程菲；刘晓凤；冯玉颜
目的 探讨红细胞相关参数和铁代谢检验项目鉴别诊断缺铁性贫血(IDA)与慢性病贫血(ACD)的临床价值. 方法 分析30例IDA和29例ACD患者的红细胞(RBC)相关参数与铁代谢检测结果;比较总铁结合力(TIBC)、血清铁(SI)、红细胞分布宽度(RDW)的ROC曲线特性.结果 RBC、TIBC、铁蛋白浓度(SF)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)和RDW两组患者间差异有统计学意义(P＜0.01),SI、HCT两组患者间差异无统计学意义(P＞0.05);TIBC、SI、RDW用于诊断IDA的ROC曲线下分别为0.986、0.457和0.905,对应的优截断点分别为3.23 mg/L,95.5 μg/L和15.56％,其灵敏度为93.3％,86.7％和76.7％,特异性为100％,31.0％和93.1％;TIBC的阳性预测值和阴性预测值分别为100％和93.5％.结论 RBC、TIBC、SF、MCV、MCH、MCHC和RDW对诊断IDA非常有临床价值;TIBC、RDW鉴别诊断IDA与ACD时都有很好的准确性、灵敏度和特异性,TIBC优于RDW.
作者：黄衍锋；郑望春；丘衍博；刘雄伟；陈建霞；许瑞环 刊期： 2016年第08期
目的 探讨足月新生儿脑损伤与窒息时复苏采用氧浓度的关系.方法 选取窒息但无脑损伤的足月新生儿240例为研究对象并采用数字随机法分为低氧浓度组(21％氧浓度复苏)、中氧浓度组(40％氧浓度复苏)和高氧浓度组(100％氧浓度复苏),每组80例.患儿复苏前后均行头颅MRI检查并以出现苍白球或底丘脑异常信号为脑损伤诊断标准诊断三组脑损伤发生情况,比较三组复苏效果并分析足月新生儿脑损伤与窒息时复苏采用的氧浓度的关系.结果 与低氧浓度组比较,中氧浓度组和高氧浓度组脑损伤发生率降低,开始啼哭时间和建立自主呼吸时间缩短,出生后5 min和10 min的新生儿Apgar评分和Pa02升高(P＜0.05).高氧浓度组和中氧浓度组脑损伤发生率以及复苏效果相关指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).中氧浓度组出生后5 min和10 min的PaO2低于高氧浓度组(P＜0.05).Logistic分析结果显示,足月新生儿脑损伤与窒息时复苏采用的氧浓度密切相关.结论 窒息时中等氧浓度(40％)窒息复苏效果更有利于PaO2提高,因此临床上可采用中等氧浓度以安全有效地提高疗效并预防足月窒息新生儿脑损伤的发生.
作者：梁明姬；马国哲；韩芳；李春华 刊期： 2016年第08期
目的 分析深圳市西乡地区2009-2015年感染性腹泻病例流行病学特征,为控制感染性腹泻提供依据.方法 收集深圳市疾病监测信息报告管理系统的感染性腹泻病例资料,采用流行病学描述性方法进行分析.结果 2009-2015年深圳市西乡地区共报告感染性腹泻病例4 741例,年平均发病率为45.2/10万,其中2009年年发病率高,为70.2/10万.发病高峰主要在6-9月之间.男女性别比为1.42:1.感染性腹泻发病多的年龄组为20-30岁年龄组,为2041例,占全部病例数的43.05％.职业分布前四位为工人、散居儿童、学生和商业服务.结论 2009-2015年深圳市西乡地区感染性腹泻病例有下降趋势,但是需加强感染性腹泻监测和病原检测工作,加强对工厂企业的卫生管理和健康知识的宣传教育.
