王伟;杨天德;王怡;肖晓丽;许海
目的:探讨降钙素原(PCT)对老年重症社区获得性肺炎(CAP)严重程度的评估价值。方法选取2013年1月至2015年6月廊坊市第四人民医院内二科老年重症CAP患者105例,根据急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分将患者分为高危组(≥20分)46例与低危组(<20分)59例。根据患者入院后28 d是否死亡分为死亡组(n=32)与存活组(n=73)。在治疗前测定体温、白细胞、红细胞沉降率、PCT水平,同时行APACHEⅡ评分。结果高危组血清PCT水平和APACHEⅡ评分均高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血清PCT水平和APACHEⅡ评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。 APACHEⅡ评分与PCT水平呈正相关(r=0.503,P<0.01),而与体温、WBC、中性粒细胞所占比例、ESR无相关性(P>0.05)。结论血清PCT水平与APACHEⅡ评分有较强的相关性,PCT与APACHEⅡ评分结合综合分析,有助于对老年重症肺炎的病情程度和预后的判断。
作者:尹占良;邱建凯;张芳芳;姚海珍;高静;李令娟 刊期: 2016年第07期
目的:探讨基于条形码磁珠技术的液相芯片检测地贫基因的准确性、稳定性、实验操作优势和临床应用前景。方法收集150份已知不同地贫基因型和地贫阴性血液标本,采用基于条形码磁珠技术的液相芯片进行地贫基因检测;另外采用液相芯片和现有临床地贫基因检测试剂盒两种方法同时检测1015份血液标本,并比较两种方法检测结果。结果150份血液标本的液相芯片检测结果和已知基因型完全一致。1015份临床标本检测结果为地贫阴性520例,地贫阳性495例。495例地贫阳性标本中α地贫236例,占总阳性标本的47.7%;β地贫223例,占总阳性标本的45.1%;α地贫复合β地贫标本36例,占总阳性标本的7.3%。液相芯片和现有临床基因检测试剂盒两种方法检测的结果完全一致。结论基于条形码磁珠技术的液相芯片进行地贫基因检测具有高通量、准确、稳定、检测时间短和操作简捷等优点,有广泛的临床应用前景,适用于大样本量的实验室检测。
作者:骆明勇;胡听听;王继成;袁腾龙;张艳霞;王奕霞;梁驹卿 刊期: 2016年第07期
目的:探讨脓毒性休克患者急性静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素及预后。方法选取116例脓毒性休克患者为研究对象,统计VTE的发病情况,采用单因素和Logistic多因素分析法分析脓毒性休克患者发生VTE的危险因素,比较不同VTE发生情况患者的APACHEⅡ评分和预后情况,并采用Spearman秩相关分析法分析脓毒性休克患者VTE发生率与其APACHEⅡ评分和预后的关系。结果 VTE的发生率为37.07%(43/116),且与无VTE患者比较,发生VTE患者的年龄较大、住院和机械通气时间较长、气管插管率提高,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步Logistic多因素分析法分析结果显示,住院时间、机械通气时间及气管插管率均为脓毒性休克患者VTE的独立危险因素。 VTE患者治疗前后的APACHEⅡ评分及28 d病死率均高于无VTE患者(P<0.05)。 Spearman秩相关分析结果显示,脓毒性休克患者VTE的发生及APACHEⅡ评分与28 d病死率均呈正相关(r=0.748、0.856, P<0.05)。结论脓毒性休克患者VTE的发病率较高,且住院时间、机械通气时间及气管插管率均为其独立危险因素,脓毒性休克患者发生VTE及病情均与预后相关。
作者:袁鸿乾 刊期: 2016年第07期
