黄文瑾；周同冲；席红利；余宏伟；王敏；林晓丹
目的：了解广州番禺地区2型糖尿病（T2DM）和糖尿病前期（PM）人群流行趋势，探讨与其相关的危险因素，为制定糖尿病综合干预对策提供依据。方法采用分层整群抽样的方法，调查广州市番禺区4200人，调查方法包括实验室检查、体格检查和问卷调查。结果 PM和T2DM患者检出率分别为19．90％（836／4200）和9．81％（412／4200）。多因素Logistic回归分析显示，T2DM和PM患病率的主要影响因素为年龄（60～74岁：OR＝3．805，95％CI：1．965～7．368），身体质量指数（＞30 kg／m2，OR＝2．053，95％CI：1．421～2．966），职业为农（渔）民或离退休、家务及待业（OR＝1．778，95％CI：1．209～2．615），有既往心脑血管疾病、血脂异常或外周血管病变史（OR＝1．620，95％CI：1．182～2．209），居住在乡村（OR＝1．513，95％CI：1．118～2．047），锻炼频率≥1次／周（OR＝1．378，95％CI：1．022～1．860）者。结论 T2DM和PM患病率较高，应广泛开展糖尿病相关危险行为综合干预，以降低T2DM和PM的发病率。
作者：杨燕君；张晖；李进；秦小洁 刊期： 2016年第07期
目的：研究原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床表现与实验室特征。方法收集2002年11月1日至2015年3月31日在暨南大学附属第一医院诊断为PBC的住院病例，回顾性分析其临床表现与实验室特征。结果共纳入PBC患者36例，男女性别比为1∶3，中位年龄为53．5岁；以肝大（88．9％）、黄疸（69．4％）、乏力（66．7％）、腹胀（52．8％）为主要临床表现，老年患者腹胀、上消化道出血的发生率均高于青中年患者（P＜0．05）。血清谷氨酰转肽酶（GGT）升高为显著，其次为碱性磷酸酶（ALP），中位数值分别为正常值的7．1和2．4倍，同时伴有明显的胆汁淤积性黄疸，总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、非结合胆红素（IBIL）、总胆汁酸（TBA）的中位数值分别为正常值的4．8、6．2、3和10倍。患者血清抗线粒体抗体（AMA）、抗核抗体（ANA）、抗核胞膜糖蛋白210抗体（抗gp210）＋抗可溶性酸性核蛋白抗体（抗Sp100）的阳性率分别为55．6％、58．3％和41．7％，IgM升高率为65．0％。结论 PBC以中年女性多见，肝大、黄疸、乏力、腹胀为主要临床表现，老年患者病情较重；血清GGT、ALP等升高明显；AMA阳性率较既往研究结果低，联合抗gp210、抗Sp100检测有助于该病的诊断。
作者：曹国丽；李建发；吴胜兰；汤绍辉 刊期： 2016年第07期
目的：分析2010－2014年梅州市疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生特征，评价AEFI监测系统运转情况和疫苗的安全性。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集AEFI个案数据，对相关指标进行描述性流行病学分析。结果全市累计报告AEFI个案334例，其中异常反应73例，涉及疫苗25种，报告发生率为3．50／10万（334／9532405），百白破（白破）疫苗异常反应发生率高，占31．14％（104／334）。小于1岁接种疫苗后发生的AEFI占31．44％（105／334）。反应发生在接种后24 h内占87．43％（292／334）。一般反应占75．15％（251／334），其次为异常反应占21．86％（73／334）。临床诊断发热／红肿多，占64．37％（215／334），其次为过敏性皮疹占13．77％（46／334）。结论梅州市AEFI监测敏感性较高、运转正常，使用的疫苗安全，预防接种服务质量良好，但异常反应报告率较全省AEFI报告率低，需进一步提高敏感度。建议加强对临床医生的相关知识培训，政府应进一步完善AEFI补偿机制。
作者：肖胜传 刊期： 2016年第07期
