李小亮;郝现伟;郭义军;张丽
目的:了解Toll样受体TLR5、TLR7、TLR8和 TLR9在人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者中性粒细胞的表达情况,探讨其在HIV感染相关的中性粒细胞功能障碍中的影响。方法应用流式细胞仪检测健康人、慢性HIV感染者和AIDS患者各15例的外周血中性粒细胞TLR5、TLR7、TLR8和TLR9的表达,表达强度用平均荧光强度(MFI)表示。结果与健康对照组比较,慢性HIV感染者中性粒细胞TLR5[(731.33±161.80)MFI vs.(869.67±154.04)MFI, P=0.026]、TLR7[(437.67±63.43)MFI vs.(493.80±66.03,P=0.016)MFI]和TLR8[(527.47±44.84)MFI vs.(679.20±72.77)MFI, P=0.006]表达水平降低,差异均有统计学意义;而TLR9[(437.40±53.50)MFI vs.(439.87±38.08)MFI]表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,AIDS患者中性粒细胞TLR5[(717.00±172.22)MFI vs.(869.67±154.04)MFI, P=0.024]、TLR7[(440.87±80.07)MFI vs.(493.80±66.03)MFI,P=0.044]和TLR8[(504.87±58.87)MFI vs.(679.20±72.77)MFI,P=0.001]表达水平降低,差异均有统计学意义;而TLR9[(430.93±50.98)MFI vs.(439.87±38.08)MFI]表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。慢性HIV感染者与AIDS患者比较,中性粒细胞TLR5、TLR7、TLR8和TLR9表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV/AIDS患者外周血中性粒细胞TLR5、TLR7、TLR8表达水平降低,这可能是引起HIV/AIDS患者中性粒细胞功能障碍的一种重要机制。
作者:赵令斋;蔡卫平;张复春 刊期: 2016年第07期
目的:探讨协同刺激因子B7-H3、B7-H4在临床不同分期的胃癌组织中的表达及其临床意义。方法选取2013-2015年湖北省江汉大学附属医院157例胃癌组织,分别应用RT-PCR检测胃癌组织、胃癌细胞株BGC-823中B7-H4和B7-H3 mRNA 的表达,Western Blot检测B7-H4和B7-H3蛋白的表达。胃癌患者不同临床特征与B7-H3、B7-H4表达水平的相关性采用χ2检验,不同临床特征患者死亡率的比较采用 Kaplan-Meier 法及Log-rank检验。结果 B7-H4、B7-H3在胃癌组织中的mRNA表达水平相对于癌旁组织呈现高表达。 B7-H4在临床分期越高的组织中呈现高表达,而B7-H3在临床分期越高的组织中呈现低表达趋势。恶性程度越高的胃癌组织中,B7-H4的mRNA水平及蛋白水平越高,B7-H3的表达水平越低。高表达B7-H4且低表达B7-H3与胃癌患者预后显著相关(P<0.05)。结论协同刺激分子B7-H4和B7-H3在胃癌中的表达水平与临床病理因素及预后密切相关,对该两分子的检测在胃癌诊断和预后判断中具有潜在的临床应用价值。
作者:贾业贵;许浪 刊期: 2016年第07期
目的:探讨颅神经损伤程度分级与鼻咽癌患者预后的关系。方法收集2005年1月至2009年12月广州医科大学附属肿瘤医院初治伴颅神经损伤鼻咽癌患者165例,分析颅神经损伤程度与鼻咽癌远期生存的关系及其对T分期的影响。结果165例颅神经损伤患者中,单支颅神经受损患者68例,多支颅神经同时受损患者97例,68例单支颅神经损伤患者中以外展神经损伤为常见,发生率为47.1%(32/68)。生存率的计算采用Kaplan-Meier法,单支颅神经损伤患者5年总生存率为69.8%,多支颅神经损伤患者5年总生存率为54.3%,通过log-rank法进行生存率的显著性检验,两组差异有统计学意义(P=0.033)。结论鼻咽癌患者颅神经损伤数目与预后显著相关。在鼻咽癌T分期中对颅神经损伤进行适当的程度分级有进一步研究的必要。
作者:黄文瑾;周同冲;席红利;余宏伟;王敏;林晓丹 刊期: 2016年第07期
