学术投稿

结直肠癌KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变状态分析

罗妙玲;徐韫健

关键词:结直肠癌, 突变, KRAS, BRAF, PIK3CA
摘要:目的:检测结直肠癌组织KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变状态,分析突变与临床特征的关系。方法收集结直肠癌手术切除或穿刺活检标本177例,提取DNA经探针扩增阻滞突变系统聚合酶链反应扩增后,检测KRAS、BRAF及PIK3CA基因的突变状态,分析结直肠癌组织中3个基因间突变的内在关系,并分析KRAS突变与临床特征的关系。结果 KRAS基因突变率为37.9%,以Gly12Val突变多,占总突变率的32.8%;BRAF基因突变率为4.0%;PIK3CA突变率为14.1%,以E542K突变多,占总突变率的36.0%。BRAF基因突变者共7例,全部为KRAS和PIK3CA野生型的患者;PIK3CA基因突变者共25例,其中19例(76.0%)与KRAS存在共同突变。结论结直肠癌患者KRAS基因突变率较高,KRAS基因突变与淋巴结转移和肿瘤进展相关。联合检测KRAS、BRAF及PIK3CA基因对指导临床制定个体化治疗有重要意义。
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  • TRPC1对人肾癌细胞A498增殖和迁移的影响

    目的:探讨瞬时受体电位C1(TRPC1)对人肾癌细胞A498细胞增殖和迁移的影响。方法利用荧光定量PCR检测人肾癌细胞A498、786-O和GRC-1中TRPC1的表达水平。设计并合成靶向TRPC1的特异性shRNA,通过脂质体转染法转染TRPC1表达高的人肾癌细胞A498以构建稳定低表达TRPC1细胞株,通过免疫印迹法和荧光定量PCR来验证shRNA的干扰效率;通过MTT比色法检测干扰后细胞的增殖能力;通过Transwell小室测细胞迁移情况;免疫印迹法检测PI3K和AKT的表达水平。结果在3株肾癌细胞中A498的TRPC1表达量高;特异性靶向TRPC1的shRNA能够有效下调A498细胞中TRPC1的表达;特异性shRNA干扰组细胞较其他两组细胞增殖显著减慢(F=42.31,P<0.01);A498/shRNA组的迁移细胞数显著低于A498组和A498/Con组(F=24.52,P<0.01);A498/shRNA组细胞的PI3K和AKT蛋白的表达较A498组和A498/Con组显著下调。结论采用RNA干扰技术能够有效沉默A498细胞的TRPC1基因,并致使其细胞增殖能力下降以及细胞迁移能力减弱,其中可能的机制为通过调节细胞因子PI3K来调控人肾癌细胞的增殖和迁移。提示TRPC1在肾癌的发生发展中起着较为重要作用,TRPC1可能成为治疗肾癌的新靶点。

    作者:阮健;蔡红兵;罗兰;宋姗姗;肖雅娟;张军一 刊期: 2016年第07期

  • 不同潮气量机械通气对重症肺炎患儿肺泡动脉氧分压差的影响

    目的:探讨不同潮气量机械通气对重症肺炎患儿肺泡动脉氧分压差的影响。方法将邢台市第三医院收治的100例全麻下行气管插管治疗的重症肺炎患儿随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组给予小潮气量(6~8 ml/kg)机械通气,研究组给予大潮气量(10~12 ml/kg)机械通气,比较两组治疗效果、血气指标变化、并发症发生率及病死率。结果研究组患儿治疗总有效率为82.00%,显著高于对照组的58.00%(P<0.05)。治疗前两组患儿动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、pH、HCO3-、碱剩余(BE)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后除对照组HCO3-无明显变化外,其余均显著改善(P<0.05),研究组优于对照组(P<0.05)。研究组机械通气时间、临床治疗总时间、肺功能恢复正常时间较对照组显著缩短(P<0.05)。研究组并发症发生率、死亡率分别为14.00%、8.00%,显著低于对照组36.00%、26.00%(P<0.05)。结论大潮气量机械通气可以有效降低重症肺炎患儿肺泡动脉氧分压差,提高治疗总有效率,缩短治疗时间,降低并发症发生率和死亡率。