目的:了解艾滋病患者治疗前后CD4+/CD8+比值变化情况及治疗前CD4+/CD8+比值对治疗时机选择的影响。方法对2006-2015年在顺德区接受抗病毒治疗的艾滋病患者治疗前后CD4+/CD8+比值及治疗前CD4+/CD8+比值与治疗后CD4+T淋巴细胞数变化关系进行统计学分析。结果治疗后CD4+/CD8+比值表现为随治疗时间延长而不断增大,但增幅在减小;初始治疗年龄以及性别不影响CD4+/CD8+比值的变化(P>0.05);治疗前CD4+/CD8+比值<0.2与≥0.3的艾滋病患者相比,其治疗后CD4+T淋巴细胞数差异有统计学意义(P<0.05),后者治疗后CD4+T淋巴细胞数增长更明显。结论抗病毒治疗能有效提高CD4+/CD8+比值,但需保证治疗依从性;早期治疗效果更好,对于治疗前CD4+/CD8+比值<0.2的艾滋病患者应积极动员其开始抗病毒治疗。
作者:童珑;马健强;谭覃;曹富鹏;何倩红 刊期: 2016年第07期
目的:了解金湖县在实施《江苏省血吸虫病防治规划纲要(2010-2015)》以来血吸虫病防治健康教育工作开展情况,评估健康教育效果。方法采用问卷法对5个血吸虫病流行镇中小学生和家庭主妇血吸虫病防治知晓和正确健康行为形成情况进行调查评估。查阅历年血吸虫病健康教育资料,了解健康教育活动及干预情况。结果金湖县有健全的血防健教网络,每年有计划、有过程、有总结、有考核、有评价。2010-2015年金湖县累计制作和发放宣传材料56174件,投入经费223000元,开展健康教育活动349次,全县受血防教育人数840000人次。中小学生血吸虫病防治知识总体知晓率为98.95%、行为正确率为98.18%;居民血吸虫病防治知识总体知晓率为98.55%、行为正确率为98.04%。中小学生、居民的职业、性别间在防治知识总体知晓率和行为正确率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论金湖县血吸虫病健康教育覆盖面广、形式多样,中小学生和居民血防知识和正确行为处于较高水平。仍需加大血防健教力度,提高目标人群的血吸虫病防护意识。
作者:孙道宽;李倩 刊期: 2016年第07期
目的:探讨肺灌注显像优化肺癌放疗计划对患者肺功能的保护作用,为提高临床依从性提供依据。方法选取2014年10月-2015年11月承德医学院附属医院诊治的肺癌患者60例,根据随机数字方法分为实验组和对照组,每组30例。对照组采用单纯CT图像的放疗计划治疗,实验组采用SPECT引导的放疗计划治疗,比较两种不同的放疗技术对患者肺功能的保护作用。结果两组患者全肺剂量体积参数(WV10、WV20、WV30、WV40)均显著低于对照组(P<0.05),治疗后实验组第1秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均显著高于对照组(P<0.05)。实验组并发症发生率显著低于对照组(46.7%vs.80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者采用SPECT引导的放疗计划治疗效果理想,能提高临床疗效,大限度的保护机体肺功能,值得推广应用。
作者:连相尧;胡潺潺 刊期: 2016年第07期
目的:明确趋化因子受体CXCR4在非小细胞肺癌(NSCLC)组织的表达及其与TNM分期和纵隔淋巴结转移的关系,探索CXCR4作为肺癌患者预后指标的可行性。方法收集医院标本库中的肺癌标本(NSCLC组)61例,全部病人术前均未经过化疗或放疗,登记病人性别、年龄、组织学类型、TNM分期、是否淋巴结转移等临床资料,采用免疫组织化学(IHC)技术检测CXCR4的表达阳性率。对照组63例为正常肺组织(取自距肿瘤边缘5 cm以上处,经病理检查确证为不含有肿瘤细胞的正常肺组织)。结果 NSCLC组中CXCR4阳性表达率为52.5%(32/61),对照组中CXCR4阳性表达率为17.5%(11/63),差异有统计学意义(χ2=16.759,P<0.001)。 CXCR4表达与肺癌TNM分期、纵隔淋巴结转移明显相关(P<0.05),而与肿瘤组织学类型、性别、年龄无关(P>0.05)。结论 CXCR4在NSCLC组织中高表达,与淋巴结转移、TNM分期紧密相关,在NSCLC生长、侵袭和转移中有着十分重要的作用。
作者:龚新华;杨通;刘文丹;廖昆玲;何伟 刊期: 2016年第07期