作者：许增生；常改凤；邱望；潘波 刊期： 2016年第08期
目的 探究特发性血小板减少性紫癜(ITP)病患血清中可溶性Fas(sFas)、可溶性Fas配体(sFasL)、β2-微球蛋白(β2-MG)以及细胞因子的水平,并分析其相关性.方法 选择2013年1月至2014年12月在海南省澄迈县人民医院接受治疗的ITP病患73例,并记为观察组.再随机选择同期在本院进行健康体检的志愿者73名,同时记为对照组.对比两组血清中sFas、sFasL、β32-MG及相关细胞因子水平,后进行相关性分析.结果 观察组患者sFas、sFasL、β2-MG、CD4+及CD28+水平分别为(14.94±2.08)、(0.67±0.13)、(2.63±0.45)、(25.61±4.28)及(32.74±7.03),显著高于对照组患者的(5.82±1.46)、(0.33±0.06)、(1.27±0.19)、(36.09±5.12)、(50.17±10.36),差异有统计学意义(P均＜0.05);而观察组IL-2水平(0.31±0.07)低于对照组(0.62±0.18),差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,sFas、sFasL及β2-MG与ITP呈正相关,而IL-2、CD4+及CD28+与ITP呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 sFas、sFasL和β32-MG参与了ITP的发病过程,可以应用于病变的诊断及分型.并且ITP病患免疫功能出现缺陷,对预后效果有一定的指导价值.
作者：陈扬清 刊期： 2016年第08期
目的 了解广东云浮地区急性呼吸道感染(ARI)常见病毒流行病学特点,为临床诊断、治疗及防控提供线索和依据.方法 收集2014年1月至2015年12月在我院就诊的2 193例急性呼吸道感染患者鼻咽部拭子标本,采用直接免疫荧光法检测甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、副流感病毒Ⅰ(PIV1)、副流感病毒Ⅱ(PIV2)、副流感病毒Ⅲ(PIV3)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)7种常见呼吸道病毒感染情况,并进行统计学分析.结果 2193例标本中,检出呼吸道病毒阳性标本382例(17.42％),其中RSV阳性率高,为12.18％(267/2 193),其次为IFA(1.37％)和PIV3 (1.37％).不同年龄呼吸道病毒检出率不同,0～月、6～月患儿检出率较高,分别为25.27％和21.26％.不同季节呼吸道病毒检出率不同,冬天高为30.47％,其次为春天(18.4％),且各季节主要检出病毒均为RSV.结论 2014年1月至2015年12月,云浮地区儿童急性呼吸道感染主要病毒病原体为RSV,且易在1岁以下婴幼儿中流行,好发于冬春季;随着年龄增长,总体病毒检出率下降,且呈一定的季节性流行.
作者：袁炜华；邓婷；冯月平；刘国杰；何小霞 刊期： 2016年第08期
目的 制备抗重组刚地弓形虫腺苷激酶(AK)的抗体IgY,对IgY进行特异性鉴定,并用间接ELISA的方法进行滴度、耐热、耐酸、耐碱、耐胃蛋白酶等理化性质的研究.方法 利用弓形虫AK蛋白,免疫产蛋母鸡,制备并纯化抗AK的卵黄抗体IgY,SDS-PAGE和Westem blot进行特异性分析,间接EILSA进行滴度和理化性质的检测.结果 SDS-PAGE检测Igy分子量与理论值一致;Western blot显示制备的IgY为抗AK的特异性IgY;二喹啉甲酸(BCA)法测浓度为4.25 mg/ml;间接ELISA检测滴度为1∶1×105;耐热,温度80℃时作用5 min不降解;耐碱,pH为8.5时,作用120 min不降解;30％岩藻糖可以完全抑制在pH等于3时的迅速降解;37℃胃蛋白酶作用120 min不降解.结论 本研究成功制备并鉴定了抗AK的IgY,IgY具有滴度和浓度高、耐热、耐酸、耐碱、耐胃蛋白酶的性质,为下一步的研究提供了理论依据.
