学术投稿

1950-2014年韶关市疟疾流行特征与防控效果评价

崔文娟;刘国生;胡国超;吴荣华;何斌环;罗金萍

关键词:疟疾, 微小按蚊, 韶关
摘要:目的:分析总结韶关市65年来疟疾流行动态和特征,评价防控措施和效果,为消除疟疾后阶段的监测提供科学依据。方法收集1950-2014年韶关市疟疾发病情况、控制措施及防治效果资料,分析评价不同阶段疟疾流行特点和防治措施实施效果。结果1950-2014年共报告疟疾899064例,年均发病率为390.64/10万,有2次流行高峰,分别是1954、1963年,发病率分别为7292.10/10万、1129.20/10万;主要传播媒介为微小按蚊,以间日疟流行为主;防制过程分为初级防治、控制流行、基本消灭、监测巩固达到消除4个阶段,每个阶段均采用相应的防治措施,疟疾年发病率由从1954年的7292.10/10万降至1984年的10/10万以下,且已连续9年未发现本地感染病例。表明在不同阶段采取的防治措施可行有效。结论韶关市疟疾防治达到国家消除标准,但输入性病例不容忽视,应完善长效防控机制,加强流动人口的疟疾监测与管理,及时发现病人并有效处置,巩固消除成果。
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    作者:甄沛林;丁佩佩;陈晓华;孙克伟 刊期: 2016年第07期

  • 不同潮气量机械通气对重症肺炎患儿肺泡动脉氧分压差的影响

    目的:探讨不同潮气量机械通气对重症肺炎患儿肺泡动脉氧分压差的影响。方法将邢台市第三医院收治的100例全麻下行气管插管治疗的重症肺炎患儿随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组给予小潮气量(6~8 ml/kg)机械通气,研究组给予大潮气量(10~12 ml/kg)机械通气,比较两组治疗效果、血气指标变化、并发症发生率及病死率。结果研究组患儿治疗总有效率为82.00%,显著高于对照组的58.00%(P<0.05)。治疗前两组患儿动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、pH、HCO3-、碱剩余(BE)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后除对照组HCO3-无明显变化外,其余均显著改善(P<0.05),研究组优于对照组(P<0.05)。研究组机械通气时间、临床治疗总时间、肺功能恢复正常时间较对照组显著缩短(P<0.05)。研究组并发症发生率、死亡率分别为14.00%、8.00%,显著低于对照组36.00%、26.00%(P<0.05)。结论大潮气量机械通气可以有效降低重症肺炎患儿肺泡动脉氧分压差,提高治疗总有效率,缩短治疗时间,降低并发症发生率和死亡率。

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  • 静脉联合吸入麻醉在阴式子宫全切中的应用

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    作者:王伟;杨天德;王怡;肖晓丽;许海 刊期: 2016年第07期

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    作者:阮健;蔡红兵;罗兰;宋姗姗;肖雅娟;张军一 刊期: 2016年第07期

  • 甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效

    目的:探讨甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法将200例细菌性阴道炎患者随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用甲硝唑治疗,观察组使用甲硝唑联合克林霉素治疗,比较两组患者的治疗效果、复发率和不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(94.00%vs.76.00%),复发率低于对照组(7.00%vs.19.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎具有效果显著,安全性高等特点,临床值得推广应用。

    作者:张晓菊 刊期: 2016年第07期

  • 结直肠癌KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变状态分析

    目的:检测结直肠癌组织KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变状态,分析突变与临床特征的关系。方法收集结直肠癌手术切除或穿刺活检标本177例,提取DNA经探针扩增阻滞突变系统聚合酶链反应扩增后,检测KRAS、BRAF及PIK3CA基因的突变状态,分析结直肠癌组织中3个基因间突变的内在关系,并分析KRAS突变与临床特征的关系。结果 KRAS基因突变率为37.9%,以Gly12Val突变多,占总突变率的32.8%;BRAF基因突变率为4.0%;PIK3CA突变率为14.1%,以E542K突变多,占总突变率的36.0%。BRAF基因突变者共7例,全部为KRAS和PIK3CA野生型的患者;PIK3CA基因突变者共25例,其中19例(76.0%)与KRAS存在共同突变。结论结直肠癌患者KRAS基因突变率较高,KRAS基因突变与淋巴结转移和肿瘤进展相关。联合检测KRAS、BRAF及PIK3CA基因对指导临床制定个体化治疗有重要意义。

