温机智；姬艳丽；魏玲；王贞；罗广平
目的 探讨高效抗逆转录病毒联合免疫调节对艾滋病患者炎性因子及免疫功能的影响.方法 选择2011年8月至2014年12月湖北省黄冈市疾病预防控制中心收治的艾滋病患者38例为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组(n=19)和对照组(n=19).对照组患者接受HAART治疗(齐多夫定300 mg、拉米夫定150 mg、奈韦拉平200 mg口服,2次/d),观察组患者在接受HAART治疗的基础上联合胸腺五肽治疗,两组均连续治疗24周.比较两组患者炎性因子、免疫功能、生活质量.结果 治疗前两组患者炎性因子、免疫功能及生活质量等方面比较差异无统计学意义;治疗后均有不同程度的改善,与治疗前比较差异均有统计学意义,且观察组患者血清白细胞介素-17 (IL-17)、白细胞介素-23 (IL-23)含量明显高于对照组,C反应蛋白(CRP)含量明显低于对照组(P＜0.05);CD4+T细胞、Th17细胞含量明显高于对照组,CD8+T细胞含量、Treg细胞明显低于对照组(P＜0.05);生活质量:观察组心理、独立等评分明显高于对照组(t=2.078～3.359,P＜0.05).结论 高效抗逆转录病毒联合免疫调节能够增强免疫功能,减轻炎症反应,改善生活质量.
作者：王赤华；曾勇 刊期： 2016年第09期
目的 探讨脊麻-硬膜外联合麻醉不同阶段镇痛对足月产妇分娩结局的影响差异.方法 选取2013年7月至2014年5月于上海市浦东新区光明中医医院接受脊麻-硬膜外联合麻醉分娩镇痛方案的134例足月产妇为研究对象,按照随机数字法分成潜伏期麻醉组(A组,n=67)和活跃期麻醉组(B组,n=67).将同期入院分娩的60例未予以分娩镇痛措施足月产妇纳入对照组(C组,n=60).比对三组产妇镇痛穿刺前、泵注麻醉液后10 min、泵注麻醉液后30 min等时段内镇痛效果差异,记录其产程进展、分娩方式、新生儿阿氏评分(Apgar)、宫内窘迫及新生儿窒息等并发症发生情况.结果 微量泵持续泵入麻醉液后,三组产妇VAS评分均较镇痛穿刺前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);其降幅A组＞B组＞C组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组产妇在第三产程对比上无统计学意义(P＞0.05);宫颈口扩张速度A组＞B组＞C组,且活跃期、第二产程均A组＜B组＜C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组产妇阴道顺产率分别为89.6％、74.6％、63.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);三组新生儿Apgar评分及难产率对比均无统计学意义(P＞0.05);其中A、B组新生儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率均显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在潜伏期予以足月产妇脊麻-硬膜外联合麻醉分娩镇痛方案,可获得理想的镇痛效果,产妇产程无明显延长且母要结局理想,值得临床推广.
作者：李香盛；魏秀举；王开勇 刊期： 2016年第09期
目的 分析肝细胞生长因子受体(C-met)、结肠癌转移相关基因1(MACC1)蛋白在食管癌组织中的表达及临床意义.方法 选取2013年3月至2015年4月武汉市东湖医院胸外科手术切除后经病理学检查证实为食管癌的癌组织69例及食管癌癌旁组织30例,采取免疫组化染色检测其中的MACC1和C-met蛋白表达水平,并分析其表达水平与患者的临床病理特征的关系.结果 食管癌组织中的MACC1、C-met蛋白阳性表达率分别为84.06％、75.36％,显著高于癌旁组织的30.00％、23.33％,差异均有统计学意义(P＜0.05).食管癌组织中的MACC1、C-met蛋白阳性表达与食管癌的分化程度、TNM分期、发生淋巴结转移具有显著的相关性(P＜0.05).结论 MACC1、C-met蛋白在食管癌组织中表达上调,并且与食管癌的发生、发展具有一定的关系.