目的:检测结直肠癌组织KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变状态,分析突变与临床特征的关系。方法收集结直肠癌手术切除或穿刺活检标本177例,提取DNA经探针扩增阻滞突变系统聚合酶链反应扩增后,检测KRAS、BRAF及PIK3CA基因的突变状态,分析结直肠癌组织中3个基因间突变的内在关系,并分析KRAS突变与临床特征的关系。结果 KRAS基因突变率为37.9%,以Gly12Val突变多,占总突变率的32.8%;BRAF基因突变率为4.0%;PIK3CA突变率为14.1%,以E542K突变多,占总突变率的36.0%。BRAF基因突变者共7例,全部为KRAS和PIK3CA野生型的患者;PIK3CA基因突变者共25例,其中19例(76.0%)与KRAS存在共同突变。结论结直肠癌患者KRAS基因突变率较高,KRAS基因突变与淋巴结转移和肿瘤进展相关。联合检测KRAS、BRAF及PIK3CA基因对指导临床制定个体化治疗有重要意义。
作者:罗妙玲;徐韫健 刊期: 2016年第07期
目的:探讨替莫唑胺维持化疗对小细胞肺癌脑转移的预防作用。方法采用前瞻、对照研究,将初治放化疗后达到完全缓解或部分缓解的小细胞肺癌患者50例分为治疗组(n=30)和对照组(n=20)。治疗组在放化疗结束后使用替莫唑胺维持化疗,对照组行预防性全脑照射(PCI)。统计分析两组患者脑转移阳性率,总生存期及1年生存率。分别记录两种治疗方案发生的不良反应。结果替莫唑胺化疗组与PCI组脑转移阳性率差异无统计学意义(16.7%vs.15.0%,P>0.05)。替莫唑胺化疗组患者中位生存时间为31个月,1年生存率为86.3%;PCI组患者中位生存时间为24个月,1年生存率为79.1%;二者生存情况差异无统计学意义(P>0.05)。替莫唑胺化疗组不良反应主要是血液学反应及胃肠道反应,均为轻、中度。PCI组急性反应主要为头晕恶心,部分患者发生远期神经系统不良反应。结论替莫唑胺维持化疗对降低小细胞肺癌脑转移率的疗效不差于传统PCI治疗,且不良反应为轻、中度,安全可行。
作者:陈晨;王浩渊 刊期: 2016年第07期
目的:探讨瞬时受体电位C1(TRPC1)对人肾癌细胞A498细胞增殖和迁移的影响。方法利用荧光定量PCR检测人肾癌细胞A498、786-O和GRC-1中TRPC1的表达水平。设计并合成靶向TRPC1的特异性shRNA,通过脂质体转染法转染TRPC1表达高的人肾癌细胞A498以构建稳定低表达TRPC1细胞株,通过免疫印迹法和荧光定量PCR来验证shRNA的干扰效率;通过MTT比色法检测干扰后细胞的增殖能力;通过Transwell小室测细胞迁移情况;免疫印迹法检测PI3K和AKT的表达水平。结果在3株肾癌细胞中A498的TRPC1表达量高;特异性靶向TRPC1的shRNA能够有效下调A498细胞中TRPC1的表达;特异性shRNA干扰组细胞较其他两组细胞增殖显著减慢(F=42.31,P<0.01);A498/shRNA组的迁移细胞数显著低于A498组和A498/Con组(F=24.52,P<0.01);A498/shRNA组细胞的PI3K和AKT蛋白的表达较A498组和A498/Con组显著下调。结论采用RNA干扰技术能够有效沉默A498细胞的TRPC1基因,并致使其细胞增殖能力下降以及细胞迁移能力减弱,其中可能的机制为通过调节细胞因子PI3K来调控人肾癌细胞的增殖和迁移。提示TRPC1在肾癌的发生发展中起着较为重要作用,TRPC1可能成为治疗肾癌的新靶点。
作者:阮健;蔡红兵;罗兰;宋姗姗;肖雅娟;张军一 刊期: 2016年第07期
