袁炜华；邓婷；冯月平；刘国杰；何小霞
目的 探究完整结肠系膜切除术(CME)与传统手术治疗结肠癌患者临床疗效和术后并发症的差异.方法 病患来源于我院2010年9月至2014年1月住院手术治疗的结肠癌患者68例,依据随机数字表法均分为两组,每组均为34例.观察组采用CME,对照组采用传统手术治疗.比较两组病患手术过程中出血量、清扫淋巴结的数量、术后发生并发症的概率与术后腹腔引流量等指标.结果 观察组淋巴结清扫数为(22.7±8.8)枚,对照组为(17.4±4.3)枚,观察组数量远比对照组多,差异有统计学意义(P＜0.01),两组中Ⅰ～Ⅱ期病例淋巴结清扫数相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组Ⅲ期病例淋巴结清扫数相比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组术中出血量、拔管时间、腹腔引流量比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后发生并发症的概率、术后开始排气排便时间、进食时间相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CME治疗结肠癌使术中出血量降低,清扫的淋巴结数量增加,拔管时间缩短,并没有增加手术风险,术后临床疗效较好,可作为结肠癌根治术的标准术式.
作者：林尤伟 刊期： 2016年第08期
目的 利用EP12-A2文件推荐方法对肺炎支原体快速鉴定培养药敏法(培养法)和肺炎支原体抗体检测法(抗体法)进行性能评价.方法 对我院儿科病区861名住院患儿的病历资料进行回顾性分析,这861名患儿均同时进行了肺炎支原体培养和肺炎支原体抗体检测,将两种方法的检测结果与患儿的出院诊断进行比较.结果 两种方法各自的敏感度和特异性的95％可信区间:培养法是[13.2％,23.0％]和[95.1％,97.9％],抗体法是[78.9％,88.3％]和[55.0％,62.7％];两方法之间敏感度和特异性差值的95％CI分别是[-73.6％,-57.8％]和[-1.3％,0.6％],抗体法的敏感度高于培养法,差异有统计学意义.结论 医生如果发现患者MP抗体结果与临床症状不符时,应根据用药效果、后期再次MP培养或MP抗体检测而做出综合判断.
作者：黄妩姣；张伟涛；黄宪章；黎小琼；王云秀 刊期： 2016年第08期
目的 观察奥美沙坦对原发性高血压患者血压晨峰及尿微量白蛋白的变化.方法选择63例存在血压晨峰的高血压患者,随机分为对照组31例、治疗组32例.对照组患者给予吲达帕胺缓释片1.5 mg/d,治疗组给予奥美沙坦片20mg/d.两组患者均在服药8周后再次行24 h动态血压监测,并记录昼间、夜间及晨起血压,并测量两组患者治疗前后尿微量白蛋白的变化.结果 与对照组治疗后比较,治疗组连续治疗8周后血压晨峰明显降低[(17.9±3.6)mmHg vs.(36.9±4.1) mmHg,P＜0.05],治疗组尿微量白蛋白明显降低[(26.6±9.3)mg/L vs.(54.9±10.5)mg/L,P＜0.05].结论 奥美沙坦可以有效控制原发性高血压患者的血压晨峰,并有效降低尿微量白蛋白,减少早期肾损害的发生.
作者：汪斌；管红斌；何凯平 刊期： 2016年第08期
目的 探讨红细胞相关参数和铁代谢检验项目鉴别诊断缺铁性贫血(IDA)与慢性病贫血(ACD)的临床价值. 方法 分析30例IDA和29例ACD患者的红细胞(RBC)相关参数与铁代谢检测结果;比较总铁结合力(TIBC)、血清铁(SI)、红细胞分布宽度(RDW)的ROC曲线特性.结果 RBC、TIBC、铁蛋白浓度(SF)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)和RDW两组患者间差异有统计学意义(P＜0.01),SI、HCT两组患者间差异无统计学意义(P＞0.05);TIBC、SI、RDW用于诊断IDA的ROC曲线下分别为0.986、0.457和0.905,对应的优截断点分别为3.23 mg/L,95.5 μg/L和15.56％,其灵敏度为93.3％,86.7％和76.7％,特异性为100％,31.0％和93.1％;TIBC的阳性预测值和阴性预测值分别为100％和93.5％.结论 RBC、TIBC、SF、MCV、MCH、MCHC和RDW对诊断IDA非常有临床价值;TIBC、RDW鉴别诊断IDA与ACD时都有很好的准确性、灵敏度和特异性,TIBC优于RDW.
