均影响医务人员对HBV母婴传播阻断措施的知晓结果。结论医务人员对HBV母婴传播阻断措施知晓率普遍较低。应加强广大基层医务人员，尤其是保健人员对HBV母婴传播阻断措施相关知识和技能的培训。
作者：李庆彦；刘春华；谷金君；李庆方；王思奎 刊期： 2016年第01期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的多系统的自身免疫病。大量研究发现Toll样受体（TLRs）参与SLE的发病， MyD88（系大多数TLR信号一个关键的转接分子）缺陷狼疮鼠不发生自身免疫病。当TLR3、TLR7和TLR9信号在狼疮鼠同时被删除，其抗核抗体和狼疮症状都明显减轻。 TLR7主要识别多种小分子抗病毒化合物如imiquimod，以及病毒单链RNA也参与狼疮活动，与SLE器官功能损害存在相关性。缺乏TLR7的MRL／lpr小鼠不产生抗RNA相关抗原的自身抗体，淋巴细胞活化降低，血清IgG水平下降，狼疮症状有所改善。因此，研究TLRs信号通路在狼疮疾病中的作用机理，有望对防治狼疮疾病提供新的靶标。
作者：弓莉；王元占 刊期： 2016年第01期
目的：对血液科住院患者中病原微生物检出率进行分析，了解病原菌分布情况，为临床防治提供科学依据。方法对2013－2014年从血液科住院患者中临床分离出的病原菌分布进行回顾性调查分析。结果2303例患者中临床分离出病原菌220株。感染病原菌以革兰阴性杆菌为主（47．27％），其次是革兰阳性菌（38．18％）和真菌（14．55％）。在不同的标本中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的检出率不一，血培养及痰培养的阳性率较高。结论血液病患者合并感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，应采取综合性的治疗措施，有效降低医院感染的发生。
作者：古力巴旦木·艾则孜；曹海洲；陈刚；袁海龙 刊期： 2016年第01期
目的：为了解梧州市外环境霍乱弧菌的存在和水产品的污染状况，掌握其菌型、分布、毒力等动态变化情况，为霍乱防控工作提供科学依据。方法采集梧州市两城区各大集贸市场销售摊档水产品、熟食制品、市区河水和池塘水（每年5～10月监测）以及医院腹泻就诊病人（每年1～12月监测）样品，并对其进行霍乱弧菌监测。结果熟食制品（600份）、腹泻病人大便标本（7693份）均未检出霍乱弧菌。河水、池塘水和海水产品阳性率为2．9％（69／2375）。其中O1群占91．3％（63／69），O139群占8．7％（6／69）；O1群血清学分型：稻叶型49．3％（34／69），小川型42．0％（29／69）。各血清型CT毒力基因均为阴性。结论梧州市外环境水体、海水产品受霍乱弧菌污染严重，且菌株型多元化，应予继续加强监测，以防具毒力致病菌株流行扩散。
作者：冼桂江；盘珍梅；彭美薇；覃敏兰 刊期： 2016年第01期
目的：观察和比较重组人脑利钠肽（rhBNP）与硝普钠治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法将92例顽固性心力衰竭住院患者随机分为对照组和研究组，每组46例，两组均给予常规治疗，包括吸氧、卧床休息、低脂低盐饮食和洋地黄类药物等抗心衰治疗。对照组在常规治疗基础上给予硝普钠，研究组则应用冻干rhBNP治疗，连续治疗72 h后观察其疗效。结果研究组治疗有效率高于对照组（91．3％vs 73．9％），差异有统计学意义（χ2＝5．91，P＜0．05）。治疗前两组左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）等心功能指标差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后两组心功能均有改善，与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而研究组改善程度高于对照组（P＜0．05）。治疗后两组K＋、Na＋、转氨酶（ALT）、血清肌酐（Cr）无明显变化，而超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血尿素氮（BUN）明显下降（P＜0．05），研究组下降程度高于对照组（P＜0．05）。结论 rhBNP对顽固性心力衰竭患者心功能具有明显改善作用，且能有效改善肾功能，其疗效优于硝普钠，有一定的临床应用价值。
作者：滑俊峰；马朝晨 刊期： 2016年第01期
