郑华婴；冯洁仪；林群
目的：探讨肺灌注显像优化肺癌放疗计划对患者肺功能的保护作用，为提高临床依从性提供依据。方法选取2014年10月－2015年11月承德医学院附属医院诊治的肺癌患者60例，根据随机数字方法分为实验组和对照组，每组30例。对照组采用单纯CT图像的放疗计划治疗，实验组采用SPECT引导的放疗计划治疗，比较两种不同的放疗技术对患者肺功能的保护作用。结果两组患者全肺剂量体积参数（WV10、WV20、WV30、WV40）均显著低于对照组（P＜0．05），治疗后实验组第1秒用力呼气容积（FEV1）、大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC均显著高于对照组（P＜0．05）。实验组并发症发生率显著低于对照组（46．7％vs．80．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肺癌患者采用SPECT引导的放疗计划治疗效果理想，能提高临床疗效，大限度的保护机体肺功能，值得推广应用。
作者：连相尧；胡潺潺 刊期： 2016年第07期
目的：探讨激素替代疗法和常规疗法对绝经后期妇女相关症状改善效果的差异。方法随机数字表法将134例绝经后期的更年期综合征患者分成研究组（A组）和对照组（B组），每组67例。A组予以激素替代疗法，B组予以常规治疗方案。比对两组患者治疗前后一氧化氮及血脂水平变化情况，记录其抑郁评分、骨密度及激素水平变化差异，分析用药不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者骨密度、一氧化氮、高密度脂蛋白胆固醇、雌二醇水平均较治疗前显著提升，且总胆固醇、甘油三酯、黄体生成素、卵泡刺激素水平及汉密尔顿抑郁量表评分较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；其中A组各指标变化幅度均大于B组（P＜0．05）。两组患者用药后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论激素替代疗法对改善绝经后期妇女骨密度状态，调节其激素水平等具有积极意义。
作者：秦云；唐希才 刊期： 2016年第07期
目的：调查分析转入地结防机构反馈“未到位”的流动人口肺结核患者的去向和原因，采用针对性措施实施干预并进行效果评价，为结防机构更好地开展跨区域管理工作提供借鉴。方法分别电话调查被转入地结防机构反馈“未到位”的流动人口肺结核患者及其转入地结防机构该患者的到位情况和未到位原因，采取增加资料采集、加强宣教、纠正医院到位患者的反馈信息、定时双向核实到位情况和经济激励的针对性措施干预4年。使用SPSS 17．0软件，对调查研究的结果采用描述性统计方法分析，对类实验采用χ2检验方法分析并计算RR值及其95％的置信区间。结果电话调查患者结果显示，无法联系者为43．28％（29／67），到独立的结核病定点医疗机构就诊者为22．39％（15／67），已到位转入地结防机构就诊者为17．91％（12／67），未就诊者为16．42％（11／67）。对转入地结防机构电话调查结果显示，未到位患者为70．15％（47／67），到位患者为29．85％（20／67）。除无法联系的患者外，其他患者均与转入地结防机构调查结果一致（56．72％，38／67）。转入地结防机构误反馈“未到位”率为29．85％（20／67），原因主要为反馈人员未获得患者门诊到位信息（45．00％，9／20）、患者到位后原“未到位”反馈结果忘记更改（20．00％，4／20）、因专报系统故障导致“未到位”的反馈结果无法更改（10．00％，2／20）和经费不足（10．00％，2／20）。类实验中，干预组到位率为82．62％（233／282），明显高于对照组的62．47％（112／179），二者差异有统计学意义（χ2＝23．39，P＜0．001）。结论患者被反馈“未到位”原因主要为缺乏宣教、到独立的定点医疗机构就诊、转入地责任心不足，针对性干预措施有效且可行。
作者：郭旭君；王健 刊期： 2016年第07期