作者：黄衍锋；郑望春；丘衍博；刘雄伟；陈建霞；许瑞环 刊期： 2016年第08期
目的 研究干扰素诱导蛋白-10(IP-10)在小年龄儿童(≤5岁)结核病中表达情况,探讨其在儿童结核病中的诊断价值.方法 结核病儿童39例和健康儿童25例(均有卡介苗接种史),取外周血5ml,用淋巴细胞分离液分离外周血单核细胞(PBMC),经ESAT-6刺激,通过实时荧光定量PCR法检测IP-10 mRNA表达水平.结果 结核病患儿中IP-10表达较健康儿童明显增高(P＜0.005),但肺外结核组患儿IP-10 mRNA表达未见明显增高(P＞0.05),IP-10在肺结核组的表达高于肺外结核组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在结核病高发区IP-10检测可能用于诊断有卡介苗接种史的年幼儿童肺结核.
作者：李奇凤；余亮；辛涛；张斌；贾娜尔；赵晶；罗新辉；孙荷 刊期： 2016年第08期
目的 手足口病是2～5岁儿童常见的感染性疾病,近年来在亚太地区多次爆发流行,死亡率较高,本研究的目的是分析2008年广州地区爆发流行的手足口病的病毒分子流行病学及其与气象变量之间的关系.方法 从互联网收集气象资料,收集466例疑似手足口病患儿的咽拭子标本,扩增人肠道病毒5'端非编码区,PCR产物测序并在Genbank中BLAST分析,分析肠道病毒基因型.结果 成功从临床咽拭子标本中扩增了5'-NCR用于基因分型.从466例临床标本中扩增出165例阳性标本,获得12种肠道病毒类型:77例(46.67％) EV-71,37例(22.42％) CV-A16,31例(18.79％) CV-A4,20例其它型别.EV-71和CV-A16是本次流行的主要病原.手足口病总发病率与CV-A16和EV-71显著相关.手足口病发病率与疾病症状出现前7天的高气温(P=0.00)、平均温度(P=0.001)和平均湿度(P=0.017)显著相关.结论 5'-NCR测序是手足口病病原体基因分型和监测的敏感、简单、早期、快速的检测方法,EV-71和CV-A16是本次手足口病爆发的重要肠道病毒.气象变量包括高温度、平均气温、相对湿度明显与手足口病发病率相关,在时间上滞后一周,这可作为手足口病暴发监测的潜在指标指导卫生决策.
作者：欧志英；尹应先；吴韶清；李丽霞；周荣；徐翼；龚四堂 刊期： 2016年第08期
目的 探讨正常高值血压人群颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与同型半胱氨酸(HCY)的关系.方法 2014年1月至2014年10月期间,在丰润区人民医院就诊的门诊患者中选择符合要求的正常高值血压者和正常血压者各120例,采用超声测量两组人群CIMT,采用t检验比较两组人群CIMT和HCY水平,采用Pearson相关分析CIMT和HCY之间的关系,采用多元线性回归方法分析影响CIMT的可能因素.结果 正常高值血压组CIMT值(0.85±0.17 mm)和HCY水平(13.5±4.6 μmol/L)明显高于正常血压组(0.68±0.12 mm,8.6±_3.7 μmol/L),差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析结果显示,CIMT与HCY之间呈正相关(r=0.462,P＜0.05).多元线性回归结果显示,在校正其他影响因素后,HCY仍是CIMT的主要影响因素(β=0.307,P＜0.05).结论 正常高值血压人群CIMT增厚、HCY水平升高,且CIMT与HCY水平呈正相关.
作者：韩梅；邢淑芳 刊期： 2016年第08期
目的 对深圳市1例境外输入性2岁幼儿感染三日疟病例进行病例调查及实验室检测分析.方法 开展病例个案的流行病学调查,对血样进行涂片镜检,多重PCR扩增检测疟原虫核糖体DNA(rDNA),将PCR扩增片段进行序列测定,BLAST软件比对分析.结果 该患儿于2015年8月被家人带往尼日利亚探亲,9月中旬回国,11月初出现反复发热,退热时伴大汗等症状,初步诊断为疟疾并住院治疗.血涂片镜检可见典型的三日疟原虫形态.多重PCR扩增出与三日疟原虫预期一致的特异性条带.PCR产物大小为412 bp,与GenBank数据库中国外报道的9株三日疟原虫同源序列比对的一致性均为99％.结论 根据流行病学史、临床表现和实验室检测结果判断,确诊该2岁幼儿为一例输入性疟疾病例.血片镜检与核酸检测分析证实为三日疟原虫感染.