作者：郑绪斌；李永慧；周斌 刊期： 2016年第09期
目的 探讨2014年广州4株1型登革病毒分离株基因型及来源.方法 4株2014年广州市1型登革病毒分离株提取RNA,逆转录PCR扩增包膜蛋白基因并测序,对其进行系统进化分析,结合流行病学资料进行生物信息学分析.结果 4株2014年1型登革病毒分离株分别来自不同的基因亚型,即基因Ⅰ型(1株)和基因V型(3株),同广州或广东其他地区2013年分离株高度相似,初由东南亚或印度输入我国.结论 广州市2014年1型登革病毒为由商贸旅游由外地输入到广东地区,并已逐渐本地化,须进一步从蚊媒中证实.
作者：陈月；杨柳；张培；严华成；任瑞文 刊期： 2016年第09期
目的 探讨奥美拉唑治疗小儿消化道出血的临床疗效.方法 选取宝鸡市妇幼保健院儿童医院2013年3月至2015年3月收治的100例小儿消化道出血患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组患儿50例.两组患儿均给予支持、补液治疗.对照组患儿给予西咪替丁治疗,观察组患儿给予奥美拉唑治疗,对比治疗后两组患儿的临床疗效和不良反应.结果 观察组患儿止血时间、住院时间和腹部不适症状消失时间分别为(1.02±0.49)、(4.78±1.53)和(1.02±0.31)d,均显著短于对照组的(2.48±1.31)、(7.15±1.62)和(2.05±1.15)d,差异有统计学意义(P1=0.002,P2=0.001,P3=0.000).观察组患儿治疗总有效率为92％,高于对照组的74％,差异有统计学意义(P4=0.006).治疗期间无不良反应出现.结论 奥美拉唑用于治疗小儿消化道出血的临床疗效显著,值得推广使用.
作者：周巍玲；汤淑斌；黎建丽 刊期： 2016年第09期
目的 了解2014年深圳市龙岗区诺如病毒胃肠炎暴发疫情的分子流行病学特征.方法 收集监测期间病毒性胃肠炎暴发疫情患者的肛拭子样本,采用实时荧光定量RT-PCR方法检测诺如病毒核酸,并选择部分阳性样本扩增VP1基因区,阳性产物回收并测序分析.结果 13起暴发疫情共检测标本157份,诺如病毒GⅡ型阳性25份,阳性率为15.9％,未检出诺如病毒GⅠ型.测序获得来自7起疫情的GⅡ型诺如病毒VP1基因序列,5株为GⅡ.4亚型,为新型变异株GⅡ.4_Sydney 2012,2株GⅡ.17亚型,与2014年深圳本地株(KP718662)亲缘关系近.结论 2014年深圳市龙岗区诺如病毒腹泻暴发的主要型别为GⅡ,并以GⅡ.4为主,流行优势株为GⅡ.4_Sydney 2012.
作者：杨慧；李静媚；陈应坚；吴滨；林琳；周健明 刊期： 2016年第09期
目的 探讨丁基羟基茴香醚(BHA)在体外诱导扩增CD4+中央记忆性T细胞(TCM)中的作用,提高过继免疫疗法的有效性.方法 将健康人外周血单个核细胞使用密度梯度离心的方法分离,磁珠分选得到CD4+T淋巴细胞,将细胞分为实验组和对照组,实验组加入不同浓度的BHA(10、20、40μmol/L)),对照组加入等体积的PBS,经过细胞培养使用流式细胞仪对其TCM细胞亚群的分化扩增进行检测.结果 流式结果显示,实验组的CD4+ TCM中有扩增活性的细胞比例明显增加,其中对照组的比例为73.2％,低剂量组的比例为78.8％,中剂量组的比例为87.7％,高剂量组为89.9％,并有剂量依赖效应.对照组的CD45RA-CD62L+CCR7+ TCM细胞占总CD4+T细胞的比例为10.60％;BHA浓度为10、20、40 μmol/L时比例分别为23.52％、32.39％、28.41％.对体外培养15 d后的细胞进行了凋亡检测,结果显示,与对照组比较,实验组中PI+ Annexin V+发生凋亡的细胞从27.1％下降到了12.5％.结论 在CD4+T细胞的体外扩增实验中,BHA可以显著提高TCM细胞亚群的比例,在CD4+T的体外培养过程中,BHA可以显著抑制细胞的凋亡.