作者：汪六庆；周银娣；徐海红 刊期： 2016年第08期
目的 研究宫腔镜联合阴式超声在剖宫产后子宫憩室(CSD)诊断中的价值.方法 选取2014年7月至2015年6月因月经间期阴道出血、月经淋漓不尽、经期延长、性交后出血、痛经等症状在茂名石化医院东院妇产科接受检查的患者50例,先行阴式超声检查,然后再在超声引导下行宫腔镜检查,比较两种检查方式的声像学特点,CSD检出率,测量CSD的深度、宽度以及距浆膜面距离.结果 阴式超声检查CSD检出率(64.00％)显著低于阴式超声联合宫腔镜检查(90.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).CSD深度为(2.52±0.26)mm,宽度为(12.45±2.56)mm,距浆膜面距离为(12.45±2.56)mm.结论 宫腔镜联合阴式超声诊断CSD能够充分发挥二者的优势,提高诊断准确率,且无创无痛,简便易行,是准确诊断CSD的有效方法.
作者：李三群 刊期： 2016年第08期
目的 探讨乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)对p16INK4A基因启动子甲基化的影响及机制.方法 以HepG2细胞和稳定表达GFP/HBx融合蛋白的HepG2/GFP-HBx为实验细胞,HepG2/GFP、HepG2/GFP-HBx细胞接种于裸鼠皮下建立裸鼠肝癌皮下移植瘤;设计合成靶向HBV X的siRNA(X-siRNA)和对照siRNA,用X-siRNA、5-N-2-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)单独或联合处理细胞及裸鼠;甲基化PCR检测细胞及移植瘤组织p16INK4A基因甲基化;RT-PCR法测定DNMT1、DNMT3A和DNMT3B的mRNA表达.结果 甲基化PCR检测显示HepG2/GFP-HBx组细胞及移植瘤组织均存在p16INK4a甲基化而HepG2/GFP组均未检出p16甲基化;X-siRNA、5-Aza-CdR处理的细胞及移植瘤组织中p16INK4A基因甲基化均减低;RT-PCR检测显示GFP-HBx/HepG2组DNMT1、DNMT3A较HepG2组显著升高,差异有统计学意义(P=0.000 2、P=0.000 5),较GFP/HepG2细胞组也显著升高,差异有统计学意义(P=0.001 1、P=0.0005),而DNMT3B在HepG2、GFP/HepG2、GFP-HBx/HepG2细胞组组间检测值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBX蛋白可能通过上调DNMT1、DNMT3A mRNA的转录表达而诱导p16INK4A基因启动子的甲基化.
作者：邝建玉；杨林；瞿志军 刊期： 2016年第08期
目的 探讨颈围(NC)与代谢综合征(MS)关系及和第1秒用力呼气容积(FEV1)的相关性.方法 从2014年9月至12月期间在广州医科大学附属第二医院体检人群中随机抽取860人,年龄20～80岁,其中男性458人,女性402人.检测身高、体重、NC、腰围(WC)、血压、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和空腹血糖(FPG)、FEV1.结果 随着NC增大,男性及女性MS各组分异常率越高.男性NC诊断MS的ROC曲线下面积为0.874,佳切点为37.3 cm,女性NC诊断MS的ROC曲线下面积为0.863,佳切点为34.5 cm.多重线性回归分析,NC、WC、FPG与FEV1密切相关.结论 NC是反映MS的有效指标;随着NC的增粗,FEV1下降明显,NC可作为预测肺功能改变的指标之一.
作者：赵思文；李万根；吴君洁 刊期： 2016年第08期
目的 了解珠海地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其基因亚型分布特征,为珠海地区HPV感染相关疾病的诊疗和防治提供科学依据.方法 收集我院2014年6月至2015年8月的宫颈脱落细胞标本3 833例,采用PCR-反向斑点杂交法(PCR-RDB)进行HPV基因分型检测,分析女性宫颈HPV感染现状及基因亚型分布特征.结果 3833例标本,平均年龄(36.05±9.969)岁,HPV感染总阳性率为21.37％.高危型和低危型HPV感染的检出率分别为24.57％和7.23％.高危型HPV排前3位的是HPV52 (17.40％)、HPV16 (9.76％)和HPV58型(7.24％),低危型HPV则是HPV81 (5.82％)、HPV6(5.66％)和HPV43型(4.84％).单重感染率(15.13％)明显高于多重感染率(6.24％),15～岁年龄段例外.HPV感染呈U型分布,两个峰值在15～和＞50岁年龄段,阳性率分别为73.68％和25.75％,而在21～、31～、41～岁年龄段HPV感染阳性率呈逐渐降低趋势,分别为:22.91％、21.90％和17.00％.结论 珠海地区女性HPV感染的年龄分布和基因亚型分布具有自身的流行病学特点,这为该地区HPV感染相关疾病的早期筛查和防治提供了科学依据.