作者：李晓恒；高世同；裴福全；阮彩文；潘波；黄达娜；卢茜；谢旭；梅树江 刊期： 2016年第08期
目的 探究特发性血小板减少性紫癜(ITP)病患血清中可溶性Fas(sFas)、可溶性Fas配体(sFasL)、β2-微球蛋白(β2-MG)以及细胞因子的水平,并分析其相关性.方法 选择2013年1月至2014年12月在海南省澄迈县人民医院接受治疗的ITP病患73例,并记为观察组.再随机选择同期在本院进行健康体检的志愿者73名,同时记为对照组.对比两组血清中sFas、sFasL、β32-MG及相关细胞因子水平,后进行相关性分析.结果 观察组患者sFas、sFasL、β2-MG、CD4+及CD28+水平分别为(14.94±2.08)、(0.67±0.13)、(2.63±0.45)、(25.61±4.28)及(32.74±7.03),显著高于对照组患者的(5.82±1.46)、(0.33±0.06)、(1.27±0.19)、(36.09±5.12)、(50.17±10.36),差异有统计学意义(P均＜0.05);而观察组IL-2水平(0.31±0.07)低于对照组(0.62±0.18),差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,sFas、sFasL及β2-MG与ITP呈正相关,而IL-2、CD4+及CD28+与ITP呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 sFas、sFasL和β32-MG参与了ITP的发病过程,可以应用于病变的诊断及分型.并且ITP病患免疫功能出现缺陷,对预后效果有一定的指导价值.
作者：陈扬清 刊期： 2016年第08期
目的 探讨颈围(NC)与代谢综合征(MS)关系及和第1秒用力呼气容积(FEV1)的相关性.方法 从2014年9月至12月期间在广州医科大学附属第二医院体检人群中随机抽取860人,年龄20～80岁,其中男性458人,女性402人.检测身高、体重、NC、腰围(WC)、血压、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和空腹血糖(FPG)、FEV1.结果 随着NC增大,男性及女性MS各组分异常率越高.男性NC诊断MS的ROC曲线下面积为0.874,佳切点为37.3 cm,女性NC诊断MS的ROC曲线下面积为0.863,佳切点为34.5 cm.多重线性回归分析,NC、WC、FPG与FEV1密切相关.结论 NC是反映MS的有效指标;随着NC的增粗,FEV1下降明显,NC可作为预测肺功能改变的指标之一.
作者：赵思文；李万根；吴君洁 刊期： 2016年第08期
目的 探讨输入性疟疾的临床特点,为早期识别及更好地救治疟疾提供依据.方法 对我院2005至2015年收治的449例疟疾住院患者的临床和实验室资料进行回顾性分析.结果 449例患者均为输人性疟疾病例,其中重症疟疾患者48例(10.7％).血涂片检测可见恶性疟351例,间日疟85例,卵形疟1例,恶性疟合并间日疟12例,未发现三日疟的病例.患者以男性为主(88.2％);平均年龄(37.00±10.22)岁.临床表现以不规则热(74.4％)、疲乏(84.2％)、头痛(71.9％)、脾大(33.4％)为主要症状及体征,常见并发症为中毒性肝炎、急性肾功能不全、休克、严重出血等.实验室特征为血小板减少,红细胞压积下降,胆红素升高及低蛋白血症等.98.2％患者治愈出院,26例出现疟疾再燃,4例出现疟疾复发.结论 输入性疟疾以恶性疟为主,重症比例较高,临床症状常不典型.
作者：洪文昕；王建；杨慧勤；邱爽；刘丽儿；李剑萍；张复春 刊期： 2016年第08期
目的 了解广东云浮地区急性呼吸道感染(ARI)常见病毒流行病学特点,为临床诊断、治疗及防控提供线索和依据.方法 收集2014年1月至2015年12月在我院就诊的2 193例急性呼吸道感染患者鼻咽部拭子标本,采用直接免疫荧光法检测甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、副流感病毒Ⅰ(PIV1)、副流感病毒Ⅱ(PIV2)、副流感病毒Ⅲ(PIV3)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)7种常见呼吸道病毒感染情况,并进行统计学分析.结果 2193例标本中,检出呼吸道病毒阳性标本382例(17.42％),其中RSV阳性率高,为12.18％(267/2 193),其次为IFA(1.37％)和PIV3 (1.37％).不同年龄呼吸道病毒检出率不同,0～月、6～月患儿检出率较高,分别为25.27％和21.26％.不同季节呼吸道病毒检出率不同,冬天高为30.47％,其次为春天(18.4％),且各季节主要检出病毒均为RSV.结论 2014年1月至2015年12月,云浮地区儿童急性呼吸道感染主要病毒病原体为RSV,且易在1岁以下婴幼儿中流行,好发于冬春季;随着年龄增长,总体病毒检出率下降,且呈一定的季节性流行.