目的：探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）对慢性心力衰竭患者血清N-末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）及白介素-6（IL-6）水平的影响。方法将106例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组，每组53例。所有患者应用强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规抗心力衰竭治疗，对合并肺内感染的患者给予抗生素治疗。观察组在常规抗心力衰竭治疗基础上应用rhBNP治疗；对照组在常规抗心力衰竭治疗基础上应用多巴酚丁胺治疗。两组入院后当天进行NYHA分级，并记录年龄、性别和原发病情况。测量两组治疗前后心率、收缩压、舒张压、电解质浓度、左心室射血分数等。检测两组治疗前后血清NT-proBNP及IL-6浓度。结果与治疗前比较，两组患者左心室射血分数均有明显改善（P＜0．05），且观察组提高幅度更大，明显高于对照组（P＜0．05）。两组血清NT-proBNP及IL-6水平均较治疗前明显下降（P＜0．05），且观察组较对照组下降程度更为显著（P＜0．05）。结论 rhBNP治疗慢性心力衰竭的疗效明显，其作用机制可能与拮抗IL-6等炎症因子的过度激活有关。
作者：郝艳敏；滑俊峰；王宇彤；张俊英；马朝晨 刊期： 2016年第07期
目的：分析团体无偿献血人群发生不良反应的相关影响因素，为制定针对性的预防措施及提升献血服务的质量提供科学依据。方法以2015年东莞市参加团体无偿献血的15898名志愿者中发生不良反应的228位献血者为研究对象，回顾性分析不同诱因、年龄、性别、职业、献血频次、季节气候等因素与不良反应发生率的相关性。结果无偿献血中发生献血不良反应的主要原因为精神紧张（占62．28％）；年轻献血者（18～25岁年龄段）、高校学生、首次献血者的不良反应发生率明显比其他献血者高；夏、冬季节献血反应率较春、秋季节高；献血反应主要发生在采血过程中。结论献血不良反应与献血者年龄、职业、献血经历及所处的气候环境等多种因素密切相关。我们应加强献血相关知识的宣传与普及，建立年轻、固定的无偿献血队伍，提升献血服务质量。
作者：钟炽辉；王玲玲；张玉曌；何子毅；黄志森；贝孟辉；郭鹏豪；曾涛 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不同潮气量机械通气对重症肺炎患儿肺泡动脉氧分压差的影响。方法将邢台市第三医院收治的100例全麻下行气管插管治疗的重症肺炎患儿随机分为研究组和对照组，每组50例。对照组给予小潮气量（6～8 ml／kg）机械通气，研究组给予大潮气量（10～12 ml／kg）机械通气，比较两组治疗效果、血气指标变化、并发症发生率及病死率。结果研究组患儿治疗总有效率为82．00％，显著高于对照组的58．00％（P＜0．05）。治疗前两组患儿动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）、pH、HCO3－、碱剩余（BE）水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后除对照组HCO3－无明显变化外，其余均显著改善（P＜0．05），研究组优于对照组（P＜0．05）。研究组机械通气时间、临床治疗总时间、肺功能恢复正常时间较对照组显著缩短（P＜0．05）。研究组并发症发生率、死亡率分别为14．00％、8．00％，显著低于对照组36．00％、26．00％（P＜0．05）。结论大潮气量机械通气可以有效降低重症肺炎患儿肺泡动脉氧分压差，提高治疗总有效率，缩短治疗时间，降低并发症发生率和死亡率。
