黄祥丽
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)是一种可感染广泛宿主的寄生原虫.眼弓形虫病是由弓形虫感染引起的一种致盲性眼病,是世界范围内免疫健全人群眼后葡萄膜炎常见的病因.本文对眼弓形虫病的感染方式、地域特征、临床病理及免疫机制等方面的新研究进展进行了综述,以期为相关研究提供参考.
作者：李茜 刊期： 2016年第03期
目的 阐述重庆市首起羊种布鲁氏菌病疫情的传染源、传播途径及处置过程.方法 通过流行病学调查,收集病例的临床、实验室资料.同时收集畜间疫情资料.结果 畜间共检疫316头羊,布病血清学阳性率为33.86％(107/316).共发现8例布病感染病例,男性7例,女性1例,男女性别比为7∶1;年龄主要分布在22～62岁之间,中位数为50.5岁;职业分布兽医3例,圈舍卫生2例,饲养员、羊场管理员、饲养员家属各1例;均在该羊场从事生产、管理等工种,在该场工作时间短4个月,长2年.2例发病,从1例患者血液中分离出羊种布鲁氏菌3型.结论 这是一起因人间密切接触羊种布鲁氏菌引起的布病疫情,应加强人群监测和畜间源头监管,进行健康教育和行为干预.
作者：黄文利；吴成果；罗兴建；赵波 刊期： 2016年第03期
目的 研究广州市黄埔区与尼泊尔加德满都谷地在食品安全监管模式上的异同,对比分析两地的食品安全现状,为当地政府尤其加德满都的食品安全监管提出科学建议.方法 通过查阅相关政策、法规和行业标准,与相关官员进行深度交流,了解两地食品安全监管的模式;收集各机构2011-2013年度的食品检测结果,分析两地的食品安全现状,并通过Pearson卡方检验或Fisher精确概率法比较两地重点食品的未达标率.结果 中国的食品安全监管经历了一个由单部门到多部门再到单部门主导负责的发展历程,尼泊尔的食品安全监管工作目前也涉及到十多个国家部门,但主要由农业发展部统筹;在具体工作部门上,加德满都食品工艺与质量控制局更侧重于食品检验等职能部门的设置,而黄埔区食品药品监督管理局更侧重于行政管理;在人员配备上,加德满都食品工艺与质量控制局的技术工作人员明显不能满足实际工作的需要.2012年,加德满都从11个食品大类中抽取了807份样品进行检查,而黄埔区仅在5个食品大类中就抽取了5 199份样品进行检查.2012年加德满都脂肪油类产品未达标率26.76％,高于黄埔区的8.57％(P=0.03);水果蔬菜类未达标率3.33％,高于黄埔区的1.11％(P=0.03);谷类产品未达标率14.98％,高于黄埔区的3.74％(P=0.001),饮用水未达标率65.82％,高于黄埔区的7.69％(P＜0.001);2013年脂肪油类产品未达标率29.17％,高于黄埔区的1.05％ (P＜0.001),谷类产品未达标率13.64％,高于黄埔区的0％(P＜0.001).结论 与黄埔区的食品安全现状相比,加德满都的情况稍显落后,但黄埔区在食品安全方面也存在待提高之处,双方在食品安全的监管仍需进一步加强.
作者：Kalawati Shrestha；张应涛；Prem Raj Shrestha；张文东；刘丽珊；Pramod Koirala；Mohan Krishna Maharjan；陆家海 刊期： 2016年第03期
目的 以子痫前期分度为例,比较反向传播(BP)神经网络模型与传统Logistic回归模型在复杂性疾病中的拟合效果及诊断效能.方法 2008年1月至2013年12月中山大学附属第一医院孕妇区收治的145例符合子痫前期诊断标准及实验入选标准的患者,其中轻度87例、重度58例;随机分组后,分成127例训练集和18例测试集以建立妊娠晚期子痫前期分度诊断的Logistic回归模型及BP神经网络诊断模型,并对模型的诊断效能进行比较,探讨子痫前期孕前和孕期高危因素.结果 入选模型的变量有妊娠早期纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)以及妊娠晚期尿蛋白;训练集中BP神经网络模型的一致率为80.30％,灵敏度为74.50％,特异度为84.21％,均高于Logistic回归模型的74.80％、58.82％、82.89％,且差异均有统计学意义(P＜0.05).BP神经网络模型的ROC曲线下面积为(0.887±0.029),大于Logistic回归模型的(0.823±0.036);在佳诊断值界值的BP神经网络Youden index为67.0％,仍高于Logistic回归模型的54.1％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BP神经网络模型在妊娠晚期子痫前期分度中的拟合效果优于Logistic回归,更适合用于复杂性疾病多因素分析的研究;妊娠早期Fbg、PLT、MPV以及妊娠晚期尿蛋白与妊娠晚期子痫前期分度有关.