目的:探讨γ干扰素释放试验与结核菌RNA联合检测在痰菌阴性肺结核患者中的临床诊断价值。方法对2014年11月至2015年11月河北省胸科医院诊治的234例疑似肺结核患者资料进行分析,患者入院后连续3次痰涂片及1次痰培养均阴性,入选患者均行γ干扰素释放试验以及联合痰液结核菌RNA检测,分析γ干扰素释放试验与结核菌RNA联合检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值。结果234例疑似肺结核患者中170例确诊为肺结核,64例确诊为非肺结核。确诊的肺结核患者中结核分枝杆菌(TB)核酸检测试剂盒(SAT-TB)阳性培阳例数显著多于SAT-TB阴性,差异有统计学意义(P<0.05);非肺结核患者SAT-TB阳性例数显著少于 SAT-TB 阴性,差异有统计学意义(P<0.05)。γ干扰素释放试验诊断过程中敏感度较高,但特异度较低;而SAT-TB检测敏感度较低,但是特异度较高。γ干扰素释放试验和SAT-TB并联联合检测能获得较高的的敏感度和特异度,不同检测方法相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰菌阴性肺结核患者γ干扰素释放试验并联联合结核菌RNA检测效果理想,能够提高临床确诊率,为患者后续治疗提供依据。
作者:李振生;李德新;冯光 刊期: 2016年第07期
目的:探讨干扰素联合喜炎平注射液对手足口病(HFMD)患儿血清炎性因子及免疫功能的影响。方法选择206例HFMD患儿为研究对象,根据入院先后顺序随机分为对照组102例和观察组104例,对照组给予利巴韦林治疗,观察组给予干扰素联合喜炎平注射液治疗,观察两组患儿血清炎性因子、免疫功能、临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(88.46% vs 70.59%),差异有统计学意义(χ2=9.064,P<0.05)。观察组血清血管内皮生长因子、血管细胞黏附分子-1、白细胞介素-6、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平均明显低于对照组(t=13.080~21.902,P<0.05)。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及IgA、IgG、IgM含量明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组(t=11.050~21.083,P<0.05)。结论干扰素联合喜炎平注射液能降低HFMD患儿炎性因子表达水平,改善免疫功能,提高治疗效果。
作者:邹德颖;艾国 刊期: 2016年第07期
目的:探讨颅神经损伤程度分级与鼻咽癌患者预后的关系。方法收集2005年1月至2009年12月广州医科大学附属肿瘤医院初治伴颅神经损伤鼻咽癌患者165例,分析颅神经损伤程度与鼻咽癌远期生存的关系及其对T分期的影响。结果165例颅神经损伤患者中,单支颅神经受损患者68例,多支颅神经同时受损患者97例,68例单支颅神经损伤患者中以外展神经损伤为常见,发生率为47.1%(32/68)。生存率的计算采用Kaplan-Meier法,单支颅神经损伤患者5年总生存率为69.8%,多支颅神经损伤患者5年总生存率为54.3%,通过log-rank法进行生存率的显著性检验,两组差异有统计学意义(P=0.033)。结论鼻咽癌患者颅神经损伤数目与预后显著相关。在鼻咽癌T分期中对颅神经损伤进行适当的程度分级有进一步研究的必要。
作者:黄文瑾;周同冲;席红利;余宏伟;王敏;林晓丹 刊期: 2016年第07期
目的:探讨影响妊娠合并梅毒感染患者的危险因素。方法以2013年2月至2015年9月在海南省屯昌县人民医院行孕期常规检查的3600例孕妇资料进行回顾性分析,调查发生妊娠合并梅毒感染者的年龄、职业、户籍状况以及婚孕前检查、配偶状况等,并行Logistic多因素回归分析。结果3600例孕妇中检出妊娠合并梅毒感染者46例,感染率为1.27%,梅毒潜伏妊娠者占91.30%(42/46)。其中20岁及以下占52.17%(24/46),21~31岁占26.08%(12/46),32~41岁占21.75%(10/46);高中以下学历占80.43%(37/46);流动人口占61.11%(28/46);多性伴史者占86.95%(40/46);从事服务业占45.65%(21/46),工农业占19.56%(9/46),其他职业占34.79%(16/46);婚前或孕前检查占36.95%(17/46)。 Logistic回归分析发现,年龄越大、文化程度越高为妊娠合并梅毒感染的保护性因素,流动人口、忽视婚孕前检查、配偶吸毒史、配偶梅毒感染史、配偶其它性病史等则是其危险性因素。结论对育龄妇女行婚孕前检查,同时加强宣传教育,重视其配偶的相关性病毒监测,对避免妊娠合并梅毒感染的发生至关重要。