    作者:李小亮;郝现伟;郭义军;张丽 刊期: 2016年第07期

  • 妊娠合并梅毒的高危因素分析

    目的:探讨影响妊娠合并梅毒感染患者的危险因素。方法以2013年2月至2015年9月在海南省屯昌县人民医院行孕期常规检查的3600例孕妇资料进行回顾性分析,调查发生妊娠合并梅毒感染者的年龄、职业、户籍状况以及婚孕前检查、配偶状况等,并行Logistic多因素回归分析。结果3600例孕妇中检出妊娠合并梅毒感染者46例,感染率为1.27%,梅毒潜伏妊娠者占91.30%(42/46)。其中20岁及以下占52.17%(24/46),21~31岁占26.08%(12/46),32~41岁占21.75%(10/46);高中以下学历占80.43%(37/46);流动人口占61.11%(28/46);多性伴史者占86.95%(40/46);从事服务业占45.65%(21/46),工农业占19.56%(9/46),其他职业占34.79%(16/46);婚前或孕前检查占36.95%(17/46)。 Logistic回归分析发现,年龄越大、文化程度越高为妊娠合并梅毒感染的保护性因素,流动人口、忽视婚孕前检查、配偶吸毒史、配偶梅毒感染史、配偶其它性病史等则是其危险性因素。结论对育龄妇女行婚孕前检查,同时加强宣传教育,重视其配偶的相关性病毒监测,对避免妊娠合并梅毒感染的发生至关重要。

    作者:符琴;王咸菊;王桂;魏晓丹 刊期: 2016年第07期

  • 肺灌注显像优化肺癌放疗计划对肺功能的保护作用

    目的:探讨肺灌注显像优化肺癌放疗计划对患者肺功能的保护作用,为提高临床依从性提供依据。方法选取2014年10月-2015年11月承德医学院附属医院诊治的肺癌患者60例,根据随机数字方法分为实验组和对照组,每组30例。对照组采用单纯CT图像的放疗计划治疗,实验组采用SPECT引导的放疗计划治疗,比较两种不同的放疗技术对患者肺功能的保护作用。结果两组患者全肺剂量体积参数(WV10、WV20、WV30、WV40)均显著低于对照组(P<0.05),治疗后实验组第1秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均显著高于对照组(P<0.05)。实验组并发症发生率显著低于对照组(46.7%vs.80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者采用SPECT引导的放疗计划治疗效果理想,能提高临床疗效,大限度的保护机体肺功能,值得推广应用。

    作者:连相尧;胡潺潺 刊期: 2016年第07期

  • 维生素D受体基因多态性和非小细胞肺癌遗传易感性的临床关系

    目的:探讨维生素D受体基因多态性和非小细胞肺癌遗传易感性的临床关系。方法选取河北大学附属医院于2013年1月至2015年7月收治的同时符合纳入和排除标准的新发非小细胞肺癌患者50例作为研究组,另选取同期行正常体检的同年龄段健康志愿者50名作为对照组。比较两组维生素D受体基因多态性分布及构成比情况,探究其和非小细胞肺癌遗传易感性的临床关系。结果单因素分析发现,吸烟史≥3年、致癌化学物质接触史、维生素D受体Bsm1位点B基因型、维生素D受体Fok1位点F基因型、维生素D受体Apa1位点A基因型等均是影响非小细胞肺癌遗传易感性的危险因素(P<0.05),而性别和年龄两组差异均无统计学意义(P>0.05);多因素分析表明,影响非小细胞肺癌遗传易感性多因素按照危险程度由高到低排列为:维生素D受体Fok1位点F基因型(OR=2.298)、致癌化学物质接触史(OR=1.974)、吸烟史≥3年(OR=1.786),而维生素D受体Bsm1位点B基因型和维生素D受体Apa1位点A基因型均为非小细胞肺癌遗传易感性的保护因素(β<0,P<0.05)。结论维生素D受体Bsm1位点B基因型、Fok1位点F基因型和Apa1位点A基因型均和非小细胞肺癌遗传易感性存在一定临床关系,其中Fok1位点F基因型是其独立危险因素,而Bsm1位点B基因型和Apa1位点A基因型均是其保护因素。