作者：高士麟；张译文；张旭；罗海华 刊期： 2016年第09期
目的 探讨国产全自动化学发光分析仪检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)的精密度、线性、灵敏度、稳定性及与比对系统的结果可比性.方法 参照美国国家临床实验室标准化协会CLSI的EP5-A2、EP6-A、EP17-A、EP9-A2、及EP12-A2文件分别对此化学发光免疫分析系统的精密度、线性、灵敏度及该系统和罗氏分析系统结果的可比性进行评价,同时探讨两个系统结果的临床一致率.结果 TSH、FT3、FT4、T3、T4五个项目批内精密度的CV从1.09％～5.16％,总精密度的CV从3.22％～7.55％;TSH、T3、T4均线性相关性R＞0.99;5个项目的分析灵敏度均小于厂商宣称;TSH功能灵敏度为0.006 2μIU/ml浓度梯度的天间总CV为11.2％;五个项目的在机稳定性优良,9个随机时间点的相对偏差均＜±10％;方法学对比中,TSH、FT3、FT4、T3、T4五个项目的相关系数R为别为0.986 4、0.934 1、0.965 8、0.911 3及0.948 9.五个项目的阴性一致率从96.55％～98.62％,阳性一致率从96.05％～98.31％,总一致率从96.27％～98.46％.结论 该国产化学发光免疫分析系统的甲功五项各方面性能优良,适合临床实验室的推广使用.
作者：袁帅；裘宇容；何宗忠 刊期： 2016年第09期
目的 探讨原发性高血压患者动态血压和血压变异性与心肌做功指数的相关性.方法 选择2014年6月至2015年5月河北医科大学附属以岭医院就诊的100例首诊高血压患者,根据心肌做功(Tei)指数中位数分为≤0.45为A组(51例),＞0.45为B组(49例),采用单因素及多因素分析两组超声心动图、动态血压及血压变异性指标.结果 B组LVESD、IVS、LVPW高于A组,B组Em低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nDBP高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05),B组24hSCV、dSCV、nSCV、dDCV高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).采用多元线性回归分析,结果显示,24hDBP、24hSCV、LVPW、Em是高血压患者Tei指数独立相关因素(P＜0.05).结论 动态血压24hDBP升高、血压变异性24hSCV升高及左心室重构与Tei指数升高有关.
作者：曹冉 刊期： 2016年第09期
目的 了解深圳地区儿童急性呼吸道感染的常见病原体及其感染特点.方法 采用间接免疫荧光法联合检测患儿血清中常见的9种呼吸道病原体的IgM抗体.分析9种病原体及不同年龄组的抗体检出率.结果 3 602例血清标本中共检出IgM抗体阳性1 397例,阳性率为38.8％,其中嗜肺军团菌1型(LP1)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSv)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)和副流感病毒1、2和3型(PIVS)的IgM抗体阳性率分别为1.67％、20.85％、0.28％、0.19％、1.75％、1.33％、0.50％、25.49％和0.69％;9种呼吸道病原体血清IgM抗体单个抗体阳性率为24.4％,两种及以上抗体阳性率为14.4％;≤6月、6月～2岁、2～5岁、5～13岁年龄组人群病原体抗体阳性率分别为0.73％、36.48％、65.68％、67.98％.结论 不同地区应建立本地区急性呼吸道感染病原普,避免药物不合理应用,同时病原体抗体检出率与年龄有关系.