目的：探讨脓毒性休克患者急性静脉血栓栓塞（VTE）的危险因素及预后。方法选取116例脓毒性休克患者为研究对象，统计VTE的发病情况，采用单因素和Logistic多因素分析法分析脓毒性休克患者发生VTE的危险因素，比较不同VTE发生情况患者的APACHEⅡ评分和预后情况，并采用Spearman秩相关分析法分析脓毒性休克患者VTE发生率与其APACHEⅡ评分和预后的关系。结果 VTE的发生率为37．07％（43／116），且与无VTE患者比较，发生VTE患者的年龄较大、住院和机械通气时间较长、气管插管率提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。进一步Logistic多因素分析法分析结果显示，住院时间、机械通气时间及气管插管率均为脓毒性休克患者VTE的独立危险因素。 VTE患者治疗前后的APACHEⅡ评分及28 d病死率均高于无VTE患者（P＜0．05）。 Spearman秩相关分析结果显示，脓毒性休克患者VTE的发生及APACHEⅡ评分与28 d病死率均呈正相关（r＝0．748、0．856， P＜0．05）。结论脓毒性休克患者VTE的发病率较高，且住院时间、机械通气时间及气管插管率均为其独立危险因素，脓毒性休克患者发生VTE及病情均与预后相关。
作者：袁鸿乾 刊期： 2016年第07期
目的：了解耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的金属酶基因携带情况和基因型，同时探讨金属酶筛选的简便方法。方法对来自广州医科大学附属第一医院临床分离的50株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌，采用双纸片增效法进行金属酶表型检测、采用PCR法进行金属酶blaVIM和blaIMP基因检测，并对基因进行序列分析。结果亚胺培南、亚胺培南＋乙二胺四乙酸（EDTA）双纸片增效法筛选出11株（22．0％）金属酶表型阳性株，经PCR法确证其中9株产金属酶；碳青霉烯耐药株金属酶基因的携带率为18．0％（9／50），其中IMP型占88．9％（8／9），VIM型占11．1％（1／9）。结论耐碳青霉烯铜绿假单胞菌金属酶携带率高，以IMP型为主；亚胺培南和亚胺培南＋EDTA双纸片增效法是金属酶表型筛选简便易行的方法。
作者：蒋月婷；欧阳浩新；陈定强；吴爱武 刊期： 2016年第07期
目的：分析石材加工过程中职业病危害关键控制点以及防控措施，为石材加工行业的职业病危害防控提供依据。方法选用某石材加工厂作为研究对象，采用职业卫生调查、职业病危害因素检测等方法，确定关键控制点以及分析防控措施。结果存在职业病危害因素超标情况的岗位为开料、粗加工、干磨、水磨和包装岗位，装配岗位无超标情况；采取防控措施前后，矽尘的浓度差异有统计学意义（P＜0．05），噪声、手传振动强度的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论石材加工企业的职业病危害关键控制岗位为开料、粗加工、干磨、水磨、包装，防矽尘的防护措施有效，应加强关键控制岗位防噪声、防振动的防控措施。
作者：廖阳；岑子博；舒友梅；陈琳；邓颖聪；刘移民 刊期： 2016年第07期
目的：探讨颅神经损伤程度分级与鼻咽癌患者预后的关系。方法收集2005年1月至2009年12月广州医科大学附属肿瘤医院初治伴颅神经损伤鼻咽癌患者165例，分析颅神经损伤程度与鼻咽癌远期生存的关系及其对T分期的影响。结果165例颅神经损伤患者中，单支颅神经受损患者68例，多支颅神经同时受损患者97例，68例单支颅神经损伤患者中以外展神经损伤为常见，发生率为47．1％（32／68）。生存率的计算采用Kaplan-Meier法，单支颅神经损伤患者5年总生存率为69．8％，多支颅神经损伤患者5年总生存率为54．3％，通过log-rank法进行生存率的显著性检验，两组差异有统计学意义（P＝0．033）。结论鼻咽癌患者颅神经损伤数目与预后显著相关。在鼻咽癌T分期中对颅神经损伤进行适当的程度分级有进一步研究的必要。
作者：黄文瑾；周同冲；席红利；余宏伟；王敏；林晓丹 刊期： 2016年第07期