    作者:罗妙玲;徐韫健 刊期: 2016年第07期

  • 趋化因子受体CXCR4在非小细胞肺癌中的表达和临床意义

    目的:明确趋化因子受体CXCR4在非小细胞肺癌(NSCLC)组织的表达及其与TNM分期和纵隔淋巴结转移的关系,探索CXCR4作为肺癌患者预后指标的可行性。方法收集医院标本库中的肺癌标本(NSCLC组)61例,全部病人术前均未经过化疗或放疗,登记病人性别、年龄、组织学类型、TNM分期、是否淋巴结转移等临床资料,采用免疫组织化学(IHC)技术检测CXCR4的表达阳性率。对照组63例为正常肺组织(取自距肿瘤边缘5 cm以上处,经病理检查确证为不含有肿瘤细胞的正常肺组织)。结果 NSCLC组中CXCR4阳性表达率为52.5%(32/61),对照组中CXCR4阳性表达率为17.5%(11/63),差异有统计学意义(χ2=16.759,P<0.001)。 CXCR4表达与肺癌TNM分期、纵隔淋巴结转移明显相关(P<0.05),而与肿瘤组织学类型、性别、年龄无关(P>0.05)。结论 CXCR4在NSCLC组织中高表达,与淋巴结转移、TNM分期紧密相关,在NSCLC生长、侵袭和转移中有着十分重要的作用。

    作者:龚新华;杨通;刘文丹;廖昆玲;何伟 刊期: 2016年第07期

  • γ干扰素释放试验与结核菌RNA联合检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值

    目的:探讨γ干扰素释放试验与结核菌RNA联合检测在痰菌阴性肺结核患者中的临床诊断价值。方法对2014年11月至2015年11月河北省胸科医院诊治的234例疑似肺结核患者资料进行分析,患者入院后连续3次痰涂片及1次痰培养均阴性,入选患者均行γ干扰素释放试验以及联合痰液结核菌RNA检测,分析γ干扰素释放试验与结核菌RNA联合检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值。结果234例疑似肺结核患者中170例确诊为肺结核,64例确诊为非肺结核。确诊的肺结核患者中结核分枝杆菌(TB)核酸检测试剂盒(SAT-TB)阳性培阳例数显著多于SAT-TB阴性,差异有统计学意义(P<0.05);非肺结核患者SAT-TB阳性例数显著少于 SAT-TB 阴性,差异有统计学意义(P<0.05)。γ干扰素释放试验诊断过程中敏感度较高,但特异度较低;而SAT-TB检测敏感度较低,但是特异度较高。γ干扰素释放试验和SAT-TB并联联合检测能获得较高的的敏感度和特异度,不同检测方法相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰菌阴性肺结核患者γ干扰素释放试验并联联合结核菌RNA检测效果理想,能够提高临床确诊率,为患者后续治疗提供依据。

    作者:李振生;李德新;冯光 刊期: 2016年第07期

  • 流动人口肺结核患者转出未到位原因调查及干预效果

    目的:调查分析转入地结防机构反馈“未到位”的流动人口肺结核患者的去向和原因,采用针对性措施实施干预并进行效果评价,为结防机构更好地开展跨区域管理工作提供借鉴。方法分别电话调查被转入地结防机构反馈“未到位”的流动人口肺结核患者及其转入地结防机构该患者的到位情况和未到位原因,采取增加资料采集、加强宣教、纠正医院到位患者的反馈信息、定时双向核实到位情况和经济激励的针对性措施干预4年。使用SPSS 17.0软件,对调查研究的结果采用描述性统计方法分析,对类实验采用χ2检验方法分析并计算RR值及其95%的置信区间。结果电话调查患者结果显示,无法联系者为43.28%(29/67),到独立的结核病定点医疗机构就诊者为22.39%(15/67),已到位转入地结防机构就诊者为17.91%(12/67),未就诊者为16.42%(11/67)。对转入地结防机构电话调查结果显示,未到位患者为70.15%(47/67),到位患者为29.85%(20/67)。除无法联系的患者外,其他患者均与转入地结防机构调查结果一致(56.72%,38/67)。转入地结防机构误反馈“未到位”率为29.85%(20/67),原因主要为反馈人员未获得患者门诊到位信息(45.00%,9/20)、患者到位后原“未到位”反馈结果忘记更改(20.00%,4/20)、因专报系统故障导致“未到位”的反馈结果无法更改(10.00%,2/20)和经费不足(10.00%,2/20)。类实验中,干预组到位率为82.62%(233/282),明显高于对照组的62.47%(112/179),二者差异有统计学意义(χ2=23.39,P<0.001)。结论患者被反馈“未到位”原因主要为缺乏宣教、到独立的定点医疗机构就诊、转入地责任心不足,针对性干预措施有效且可行。