作者：冉健；裴元元；汤菊妹；魏凤香 刊期： 2016年第09期
目的 探讨YAP蛋白在临床不同分期、恶性程度不同的胃癌组织中的表达差异,及其同胃癌死亡率的影响.方法 选择2013年8月至2015年1月湖北省江汉大学附属医院胃癌临床Ⅰ期组织块17例、Ⅱ期胃癌组织35例、Ⅲ期胃癌组织42例和Ⅳ期31例,以及相应的癌旁组织作为对照,采用免疫组化(IHC)和Western blot方法分别检测YAP蛋白表达水平,分析其与胃癌死亡率的相关性.结果 胃癌组织中YAP表达水平显著高于癌旁组织(P=0.002 1),差异有统计学意义(P＜0.05).YAP在不同分期的胃癌病人中表达也具有差异性,且恶性程度越高的胃癌组织中,YAP表达量越多;YAP表达水平与临床Ⅲ期(P=0.020)和临床Ⅳ期(P=0.007)患者死亡率有显著性相关,YAP高表达的胃癌病人生存率显著低于YAP低表达的胃癌病人.结论 胃癌的恶性程度与YAP的表达呈正相关,异常高表达YAP的胃癌病人一般伴随不良预后和高死亡率.
作者：贾业贵；许浪 刊期： 2016年第09期
目的 探讨影响结直肠癌术后患者预后的因素.方法 回顾性分析469例结直肠癌患者的临床病理及生存随访资料.采用Cox回归模型分析性别、年龄、肿瘤直径大小、浸润深度、分化程度、淋巴结转移情况、TNM分期、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125、CA199)与预后的关系.结果 性别、年龄、肿瘤直径大小与结直肠癌术后患者预后均无关(P＞0.05);分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、CEA、CA-125均与结直肠癌术后患者预后密切相关,且差异有统计学意义(P＜0.01).结论 分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、CEA、CA-125均可作为结直肠癌术后患者预后的主要危险因素之一.
作者：邓建良；王维民；顾贤成；汤月华；张国强；周炎 刊期： 2016年第09期
目的 研究张家口地区汉族人群丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、肌酐(CREA)、尿素(UREA)正常参考区间范围.方法 对张家口地区20～59岁汉族人群ALT、TBIL、DBIL、CREA、UREA检测结果进行统计分析,制定正常参考区间范围.结果 张家口地区健康成年人ALT参考区间为5.1～44.3 U/L,TBIL参考区间为7.2～25.9 μmol/L,DBIL参考区间为0.4～5.3 μmol/L,CREA参考区间为59.4～130.2 μmol/L,UREA参考区间为2.1～6.8 mmol/L.健康成年人不同性别ALT、TBIL、DBIL、CREA、UREA参考区间稍有差异,但差异无统计学意义,不同年龄段上述指标参考区间也基本一致.结论 本研究根据排除标准严格筛选参考人群,调查结果基本反映了张家口地区ALT、TBIL、DBIL、CREA、UREA水平,可供临床医师、检验人员参考.
作者：张清涛 刊期： 2016年第09期
目的 获得原核表达的华支睾吸虫Rab2蛋白,并探索其生物学特性.方法 从华支睾吸虫cDNA文库获得CsRab2的全长cDNA,NCBI搜索与之相似度高的基因序列,预测其所含结构域和功能;应用Vector NTI程序对来自于GenBank中与之有较高相似度的基因序列进行分析,构建基因进化树;Swiss-model预测其三维立体结构,原核表达重组融合蛋白CsRab2,采用Western blot鉴定重组蛋白CsRab2,采用qRT-PCR测定CsRab2基因在不同发育阶段的表达水平.结果 CsRab2全长基因的ORF包含588个碱基,编码195个氨基酸.ProtParam预测该编码蛋白的理论分子量和等电点分别是22.29× 103Mr和5.87.不含有信号肽,也未发现线粒体等亚细胞定位序列,三维预测结果显示,Rab2同Rab家族的其他蛋白类似:由保守的G结构域和长度、序列上高度可变的N端和C端形成.将纯化后的蛋白进行SDS-PAGE电泳,考马斯亮蓝染色观察该目的蛋白分子量约28× 103 Mr.经过亲和层析方法纯化获得的rCsRab2,可被His tag小鼠单克隆抗体识别.CsRab2在华支睾吸虫各生活史阶段均有表达,且在囊蚴和尾蚴阶段表达较高.结论 CsRab2属于保守蛋白,其生物信息学分析符合Rab家族蛋白的共有特性,在囊蚴和尾蚴阶段表达较高,但CsRab2在细胞内确切的定位信息和功能仍有待进一步研究.