目的：了解广州番禺地区2型糖尿病（T2DM）和糖尿病前期（PM）人群流行趋势，探讨与其相关的危险因素，为制定糖尿病综合干预对策提供依据。方法采用分层整群抽样的方法，调查广州市番禺区4200人，调查方法包括实验室检查、体格检查和问卷调查。结果 PM和T2DM患者检出率分别为19．90％（836／4200）和9．81％（412／4200）。多因素Logistic回归分析显示，T2DM和PM患病率的主要影响因素为年龄（60～74岁：OR＝3．805，95％CI：1．965～7．368），身体质量指数（＞30 kg／m2，OR＝2．053，95％CI：1．421～2．966），职业为农（渔）民或离退休、家务及待业（OR＝1．778，95％CI：1．209～2．615），有既往心脑血管疾病、血脂异常或外周血管病变史（OR＝1．620，95％CI：1．182～2．209），居住在乡村（OR＝1．513，95％CI：1．118～2．047），锻炼频率≥1次／周（OR＝1．378，95％CI：1．022～1．860）者。结论 T2DM和PM患病率较高，应广泛开展糖尿病相关危险行为综合干预，以降低T2DM和PM的发病率。
作者：杨燕君；张晖；李进；秦小洁 刊期： 2016年第07期
目的：了解金湖县在实施《江苏省血吸虫病防治规划纲要（2010－2015）》以来血吸虫病防治健康教育工作开展情况，评估健康教育效果。方法采用问卷法对5个血吸虫病流行镇中小学生和家庭主妇血吸虫病防治知晓和正确健康行为形成情况进行调查评估。查阅历年血吸虫病健康教育资料，了解健康教育活动及干预情况。结果金湖县有健全的血防健教网络，每年有计划、有过程、有总结、有考核、有评价。2010－2015年金湖县累计制作和发放宣传材料56174件，投入经费223000元，开展健康教育活动349次，全县受血防教育人数840000人次。中小学生血吸虫病防治知识总体知晓率为98．95％、行为正确率为98．18％；居民血吸虫病防治知识总体知晓率为98．55％、行为正确率为98．04％。中小学生、居民的职业、性别间在防治知识总体知晓率和行为正确率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论金湖县血吸虫病健康教育覆盖面广、形式多样，中小学生和居民血防知识和正确行为处于较高水平。仍需加大血防健教力度，提高目标人群的血吸虫病防护意识。
作者：孙道宽；李倩 刊期： 2016年第07期
目的：了解艾滋病患者治疗前后CD4＋／CD8＋比值变化情况及治疗前CD4＋／CD8＋比值对治疗时机选择的影响。方法对2006－2015年在顺德区接受抗病毒治疗的艾滋病患者治疗前后CD4＋／CD8＋比值及治疗前CD4＋／CD8＋比值与治疗后CD4＋T淋巴细胞数变化关系进行统计学分析。结果治疗后CD4＋／CD8＋比值表现为随治疗时间延长而不断增大，但增幅在减小；初始治疗年龄以及性别不影响CD4＋／CD8＋比值的变化（P＞0．05）；治疗前CD4＋／CD8＋比值＜0．2与≥0．3的艾滋病患者相比，其治疗后CD4＋T淋巴细胞数差异有统计学意义（P＜0．05），后者治疗后CD4＋T淋巴细胞数增长更明显。结论抗病毒治疗能有效提高CD4＋／CD8＋比值，但需保证治疗依从性；早期治疗效果更好，对于治疗前CD4＋／CD8＋比值＜0．2的艾滋病患者应积极动员其开始抗病毒治疗。
作者：童珑；马健强；谭覃；曹富鹏；何倩红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨瞬时受体电位C1（TRPC1）对人肾癌细胞A498细胞增殖和迁移的影响。方法利用荧光定量PCR检测人肾癌细胞A498、786-O和GRC-1中TRPC1的表达水平。设计并合成靶向TRPC1的特异性shRNA，通过脂质体转染法转染TRPC1表达高的人肾癌细胞A498以构建稳定低表达TRPC1细胞株，通过免疫印迹法和荧光定量PCR来验证shRNA的干扰效率；通过MTT比色法检测干扰后细胞的增殖能力；通过Transwell小室测细胞迁移情况；免疫印迹法检测PI3K和AKT的表达水平。结果在3株肾癌细胞中A498的TRPC1表达量高；特异性靶向TRPC1的shRNA能够有效下调A498细胞中TRPC1的表达；特异性shRNA干扰组细胞较其他两组细胞增殖显著减慢（F＝42．31，P＜0．01）；A498／shRNA组的迁移细胞数显著低于A498组和A498／Con组（F＝24．52，P＜0．01）；A498／shRNA组细胞的PI3K和AKT蛋白的表达较A498组和A498／Con组显著下调。结论采用RNA干扰技术能够有效沉默A498细胞的TRPC1基因，并致使其细胞增殖能力下降以及细胞迁移能力减弱，其中可能的机制为通过调节细胞因子PI3K来调控人肾癌细胞的增殖和迁移。提示TRPC1在肾癌的发生发展中起着较为重要作用，TRPC1可能成为治疗肾癌的新靶点。