    作者:郭旭君;王健 刊期: 2016年第07期

  • HIV/AIDS患者中性粒细胞TLR5、TLR7、TLR8和TLR9的表达水平检测

    目的:了解Toll样受体TLR5、TLR7、TLR8和 TLR9在人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者中性粒细胞的表达情况,探讨其在HIV感染相关的中性粒细胞功能障碍中的影响。方法应用流式细胞仪检测健康人、慢性HIV感染者和AIDS患者各15例的外周血中性粒细胞TLR5、TLR7、TLR8和TLR9的表达,表达强度用平均荧光强度(MFI)表示。结果与健康对照组比较,慢性HIV感染者中性粒细胞TLR5[(731.33±161.80)MFI vs.(869.67±154.04)MFI, P=0.026]、TLR7[(437.67±63.43)MFI vs.(493.80±66.03,P=0.016)MFI]和TLR8[(527.47±44.84)MFI vs.(679.20±72.77)MFI, P=0.006]表达水平降低,差异均有统计学意义;而TLR9[(437.40±53.50)MFI vs.(439.87±38.08)MFI]表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,AIDS患者中性粒细胞TLR5[(717.00±172.22)MFI vs.(869.67±154.04)MFI, P=0.024]、TLR7[(440.87±80.07)MFI vs.(493.80±66.03)MFI,P=0.044]和TLR8[(504.87±58.87)MFI vs.(679.20±72.77)MFI,P=0.001]表达水平降低,差异均有统计学意义;而TLR9[(430.93±50.98)MFI vs.(439.87±38.08)MFI]表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。慢性HIV感染者与AIDS患者比较,中性粒细胞TLR5、TLR7、TLR8和TLR9表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV/AIDS患者外周血中性粒细胞TLR5、TLR7、TLR8表达水平降低,这可能是引起HIV/AIDS患者中性粒细胞功能障碍的一种重要机制。

    作者:赵令斋;蔡卫平;张复春 刊期: 2016年第07期

  • 条形码磁珠液相芯片在地中海贫血基因检测中的应用

    目的:探讨基于条形码磁珠技术的液相芯片检测地贫基因的准确性、稳定性、实验操作优势和临床应用前景。方法收集150份已知不同地贫基因型和地贫阴性血液标本,采用基于条形码磁珠技术的液相芯片进行地贫基因检测;另外采用液相芯片和现有临床地贫基因检测试剂盒两种方法同时检测1015份血液标本,并比较两种方法检测结果。结果150份血液标本的液相芯片检测结果和已知基因型完全一致。1015份临床标本检测结果为地贫阴性520例,地贫阳性495例。495例地贫阳性标本中α地贫236例,占总阳性标本的47.7%;β地贫223例,占总阳性标本的45.1%;α地贫复合β地贫标本36例,占总阳性标本的7.3%。液相芯片和现有临床基因检测试剂盒两种方法检测的结果完全一致。结论基于条形码磁珠技术的液相芯片进行地贫基因检测具有高通量、准确、稳定、检测时间短和操作简捷等优点,有广泛的临床应用前景,适用于大样本量的实验室检测。