    作者:毕雪冰;贾友超;刘微微;刘丽红;臧爱民 刊期: 2016年第07期

  • 脓毒性休克患者急性静脉血栓栓塞的危险因素及预后

    目的:探讨脓毒性休克患者急性静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素及预后。方法选取116例脓毒性休克患者为研究对象,统计VTE的发病情况,采用单因素和Logistic多因素分析法分析脓毒性休克患者发生VTE的危险因素,比较不同VTE发生情况患者的APACHEⅡ评分和预后情况,并采用Spearman秩相关分析法分析脓毒性休克患者VTE发生率与其APACHEⅡ评分和预后的关系。结果 VTE的发生率为37.07%(43/116),且与无VTE患者比较,发生VTE患者的年龄较大、住院和机械通气时间较长、气管插管率提高,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步Logistic多因素分析法分析结果显示,住院时间、机械通气时间及气管插管率均为脓毒性休克患者VTE的独立危险因素。 VTE患者治疗前后的APACHEⅡ评分及28 d病死率均高于无VTE患者(P<0.05)。 Spearman秩相关分析结果显示,脓毒性休克患者VTE的发生及APACHEⅡ评分与28 d病死率均呈正相关(r=0.748、0.856, P<0.05)。结论脓毒性休克患者VTE的发病率较高,且住院时间、机械通气时间及气管插管率均为其独立危险因素,脓毒性休克患者发生VTE及病情均与预后相关。

    作者:袁鸿乾 刊期: 2016年第07期

  • 原发性胆汁性肝硬化临床表现与实验室特征分析

    目的:研究原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床表现与实验室特征。方法收集2002年11月1日至2015年3月31日在暨南大学附属第一医院诊断为PBC的住院病例,回顾性分析其临床表现与实验室特征。结果共纳入PBC患者36例,男女性别比为1∶3,中位年龄为53.5岁;以肝大(88.9%)、黄疸(69.4%)、乏力(66.7%)、腹胀(52.8%)为主要临床表现,老年患者腹胀、上消化道出血的发生率均高于青中年患者(P<0.05)。血清谷氨酰转肽酶(GGT)升高为显著,其次为碱性磷酸酶(ALP),中位数值分别为正常值的7.1和2.4倍,同时伴有明显的胆汁淤积性黄疸,总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、非结合胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)的中位数值分别为正常值的4.8、6.2、3和10倍。患者血清抗线粒体抗体(AMA)、抗核抗体(ANA)、抗核胞膜糖蛋白210抗体(抗gp210)+抗可溶性酸性核蛋白抗体(抗Sp100)的阳性率分别为55.6%、58.3%和41.7%,IgM升高率为65.0%。结论 PBC以中年女性多见,肝大、黄疸、乏力、腹胀为主要临床表现,老年患者病情较重;血清GGT、ALP等升高明显;AMA阳性率较既往研究结果低,联合抗gp210、抗Sp100检测有助于该病的诊断。

    作者:曹国丽;李建发;吴胜兰;汤绍辉 刊期: 2016年第07期

  • 金湖县血吸虫病防治规划(2010-2015年)健康教育终期评估

    目的:了解金湖县在实施《江苏省血吸虫病防治规划纲要(2010-2015)》以来血吸虫病防治健康教育工作开展情况,评估健康教育效果。方法采用问卷法对5个血吸虫病流行镇中小学生和家庭主妇血吸虫病防治知晓和正确健康行为形成情况进行调查评估。查阅历年血吸虫病健康教育资料,了解健康教育活动及干预情况。结果金湖县有健全的血防健教网络,每年有计划、有过程、有总结、有考核、有评价。2010-2015年金湖县累计制作和发放宣传材料56174件,投入经费223000元,开展健康教育活动349次,全县受血防教育人数840000人次。中小学生血吸虫病防治知识总体知晓率为98.95%、行为正确率为98.18%;居民血吸虫病防治知识总体知晓率为98.55%、行为正确率为98.04%。中小学生、居民的职业、性别间在防治知识总体知晓率和行为正确率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论金湖县血吸虫病健康教育覆盖面广、形式多样,中小学生和居民血防知识和正确行为处于较高水平。仍需加大血防健教力度,提高目标人群的血吸虫病防护意识。