作者：阮健；蔡红兵；罗兰；宋姗姗；肖雅娟；张军一 刊期： 2016年第07期
目的：分析团体无偿献血人群发生不良反应的相关影响因素，为制定针对性的预防措施及提升献血服务的质量提供科学依据。方法以2015年东莞市参加团体无偿献血的15898名志愿者中发生不良反应的228位献血者为研究对象，回顾性分析不同诱因、年龄、性别、职业、献血频次、季节气候等因素与不良反应发生率的相关性。结果无偿献血中发生献血不良反应的主要原因为精神紧张（占62．28％）；年轻献血者（18～25岁年龄段）、高校学生、首次献血者的不良反应发生率明显比其他献血者高；夏、冬季节献血反应率较春、秋季节高；献血反应主要发生在采血过程中。结论献血不良反应与献血者年龄、职业、献血经历及所处的气候环境等多种因素密切相关。我们应加强献血相关知识的宣传与普及，建立年轻、固定的无偿献血队伍，提升献血服务质量。
作者：钟炽辉；王玲玲；张玉曌；何子毅；黄志森；贝孟辉；郭鹏豪；曾涛 刊期： 2016年第07期
目的：探讨妇科人乳头瘤病毒（HPV）感染流行病学研究及治疗分析。方法120例HPV感染患者随机分为对照组和研究组，每组60例。对照组使用微波治疗，研究组使用超高频电波刀（LEEP）治疗。对HPV感染相关因素进行多元Logistic分析，比较两组的治疗结果。结果性伴侣数≥2个、外地户籍、家庭人均月收入≥2000元、文化程度高中及以上是HPV感染的高危因素，同时研究组治疗有效率为95．0％（57／60），显著高于对照组的63．3％（38／60），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论做好HPV感染普查有利于提高诊断的效率，选择LEEP治疗能显著提高治疗效果。
作者：朱仕华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨维生素D受体基因多态性和非小细胞肺癌遗传易感性的临床关系。方法选取河北大学附属医院于2013年1月至2015年7月收治的同时符合纳入和排除标准的新发非小细胞肺癌患者50例作为研究组，另选取同期行正常体检的同年龄段健康志愿者50名作为对照组。比较两组维生素D受体基因多态性分布及构成比情况，探究其和非小细胞肺癌遗传易感性的临床关系。结果单因素分析发现，吸烟史≥3年、致癌化学物质接触史、维生素D受体Bsm1位点B基因型、维生素D受体Fok1位点F基因型、维生素D受体Apa1位点A基因型等均是影响非小细胞肺癌遗传易感性的危险因素（P＜0．05），而性别和年龄两组差异均无统计学意义（P＞0．05）；多因素分析表明，影响非小细胞肺癌遗传易感性多因素按照危险程度由高到低排列为：维生素D受体Fok1位点F基因型（OR＝2．298）、致癌化学物质接触史（OR＝1．974）、吸烟史≥3年（OR＝1．786），而维生素D受体Bsm1位点B基因型和维生素D受体Apa1位点A基因型均为非小细胞肺癌遗传易感性的保护因素（β＜0，P＜0．05）。结论维生素D受体Bsm1位点B基因型、Fok1位点F基因型和Apa1位点A基因型均和非小细胞肺癌遗传易感性存在一定临床关系，其中Fok1位点F基因型是其独立危险因素，而Bsm1位点B基因型和Apa1位点A基因型均是其保护因素。
作者：毕雪冰；贾友超；刘微微；刘丽红；臧爱民 刊期： 2016年第07期