作者：王慧敏；沈婷；曾智杰；邹相华；姜傥 刊期： 2016年第03期
目的 分析重症肺炎患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)的表达变化,为临床观察重症肺炎的预后与治疗效果提供依据.方法 选取2010年1月至2014年12月于重庆市开县安康医院诊治的重症肺炎患者120例为观察组,同时选取本院健康体检者120例为对照组;应用逆转录PCR技术和流式细胞术检验两组患者在治疗第1、3、7天时的外周血单核细胞TLR4表达;根据观察组患者的存活情况分为生存组与死亡组,并进行急性生理与慢性健康评分和社区获得性肺炎CURB-65评分,常规检测C反应蛋白和降钙素原水平.结果 观察组在外周血单核细胞TLR4 mRNA及TLR4 rMFI方面显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在治疗第3、7天时的TLR4 mRNA及TLR4 rMFI方面比第1d时出现明显的下降(P＜0.05).在一个月后的随访调查中,观察组死亡率为31.7％(38/120),死亡组在急性生理与慢性健康评分、社区获得性肺炎CURB-65评分以及降钙素原水平等方面都显著高于生存组,但生存组在外周血单核细胞TLR4蛋白表达方面高于死亡组(P＜0.05).结论 重症肺炎患者外周血单核细胞TLR4表达水平与正常人相比较高.
作者：谷小云 刊期： 2016年第03期
目的 分析江门市2013-2014年诺如病毒暴发疫情流行病学特征,为制定预防控制策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对诺如病毒胃肠炎暴发疫情资料进行分析.结果 共报告8宗诺如病毒胃肠炎暴发疫情,报告病例478例,总罹患率为1.88％(478/25 463),男女性别比为1.29∶1.8宗暴发疫情均发生在学校,62.50％的暴发个案发生在小学,11月至次年1月是发病高峰,食源性传播和接触传播为主要传播途径.结论 中小学等人群聚集的单位易发生诺如病毒胃肠炎疫情,在高发月份应加强预防控制措施.
作者：陈阿群；陈茂余；刘鹰航；陈华燕 刊期： 2016年第03期
目的 分析从化地区健康妊娠期妇女血清甲状腺激素水平及其变化趋势,为建立该地区妊娠期特异的血清甲状腺功能参考范围提供参考依据.方法 采用横断面调查,收集2014年9月至2015年5月在从化妇幼保健院产科门诊建册产检并进行甲状腺功能检测1 187例健康妊娠期孕妇作为研究组,并将其按照孕龄分为早期、中期、晚期3小组,同期收集101例在本院体检中心体检的18～35岁健康非妊娠期女性作为对照组,采用化学发光法检测其血清甲状腺激素(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)并进行对比.结果 研究组与对照组在年龄和妊娠前体质指数(BMI)的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).早、中、晚妊娠期女性甲状腺水平呈偏态分布,以中位数及双侧限值(P2.5～P97.5)表示其参考范围.妊娠期与非妊娠期甲状腺激素水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠期各期甲状腺激素水平变化表现为:早期:FT3:3.94～7.22 pmol/L,FT4:8.01～21.70 pmol/L,TSH:0.05～6.52 μIU/ml;孕中期:FT3:3.64～5.67 pmol/L,FT4:6.68～13.47 pmol/L,TSH:0.06～4.10 μIU/ml;孕晚期:FT33.54～5.07 pmol/L,FT4:6.45～10.21 pmol/L,TSH:0.08～7.76 μIU/ml;妊娠期早、中、晚三期间FT3、FT4、TSH激素水平不一致,差异有统计学意义(p＜0.05).随着孕龄的延长,FT3、FT4激素水平总体呈下降趋势,TSH激素水平呈孕早期降低,孕中晚期回升的趋势,各项组间两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期与非妊娠期甲状腺激素不同,且妊娠期FT3、FT4、TSH甲状腺激素变化水平不一致.