作者：李小亮；郝现伟；郭义军；张丽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨原发性高血压患者踝臂指数（ABI）、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）和心脏结构、功能之间的相互联系，并分析其相关性。方法选取兰州军区兰州总医院2013年1月至2014年12月间收治的120例原发性高血压患者作为研究对象，测定患者ABI和baPWV，依据其不同值情况分为ABI降低（A组）和ABI正常（B组），baPWV增加（C组）和baPWV正常（D组），测定各组左心房前后径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVSd）、室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）和A峰与E峰流速比值（E／A），并分析其相关性。结果 B组IVST低于A组，而LVEF、E／A均高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 D组LAD、IVST均明显低于C组，而LVEF和E／A均明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 ABI与LVEF、E／A呈正相关性（r＝0．715、0．428，P＜0．05），而与IVST呈负相关性（r＝－0．318，P＜0．05）。 baPWV与LAD、IVST均呈正相关性（r＝0．453、0．729，P＜0．05），而与LVEF呈负相关性（r＝－0．414，P＜0．05）。结论原发性高血压患者ABI和baPWV均与心脏结构、功能改变有着密切联系，且呈相关性，可帮助医师对该病进行诊断与干预。
作者：焦丕奇 刊期： 2016年第07期
目的：调查分析转入地结防机构反馈“未到位”的流动人口肺结核患者的去向和原因，采用针对性措施实施干预并进行效果评价，为结防机构更好地开展跨区域管理工作提供借鉴。方法分别电话调查被转入地结防机构反馈“未到位”的流动人口肺结核患者及其转入地结防机构该患者的到位情况和未到位原因，采取增加资料采集、加强宣教、纠正医院到位患者的反馈信息、定时双向核实到位情况和经济激励的针对性措施干预4年。使用SPSS 17．0软件，对调查研究的结果采用描述性统计方法分析，对类实验采用χ2检验方法分析并计算RR值及其95％的置信区间。结果电话调查患者结果显示，无法联系者为43．28％（29／67），到独立的结核病定点医疗机构就诊者为22．39％（15／67），已到位转入地结防机构就诊者为17．91％（12／67），未就诊者为16．42％（11／67）。对转入地结防机构电话调查结果显示，未到位患者为70．15％（47／67），到位患者为29．85％（20／67）。除无法联系的患者外，其他患者均与转入地结防机构调查结果一致（56．72％，38／67）。转入地结防机构误反馈“未到位”率为29．85％（20／67），原因主要为反馈人员未获得患者门诊到位信息（45．00％，9／20）、患者到位后原“未到位”反馈结果忘记更改（20．00％，4／20）、因专报系统故障导致“未到位”的反馈结果无法更改（10．00％，2／20）和经费不足（10．00％，2／20）。类实验中，干预组到位率为82．62％（233／282），明显高于对照组的62．47％（112／179），二者差异有统计学意义（χ2＝23．39，P＜0．001）。结论患者被反馈“未到位”原因主要为缺乏宣教、到独立的定点医疗机构就诊、转入地责任心不足，针对性干预措施有效且可行。
作者：郭旭君；王健 刊期： 2016年第07期
目的：分析总结韶关市65年来疟疾流行动态和特征，评价防控措施和效果，为消除疟疾后阶段的监测提供科学依据。方法收集1950－2014年韶关市疟疾发病情况、控制措施及防治效果资料，分析评价不同阶段疟疾流行特点和防治措施实施效果。结果1950－2014年共报告疟疾899064例，年均发病率为390．64／10万，有2次流行高峰，分别是1954、1963年，发病率分别为7292．10／10万、1129．20／10万；主要传播媒介为微小按蚊，以间日疟流行为主；防制过程分为初级防治、控制流行、基本消灭、监测巩固达到消除4个阶段，每个阶段均采用相应的防治措施，疟疾年发病率由从1954年的7292．10／10万降至1984年的10／10万以下，且已连续9年未发现本地感染病例。表明在不同阶段采取的防治措施可行有效。结论韶关市疟疾防治达到国家消除标准，但输入性病例不容忽视，应完善长效防控机制，加强流动人口的疟疾监测与管理，及时发现病人并有效处置，巩固消除成果。