    作者:孙道宽;李倩 刊期: 2016年第07期

  • 降钙素原对老年重症社区获得性肺炎严重程度的评估价值

    目的:探讨降钙素原(PCT)对老年重症社区获得性肺炎(CAP)严重程度的评估价值。方法选取2013年1月至2015年6月廊坊市第四人民医院内二科老年重症CAP患者105例,根据急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分将患者分为高危组(≥20分)46例与低危组(<20分)59例。根据患者入院后28 d是否死亡分为死亡组(n=32)与存活组(n=73)。在治疗前测定体温、白细胞、红细胞沉降率、PCT水平,同时行APACHEⅡ评分。结果高危组血清PCT水平和APACHEⅡ评分均高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血清PCT水平和APACHEⅡ评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。 APACHEⅡ评分与PCT水平呈正相关(r=0.503,P<0.01),而与体温、WBC、中性粒细胞所占比例、ESR无相关性(P>0.05)。结论血清PCT水平与APACHEⅡ评分有较强的相关性,PCT与APACHEⅡ评分结合综合分析,有助于对老年重症肺炎的病情程度和预后的判断。

    作者:尹占良;邱建凯;张芳芳;姚海珍;高静;李令娟 刊期: 2016年第07期

  • HIV/AIDS患者中性粒细胞TLR5、TLR7、TLR8和TLR9的表达水平检测

    目的:了解Toll样受体TLR5、TLR7、TLR8和 TLR9在人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者中性粒细胞的表达情况,探讨其在HIV感染相关的中性粒细胞功能障碍中的影响。方法应用流式细胞仪检测健康人、慢性HIV感染者和AIDS患者各15例的外周血中性粒细胞TLR5、TLR7、TLR8和TLR9的表达,表达强度用平均荧光强度(MFI)表示。结果与健康对照组比较,慢性HIV感染者中性粒细胞TLR5[(731.33±161.80)MFI vs.(869.67±154.04)MFI, P=0.026]、TLR7[(437.67±63.43)MFI vs.(493.80±66.03,P=0.016)MFI]和TLR8[(527.47±44.84)MFI vs.(679.20±72.77)MFI, P=0.006]表达水平降低,差异均有统计学意义;而TLR9[(437.40±53.50)MFI vs.(439.87±38.08)MFI]表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,AIDS患者中性粒细胞TLR5[(717.00±172.22)MFI vs.(869.67±154.04)MFI, P=0.024]、TLR7[(440.87±80.07)MFI vs.(493.80±66.03)MFI,P=0.044]和TLR8[(504.87±58.87)MFI vs.(679.20±72.77)MFI,P=0.001]表达水平降低,差异均有统计学意义;而TLR9[(430.93±50.98)MFI vs.(439.87±38.08)MFI]表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。慢性HIV感染者与AIDS患者比较,中性粒细胞TLR5、TLR7、TLR8和TLR9表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV/AIDS患者外周血中性粒细胞TLR5、TLR7、TLR8表达水平降低,这可能是引起HIV/AIDS患者中性粒细胞功能障碍的一种重要机制。