目的:观察全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉在腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中的临床疗效。方法将60例拟行子宫全切术患者随机分为观察组和对照组,观察组采用全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩即刻(T2)、切皮即刻(T3)、拔除喉罩前(T4)、拔除喉罩后即刻(T5)的血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)。观察两组麻醉起效时间、子宫松弛度、术后苏醒时间、体动发生及麻醉效果。结果观察组血流动力学较对照组稳定(P<0.05)。观察组麻醉起效时间和术后苏醒时间分别为(5.2±1.1)min、(12.2±4.3)min,较对照组(11.3±2.1)min、(15.4±4.9)min显著缩短(P<0.05),子宫松弛度、体动发生及麻醉效果均显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉对腹腔镜辅助下阴式子宫全切术患者的血流动力影响较小,并能增强麻醉效果且生理影响轻微,值得临床推广应用。
作者:王伟;杨天德;王怡;肖晓丽;许海 刊期: 2016年第07期
目的:探讨甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法将200例细菌性阴道炎患者随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用甲硝唑治疗,观察组使用甲硝唑联合克林霉素治疗,比较两组患者的治疗效果、复发率和不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(94.00%vs.76.00%),复发率低于对照组(7.00%vs.19.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎具有效果显著,安全性高等特点,临床值得推广应用。
作者:张晓菊 刊期: 2016年第07期
目的:检测结直肠癌组织KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变状态,分析突变与临床特征的关系。方法收集结直肠癌手术切除或穿刺活检标本177例,提取DNA经探针扩增阻滞突变系统聚合酶链反应扩增后,检测KRAS、BRAF及PIK3CA基因的突变状态,分析结直肠癌组织中3个基因间突变的内在关系,并分析KRAS突变与临床特征的关系。结果 KRAS基因突变率为37.9%,以Gly12Val突变多,占总突变率的32.8%;BRAF基因突变率为4.0%;PIK3CA突变率为14.1%,以E542K突变多,占总突变率的36.0%。BRAF基因突变者共7例,全部为KRAS和PIK3CA野生型的患者;PIK3CA基因突变者共25例,其中19例(76.0%)与KRAS存在共同突变。结论结直肠癌患者KRAS基因突变率较高,KRAS基因突变与淋巴结转移和肿瘤进展相关。联合检测KRAS、BRAF及PIK3CA基因对指导临床制定个体化治疗有重要意义。
作者:罗妙玲;徐韫健 刊期: 2016年第07期
目的:探讨瞬时受体电位C1(TRPC1)对人肾癌细胞A498细胞增殖和迁移的影响。方法利用荧光定量PCR检测人肾癌细胞A498、786-O和GRC-1中TRPC1的表达水平。设计并合成靶向TRPC1的特异性shRNA,通过脂质体转染法转染TRPC1表达高的人肾癌细胞A498以构建稳定低表达TRPC1细胞株,通过免疫印迹法和荧光定量PCR来验证shRNA的干扰效率;通过MTT比色法检测干扰后细胞的增殖能力;通过Transwell小室测细胞迁移情况;免疫印迹法检测PI3K和AKT的表达水平。结果在3株肾癌细胞中A498的TRPC1表达量高;特异性靶向TRPC1的shRNA能够有效下调A498细胞中TRPC1的表达;特异性shRNA干扰组细胞较其他两组细胞增殖显著减慢(F=42.31,P<0.01);A498/shRNA组的迁移细胞数显著低于A498组和A498/Con组(F=24.52,P<0.01);A498/shRNA组细胞的PI3K和AKT蛋白的表达较A498组和A498/Con组显著下调。结论采用RNA干扰技术能够有效沉默A498细胞的TRPC1基因,并致使其细胞增殖能力下降以及细胞迁移能力减弱,其中可能的机制为通过调节细胞因子PI3K来调控人肾癌细胞的增殖和迁移。提示TRPC1在肾癌的发生发展中起着较为重要作用,TRPC1可能成为治疗肾癌的新靶点。
作者:阮健;蔡红兵;罗兰;宋姗姗;肖雅娟;张军一 刊期: 2016年第07期
目的:分析2010-2014年梅州市疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况和疫苗的安全性。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集AEFI个案数据,对相关指标进行描述性流行病学分析。结果全市累计报告AEFI个案334例,其中异常反应73例,涉及疫苗25种,报告发生率为3.50/10万(334/9532405),百白破(白破)疫苗异常反应发生率高,占31.14%(104/334)。小于1岁接种疫苗后发生的AEFI占31.44%(105/334)。反应发生在接种后24 h内占87.43%(292/334)。一般反应占75.15%(251/334),其次为异常反应占21.86%(73/334)。临床诊断发热/红肿多,占64.37%(215/334),其次为过敏性皮疹占13.77%(46/334)。结论梅州市AEFI监测敏感性较高、运转正常,使用的疫苗安全,预防接种服务质量良好,但异常反应报告率较全省AEFI报告率低,需进一步提高敏感度。建议加强对临床医生的相关知识培训,政府应进一步完善AEFI补偿机制。