目的：探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者给予大剂量阿托伐他汀治疗对血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及左心房功能的影响。方法将64例确诊为急性心肌梗死、PCI术后存活患者随机分为常规剂量阿托伐他汀治疗组和大剂量阿托伐他汀治疗组，每组32例。大剂量组术前给予阿托伐他汀80 mg负荷量口服，术后再予40 mg／晚维持4周，后改为20 mg／晚；常规剂量组予20 mg／晚治疗。分别于术前、术后1周、术后12周采用ELISA法测定MMP-9、hs-CRP水平，超声检测左心房功能。结果大剂量阿托伐他汀组较常规剂量组能更进一步降低血脂，在PCI手术前两组MMP-9、hs-CRP水平均明显高于正常水平，治疗后均迅速下降，1周时大剂量组MMP-9、hs-CRP水平显著低于常规剂量组，12周后两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。大剂量组1周时左心房主动收缩排空分数（LAAEF）较常规治疗组高（P＜0．05）；术后12周时大剂量组左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心房主动收缩排空容积（LAAE）、LAAEF与常规治疗组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论急性心肌梗死PCI术后患者给予大剂量阿托伐他汀治疗可进一步降低MMP-9、hs-CRP水平，改善左心房功能。
作者：尚东丽；刘建华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨在慢性骨及软组织感染治疗中，改良负压封闭引流（VSD）技术的应用效果。方法选取三峡大学人民医院骨科2011年9月至2014年9月收治的52例慢性骨及软组织感染患者，依照随机方式将其分为常规组和改良组，每组26例。常规组实行常规治疗，研究组应用改良VSD技术治疗。结果改良组治愈率高于常规组（96．15％vs 65．38％），再感染发生率低于常规组（3．85％vs 38．46％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对慢性骨、软组织感染患者应用改良VSD技术进行治疗，能够获得较好的效果，促进康复。
作者：熊家伟；陈剑锋；梁杰；杜远立；王万宏；张坤 刊期： 2016年第01期
目的：探讨D－二聚体与超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性主动脉夹层（AAD）早期诊断中的意义及对预后判断的价值。方法选取2014年3月至2015年3月期间兰州军区总医院收治的70例AAD病例，记录分别在发病＜6 h、6～12 h、1 d、3 d、手术中、术后1 d、术后2 d及术后7 d时的D－二聚体和hs-CRP水平，并分析两者在AAD早期诊断中监测的意义及对预后判断的作用。结果 De Bakey I型AAD患者的hs-CRP、D－二聚体水平均显著高于De BakeyⅡ型和De BakeyⅢ型[hs-CRP：（109．34±46．81）mg／L vs （75．63±39．84）mg／L vs （69．55±35．27）mg／L，D－二聚体：（2．82±0．89）mg／L vs （1．19±0．48）mg／L vs （0．77±0．26）mg／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；De Bakey Ⅱ型与De Bakey Ⅲ型之间的CRP及D－二聚体浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。发病后D－二聚体及hs-CRP水平均明显上升，hs-CRP在发病12 h后开始上升，D－二聚体在12 h内开始上升，两者均在术后3 d达到高峰，术后7 d明显降低；D－二聚体和hs-CRP水平无并发症组患者显著低于并发症组（P＜0．05），非死亡组显著低于死亡组（P＜0．05）。结论 hs-CRP和D－二聚体水平监测有利于AAD早期的鉴别诊断，与AAD患者的生存时间相关。
作者：焦丕奇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）与老年急性冠状动脉综合征（ACS）病程的相关性。方法选取85例老年健康体检者为对照组，125例老年急性冠状动脉综合征患者（ACS组）为研究对象，ACS组包括74例老年不稳定型心绞痛（UA）患者和51例老年急性心肌梗死（AMI）患者，采用免疫比浊法检测血清中三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（apoA-Ⅰ）和载脂蛋白B（apoB）浓度，并按弗洛斯特（Frost）公式计算non-HDL-C浓度。结果 ACS组和健康对照组比较，血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、apoA-1和non-HDL-C差异均有统计学意义（P＜0．05）；与UA组相比，AMI组血清non-HDL-C显著性升高（P＜0．05）。Logistic回归分析发现non-HDL-C在老年ACS中的危险因素高（OR＝7．684），相关性分析发现non-HDL-C与ACS进程的相关性好（r＝0．674）。结论与传统的血脂项目相比，non-HDL-C更有利于监测老年ACS发病风险并与其病程相关。
作者：申旺；凌寿坚；叶丽燕；杨文丽；林健庆 刊期： 2016年第01期