作者：袁炜华；邓婷；冯月平；刘国杰；何小霞 刊期： 2016年第08期
目的 掌握深圳市从禽类市场外环境及人感病例中分离到的H7N9禽流感病毒神经氨酸酶(NA)基因的演化,以及病毒对神经氨酸酶抑制剂(NAI)的耐药情况,为人感染H7N9病例的临床救治方案提供参考.方法 将深圳市11份人感染H7N9禽流感病例鼻咽拭子标本以及3份活禽市场的环境拭子样本,经分离培养后对其NA片段进行全长测序.并选取国内外的H7N9病毒株序列作为参考,运用Mega软件进行种系发生树的构建、耐药相关位点及糖基化位点的分析.结果 对NA片段的序列分析发现,所有深圳株NA基因的蛋白抗原位点和糖基化位点都相对保守,并且未出现R294K耐药位点.但发现三株未出现H7N9特征性蛋白柄部氨基酸的缺失株.结论 深圳市分离到的H7N9病毒株与中国其它省份的流行株高度同源,对NAI仍然敏感.蛋白柄部氨基酸变异提示还需要对其进行进一步的研究和监测.
作者：吕星；房师松；王昕；彭博；武伟华；刘慧 刊期： 2016年第08期
目的 分析深圳市西乡地区2009-2015年感染性腹泻病例流行病学特征,为控制感染性腹泻提供依据.方法 收集深圳市疾病监测信息报告管理系统的感染性腹泻病例资料,采用流行病学描述性方法进行分析.结果 2009-2015年深圳市西乡地区共报告感染性腹泻病例4 741例,年平均发病率为45.2/10万,其中2009年年发病率高,为70.2/10万.发病高峰主要在6-9月之间.男女性别比为1.42:1.感染性腹泻发病多的年龄组为20-30岁年龄组,为2041例,占全部病例数的43.05％.职业分布前四位为工人、散居儿童、学生和商业服务.结论 2009-2015年深圳市西乡地区感染性腹泻病例有下降趋势,但是需加强感染性腹泻监测和病原检测工作,加强对工厂企业的卫生管理和健康知识的宣传教育.
作者：许增生；常改凤；邱望；潘波 刊期： 2016年第08期
目的 建立斑点免疫金渗滤技术检测抗心磷脂抗体(AcAb)的新方法.方法 采用牛心磷脂抗原,以胶体金颗粒结合的羊抗人IgG为标记抗体,根据斑点免疫金渗滤技术原理,建立斑点免疫金渗滤技术法检测人血清抗心磷脂抗体.分别检测78份抗心磷脂抗体阳性血清和80份正常体检女性血清,并与酶联免疫吸附试验(ELISA)的结果对比分析.结果 与酶联免疫吸附试验的结果对比,其符合率为91.77％,特异性为95.00％,敏感性为88.46％,交叉试验与重复试验结果显示,斑点免疫金渗滤技术测定抗心磷脂抗体具有较好的稳定性和特异性.结论 斑点免疫金渗滤技术可以快速准确地测定血清抗心磷脂抗体,便于推广普及.
作者：陈淑芬；李凯；李相新；宋春林；韦僖雯 刊期： 2016年第08期
目的 研究宫腔镜联合阴式超声在剖宫产后子宫憩室(CSD)诊断中的价值.方法 选取2014年7月至2015年6月因月经间期阴道出血、月经淋漓不尽、经期延长、性交后出血、痛经等症状在茂名石化医院东院妇产科接受检查的患者50例,先行阴式超声检查,然后再在超声引导下行宫腔镜检查,比较两种检查方式的声像学特点,CSD检出率,测量CSD的深度、宽度以及距浆膜面距离.结果 阴式超声检查CSD检出率(64.00％)显著低于阴式超声联合宫腔镜检查(90.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).CSD深度为(2.52±0.26)mm,宽度为(12.45±2.56)mm,距浆膜面距离为(12.45±2.56)mm.结论 宫腔镜联合阴式超声诊断CSD能够充分发挥二者的优势,提高诊断准确率,且无创无痛,简便易行,是准确诊断CSD的有效方法.