作者:肖胜传 刊期: 2016年第07期
目的:了解耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的金属酶基因携带情况和基因型,同时探讨金属酶筛选的简便方法。方法对来自广州医科大学附属第一医院临床分离的50株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌,采用双纸片增效法进行金属酶表型检测、采用PCR法进行金属酶blaVIM和blaIMP基因检测,并对基因进行序列分析。结果亚胺培南、亚胺培南+乙二胺四乙酸(EDTA)双纸片增效法筛选出11株(22.0%)金属酶表型阳性株,经PCR法确证其中9株产金属酶;碳青霉烯耐药株金属酶基因的携带率为18.0%(9/50),其中IMP型占88.9%(8/9),VIM型占11.1%(1/9)。结论耐碳青霉烯铜绿假单胞菌金属酶携带率高,以IMP型为主;亚胺培南和亚胺培南+EDTA双纸片增效法是金属酶表型筛选简便易行的方法。
作者:蒋月婷;欧阳浩新;陈定强;吴爱武 刊期: 2016年第07期
目的:了解艾滋病患者治疗前后CD4+/CD8+比值变化情况及治疗前CD4+/CD8+比值对治疗时机选择的影响。方法对2006-2015年在顺德区接受抗病毒治疗的艾滋病患者治疗前后CD4+/CD8+比值及治疗前CD4+/CD8+比值与治疗后CD4+T淋巴细胞数变化关系进行统计学分析。结果治疗后CD4+/CD8+比值表现为随治疗时间延长而不断增大,但增幅在减小;初始治疗年龄以及性别不影响CD4+/CD8+比值的变化(P>0.05);治疗前CD4+/CD8+比值<0.2与≥0.3的艾滋病患者相比,其治疗后CD4+T淋巴细胞数差异有统计学意义(P<0.05),后者治疗后CD4+T淋巴细胞数增长更明显。结论抗病毒治疗能有效提高CD4+/CD8+比值,但需保证治疗依从性;早期治疗效果更好,对于治疗前CD4+/CD8+比值<0.2的艾滋病患者应积极动员其开始抗病毒治疗。
作者:童珑;马健强;谭覃;曹富鹏;何倩红 刊期: 2016年第07期
目的:探讨原发性高血压患者踝臂指数(ABI)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)和心脏结构、功能之间的相互联系,并分析其相关性。方法选取兰州军区兰州总医院2013年1月至2014年12月间收治的120例原发性高血压患者作为研究对象,测定患者ABI和baPWV,依据其不同值情况分为ABI降低(A组)和ABI正常(B组),baPWV增加(C组)和baPWV正常(D组),测定各组左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)和A峰与E峰流速比值(E/A),并分析其相关性。结果 B组IVST低于A组,而LVEF、E/A均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。 D组LAD、IVST均明显低于C组,而LVEF和E/A均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。 ABI与LVEF、E/A呈正相关性(r=0.715、0.428,P<0.05),而与IVST呈负相关性(r=-0.318,P<0.05)。 baPWV与LAD、IVST均呈正相关性(r=0.453、0.729,P<0.05),而与LVEF呈负相关性(r=-0.414,P<0.05)。结论原发性高血压患者ABI和baPWV均与心脏结构、功能改变有着密切联系,且呈相关性,可帮助医师对该病进行诊断与干预。
作者:焦丕奇 刊期: 2016年第07期
目的:探讨替莫唑胺维持化疗对小细胞肺癌脑转移的预防作用。方法采用前瞻、对照研究,将初治放化疗后达到完全缓解或部分缓解的小细胞肺癌患者50例分为治疗组(n=30)和对照组(n=20)。治疗组在放化疗结束后使用替莫唑胺维持化疗,对照组行预防性全脑照射(PCI)。统计分析两组患者脑转移阳性率,总生存期及1年生存率。分别记录两种治疗方案发生的不良反应。结果替莫唑胺化疗组与PCI组脑转移阳性率差异无统计学意义(16.7%vs.15.0%,P>0.05)。替莫唑胺化疗组患者中位生存时间为31个月,1年生存率为86.3%;PCI组患者中位生存时间为24个月,1年生存率为79.1%;二者生存情况差异无统计学意义(P>0.05)。替莫唑胺化疗组不良反应主要是血液学反应及胃肠道反应,均为轻、中度。PCI组急性反应主要为头晕恶心,部分患者发生远期神经系统不良反应。结论替莫唑胺维持化疗对降低小细胞肺癌脑转移率的疗效不差于传统PCI治疗,且不良反应为轻、中度,安全可行。