作者:符琴;王咸菊;王桂;魏晓丹 刊期: 2016年第07期
目的:评价气象因素在湖北省本地疟疾流行中的作用。方法收集2004-2009年湖北省月疟疾发病率资料和月平均气温、月平均高气温、月平均低气温、月平均相对湿度,月降雨量和月降雨天数。运用Spearman等级相关分析湖北省疟疾发病率与气象因素的相关性,采用逐步回归分析法筛选影响疟疾发病率气象因素。结果湖北省2004-2009年的疟疾发病率周期性变化与气温相关指标和降雨量的相关性较为显著,相关系数多在0.7左右。应用逐步回归分析得到的拟合模型为:Y′=-3.862+0.013 MeanT-01-0.002 MinT-2,模型决定系数为0.781。结论气象因素能够影响本地疟疾的流行,应用拟合方程能预测湖北省疟疾流行趋势。
作者:夏菁;蔡顺祥;林文;裴速建;胡乐群;张华勋 刊期: 2016年第07期
目的:调查分析转入地结防机构反馈“未到位”的流动人口肺结核患者的去向和原因,采用针对性措施实施干预并进行效果评价,为结防机构更好地开展跨区域管理工作提供借鉴。方法分别电话调查被转入地结防机构反馈“未到位”的流动人口肺结核患者及其转入地结防机构该患者的到位情况和未到位原因,采取增加资料采集、加强宣教、纠正医院到位患者的反馈信息、定时双向核实到位情况和经济激励的针对性措施干预4年。使用SPSS 17.0软件,对调查研究的结果采用描述性统计方法分析,对类实验采用χ2检验方法分析并计算RR值及其95%的置信区间。结果电话调查患者结果显示,无法联系者为43.28%(29/67),到独立的结核病定点医疗机构就诊者为22.39%(15/67),已到位转入地结防机构就诊者为17.91%(12/67),未就诊者为16.42%(11/67)。对转入地结防机构电话调查结果显示,未到位患者为70.15%(47/67),到位患者为29.85%(20/67)。除无法联系的患者外,其他患者均与转入地结防机构调查结果一致(56.72%,38/67)。转入地结防机构误反馈“未到位”率为29.85%(20/67),原因主要为反馈人员未获得患者门诊到位信息(45.00%,9/20)、患者到位后原“未到位”反馈结果忘记更改(20.00%,4/20)、因专报系统故障导致“未到位”的反馈结果无法更改(10.00%,2/20)和经费不足(10.00%,2/20)。类实验中,干预组到位率为82.62%(233/282),明显高于对照组的62.47%(112/179),二者差异有统计学意义(χ2=23.39,P<0.001)。结论患者被反馈“未到位”原因主要为缺乏宣教、到独立的定点医疗机构就诊、转入地责任心不足,针对性干预措施有效且可行。
作者:郭旭君;王健 刊期: 2016年第07期
目的:了解广州番禺地区2型糖尿病(T2DM)和糖尿病前期(PM)人群流行趋势,探讨与其相关的危险因素,为制定糖尿病综合干预对策提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,调查广州市番禺区4200人,调查方法包括实验室检查、体格检查和问卷调查。结果 PM和T2DM患者检出率分别为19.90%(836/4200)和9.81%(412/4200)。多因素Logistic回归分析显示,T2DM和PM患病率的主要影响因素为年龄(60~74岁:OR=3.805,95%CI:1.965~7.368),身体质量指数(>30 kg/m2,OR=2.053,95%CI:1.421~2.966),职业为农(渔)民或离退休、家务及待业(OR=1.778,95%CI:1.209~2.615),有既往心脑血管疾病、血脂异常或外周血管病变史(OR=1.620,95%CI:1.182~2.209),居住在乡村(OR=1.513,95%CI:1.118~2.047),锻炼频率≥1次/周(OR=1.378,95%CI:1.022~1.860)者。结论 T2DM和PM患病率较高,应广泛开展糖尿病相关危险行为综合干预,以降低T2DM和PM的发病率。