作者：贾飞飞；黎壮伟；郭音彤；余新炳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨无创正压通气(NPPV)联合支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及安全性.方法 选取2012年4月至2014年10月间江苏省东海县人民医院收治的COPD伴呼吸衰竭患者82例进行研究,通过奇偶数分组法将患者分为对照组和观察组各41例.其中对照组给予常规内科联合NPPV治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上加用支气管镜灌洗治疗.观察两组患者经治疗后血气指标变化及不良反应发生情况,评价两组治疗方式的临床疗效和安全性.结果 观察组治疗后显效率和总有效率为41.46％、90.24％,均高于对照组的19.51％和70.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后pH、PaO2、SaO2明显升高,PaCO2明显下降,比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后pH、PaO2、SaO2和PaCO2指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者经治疗后的胃肠胀气、面部红肿、排痰障碍及不耐受等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),经撤机处理和对症治疗,不良反应均得到有效缓解.结论 NPPV联合支气管镜对COPD伴呼吸衰竭患者临床疗效显著,对血气指标改善明显,安全性好,值得进一步临床推广.
作者：陈家贤 刊期： 2016年第09期
目的 通过观察不同剂量瑞舒伐他汀钙联合丁苯酞氯化钠注射液治疗青年脑梗死患者的疗效,评价两药联合治疗青年脑梗死的临床效果,为改善青年脑梗死的预后提供更多的治疗方法.方法 选取2012年5月至2014年5月于保定市第二中心医院神经内科住院的青年脑梗死患者200例,随机分为四组,每组50例,A组:小剂量瑞舒伐他汀钙+常规治疗,B组:大剂量瑞舒伐他汀钙+常规治疗,C组:小剂量瑞舒伐他汀钙+丁苯酞注射液,D组:大剂量瑞舒伐他汀钙+丁苯酞注射液组,分别于治疗前,治疗后14 d、6个月进行NIHSS评分、BI评分及检测高敏反应蛋白(hs-CRP)水平,治疗前及后6个月检测颈动脉内-中膜厚度(IMT),每月查肝肾功能、心肌酶评价药物不良反应.结果 四组患者治疗后,NIHSS评分,hs-CRP、TMT均明显降低,BI评分明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义;且治疗14 d后,NIHSS评分、hs-CRP值D组＜C组＜B组＜A组,各组比较差异均有统计学意义(F=10.95,P=0.0000;F=14.54,P=0.000 0);BI评分D组＞C组＞B组＞A组(F=4.00,P=0.008 6).治疗6个月后比较,NIHSS评分、IMT、hs-CRP值D组＜C组＜B组＜A组,各组比较差异均有统计学意义(F=13.83,P=0.000 0;F=14.73,P=0.000 0;F=21.8,P=0.000 0),BI评分D组＞C组＞B组＞A组(F=3.750,P=0.012 0).A、B、C、D组不良反应发生率分别为4.00％、6.00％、6.00％、6.00％,差异无统计学意义(x2=0.323,P=0.851).结论 大剂量瑞舒伐他汀钙联合丁苯肽注射液可显著改善青年脑梗死的短期及长期预后,不良反应轻微.