作者:陈晨;王浩渊 刊期: 2016年第07期
目的:分析药物、子宫动脉栓塞与手术方案治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床效果与安全性。方法以65例CSP患者为研究对象,按照其治疗方案分为药物治疗组(n=19)、动脉栓塞组(n=25)和手术治疗组(n=21),比较各组患者治疗效果与安全性。结果治疗后,手术治疗组血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降率显著高于药物治疗组,动脉栓塞组血HCG下降率显著高于手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗前后白细胞、血红蛋白、红细胞、红细胞比容均未见明显变化(P>0.05)。动脉栓塞组出血量、住院时间、月经恢复时间、出血量≥50 ml患者占比均显著低于药物治疗组和手术治疗组(P<0.05),其治疗成功率显著高于药物治疗组和手术治疗组(P<0.05)。手术治疗组治疗费用显著高于药物治疗组和动脉栓塞组(P<0.05)。各组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动脉栓塞治疗CSP能够取得更为理想的疗效及安全性,且患者恢复速度较快,具有较佳的临床推广价值。
作者:刘彩侠 刊期: 2016年第07期
目的:构建遗传减毒伯氏疟原虫ANKA株(Plasmodium berghei ANKA,P.b ANKA),并用此减毒疟原虫株免疫C57BL/6J小鼠观察免疫保护效果。方法分别扩增UIS3基因编码序列两端的非编码区5′UTR和3′UTR及用于筛选的抗性标记hDHFR,然后利用融合PCR原理,扩增全长同源重组片段(5′UTR+hDHFR+3′UTR),后常规PCR扩增获得大量线性化同源重组片段并纯化。体外培养富集伯氏疟原虫ANKA株的成熟裂殖体,将线性化同源重组片段通过电转的方式导入裂殖体中并接种到小鼠体内,再对转化后的疟原虫进行筛选和鉴定,后用构建成功的减毒伯氏疟原虫ANKA株免疫小鼠并攻击,观察减毒株的免疫保护效力。结果成功扩增3个独立片段5′UTR、hDHFR和3′UTR ,长度分别为798、1628和759 bp ,后经融合 PCR 反应形成全长重组片段5′UTR+hDHFR+3′UTR ,长度为3185 bp。转化至裂殖体后经筛选鉴定获得遗传减毒伯氏疟原虫ANKA株,将此遗传减毒株免疫小鼠后攻击,小鼠红内期原虫率为0%,脑型疟发生率为0%,存活率为100%,可使其完全抵御野生型疟原虫感染。结论成功构建遗传减毒伯氏疟原虫ANKA株,此减毒株对小鼠的免疫保护率为100%,此模型的建立可为研究红前期疫苗免疫保护机制奠定基础。
作者:丁艳;谭章平;卢潇;徐文岳;付雍 刊期: 2016年第07期
目的:分析总结韶关市65年来疟疾流行动态和特征,评价防控措施和效果,为消除疟疾后阶段的监测提供科学依据。方法收集1950-2014年韶关市疟疾发病情况、控制措施及防治效果资料,分析评价不同阶段疟疾流行特点和防治措施实施效果。结果1950-2014年共报告疟疾899064例,年均发病率为390.64/10万,有2次流行高峰,分别是1954、1963年,发病率分别为7292.10/10万、1129.20/10万;主要传播媒介为微小按蚊,以间日疟流行为主;防制过程分为初级防治、控制流行、基本消灭、监测巩固达到消除4个阶段,每个阶段均采用相应的防治措施,疟疾年发病率由从1954年的7292.10/10万降至1984年的10/10万以下,且已连续9年未发现本地感染病例。表明在不同阶段采取的防治措施可行有效。结论韶关市疟疾防治达到国家消除标准,但输入性病例不容忽视,应完善长效防控机制,加强流动人口的疟疾监测与管理,及时发现病人并有效处置,巩固消除成果。
作者:崔文娟;刘国生;胡国超;吴荣华;何斌环;罗金萍 刊期: 2016年第07期
目的:明确趋化因子受体CXCR4在非小细胞肺癌(NSCLC)组织的表达及其与TNM分期和纵隔淋巴结转移的关系,探索CXCR4作为肺癌患者预后指标的可行性。方法收集医院标本库中的肺癌标本(NSCLC组)61例,全部病人术前均未经过化疗或放疗,登记病人性别、年龄、组织学类型、TNM分期、是否淋巴结转移等临床资料,采用免疫组织化学(IHC)技术检测CXCR4的表达阳性率。对照组63例为正常肺组织(取自距肿瘤边缘5 cm以上处,经病理检查确证为不含有肿瘤细胞的正常肺组织)。结果 NSCLC组中CXCR4阳性表达率为52.5%(32/61),对照组中CXCR4阳性表达率为17.5%(11/63),差异有统计学意义(χ2=16.759,P<0.001)。 CXCR4表达与肺癌TNM分期、纵隔淋巴结转移明显相关(P<0.05),而与肿瘤组织学类型、性别、年龄无关(P>0.05)。结论 CXCR4在NSCLC组织中高表达,与淋巴结转移、TNM分期紧密相关,在NSCLC生长、侵袭和转移中有着十分重要的作用。