作者：张振林；黄琳；黄建宏；彭正科；潘天红；唐发清 刊期： 2016年第08期
IL-25又称IL-17E,是IL-17家族成员之一,它可通过与IL-17RB结合发挥生物学功能.近寄生虫感染性疾病研究中,IL-25的作用及其作用机制越来越受到关注.因此,本文就IL-25的结构及来源、受体特征以及其在寄生虫感染性疾病如肠道炎症、肺纤维化和气道过敏性疾病中的作用及作用机制进行综述,以期为IL-25在寄生虫感染性疾病中的相关作用提供有价值的参考.
作者：侯珠秀；陈庭金；黄艳；余新炳 刊期： 2016年第08期
目的 掌握深圳市从禽类市场外环境及人感病例中分离到的H7N9禽流感病毒神经氨酸酶(NA)基因的演化,以及病毒对神经氨酸酶抑制剂(NAI)的耐药情况,为人感染H7N9病例的临床救治方案提供参考.方法 将深圳市11份人感染H7N9禽流感病例鼻咽拭子标本以及3份活禽市场的环境拭子样本,经分离培养后对其NA片段进行全长测序.并选取国内外的H7N9病毒株序列作为参考,运用Mega软件进行种系发生树的构建、耐药相关位点及糖基化位点的分析.结果 对NA片段的序列分析发现,所有深圳株NA基因的蛋白抗原位点和糖基化位点都相对保守,并且未出现R294K耐药位点.但发现三株未出现H7N9特征性蛋白柄部氨基酸的缺失株.结论 深圳市分离到的H7N9病毒株与中国其它省份的流行株高度同源,对NAI仍然敏感.蛋白柄部氨基酸变异提示还需要对其进行进一步的研究和监测.
作者：吕星；房师松；王昕；彭博；武伟华；刘慧 刊期： 2016年第08期
目的 探讨正常高值血压人群颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与同型半胱氨酸(HCY)的关系.方法 2014年1月至2014年10月期间,在丰润区人民医院就诊的门诊患者中选择符合要求的正常高值血压者和正常血压者各120例,采用超声测量两组人群CIMT,采用t检验比较两组人群CIMT和HCY水平,采用Pearson相关分析CIMT和HCY之间的关系,采用多元线性回归方法分析影响CIMT的可能因素.结果 正常高值血压组CIMT值(0.85±0.17 mm)和HCY水平(13.5±4.6 μmol/L)明显高于正常血压组(0.68±0.12 mm,8.6±_3.7 μmol/L),差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析结果显示,CIMT与HCY之间呈正相关(r=0.462,P＜0.05).多元线性回归结果显示,在校正其他影响因素后,HCY仍是CIMT的主要影响因素(β=0.307,P＜0.05).结论 正常高值血压人群CIMT增厚、HCY水平升高,且CIMT与HCY水平呈正相关.
作者：韩梅；邢淑芳 刊期： 2016年第08期
目的 对深圳市1例境外输入性2岁幼儿感染三日疟病例进行病例调查及实验室检测分析.方法 开展病例个案的流行病学调查,对血样进行涂片镜检,多重PCR扩增检测疟原虫核糖体DNA(rDNA),将PCR扩增片段进行序列测定,BLAST软件比对分析.结果 该患儿于2015年8月被家人带往尼日利亚探亲,9月中旬回国,11月初出现反复发热,退热时伴大汗等症状,初步诊断为疟疾并住院治疗.血涂片镜检可见典型的三日疟原虫形态.多重PCR扩增出与三日疟原虫预期一致的特异性条带.PCR产物大小为412 bp,与GenBank数据库中国外报道的9株三日疟原虫同源序列比对的一致性均为99％.结论 根据流行病学史、临床表现和实验室检测结果判断,确诊该2岁幼儿为一例输入性疟疾病例.血片镜检与核酸检测分析证实为三日疟原虫感染.