    作者:赵令斋;蔡卫平;张复春 刊期: 2016年第07期

  • 协同刺激因子B7-H3和B7-H4在不同临床分期胃癌组织中的表达

    目的:探讨协同刺激因子B7-H3、B7-H4在临床不同分期的胃癌组织中的表达及其临床意义。方法选取2013-2015年湖北省江汉大学附属医院157例胃癌组织,分别应用RT-PCR检测胃癌组织、胃癌细胞株BGC-823中B7-H4和B7-H3 mRNA 的表达,Western Blot检测B7-H4和B7-H3蛋白的表达。胃癌患者不同临床特征与B7-H3、B7-H4表达水平的相关性采用χ2检验,不同临床特征患者死亡率的比较采用 Kaplan-Meier 法及Log-rank检验。结果 B7-H4、B7-H3在胃癌组织中的mRNA表达水平相对于癌旁组织呈现高表达。 B7-H4在临床分期越高的组织中呈现高表达,而B7-H3在临床分期越高的组织中呈现低表达趋势。恶性程度越高的胃癌组织中,B7-H4的mRNA水平及蛋白水平越高,B7-H3的表达水平越低。高表达B7-H4且低表达B7-H3与胃癌患者预后显著相关(P<0.05)。结论协同刺激分子B7-H4和B7-H3在胃癌中的表达水平与临床病理因素及预后密切相关,对该两分子的检测在胃癌诊断和预后判断中具有潜在的临床应用价值。

    作者:贾业贵;许浪 刊期: 2016年第07期

  • 干扰素联合喜炎平注射液对手足口病的疗效

    目的:探讨干扰素联合喜炎平注射液对手足口病(HFMD)患儿血清炎性因子及免疫功能的影响。方法选择206例HFMD患儿为研究对象,根据入院先后顺序随机分为对照组102例和观察组104例,对照组给予利巴韦林治疗,观察组给予干扰素联合喜炎平注射液治疗,观察两组患儿血清炎性因子、免疫功能、临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(88.46% vs 70.59%),差异有统计学意义(χ2=9.064,P<0.05)。观察组血清血管内皮生长因子、血管细胞黏附分子-1、白细胞介素-6、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平均明显低于对照组(t=13.080~21.902,P<0.05)。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及IgA、IgG、IgM含量明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组(t=11.050~21.083,P<0.05)。结论干扰素联合喜炎平注射液能降低HFMD患儿炎性因子表达水平,改善免疫功能,提高治疗效果。

    作者:邹德颖;艾国 刊期: 2016年第07期

  • 扶正化瘀胶囊联合核苷(酸)类似物治疗代偿期乙肝肝硬化的疗效

    目的:观察扶正化瘀胶囊联合核苷(酸)类似物(NAs)治疗NAs单药治疗后获得完全病毒学应答,但肝纤维化指标仍改善不佳的代偿期乙肝肝硬化患者的1年疗效。方法将已接受NAs初始治疗至少2年,获得完全病毒学应答6个月以上,但肝纤维化指标仍改善不佳的代偿期乙肝肝硬化患者100例随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组给予NAs治疗,同时联合扶正化瘀胶囊治疗,对照组则继续单用NAs治疗,疗程均为48周。观察治疗前后肝功能、HBV-DNA定量、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层黏蛋白(LN)、肝脾B超的变化,部分患者行肝穿检查。结果基线时两组以上观察指标差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗24周时各项观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗48周时,两组肝功能、HBV-DNA定量结果均无明显差异(P>0.05),试验组HA、PCⅢ、ⅣC、LN、门静脉内径和脾厚度均较治疗前明显下降(P<0.05),且各项观察指标均优于对照组(P<0.05)。试验组22例患者治疗前及治疗后48周接受肝脏穿刺活检,其中63.6%肝纤维化分期有改善,对照组21例接受肝穿刺活检,14.3%有改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NAs抗病毒治疗后,HBV即使获得完全病毒学应答,仍然有部分代偿期乙肝肝硬化患者肝纤维化无法改善,在此基础上,联合扶正化瘀胶囊,可以使肝纤维化指标得到明显的改善。