作者:龚新华;杨通;刘文丹;廖昆玲;何伟 刊期: 2016年第07期
目的:探讨干扰素联合喜炎平注射液对手足口病(HFMD)患儿血清炎性因子及免疫功能的影响。方法选择206例HFMD患儿为研究对象,根据入院先后顺序随机分为对照组102例和观察组104例,对照组给予利巴韦林治疗,观察组给予干扰素联合喜炎平注射液治疗,观察两组患儿血清炎性因子、免疫功能、临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(88.46% vs 70.59%),差异有统计学意义(χ2=9.064,P<0.05)。观察组血清血管内皮生长因子、血管细胞黏附分子-1、白细胞介素-6、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平均明显低于对照组(t=13.080~21.902,P<0.05)。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及IgA、IgG、IgM含量明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组(t=11.050~21.083,P<0.05)。结论干扰素联合喜炎平注射液能降低HFMD患儿炎性因子表达水平,改善免疫功能,提高治疗效果。
作者:邹德颖;艾国 刊期: 2016年第07期
目的:探讨降钙素原(PCT)对老年重症社区获得性肺炎(CAP)严重程度的评估价值。方法选取2013年1月至2015年6月廊坊市第四人民医院内二科老年重症CAP患者105例,根据急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分将患者分为高危组(≥20分)46例与低危组(<20分)59例。根据患者入院后28 d是否死亡分为死亡组(n=32)与存活组(n=73)。在治疗前测定体温、白细胞、红细胞沉降率、PCT水平,同时行APACHEⅡ评分。结果高危组血清PCT水平和APACHEⅡ评分均高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血清PCT水平和APACHEⅡ评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。 APACHEⅡ评分与PCT水平呈正相关(r=0.503,P<0.01),而与体温、WBC、中性粒细胞所占比例、ESR无相关性(P>0.05)。结论血清PCT水平与APACHEⅡ评分有较强的相关性,PCT与APACHEⅡ评分结合综合分析,有助于对老年重症肺炎的病情程度和预后的判断。
作者:尹占良;邱建凯;张芳芳;姚海珍;高静;李令娟 刊期: 2016年第07期
目的:探讨妇科人乳头瘤病毒(HPV)感染流行病学研究及治疗分析。方法120例HPV感染患者随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组使用微波治疗,研究组使用超高频电波刀(LEEP)治疗。对HPV感染相关因素进行多元Logistic分析,比较两组的治疗结果。结果性伴侣数≥2个、外地户籍、家庭人均月收入≥2000元、文化程度高中及以上是HPV感染的高危因素,同时研究组治疗有效率为95.0%(57/60),显著高于对照组的63.3%(38/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论做好HPV感染普查有利于提高诊断的效率,选择LEEP治疗能显著提高治疗效果。
作者:朱仕华 刊期: 2016年第07期
目的:分析尿微量白蛋白在2型糖尿病(T2DM)合并冠心病的老年患者早期肾损伤的检测价值。方法选取2型糖尿病合并冠心病且有肾损伤的患者80例作为观察组,2型糖尿病合并冠心病但无肾损伤的患者80例作为对照组,分别检测两组患者的空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿微量白蛋白和24 h尿微量白蛋白排泄率及血清胱抑素C等,并探讨在不同尿微量白蛋白截断点时对2型糖尿病合并冠心病患者早期肾损伤的诊断价值。结果两组FPG、2 h PG、TC和TG比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组CysC、尿微量白蛋白值和24 h尿微量白蛋白排泄率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在以尿微量白蛋白≥18.2 mg/L为截断点时的临床诊断价值高,灵敏度为95.0%,特异度为88.8%,约登指数为83.8%,阳性预测值为89.4%,阴性预测值为94.7%, ROC曲线下面积大0.919。结论尿微量白蛋白对2型糖尿病合并冠心病患者早期肾损伤的检测价值较高。
作者:徐经涛;金为杰;陈斯舒 刊期: 2016年第07期