作者：崔文娟；刘国生；胡国超；吴荣华；何斌环；罗金萍 刊期： 2016年第07期
目的：探讨脓毒性休克患者急性静脉血栓栓塞（VTE）的危险因素及预后。方法选取116例脓毒性休克患者为研究对象，统计VTE的发病情况，采用单因素和Logistic多因素分析法分析脓毒性休克患者发生VTE的危险因素，比较不同VTE发生情况患者的APACHEⅡ评分和预后情况，并采用Spearman秩相关分析法分析脓毒性休克患者VTE发生率与其APACHEⅡ评分和预后的关系。结果 VTE的发生率为37．07％（43／116），且与无VTE患者比较，发生VTE患者的年龄较大、住院和机械通气时间较长、气管插管率提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。进一步Logistic多因素分析法分析结果显示，住院时间、机械通气时间及气管插管率均为脓毒性休克患者VTE的独立危险因素。 VTE患者治疗前后的APACHEⅡ评分及28 d病死率均高于无VTE患者（P＜0．05）。 Spearman秩相关分析结果显示，脓毒性休克患者VTE的发生及APACHEⅡ评分与28 d病死率均呈正相关（r＝0．748、0．856， P＜0．05）。结论脓毒性休克患者VTE的发病率较高，且住院时间、机械通气时间及气管插管率均为其独立危险因素，脓毒性休克患者发生VTE及病情均与预后相关。
作者：袁鸿乾 刊期： 2016年第07期
目的：探讨瞬时受体电位C1（TRPC1）对人肾癌细胞A498细胞增殖和迁移的影响。方法利用荧光定量PCR检测人肾癌细胞A498、786-O和GRC-1中TRPC1的表达水平。设计并合成靶向TRPC1的特异性shRNA，通过脂质体转染法转染TRPC1表达高的人肾癌细胞A498以构建稳定低表达TRPC1细胞株，通过免疫印迹法和荧光定量PCR来验证shRNA的干扰效率；通过MTT比色法检测干扰后细胞的增殖能力；通过Transwell小室测细胞迁移情况；免疫印迹法检测PI3K和AKT的表达水平。结果在3株肾癌细胞中A498的TRPC1表达量高；特异性靶向TRPC1的shRNA能够有效下调A498细胞中TRPC1的表达；特异性shRNA干扰组细胞较其他两组细胞增殖显著减慢（F＝42．31，P＜0．01）；A498／shRNA组的迁移细胞数显著低于A498组和A498／Con组（F＝24．52，P＜0．01）；A498／shRNA组细胞的PI3K和AKT蛋白的表达较A498组和A498／Con组显著下调。结论采用RNA干扰技术能够有效沉默A498细胞的TRPC1基因，并致使其细胞增殖能力下降以及细胞迁移能力减弱，其中可能的机制为通过调节细胞因子PI3K来调控人肾癌细胞的增殖和迁移。提示TRPC1在肾癌的发生发展中起着较为重要作用，TRPC1可能成为治疗肾癌的新靶点。
作者：阮健；蔡红兵；罗兰；宋姗姗；肖雅娟；张军一 刊期： 2016年第07期
目的：了解艾滋病患者治疗前后CD4＋／CD8＋比值变化情况及治疗前CD4＋／CD8＋比值对治疗时机选择的影响。方法对2006－2015年在顺德区接受抗病毒治疗的艾滋病患者治疗前后CD4＋／CD8＋比值及治疗前CD4＋／CD8＋比值与治疗后CD4＋T淋巴细胞数变化关系进行统计学分析。结果治疗后CD4＋／CD8＋比值表现为随治疗时间延长而不断增大，但增幅在减小；初始治疗年龄以及性别不影响CD4＋／CD8＋比值的变化（P＞0．05）；治疗前CD4＋／CD8＋比值＜0．2与≥0．3的艾滋病患者相比，其治疗后CD4＋T淋巴细胞数差异有统计学意义（P＜0．05），后者治疗后CD4＋T淋巴细胞数增长更明显。结论抗病毒治疗能有效提高CD4＋／CD8＋比值，但需保证治疗依从性；早期治疗效果更好，对于治疗前CD4＋／CD8＋比值＜0．2的艾滋病患者应积极动员其开始抗病毒治疗。
作者：童珑；马健强；谭覃；曹富鹏；何倩红 刊期： 2016年第07期