    作者:甄沛林;丁佩佩;陈晓华;孙克伟 刊期: 2016年第07期

  • 静脉联合吸入麻醉在阴式子宫全切中的应用

    目的:观察全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉在腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中的临床疗效。方法将60例拟行子宫全切术患者随机分为观察组和对照组,观察组采用全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩即刻(T2)、切皮即刻(T3)、拔除喉罩前(T4)、拔除喉罩后即刻(T5)的血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)。观察两组麻醉起效时间、子宫松弛度、术后苏醒时间、体动发生及麻醉效果。结果观察组血流动力学较对照组稳定(P<0.05)。观察组麻醉起效时间和术后苏醒时间分别为(5.2±1.1)min、(12.2±4.3)min,较对照组(11.3±2.1)min、(15.4±4.9)min显著缩短(P<0.05),子宫松弛度、体动发生及麻醉效果均显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉对腹腔镜辅助下阴式子宫全切术患者的血流动力影响较小,并能增强麻醉效果且生理影响轻微,值得临床推广应用。

    作者:王伟;杨天德;王怡;肖晓丽;许海 刊期: 2016年第07期

  • 替莫唑胺对小细胞肺癌脑转移的预防作用

    目的:探讨替莫唑胺维持化疗对小细胞肺癌脑转移的预防作用。方法采用前瞻、对照研究,将初治放化疗后达到完全缓解或部分缓解的小细胞肺癌患者50例分为治疗组(n=30)和对照组(n=20)。治疗组在放化疗结束后使用替莫唑胺维持化疗,对照组行预防性全脑照射(PCI)。统计分析两组患者脑转移阳性率,总生存期及1年生存率。分别记录两种治疗方案发生的不良反应。结果替莫唑胺化疗组与PCI组脑转移阳性率差异无统计学意义(16.7%vs.15.0%,P>0.05)。替莫唑胺化疗组患者中位生存时间为31个月,1年生存率为86.3%;PCI组患者中位生存时间为24个月,1年生存率为79.1%;二者生存情况差异无统计学意义(P>0.05)。替莫唑胺化疗组不良反应主要是血液学反应及胃肠道反应,均为轻、中度。PCI组急性反应主要为头晕恶心,部分患者发生远期神经系统不良反应。结论替莫唑胺维持化疗对降低小细胞肺癌脑转移率的疗效不差于传统PCI治疗,且不良反应为轻、中度,安全可行。

    作者:陈晨;王浩渊 刊期: 2016年第07期

  • 1950-2014年韶关市疟疾流行特征与防控效果评价

    目的:分析总结韶关市65年来疟疾流行动态和特征,评价防控措施和效果,为消除疟疾后阶段的监测提供科学依据。方法收集1950-2014年韶关市疟疾发病情况、控制措施及防治效果资料,分析评价不同阶段疟疾流行特点和防治措施实施效果。结果1950-2014年共报告疟疾899064例,年均发病率为390.64/10万,有2次流行高峰,分别是1954、1963年,发病率分别为7292.10/10万、1129.20/10万;主要传播媒介为微小按蚊,以间日疟流行为主;防制过程分为初级防治、控制流行、基本消灭、监测巩固达到消除4个阶段,每个阶段均采用相应的防治措施,疟疾年发病率由从1954年的7292.10/10万降至1984年的10/10万以下,且已连续9年未发现本地感染病例。表明在不同阶段采取的防治措施可行有效。结论韶关市疟疾防治达到国家消除标准,但输入性病例不容忽视,应完善长效防控机制,加强流动人口的疟疾监测与管理,及时发现病人并有效处置,巩固消除成果。

    作者:崔文娟;刘国生;胡国超;吴荣华;何斌环;罗金萍 刊期: 2016年第07期

  • rhBNP对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP及IL-6水平的影响

    目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭患者血清N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及白介素-6(IL-6)水平的影响。方法将106例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组53例。所有患者应用强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规抗心力衰竭治疗,对合并肺内感染的患者给予抗生素治疗。观察组在常规抗心力衰竭治疗基础上应用rhBNP治疗;对照组在常规抗心力衰竭治疗基础上应用多巴酚丁胺治疗。两组入院后当天进行NYHA分级,并记录年龄、性别和原发病情况。测量两组治疗前后心率、收缩压、舒张压、电解质浓度、左心室射血分数等。检测两组治疗前后血清NT-proBNP及IL-6浓度。结果与治疗前比较,两组患者左心室射血分数均有明显改善(P<0.05),且观察组提高幅度更大,明显高于对照组(P<0.05)。两组血清NT-proBNP及IL-6水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组较对照组下降程度更为显著(P<0.05)。结论 rhBNP治疗慢性心力衰竭的疗效明显,其作用机制可能与拮抗IL-6等炎症因子的过度激活有关。