目的：从突触水平检验不同浓度的阿斯巴甜对果蝇中枢神经元影响及作用机制，为进一步探究阿斯巴甜生物安全性提供支持。方法采用膜片钳全细胞记录的方法，通过离子通道的阻断与分离，分别记录给药前后果蝇投射神经元（PN）的胆碱能突触微小兴奋性电流（mEPSC）、钙离子通道电流和钙通道瞬时电流密度，统计并分析mEPSC幅值和频率，以及钙通道电流峰值和瞬时电流密度。结果与给药前相比，8μg／ml阿斯巴甜会降低果蝇PN的mEPSC频率（t＝22．05，P＜0．01）、钙电流峰值（t＝5．01，P＜0．01）和瞬时电流密度（t＝2．68，P＜0．05）；2μg／ml阿斯巴甜会降低果蝇PN的mEPSC频率（t＝3．15，P＜0．05），其他实验指标差异则无统计学意义（P＞0．05）。结论一定浓度的阿斯巴甜可影响果蝇中枢投射神经元的电活动，并且该作用可能是通过影响钙电流而实现的。
作者：王琦；齐旻悦；吴诗哲；顾怀宇 刊期： 2016年第01期
目的：分析深圳市宝安区结核病人家属结核病防治知信行情况。方法采用整群抽样的方法，对深圳市宝安区结核病人家属面对面进行有关基本情况、结核病核心信息、信念和行为的问卷调查，对数据进行描述性分析、方差分析和四象限分析。结果结核病人家属结核病防治知识知晓率为70．3％，正确信念持有率为74．8％，正确行为持有率为64．1％；文化程度是结核病人家属结核病防治知信行得分的主要影响因素；四象限法分析得，处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ象限的人群比例分别为50．1％、5．3％、27．7％和16．9％。结论结核病人家属对结核病防治知识和正确行为的掌握情况欠佳，而其正确信念持有状况较好，知识的掌握有利于信念和行为的改善。
作者：赵梅桂；汪文新；唐瑛；王云霞；赵安贵；陈超凡 刊期： 2016年第01期
阿尔茨海默病（AD）是为常见的老年神经记忆功能退行性疾病之一，主要的病理临床特征为Aβ蓄积形成的老年斑（SP）和高度磷酸化tau蛋白导致的神经纤维缠结（NFTs）。此外，胶质细胞过度激活释放的各种炎症因子和神经毒素，引发的一系列炎症反应也被认为参与了SP和NFTs的形成，是AD的另一主要病理学特征。本文就炎症反应在AD发病机制中的作用及新研究进展展开综述。
作者：罗小金；林茂；王春梅 刊期： 2016年第01期
目的：研究不同剂量羟考酮对腹部手术后的镇痛效果。方法将120例研究对象随机分为A、B、C、D 4组，每组30例，其中A、B、C组为实验组，D组为对照组。手术结束关腹时给予不同剂量的羟考酮以抑制手术后疼痛，A、B、C组分别给予0．05、0．10、0．15 mg／kg的剂量，D组只给予生理盐水5 ml。记录患者苏醒时间、清醒后的疼痛数字评分（NRS），嗜睡、恶心、呕吐、瘙痒等并发症的发生情况。结果 C组苏醒时间比D、A组延长，差异有统计学意义（P＜0．05）；A、B、C组与D组比较，NRS评分明显降低、镇痛时间均延长，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组的镇痛持续时间明显短于B、C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B、C组的镇痛持续时间基本相似，差异无统计学意义（P＞0．05）。4组研究对象恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒等并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论0．10 mg／kg剂量的羟考酮用于腹部术后镇痛，取得良好的镇痛效果。
作者：吴冠男；周海 刊期： 2016年第01期
目的：建立登革热实验室早期诊断方法。方法采用酶联免疫吸附试验（ ELISA ）检测登革病毒（ DENV ） NS1抗原，实时聚合酶链反应（ Real-time PCR ）检测DENV RNA 并分型，对2014年广东省暴发流行期间疑似登革热的病例进行实验室早期诊断，并对两种检测方法进行比较分析。结果272例研究对象中267例临床诊断为登革热， DENV NS1抗原阳性245例，阳性率为90．1％（245／272）；DENV RNA阳性256例，阳性率为94．1％（256／272）。256例核酸阳性病例中DENV-1型224例，占87．5％（224／256）；DENV-2型15例，占5．9％（15／256）；DENV-1型和DENV-2型同时阳性17例，占6．6％（17／256）。两种方法检出的符合率为93．0％（253／272）。结论2014年广东省登革热暴发流行主要以DENV-1为主，同时存在DENV-2型散在流行及少数DENV-1型和DENV-2型合并感染；ELISA方法检测DENV NS1抗原及Real-time PCR检测DENV RNA的两种检测方法，有助于登革热的早期检出。
作者：李玉枝；平岖；赵令斋；雷杨；洪文昕；胡凤玉；张复春；唐漾波 刊期： 2016年第01期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