作者：张玉花；夏薇 刊期： 2016年第03期
目的 了解番禺区钟村街某大型社区登革热暴发疫情流行特征,为今后大型社区登革热防控工作提供参考.方法 运用描述流行病学方法,对某大型社区登革热暴发疫情资料进行统计分析.结果 该社区共报告82例登革热本地感染病例,其中临床诊断病例63例,实验室确诊病例19例.发病高峰主要集中在9月中下旬至10月中上旬.男性38例,女性44例,男女性别比为1∶1.16.年龄小1岁,大78岁.职业以家务及待业(32.93％)为主.结论 广州市番禺区钟村街某大型社区存在登革热流行的基本条件,应加强对蚊虫及疫情的监测,特别是加强小区物业管理公司在防控登革热疫情的开展力度,控制登革热爆发.
作者：郭奕斌；曾锐志；李功理；邹宇华 刊期： 2016年第03期
目的 了解江门市城区居民恶性肿瘤的死亡状况及流行特征,为制定恶性肿瘤防治措施提供依据.方法 对2011-2014年江门市城区居民恶性肿瘤死亡资料进行统计分析,计算死亡率、构成比、顺位等指标.结果 2011-2014年江门市城区居民恶性肿瘤死亡4533例,占全死因的30.31％,年均死亡率为176.59/10万,4年间恶性肿瘤死亡率差异无统计学意义(x2=5.40,P=0.15).男性恶性肿瘤死亡率(230.15/10万)高于女性(123.53/10万)(x2=413.81,P＜0.05),80～84岁组恶性肿瘤死亡率高.恶性肿瘤死亡前5位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌和胃癌,占所有恶性肿瘤死亡的63.61％,不同年龄组恶性肿瘤死亡顺位存在差异.结论 恶性肿瘤是江门市城区居民的主要死因,肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌、胃癌等恶性肿瘤是防治的重点.
作者：莫兆波；于雪芳；冯绮雯 刊期： 2016年第03期
目的 了解珠海口岸出入境人员乙型肝炎病毒感染情况及肝功能异常情况,为有效控制传染病经口岸传播提供科学依据.方法 对2014年8月至2015年2月珠海口岸出入境人员进行乙肝抗原(HBsAg、HBeAg)的ELISA筛查,同时对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及碱性磷酸酶(ALP)进行检测,并对检测结果进行统计分析.结果 共检出入境人员14 343例,乙肝表面抗原HBsAg阳性有1 657人(珠海户籍413人,流动人口1 244人),总体感染率为11.6％.HBsAg合并HBeAg抗原双阳性有286人,双阳性率为1.99％(286/14 343),流动人口HBsAg、HBeAg双阳性占比(243/1 244)明显高于珠海户籍人员(43/413)(P=0.000).流动人口ALT、AST、GGT异常率高于珠海户籍人口;男性ALT异常率明显高于女性(P=0.045).结论 珠海口岸出入境人员乙肝总体感染率和转氨酶异常率相对较高,应加强对出入境人员中HBsAg合并e抗原阳性且转氨酶异常者的宣教和控制.
作者：唐明慧；汪海波；史咏梅；谭华 刊期： 2016年第03期
目的 分析广州市白云区2014年登革热流行病学特征,为制定登革热防控措施提供科学依据.方法 收集白云区2014年登革热病人资料和蚊媒监测资料,采用描述性流行病学方法分析其流行特征,采集病例血清进行登革热病原学检测,使用布雷图指数及标准间指数、成蚊密度进行蚊媒密度调查分析.结果 2014年白云区共报告登革热11 842例,其中男性5 911例,女性5 931例;发病高峰集中在8-10月份,11月份开始回落;各街镇均有发病病例;发病主要集中在青壮年;职业分布以家务及待业人员多.按临床分型,普通型登革热11 245例,重症登革热51例,普通型登革热与重症登革热多数临床表现差异有统计学意义(P＜0.05).平均布雷图指数4.69,4-9月份布雷图指数在5以上;平均诱蚊诱卵器指数13.18％,8-10月份诱蚊诱卵器指数均在5以上.结论 2014年白云区登革热呈多点高强度流行态势;有必要加强登革热的监测和防蚊、灭蚊工作,防止登革热疫情的持续暴发.
作者：曹伟强；叶浩风；叶双岚；程晓宁；庞志明 刊期： 2016年第03期
目的 准确识别鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发,确定暴发来源并采取有效控制措施.方法 对一起医院感染暴发中两个科室短期内分离到的6株鲍曼不动杆菌进行药敏测定及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型.结果 ICU病房3名患者痰标本分离株为泛耐药菌,对测定的19种抗生素均耐受,PFGE带型一致,提示ICU存在感染暴发;呼吸内科2名患者痰标本分离株为多重耐药菌,药敏结果相同,PFGE带型不相同;ICU病人气管插管内壁分离株的药敏结果和PFGE带型与其他菌株均不相同.结论 PFGE技术成功运用于鲍曼不动杆菌医院感染暴发识别及溯源,医院积极采取消毒隔离措施,避免了暴发扩散.