    作者:郝艳敏;滑俊峰;王宇彤;张俊英;马朝晨 刊期: 2016年第07期

  • 原发性高血压ABI、baPWV与心脏结构、功能的相关性

    目的:探讨原发性高血压患者踝臂指数(ABI)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)和心脏结构、功能之间的相互联系,并分析其相关性。方法选取兰州军区兰州总医院2013年1月至2014年12月间收治的120例原发性高血压患者作为研究对象,测定患者ABI和baPWV,依据其不同值情况分为ABI降低(A组)和ABI正常(B组),baPWV增加(C组)和baPWV正常(D组),测定各组左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)和A峰与E峰流速比值(E/A),并分析其相关性。结果 B组IVST低于A组,而LVEF、E/A均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。 D组LAD、IVST均明显低于C组,而LVEF和E/A均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。 ABI与LVEF、E/A呈正相关性(r=0.715、0.428,P<0.05),而与IVST呈负相关性(r=-0.318,P<0.05)。 baPWV与LAD、IVST均呈正相关性(r=0.453、0.729,P<0.05),而与LVEF呈负相关性(r=-0.414,P<0.05)。结论原发性高血压患者ABI和baPWV均与心脏结构、功能改变有着密切联系,且呈相关性,可帮助医师对该病进行诊断与干预。

    作者:焦丕奇 刊期: 2016年第07期

  • 尿微量白蛋白在老年T2DM合并冠心病患者早期肾损伤的临床诊断价值

    目的:分析尿微量白蛋白在2型糖尿病(T2DM)合并冠心病的老年患者早期肾损伤的检测价值。方法选取2型糖尿病合并冠心病且有肾损伤的患者80例作为观察组,2型糖尿病合并冠心病但无肾损伤的患者80例作为对照组,分别检测两组患者的空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿微量白蛋白和24 h尿微量白蛋白排泄率及血清胱抑素C等,并探讨在不同尿微量白蛋白截断点时对2型糖尿病合并冠心病患者早期肾损伤的诊断价值。结果两组FPG、2 h PG、TC和TG比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组CysC、尿微量白蛋白值和24 h尿微量白蛋白排泄率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在以尿微量白蛋白≥18.2 mg/L为截断点时的临床诊断价值高,灵敏度为95.0%,特异度为88.8%,约登指数为83.8%,阳性预测值为89.4%,阴性预测值为94.7%, ROC曲线下面积大0.919。结论尿微量白蛋白对2型糖尿病合并冠心病患者早期肾损伤的检测价值较高。

    作者:徐经涛;金为杰;陈斯舒 刊期: 2016年第07期

  • 激素替代疗法对MPS妇女骨密度及激素水平的影响

    目的:探讨激素替代疗法和常规疗法对绝经后期妇女相关症状改善效果的差异。方法随机数字表法将134例绝经后期的更年期综合征患者分成研究组(A组)和对照组(B组),每组67例。A组予以激素替代疗法,B组予以常规治疗方案。比对两组患者治疗前后一氧化氮及血脂水平变化情况,记录其抑郁评分、骨密度及激素水平变化差异,分析用药不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者骨密度、一氧化氮、高密度脂蛋白胆固醇、雌二醇水平均较治疗前显著提升,且总胆固醇、甘油三酯、黄体生成素、卵泡刺激素水平及汉密尔顿抑郁量表评分较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);其中A组各指标变化幅度均大于B组(P<0.05)。两组患者用药后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论激素替代疗法对改善绝经后期妇女骨密度状态,调节其激素水平等具有积极意义。

    作者:秦云;唐希才 刊期: 2016年第07期

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