目的：建立基于环介导等温扩增（LAMP）技术进行快速鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的方法。方法采集自鼻拭子样品的MRSA菌株，针对MRSA耐药因子mecA所在基因组岛SCCmec，挑选具有高保守性的边界末端开放阅读框，设计特异性引物，进行LAMP快速检测，优化和确定LAMP反应体系和条件。结果以PCR法作为对照， LAMP检测MRSA的灵敏度为8×103 CFU／ml，PCR的灵敏度为8×105 CFU／ml。同时，LAMP快速检测法的检出率与特异性分别达92．7％与100．0％。结论 LAMP是可应用于MRSA检测的灵敏和特异性方法。
作者：郑华婴；冯洁仪；林群 刊期： 2016年第07期
目的：了解耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的金属酶基因携带情况和基因型，同时探讨金属酶筛选的简便方法。方法对来自广州医科大学附属第一医院临床分离的50株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌，采用双纸片增效法进行金属酶表型检测、采用PCR法进行金属酶blaVIM和blaIMP基因检测，并对基因进行序列分析。结果亚胺培南、亚胺培南＋乙二胺四乙酸（EDTA）双纸片增效法筛选出11株（22．0％）金属酶表型阳性株，经PCR法确证其中9株产金属酶；碳青霉烯耐药株金属酶基因的携带率为18．0％（9／50），其中IMP型占88．9％（8／9），VIM型占11．1％（1／9）。结论耐碳青霉烯铜绿假单胞菌金属酶携带率高，以IMP型为主；亚胺培南和亚胺培南＋EDTA双纸片增效法是金属酶表型筛选简便易行的方法。
作者：蒋月婷；欧阳浩新；陈定强；吴爱武 刊期： 2016年第07期
目的：了解金湖县在实施《江苏省血吸虫病防治规划纲要（2010－2015）》以来血吸虫病防治健康教育工作开展情况，评估健康教育效果。方法采用问卷法对5个血吸虫病流行镇中小学生和家庭主妇血吸虫病防治知晓和正确健康行为形成情况进行调查评估。查阅历年血吸虫病健康教育资料，了解健康教育活动及干预情况。结果金湖县有健全的血防健教网络，每年有计划、有过程、有总结、有考核、有评价。2010－2015年金湖县累计制作和发放宣传材料56174件，投入经费223000元，开展健康教育活动349次，全县受血防教育人数840000人次。中小学生血吸虫病防治知识总体知晓率为98．95％、行为正确率为98．18％；居民血吸虫病防治知识总体知晓率为98．55％、行为正确率为98．04％。中小学生、居民的职业、性别间在防治知识总体知晓率和行为正确率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论金湖县血吸虫病健康教育覆盖面广、形式多样，中小学生和居民血防知识和正确行为处于较高水平。仍需加大血防健教力度，提高目标人群的血吸虫病防护意识。
作者：孙道宽；李倩 刊期： 2016年第07期
目的：评价气象因素在湖北省本地疟疾流行中的作用。方法收集2004－2009年湖北省月疟疾发病率资料和月平均气温、月平均高气温、月平均低气温、月平均相对湿度，月降雨量和月降雨天数。运用Spearman等级相关分析湖北省疟疾发病率与气象因素的相关性，采用逐步回归分析法筛选影响疟疾发病率气象因素。结果湖北省2004－2009年的疟疾发病率周期性变化与气温相关指标和降雨量的相关性较为显著，相关系数多在0．7左右。应用逐步回归分析得到的拟合模型为：Y′＝－3．862＋0．013 MeanT－01－0．002 MinT－2，模型决定系数为0．781。结论气象因素能够影响本地疟疾的流行，应用拟合方程能预测湖北省疟疾流行趋势。
作者：夏菁；蔡顺祥；林文；裴速建；胡乐群；张华勋 刊期： 2016年第07期