作者:杨燕君;张晖;李进;秦小洁 刊期: 2016年第07期
目的:分析2010-2014年梅州市疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况和疫苗的安全性。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集AEFI个案数据,对相关指标进行描述性流行病学分析。结果全市累计报告AEFI个案334例,其中异常反应73例,涉及疫苗25种,报告发生率为3.50/10万(334/9532405),百白破(白破)疫苗异常反应发生率高,占31.14%(104/334)。小于1岁接种疫苗后发生的AEFI占31.44%(105/334)。反应发生在接种后24 h内占87.43%(292/334)。一般反应占75.15%(251/334),其次为异常反应占21.86%(73/334)。临床诊断发热/红肿多,占64.37%(215/334),其次为过敏性皮疹占13.77%(46/334)。结论梅州市AEFI监测敏感性较高、运转正常,使用的疫苗安全,预防接种服务质量良好,但异常反应报告率较全省AEFI报告率低,需进一步提高敏感度。建议加强对临床医生的相关知识培训,政府应进一步完善AEFI补偿机制。
作者:肖胜传 刊期: 2016年第07期
目的:研究原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床表现与实验室特征。方法收集2002年11月1日至2015年3月31日在暨南大学附属第一医院诊断为PBC的住院病例,回顾性分析其临床表现与实验室特征。结果共纳入PBC患者36例,男女性别比为1∶3,中位年龄为53.5岁;以肝大(88.9%)、黄疸(69.4%)、乏力(66.7%)、腹胀(52.8%)为主要临床表现,老年患者腹胀、上消化道出血的发生率均高于青中年患者(P<0.05)。血清谷氨酰转肽酶(GGT)升高为显著,其次为碱性磷酸酶(ALP),中位数值分别为正常值的7.1和2.4倍,同时伴有明显的胆汁淤积性黄疸,总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、非结合胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)的中位数值分别为正常值的4.8、6.2、3和10倍。患者血清抗线粒体抗体(AMA)、抗核抗体(ANA)、抗核胞膜糖蛋白210抗体(抗gp210)+抗可溶性酸性核蛋白抗体(抗Sp100)的阳性率分别为55.6%、58.3%和41.7%,IgM升高率为65.0%。结论 PBC以中年女性多见,肝大、黄疸、乏力、腹胀为主要临床表现,老年患者病情较重;血清GGT、ALP等升高明显;AMA阳性率较既往研究结果低,联合抗gp210、抗Sp100检测有助于该病的诊断。
作者:曹国丽;李建发;吴胜兰;汤绍辉 刊期: 2016年第07期
目的:分析团体无偿献血人群发生不良反应的相关影响因素,为制定针对性的预防措施及提升献血服务的质量提供科学依据。方法以2015年东莞市参加团体无偿献血的15898名志愿者中发生不良反应的228位献血者为研究对象,回顾性分析不同诱因、年龄、性别、职业、献血频次、季节气候等因素与不良反应发生率的相关性。结果无偿献血中发生献血不良反应的主要原因为精神紧张(占62.28%);年轻献血者(18~25岁年龄段)、高校学生、首次献血者的不良反应发生率明显比其他献血者高;夏、冬季节献血反应率较春、秋季节高;献血反应主要发生在采血过程中。结论献血不良反应与献血者年龄、职业、献血经历及所处的气候环境等多种因素密切相关。我们应加强献血相关知识的宣传与普及,建立年轻、固定的无偿献血队伍,提升献血服务质量。
作者:钟炽辉;王玲玲;张玉曌;何子毅;黄志森;贝孟辉;郭鹏豪;曾涛 刊期: 2016年第07期