作者：李晓恒；高世同；裴福全；阮彩文；潘波；黄达娜；卢茜；谢旭；梅树江 刊期： 2016年第08期
目的 探讨输入性疟疾的临床特点,为早期识别及更好地救治疟疾提供依据.方法 对我院2005至2015年收治的449例疟疾住院患者的临床和实验室资料进行回顾性分析.结果 449例患者均为输人性疟疾病例,其中重症疟疾患者48例(10.7％).血涂片检测可见恶性疟351例,间日疟85例,卵形疟1例,恶性疟合并间日疟12例,未发现三日疟的病例.患者以男性为主(88.2％);平均年龄(37.00±10.22)岁.临床表现以不规则热(74.4％)、疲乏(84.2％)、头痛(71.9％)、脾大(33.4％)为主要症状及体征,常见并发症为中毒性肝炎、急性肾功能不全、休克、严重出血等.实验室特征为血小板减少,红细胞压积下降,胆红素升高及低蛋白血症等.98.2％患者治愈出院,26例出现疟疾再燃,4例出现疟疾复发.结论 输入性疟疾以恶性疟为主,重症比例较高,临床症状常不典型.
作者：洪文昕；王建；杨慧勤；邱爽；刘丽儿；李剑萍；张复春 刊期： 2016年第08期
目的 为了更好地开展居民大肠癌筛查,分析比较危险因素筛查问卷和大便潜血检查(FOBT)两种方法的检出率,以及与病理诊断相比的灵敏度和特异度.方法 对2014年对广东省广州市越秀区的1 501名居民进行了大肠癌筛查结果进行分析.采用了危险因素筛查问卷和FOBT检测两种方法.结果 有1335名居民接受调查问卷筛查方法,共筛查出825位易患大肠癌的危险人群,检出率为61.8％.有704位居民接受FOBT方法,共检出67位为阳性,检出率9.5％.有1 153名居民接受肠镜检查和病理检查,筛查出636名居民有病变,阳性率为55.2％.筛查问卷方式检验大肠癌的灵敏度为65.5％,特异度为10.3％,ROC曲线下面积为0.58;FOBT检验方法灵敏度为11.1％,特异度为84.8％,ROC曲线下面积为0.61.结论 此次筛查问卷和FOBT方法效果均不够理想,建议问卷法+FOBT检测筛查兼顾灵敏度和特异度.
作者：张婷；龚诚华；戴丽萍；曾立忠；王金平 刊期： 2016年第08期
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀钙对合并高脂血症的青年脑梗死患者的临床疗效.方法 选取住院治疗的青年脑梗死患者100例,随机分为两组:A组行小剂量瑞舒伐他汀钙+常规治疗,B组行大剂量瑞舒伐他汀钙+常规治疗.分别于治疗前,治疗后14 d、6个月进行NIHSS评分、BI评分,检测血脂水平,每月查肝肾功能、心肌酶、血糖评价药物不良反应.结果 治疗14 d及6月后两组进行比较,NIHSS评分B组均低于A组(P=0.0377,P=0.0291),BI评分B组均高于A组(P=0.0121,P=0.0238).治疗14 d后两组甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)比较,B组低于A组(P=0.0083,P=0.0040,P=0.0205,P=0.0185),治疗6月后两组TG、TC、LDL-C、non-HDL-C比较,B组均低于A组(P=0.0046,P=0.0008,P=0.0000,P=0.0041).两组不良反应发生率分别为4.00％、6.00％,差异无统计学意义(x2=0.323,P=0.851).结论 大剂量瑞舒伐他汀钙治疗青年脑梗死的临床疗效确切,不良反应轻微,可长期应用.