    作者:骆明勇;胡听听;王继成;袁腾龙;张艳霞;王奕霞;梁驹卿 刊期: 2016年第07期

  • 替莫唑胺对小细胞肺癌脑转移的预防作用

    目的:探讨替莫唑胺维持化疗对小细胞肺癌脑转移的预防作用。方法采用前瞻、对照研究,将初治放化疗后达到完全缓解或部分缓解的小细胞肺癌患者50例分为治疗组(n=30)和对照组(n=20)。治疗组在放化疗结束后使用替莫唑胺维持化疗,对照组行预防性全脑照射(PCI)。统计分析两组患者脑转移阳性率,总生存期及1年生存率。分别记录两种治疗方案发生的不良反应。结果替莫唑胺化疗组与PCI组脑转移阳性率差异无统计学意义(16.7%vs.15.0%,P>0.05)。替莫唑胺化疗组患者中位生存时间为31个月,1年生存率为86.3%;PCI组患者中位生存时间为24个月,1年生存率为79.1%;二者生存情况差异无统计学意义(P>0.05)。替莫唑胺化疗组不良反应主要是血液学反应及胃肠道反应,均为轻、中度。PCI组急性反应主要为头晕恶心,部分患者发生远期神经系统不良反应。结论替莫唑胺维持化疗对降低小细胞肺癌脑转移率的疗效不差于传统PCI治疗,且不良反应为轻、中度,安全可行。

    作者:陈晨;王浩渊 刊期: 2016年第07期

  • 激素替代疗法对MPS妇女骨密度及激素水平的影响

    目的:探讨激素替代疗法和常规疗法对绝经后期妇女相关症状改善效果的差异。方法随机数字表法将134例绝经后期的更年期综合征患者分成研究组(A组)和对照组(B组),每组67例。A组予以激素替代疗法,B组予以常规治疗方案。比对两组患者治疗前后一氧化氮及血脂水平变化情况,记录其抑郁评分、骨密度及激素水平变化差异,分析用药不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者骨密度、一氧化氮、高密度脂蛋白胆固醇、雌二醇水平均较治疗前显著提升,且总胆固醇、甘油三酯、黄体生成素、卵泡刺激素水平及汉密尔顿抑郁量表评分较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);其中A组各指标变化幅度均大于B组(P<0.05)。两组患者用药后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论激素替代疗法对改善绝经后期妇女骨密度状态,调节其激素水平等具有积极意义。

    作者:秦云;唐希才 刊期: 2016年第07期

  • 不同方案治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果与安全性

    目的:分析药物、子宫动脉栓塞与手术方案治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床效果与安全性。方法以65例CSP患者为研究对象,按照其治疗方案分为药物治疗组(n=19)、动脉栓塞组(n=25)和手术治疗组(n=21),比较各组患者治疗效果与安全性。结果治疗后,手术治疗组血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降率显著高于药物治疗组,动脉栓塞组血HCG下降率显著高于手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗前后白细胞、血红蛋白、红细胞、红细胞比容均未见明显变化(P>0.05)。动脉栓塞组出血量、住院时间、月经恢复时间、出血量≥50 ml患者占比均显著低于药物治疗组和手术治疗组(P<0.05),其治疗成功率显著高于药物治疗组和手术治疗组(P<0.05)。手术治疗组治疗费用显著高于药物治疗组和动脉栓塞组(P<0.05)。各组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动脉栓塞治疗CSP能够取得更为理想的疗效及安全性,且患者恢复速度较快,具有较佳的临床推广价值。

    作者:刘彩侠 刊期: 2016年第07期

  • LAMP技术对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的快速鉴定

    目的:建立基于环介导等温扩增(LAMP)技术进行快速鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的方法。方法采集自鼻拭子样品的MRSA菌株,针对MRSA耐药因子mecA所在基因组岛SCCmec,挑选具有高保守性的边界末端开放阅读框,设计特异性引物,进行LAMP快速检测,优化和确定LAMP反应体系和条件。结果以PCR法作为对照, LAMP检测MRSA的灵敏度为8×103 CFU/ml,PCR的灵敏度为8×105 CFU/ml。同时,LAMP快速检测法的检出率与特异性分别达92.7%与100.0%。结论 LAMP是可应用于MRSA检测的灵敏和特异性方法。