目的：探讨原发性高血压患者踝臂指数（ABI）、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）和心脏结构、功能之间的相互联系，并分析其相关性。方法选取兰州军区兰州总医院2013年1月至2014年12月间收治的120例原发性高血压患者作为研究对象，测定患者ABI和baPWV，依据其不同值情况分为ABI降低（A组）和ABI正常（B组），baPWV增加（C组）和baPWV正常（D组），测定各组左心房前后径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVSd）、室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）和A峰与E峰流速比值（E／A），并分析其相关性。结果 B组IVST低于A组，而LVEF、E／A均高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 D组LAD、IVST均明显低于C组，而LVEF和E／A均明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 ABI与LVEF、E／A呈正相关性（r＝0．715、0．428，P＜0．05），而与IVST呈负相关性（r＝－0．318，P＜0．05）。 baPWV与LAD、IVST均呈正相关性（r＝0．453、0．729，P＜0．05），而与LVEF呈负相关性（r＝－0．414，P＜0．05）。结论原发性高血压患者ABI和baPWV均与心脏结构、功能改变有着密切联系，且呈相关性，可帮助医师对该病进行诊断与干预。
作者：焦丕奇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨γ干扰素释放试验与结核菌RNA联合检测在痰菌阴性肺结核患者中的临床诊断价值。方法对2014年11月至2015年11月河北省胸科医院诊治的234例疑似肺结核患者资料进行分析，患者入院后连续3次痰涂片及1次痰培养均阴性，入选患者均行γ干扰素释放试验以及联合痰液结核菌RNA检测，分析γ干扰素释放试验与结核菌RNA联合检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值。结果234例疑似肺结核患者中170例确诊为肺结核，64例确诊为非肺结核。确诊的肺结核患者中结核分枝杆菌（TB）核酸检测试剂盒（SAT-TB）阳性培阳例数显著多于SAT-TB阴性，差异有统计学意义（P＜0．05）；非肺结核患者SAT-TB阳性例数显著少于 SAT-TB 阴性，差异有统计学意义（P＜0．05）。γ干扰素释放试验诊断过程中敏感度较高，但特异度较低；而SAT-TB检测敏感度较低，但是特异度较高。γ干扰素释放试验和SAT-TB并联联合检测能获得较高的的敏感度和特异度，不同检测方法相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰菌阴性肺结核患者γ干扰素释放试验并联联合结核菌RNA检测效果理想，能够提高临床确诊率，为患者后续治疗提供依据。
作者：李振生；李德新；冯光 刊期： 2016年第07期
目的：观察全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉在腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中的临床疗效。方法将60例拟行子宫全切术患者随机分为观察组和对照组，观察组采用全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉，对照组采用全凭静脉麻醉。记录两组患者麻醉诱导前（T0）、插入喉罩前（T1）、插入喉罩即刻（T2）、切皮即刻（T3）、拔除喉罩前（T4）、拔除喉罩后即刻（T5）的血流动力学指标心率（HR）、平均动脉压（MAP）。观察两组麻醉起效时间、子宫松弛度、术后苏醒时间、体动发生及麻醉效果。结果观察组血流动力学较对照组稳定（P＜0．05）。观察组麻醉起效时间和术后苏醒时间分别为（5．2±1．1）min、（12．2±4．3）min，较对照组（11．3±2．1）min、（15．4±4．9）min显著缩短（P＜0．05），子宫松弛度、体动发生及麻醉效果均显著优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉对腹腔镜辅助下阴式子宫全切术患者的血流动力影响较小，并能增强麻醉效果且生理影响轻微，值得临床推广应用。