作者：冯志霞；许哲通；吕志坤；何妮娜；张晓红；王晓静；岳术义；郭书琴 刊期： 2016年第08期
目的 探讨右美托咪啶对急性冠脉综合症(ACS)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者血管反应和临床转归的影响.方法 选取2014年4月至2015年4月拟于惠州市第三人民医院行PCI治疗的ACS患者120例并按数字随机法分为研究组(n=60)和对照组(n=60).研究组在麻醉诱导和手术期静脉输注右美托咪啶(1.0 μg/kg静脉输注15 min,其后0.5 μg/kg静脉输注至术后48 h,对照组同期静脉输注等量生理盐水.比较两组围术期平均动脉压(MAP)、心率、左室射血分数(LVEF)等血管反应情况和视觉疼痛模拟评分(VAS)变化,统计两组疗效和术后28 d死亡率和术后半年死亡率以及不良反应和并发症发生情况.结果 与参照组比较,研究组术后的LVEF升高,MAP、心率和VAS评分降低,治疗有效率升高,术后28 d死亡率和术后半年死亡率均降低(P＜0.05).两组术后和LVEF均高于术前,MAP、心率和VAS评分则低于术前(P＜0.05).两组不良反应和并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶应用于PCI治疗ACS的麻醉诱导和手术期有助于降低其血管反应,缓解患者疼痛症状和改善其临床转归,且不会增加不良反应和并发症发生,具有良好的可行性和安全性.
作者：邓艳娜；李玉忠 刊期： 2016年第08期
目的 探讨炎性因子以及PCT对于鉴别诊断颅内感染的性质的临床价值.方法 选取我院收治的30例化脓性脑膜炎患者作为A组,选取27例病毒性脑炎患者作为B组,另选取18例正常人群作为C组,比较各组脑脊液IL-6、IL-8以及血清PCT的浓度变化情况.结果 3组患者的IL-6、IL-8以及TNF-α比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组PCT水平明显高于C组及B组,差异有统计学意义(P＜0.05),C组及B组之间PCT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组以及B组治疗后的脑脊液IL-6、IL-8以及TNF-α水平均明显低于治疗前,A组治疗后的PCT水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),B组患者治疗前后的PCT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑脊液IL-6、IL-8以及TNF-α、PCT水平对于颅内感染的病情监测以及疗效评价等方面均有着十分重要的价值.
作者：刘美；李子渊 刊期： 2016年第08期
目的 手足口病是2～5岁儿童常见的感染性疾病,近年来在亚太地区多次爆发流行,死亡率较高,本研究的目的是分析2008年广州地区爆发流行的手足口病的病毒分子流行病学及其与气象变量之间的关系.方法 从互联网收集气象资料,收集466例疑似手足口病患儿的咽拭子标本,扩增人肠道病毒5'端非编码区,PCR产物测序并在Genbank中BLAST分析,分析肠道病毒基因型.结果 成功从临床咽拭子标本中扩增了5'-NCR用于基因分型.从466例临床标本中扩增出165例阳性标本,获得12种肠道病毒类型:77例(46.67％) EV-71,37例(22.42％) CV-A16,31例(18.79％) CV-A4,20例其它型别.EV-71和CV-A16是本次流行的主要病原.手足口病总发病率与CV-A16和EV-71显著相关.手足口病发病率与疾病症状出现前7天的高气温(P=0.00)、平均温度(P=0.001)和平均湿度(P=0.017)显著相关.结论 5'-NCR测序是手足口病病原体基因分型和监测的敏感、简单、早期、快速的检测方法,EV-71和CV-A16是本次手足口病爆发的重要肠道病毒.气象变量包括高温度、平均气温、相对湿度明显与手足口病发病率相关,在时间上滞后一周,这可作为手足口病暴发监测的潜在指标指导卫生决策.
作者：欧志英；尹应先；吴韶清；李丽霞；周荣；徐翼；龚四堂 刊期： 2016年第08期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