作者：李三群 刊期： 2016年第08期
目的 探讨丹参多酚酸盐对急性冠脉综合征(ACS)患者血小板活化功能的影响及作用机制.方法 选取123例ACS患者分为观察组(60例)和对照组(63例),均实施常规基础治疗,观察组另给予丹参多酚酸盐辅助治疗,对照组给予等量生理盐水安慰剂.对比两组临床疗效.结果 观察组总有效率(88.33％)和对照组(68.25％)差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前观察组CD63、CD62p和GP Ⅱb/Ⅲa和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组降低程度和对照组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良心血管事件发生率(3.33％)和对照组(4.76％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参多酚酸盐可以显著改善ACS患者血小板活化功能,推测可能和CD63、CD62p和GP Ⅱb/Ⅲa蛋白水平有关.
作者：程菲；刘晓凤；冯玉颜 刊期： 2016年第08期
目的 探讨跑台运动对阿尔茨海默病模型小鼠同型半胱氨酸水平的影响.方法 实验动物分4组,除正常组(C组)以外,模型组(M组)、运动1组(E1组)、运动2组(E2组)为造模组,利用D-半乳糖120 mg/(kg·d)联合亚硝酸钠100mg/(kg·d)给小鼠腹腔皮下注射,C组给予等量生理盐水注射,连续8周,同时运动组开始运动干预,E1组每天以10 m/s跑100 m,E2组以相同的速度跑200 m.第9周采用Morris水迷宫检测小鼠的学习记忆能力后取血清测同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、维生素B12(VB12)、总胆固醇(T-CHO)、甘油三酯(TG)水平.结果 水迷宫测试结果表明,与M组相比,E1组,E2组小鼠空间学习记忆能力均有提高(P=0.000,0.006).8周的跑台运动有降低小鼠血清Hcy水平趋势,E1、E2组与C组差异无统计学意义(P=0.127,0.190);E1、E2组的FA、VB12、T-CHO、TG水平均有改善.结论 跑台运动可能会降低D-半乳糖联合亚硝酸钠诱导的AD模型小鼠血清Hcv水平.
作者：郑冼华；曾丽；罗冠彬；李成华；林智君 刊期： 2016年第08期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)在控制性超排卵(COH)启动时评估卵巢储备功能及预测卵巢反应性的价值.方法 选取本中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的186例不孕患者,采用TV-CDS检测促性腺激素(Gn)启动日卵巢大小、窦卵泡数(AFC)、子宫、卵巢动脉血流参数,根据获卵数及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2水平分为卵巢低反应组和非卵巢低反应组,比较两组间各指标的差异.结果 两组间AFC、卵巢内血流评分、卵巢间质动脉收缩期峰值速度(OA-PSV)、卵巢间质动脉收缩期阻力指数(OA-RI)、子宫动脉收缩期阻力指数(UA-RI)差异有统计学意义(P＜0.05).获卵数与AFC、卵巢内血流评分、OA-PSV呈正相关关系,与UA-RI、OA-RI呈负相关关系,其中以卵巢内血流评分、OA-PSV、AFC及OA-RI的相关程度较高.ROC曲线下面积预测卵巢低反应中,UA-PSV的AUC值对卵巢储备功能预测能力高,其次是AFC.结论 Gn启动日TV-CDS检测AFC、卵巢内血流评分、OA-PSV、OA-RI、UA-RI可作为评估于卵巢储备功能及预测卵巢反应性的有效方法.
作者：陈霞；陈智毅；王伟群 刊期： 2016年第08期
目的 了解珠海地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其基因亚型分布特征,为珠海地区HPV感染相关疾病的诊疗和防治提供科学依据.方法 收集我院2014年6月至2015年8月的宫颈脱落细胞标本3 833例,采用PCR-反向斑点杂交法(PCR-RDB)进行HPV基因分型检测,分析女性宫颈HPV感染现状及基因亚型分布特征.结果 3833例标本,平均年龄(36.05±9.969)岁,HPV感染总阳性率为21.37％.高危型和低危型HPV感染的检出率分别为24.57％和7.23％.高危型HPV排前3位的是HPV52 (17.40％)、HPV16 (9.76％)和HPV58型(7.24％),低危型HPV则是HPV81 (5.82％)、HPV6(5.66％)和HPV43型(4.84％).单重感染率(15.13％)明显高于多重感染率(6.24％),15～岁年龄段例外.HPV感染呈U型分布,两个峰值在15～和＞50岁年龄段,阳性率分别为73.68％和25.75％,而在21～、31～、41～岁年龄段HPV感染阳性率呈逐渐降低趋势,分别为:22.91％、21.90％和17.00％.结论 珠海地区女性HPV感染的年龄分布和基因亚型分布具有自身的流行病学特点,这为该地区HPV感染相关疾病的早期筛查和防治提供了科学依据.
作者：张振林；黄琳；黄建宏；彭正科；潘天红；唐发清 刊期： 2016年第08期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