作者：李迎慧；扈庆华；石晓路；林一曼；江敏；邱亚群；陈琼城；姜伊祥 刊期： 2016年第03期
目的 了解广州市皮肤性病门诊就医人群梅毒感染流行特征及分析其特异性行为学、就医行为影响因素.方法 对2012年1月30日至2013年1月30日广州市皮肤性病哨点监测门诊就医患者进行问卷调查,人口学特征采用x2检验进行单因素分析,行为学因素采用非条件Logistic回归进行多因素分析.结果 广州市梅毒感染者年龄40岁以上和收入、文化水平相对较低者占比较高,差异有统计学意义(P均＜0.05).与其他性病相比,女性具有多个性伴是梅毒感染显著的危险因素(aOR=2.24,95％CI:1.22～4.11),不规律使用安全套与梅毒感染显著相关(男女趋势性P值均＜0.05).知晓性伴梅毒史以及进行不安全性行为后积极、主动就医是梅毒感染或其他性病感染的保护因素.结论 在防治梅毒等性病的工作中,应宣传减少性伴、规律使用安全套,强调性伴之间性病史告知以及在发生不安全性行为后主动就医.
作者：林宏达；叶兴东；任泽舫 刊期： 2016年第03期
目的 分析白内障超声乳化术后感染性眼内炎病原菌分布特征及耐药情况.方法 选取2010年5月至2015年5月于咸阳市中心医院接受治疗的白内障患者720例(874眼).所有患者均采用微切口超声乳化联合非球面人工晶体植入进行治疗.将手术采集标本进行病原菌培养与菌株鉴定,并对病原菌进行药敏试验.结果 720例患者感染8例,感染率为1.11％.病原菌培养阳性7例,阳性率为87.50％.7例患者病原菌分别为表皮葡萄球菌4例与粪肠球菌3例.表皮葡萄球菌与粪肠球菌对利福平、万古霉素和利奈唑胺均有很高的敏感性(100.00％),且对红霉素和庆大霉素有很高的耐药性(100.00％),对其他抗生素敏感性和耐药性有所差异.结论 白内障超声乳化术后感染性眼内炎病原菌均为革兰阳性菌,对利福平、万古霉素和利奈唑胺有很好的敏感性.
作者：姜春辉；郭宣妮；朱安泰；郭利红 刊期： 2016年第03期
氨苯砚(dapsone,DDS)综合征是麻风病治疗过程中发生的一种严重药物毒副作用,也可以发生在使用DDS治疗其他疾病的非麻风病患者,根据新对中国人口的研究,DDS综合征的发生率及死亡率分别为1.0％和11.1％[1].本文总结了浙江省青春医院救治的2例DDS综合征患者的治疗经验及风险基因检测结果,并复习了有关文献,现将有关结果报告如下.
作者：陈莉贞；王景权；杜勤；姚鹏；费丽娟；严良斌 刊期： 2016年第03期
目的 通过Y染色体短串联重复(Y-STR)分型研究中国各汉族群体的遗传学关系.方法 收集整理中国汉族群体的17个Y-STR基因座等位基因频率数据,计算各群体之间的Nei's遗传距离,建立N-J系统发生树.结果 云南泸西汉族与成都汉族群体之间遗传距离大(0.126812),山西太原汉族与陕西渭南汉族群体之间遗传距离小(0.004298).中国汉族群体具有明显南北方差异.结论 中国不同汉族群体之间存在Y-STR多态性的差异,为利用Y-STR分型进行男性汉族行为人的地域推断提供可能.
作者：师文远；王瑛；李海霞；张楚楚；李燃；欧雪玲；童大跃；孙宏钰 刊期： 2016年第03期
目的 了解深圳地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子型别特征及其对常用抗生素的耐药情况,为治疗和防控MRSA感染提供科学依据.方法 对2012-2014年深圳地区9家哨点医院临床分离的228株MRSA进行多位点序列分型,检测其对庆大霉素(GEN)、环丙沙星(CIP)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SXT)、红霉素(ERY)、万古霉素(VAN)、克林霉素(CLI)、四环素(TET)和利奈唑胺(LNZ)等8种非-β内酰胺类抗生素的敏感性.结果 228株MRSA可分为33种ST型,其中以ST59型为主,占41.7％(95/228);其次为ST338型,占15.4％(35/228);经eBURST软件分析它们属于15种克隆复合体和1个单一克隆,其中CC59为主要克隆,占61.0％(139/228),其次为CC239,占9.6％(22/228);ST59和ST338同属于CC59,耐药谱均为ERY/CLI/TET.结论 深圳地区流行的MRSA以CC59为主,可选用环丙沙星或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶治疗.