作者：冯志霞；许哲通；吕志坤；何妮娜；张晓红；王晓静；岳术义；郭书琴 刊期： 2016年第09期
2015年12月1日,世界卫生组织发布关于寨卡病毒的全球警告.寨卡病毒是一种新兴的蚊媒传播性疾病,主要在非洲、南美洲和东南亚地区流行.寨卡病毒感染可引起发热、皮疹、关节疼痛等症状,并可引起导致吉兰-巴雷综合征.近在南美洲发生的疫情提示寨卡病毒感染与新生儿小头畸形相关,已经引起了公共卫生领域全球性的关注,本文对寨卡病毒生物学特性、流行现状、潜在问题等方面进行综述,并探讨有效的防控策略.
作者：朱燕珊；陆家海；郭中敏 刊期： 2016年第09期
目的 观察维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者的疗效.方法 59例新诊断2型糖尿病患者依据随机数字表随机分为维格列汀组(n=20)、二甲双胍组(n=20)、维格列汀和二甲双胍联合治疗组(n=19),比较治疗前后三组患者空腹及餐后2h血糖、胰岛素(FPG、2hPG、Fins、2bIns)水平,糖化血红蛋白(HbAlc)水平,计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 三组患者血糖水平及HbAlc较治疗前均降低(P＜0.05);HOMA-β较治疗前升高(P＜0.05);HOMA-IR较治疗前有降低,仅二甲双胍组及联合治疗组差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较联合治疗组各监测指标改善明显(P＜0.05).三组均未出现肝肾功能异常亦无低血糖事件报告.结论 维格列汀联用二甲双胍可以良好控制新诊断2型糖尿病患者血糖,改善胰岛β细胞功能.
作者：史治宙；廖庆辉；郭中秋；谭娅琴；赖康宝；陈玉华 刊期： 2016年第09期
目的 了解韶关市健康人群埃可病毒30型(ECHO30)的中和抗体水平.方法 采用中和抗体法检测流行区与非流行区人群ECHO30中和抗体,并将两区人群的检测结果进行比较.结果 流行区人群ECHO30中和抗体阳性率、几何平均滴度、高滴度者所占比例分别为99.27％、(97.53±0.65)、66.78％,均高于非流行区的97.94％、(48.61±0.65)、55.15％,除中和抗体阳性率外,其余两项差异有统计学意义(t=-5.02,P=0.000;x2=6.61,P=0.010).流行区不同年龄人群几何平均滴度以5岁内婴幼儿高,且随年龄增长呈下降趋势(F=3.660,P=0.006).非流行区人群ECHO30中和抗体阳性率、几何平均滴度均以5岁内婴幼儿低,但年龄组间差异均无统计学意义(x2=8.38,P=0.079;F=1.344,P=0.255).结论 流行区发生的病毒性脑炎暴发是由ECHO30所致,人群ECHO30感染普遍,小于5岁的婴幼儿易感,应加强监测工作.
作者：胡国超；叶广灵；黎薇；欧初贵；黄辉；陈胜华；柯昌文；梁晶；李嘉 刊期： 2016年第09期
目的 建立一种简便、准确、灵敏度高的铕标记柯萨奇病毒A16型的时间分辨免疫荧光分析技术(TRFIA).方法 抗CA16单克隆抗体包被96孔板,用Eu3+标记抗CA16配对抗体,运用双抗夹心法建立柯萨奇病毒A16型的时间分辨免疫荧光分析法,分析其检测灵敏度、精密度,回收率,并比较其与其他检测试剂盒的相关性.结果 CA16时间分辨免疫荧光试剂的检测灵敏度为0.02 ng/ml,批内和批间变异系数分别在1.3％～8.5％和1.7％～11.9％之间,回收率在100.2％～101.5％之间,与金标准PCR相比,其检测结果的相关性均高于ELISA法和胶体金法.结论 建立了铕标记柯萨奇病毒A16型的时间分辨免疫荧光分析法,该方法简便、准确、灵敏度高,适用于柯萨奇病毒A16型的临床筛查.
作者：何洁静；杨小丽；郝家明；邹秀敏；王森 刊期： 2016年第09期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