    作者:郑华婴;冯洁仪;林群 刊期: 2016年第07期

  • 梅州市2010-2014年疑似预防接种异常反应监测

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    作者:肖胜传 刊期: 2016年第07期

  • 1950-2014年韶关市疟疾流行特征与防控效果评价

    目的:分析总结韶关市65年来疟疾流行动态和特征,评价防控措施和效果,为消除疟疾后阶段的监测提供科学依据。方法收集1950-2014年韶关市疟疾发病情况、控制措施及防治效果资料,分析评价不同阶段疟疾流行特点和防治措施实施效果。结果1950-2014年共报告疟疾899064例,年均发病率为390.64/10万,有2次流行高峰,分别是1954、1963年,发病率分别为7292.10/10万、1129.20/10万;主要传播媒介为微小按蚊,以间日疟流行为主;防制过程分为初级防治、控制流行、基本消灭、监测巩固达到消除4个阶段,每个阶段均采用相应的防治措施,疟疾年发病率由从1954年的7292.10/10万降至1984年的10/10万以下,且已连续9年未发现本地感染病例。表明在不同阶段采取的防治措施可行有效。结论韶关市疟疾防治达到国家消除标准,但输入性病例不容忽视,应完善长效防控机制,加强流动人口的疟疾监测与管理,及时发现病人并有效处置,巩固消除成果。

    作者:崔文娟;刘国生;胡国超;吴荣华;何斌环;罗金萍 刊期: 2016年第07期

  • 妇科乳头瘤病毒感染流行病学研究及治疗方法分析

    目的:探讨妇科人乳头瘤病毒(HPV)感染流行病学研究及治疗分析。方法120例HPV感染患者随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组使用微波治疗,研究组使用超高频电波刀(LEEP)治疗。对HPV感染相关因素进行多元Logistic分析,比较两组的治疗结果。结果性伴侣数≥2个、外地户籍、家庭人均月收入≥2000元、文化程度高中及以上是HPV感染的高危因素,同时研究组治疗有效率为95.0%(57/60),显著高于对照组的63.3%(38/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论做好HPV感染普查有利于提高诊断的效率,选择LEEP治疗能显著提高治疗效果。

    作者:朱仕华 刊期: 2016年第07期

  • 原发性胆汁性肝硬化临床表现与实验室特征分析

    目的:研究原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床表现与实验室特征。方法收集2002年11月1日至2015年3月31日在暨南大学附属第一医院诊断为PBC的住院病例,回顾性分析其临床表现与实验室特征。结果共纳入PBC患者36例,男女性别比为1∶3,中位年龄为53.5岁;以肝大(88.9%)、黄疸(69.4%)、乏力(66.7%)、腹胀(52.8%)为主要临床表现,老年患者腹胀、上消化道出血的发生率均高于青中年患者(P<0.05)。血清谷氨酰转肽酶(GGT)升高为显著,其次为碱性磷酸酶(ALP),中位数值分别为正常值的7.1和2.4倍,同时伴有明显的胆汁淤积性黄疸,总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、非结合胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)的中位数值分别为正常值的4.8、6.2、3和10倍。患者血清抗线粒体抗体(AMA)、抗核抗体(ANA)、抗核胞膜糖蛋白210抗体(抗gp210)+抗可溶性酸性核蛋白抗体(抗Sp100)的阳性率分别为55.6%、58.3%和41.7%,IgM升高率为65.0%。结论 PBC以中年女性多见,肝大、黄疸、乏力、腹胀为主要临床表现,老年患者病情较重;血清GGT、ALP等升高明显;AMA阳性率较既往研究结果低,联合抗gp210、抗Sp100检测有助于该病的诊断。

    作者:曹国丽;李建发;吴胜兰;汤绍辉 刊期: 2016年第07期

  • 某石材加工企业职业病危害关键控制点及防控措施分析

    目的:分析石材加工过程中职业病危害关键控制点以及防控措施,为石材加工行业的职业病危害防控提供依据。方法选用某石材加工厂作为研究对象,采用职业卫生调查、职业病危害因素检测等方法,确定关键控制点以及分析防控措施。结果存在职业病危害因素超标情况的岗位为开料、粗加工、干磨、水磨和包装岗位,装配岗位无超标情况;采取防控措施前后,矽尘的浓度差异有统计学意义(P<0.05),噪声、手传振动强度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论石材加工企业的职业病危害关键控制岗位为开料、粗加工、干磨、水磨、包装,防矽尘的防护措施有效,应加强关键控制岗位防噪声、防振动的防控措施。

    作者:廖阳;岑子博;舒友梅;陈琳;邓颖聪;刘移民 刊期: 2016年第07期

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