作者：胡璐璐；李迎慧；路滟；姜伊祥；石晓路；林一曼；邱亚群；陈琼城；江敏 刊期： 2016年第03期
目的 探讨早期限制性液体复苏在外伤性肝脾破裂患者救治中的效果.方法 回顾性分析93例外伤性肝脾破裂失血休克患者的临床资料,根据体液复苏方式分为常规组44例,限制组49例.常规组采用常规正压液体复苏,维持患者的平均动脉压70～90 mmHg;限制组采用快速输入2∶1的平衡液和和贺斯进行限制性液体复苏,维持患者的平均动脉压50～70 mmHg.观察两组患者输入液体量、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT),以及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能综合征(MODS)、血管内弥散性凝血(DIC)等发生情况及治愈情况.结果 复苏治疗后限制组患者的输液量、PT、APTT、血乳酸分别为(1 623.0±115.0)ml、(14.5±1.7)s、(43.5±4.7)s、(2.60±0.40)mmol/L,均显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);限制组的体温、剩余碱分别为(35.9±0.8)℃、(-5.61±2.95) mmol/L,均显著高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).限制组患者MODS、ARDS、DIC并发症的发生率为14.29％,显著低于常规组的34.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).限制组患者抢救成功率为93.88％,显著高于常规组的79.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 限制性液体复苏方法在救治外伤性肝脾破裂失血休克患者中较常规正压液体复苏具有更高的抢救成功率.
作者：王振华 刊期： 2016年第03期
目的 观察L-色氨酸对四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化的作用.方法 雄性C57/BL6小鼠15只随机分成正常对照组、肝纤维化模型组和L-色氨酸干预组,8周后处死小鼠,留取肝脏和血清.天狼猩红染色(Sirius Red)以及羟脯氨酸测定观察肝纤维化的程度,同时测定血清或者肝脏中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和还原型谷胱甘肽(GSH)的含量.实时定量PCR法(RT-qPCR)测定肝脏组织中基质金属蛋白酶(MMPS)和基质金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)基因的表达.结果 实验期间各组小鼠平均体重和摄食量差异均无统计学意义.与肝纤维化模型组对比,L-色氨酸干预可以减少天狼猩红染色面积,降低羟脯氨酸含量;同时L-色氨酸可以上调MMP2、MMP13基因以及下调TIMP1基因的表达(P＜0.05),但是对TIMP2基因的表达无影响;可以显著降低血清ALT、增加肝脏组织中GSH的含量,但是对血清AST和肝组织中MDA、SOD的影响差异无统计学意义.结论 L-色氨酸可以提高肝脏抗氧化能力、减少细胞外基质(ECM)沉积来发挥改善肝纤维化的作用.
作者：杨海；郑苑竹；李晴；凌文华 刊期： 2016年第03期
目的 对广州萝岗区食物中毒来源的副溶血性弧菌进行实验室病原学分析,为疫情防控提供科学依据.方法 收集2014-2015年3宗副溶血性弧菌食物中毒分离株,对其进行血清学分型、毒力基因检测及药敏试验.结果 共分离到副溶血性弧菌食物中毒株25株,其中病人株22株,可分为2个血清型,O3∶K6型21株(95.5％),O11∶K22型1株(4.5％),TDH基因携带率为100.0％,TRH基因携带率为13.6％;3株食物株可分为2个血清型,O3∶K6型2株(66.7％),O2∶K51型1株(33.3％),TDH基因携带率为100.0％,未检出TRH基因.耐药谱分析结果显示:菌株对青霉素类抗生素氨苄西林耐药率为96.0％,1株食物株对氨苄西林、甲氨苄啶和磺胺甲恶唑多重耐药.结论 广州萝岗区副溶血性弧菌食物中毒分离株以携带TDH毒力基因的O3:K6型菌株为主,菌株普遍对青霉素类抗生素氨苄西林有较强耐药性,少数菌株出现多重耐药.
作者：徐秋琼；余泳红；单桂花；彭明益 刊期： 2016年第03期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