目的：分析药物、子宫动脉栓塞与手术方案治疗剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床效果与安全性。方法以65例CSP患者为研究对象，按照其治疗方案分为药物治疗组（n＝19）、动脉栓塞组（n＝25）和手术治疗组（n＝21），比较各组患者治疗效果与安全性。结果治疗后，手术治疗组血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降率显著高于药物治疗组，动脉栓塞组血HCG下降率显著高于手术治疗组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。各组患者治疗前后白细胞、血红蛋白、红细胞、红细胞比容均未见明显变化（P＞0．05）。动脉栓塞组出血量、住院时间、月经恢复时间、出血量≥50 ml患者占比均显著低于药物治疗组和手术治疗组（P＜0．05），其治疗成功率显著高于药物治疗组和手术治疗组（P＜0．05）。手术治疗组治疗费用显著高于药物治疗组和动脉栓塞组（P＜0．05）。各组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论动脉栓塞治疗CSP能够取得更为理想的疗效及安全性，且患者恢复速度较快，具有较佳的临床推广价值。
作者：刘彩侠 刊期： 2016年第07期
目的：探讨肺灌注显像优化肺癌放疗计划对患者肺功能的保护作用，为提高临床依从性提供依据。方法选取2014年10月－2015年11月承德医学院附属医院诊治的肺癌患者60例，根据随机数字方法分为实验组和对照组，每组30例。对照组采用单纯CT图像的放疗计划治疗，实验组采用SPECT引导的放疗计划治疗，比较两种不同的放疗技术对患者肺功能的保护作用。结果两组患者全肺剂量体积参数（WV10、WV20、WV30、WV40）均显著低于对照组（P＜0．05），治疗后实验组第1秒用力呼气容积（FEV1）、大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC均显著高于对照组（P＜0．05）。实验组并发症发生率显著低于对照组（46．7％vs．80．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肺癌患者采用SPECT引导的放疗计划治疗效果理想，能提高临床疗效，大限度的保护机体肺功能，值得推广应用。
作者：连相尧；胡潺潺 刊期： 2016年第07期
目的：探讨替莫唑胺维持化疗对小细胞肺癌脑转移的预防作用。方法采用前瞻、对照研究，将初治放化疗后达到完全缓解或部分缓解的小细胞肺癌患者50例分为治疗组（n＝30）和对照组（n＝20）。治疗组在放化疗结束后使用替莫唑胺维持化疗，对照组行预防性全脑照射（PCI）。统计分析两组患者脑转移阳性率，总生存期及1年生存率。分别记录两种治疗方案发生的不良反应。结果替莫唑胺化疗组与PCI组脑转移阳性率差异无统计学意义（16．7％vs．15．0％，P＞0．05）。替莫唑胺化疗组患者中位生存时间为31个月，1年生存率为86．3％；PCI组患者中位生存时间为24个月，1年生存率为79．1％；二者生存情况差异无统计学意义（P＞0．05）。替莫唑胺化疗组不良反应主要是血液学反应及胃肠道反应，均为轻、中度。PCI组急性反应主要为头晕恶心，部分患者发生远期神经系统不良反应。结论替莫唑胺维持化疗对降低小细胞肺癌脑转移率的疗效不差于传统PCI治疗，且不良反应为轻、中度，安全可行。
作者：陈晨；王浩渊 刊期： 2016年第07期
目的：探讨妇科人乳头瘤病毒（HPV）感染流行病学研究及治疗分析。方法120例HPV感染患者随机分为对照组和研究组，每组60例。对照组使用微波治疗，研究组使用超高频电波刀（LEEP）治疗。对HPV感染相关因素进行多元Logistic分析，比较两组的治疗结果。结果性伴侣数≥2个、外地户籍、家庭人均月收入≥2000元、文化程度高中及以上是HPV感染的高危因素，同时研究组治疗有效率为95．0％（57／60），显著高于对照组的63．3％（38／60），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论做好HPV感染普查有利于提高诊断的效率，选择LEEP治疗能显著提高治疗效果。
作者：朱仕华 刊期： 2016年第07期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