作者：王伟；杨天德；王怡；肖晓丽；许海 刊期： 2016年第07期
目的：分析药物、子宫动脉栓塞与手术方案治疗剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床效果与安全性。方法以65例CSP患者为研究对象，按照其治疗方案分为药物治疗组（n＝19）、动脉栓塞组（n＝25）和手术治疗组（n＝21），比较各组患者治疗效果与安全性。结果治疗后，手术治疗组血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降率显著高于药物治疗组，动脉栓塞组血HCG下降率显著高于手术治疗组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。各组患者治疗前后白细胞、血红蛋白、红细胞、红细胞比容均未见明显变化（P＞0．05）。动脉栓塞组出血量、住院时间、月经恢复时间、出血量≥50 ml患者占比均显著低于药物治疗组和手术治疗组（P＜0．05），其治疗成功率显著高于药物治疗组和手术治疗组（P＜0．05）。手术治疗组治疗费用显著高于药物治疗组和动脉栓塞组（P＜0．05）。各组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论动脉栓塞治疗CSP能够取得更为理想的疗效及安全性，且患者恢复速度较快，具有较佳的临床推广价值。
作者：刘彩侠 刊期： 2016年第07期
目的：探讨干扰素联合喜炎平注射液对手足口病（HFMD）患儿血清炎性因子及免疫功能的影响。方法选择206例HFMD患儿为研究对象，根据入院先后顺序随机分为对照组102例和观察组104例，对照组给予利巴韦林治疗，观察组给予干扰素联合喜炎平注射液治疗，观察两组患儿血清炎性因子、免疫功能、临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组（88．46％ vs 70．59％），差异有统计学意义（χ2＝9．064，P＜0．05）。观察组血清血管内皮生长因子、血管细胞黏附分子-1、白细胞介素-6、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平均明显低于对照组（t＝13．080～21．902，P＜0．05）。观察组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋及IgA、IgG、IgM含量明显高于对照组，CD8＋水平明显低于对照组（t＝11．050～21．083，P＜0．05）。结论干扰素联合喜炎平注射液能降低HFMD患儿炎性因子表达水平，改善免疫功能，提高治疗效果。
作者：邹德颖；艾国 刊期： 2016年第07期
目的：探讨协同刺激因子B7-H3、B7-H4在临床不同分期的胃癌组织中的表达及其临床意义。方法选取2013－2015年湖北省江汉大学附属医院157例胃癌组织，分别应用RT-PCR检测胃癌组织、胃癌细胞株BGC-823中B7-H4和B7-H3 mRNA 的表达，Western Blot检测B7-H4和B7-H3蛋白的表达。胃癌患者不同临床特征与B7-H3、B7-H4表达水平的相关性采用χ2检验，不同临床特征患者死亡率的比较采用 Kaplan-Meier 法及Log-rank检验。结果 B7-H4、B7-H3在胃癌组织中的mRNA表达水平相对于癌旁组织呈现高表达。 B7-H4在临床分期越高的组织中呈现高表达，而B7-H3在临床分期越高的组织中呈现低表达趋势。恶性程度越高的胃癌组织中，B7-H4的mRNA水平及蛋白水平越高，B7-H3的表达水平越低。高表达B7-H4且低表达B7-H3与胃癌患者预后显著相关（P＜0．05）。结论协同刺激分子B7-H4和B7-H3在胃癌中的表达水平与临床病理因素及预后密切相关，对该两分子的检测在胃癌诊断和预后判断中具有潜在的临床应用价值。
作者：贾业贵；许浪 刊期： 2016年第07期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
