谢芝芝；毛强；余金芸；林金思；尚梅；宁丹；黄艳；余新炳
目的 研究佛山顺德区乡镇地区脑卒中患者二级预防实施状况及其影响因素.方法 对2012年1月1日至2012年12月31日在佛山市顺德区均安医院门诊及住院诊治的新发脑卒中患者进行登记,在离院后1年的时间点通过电话随访获得就诊行为及用药等情况.结果 研究期间共登记病例289例,其中缺血性脑卒中220例,占76.1％,出血性卒中69例,占23.9％.入选患者238例,有效随访216例.定期复诊组抗栓药物、降压药物、降糖药物及他汀类药物使用率分别为79.6％、88.6％、83.3％及82.0％,非定期复诊组则分别为11.4％、16.4％、25.0％及12.4％.两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).1年后未定期复诊的原因包括:不清楚二级预防重要性(68.8％)、医生未告知或建议(45.2％)、无医保或无力支付(31.8％)、行动不便或缺少家庭支持(24.2％).结论 佛山市顺德区乡镇地区脑卒中二级预防实施状况欠理想.加强基层地区学科建设、提升卒中健康教育质量可能改善脑卒中患者二级预防质量.
作者：何深文；吴银燕；周尧生；陈焕红；欧阳秀珊；黄海威 刊期： 2015年第05期
目的 通过研究银杏叶提取物(GBE)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠脑组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)表达的影响,探讨GBE的脑保护作用及机制.方法 90只新生7dSD大鼠随机分为假手术组(n=30)、HIBD模型组(n=30)、GBE治疗组(n=30).模型制造成功后24 h、72 h、168 h三个时间点,采用干湿质量法测定大鼠脑组织含水量,RT-PCR法检测各组大鼠脑MMP-9、TIMP-1 mRNA的表达情况.结果 CBE组神经系统异常症状较HIBD组更轻.HIBD组大鼠脑组织含水量在缺氧缺血后逐渐上升,72 h达到高峰,168 h开始下降.各时间点均高于假手术组(P＜0.05).同时,MMP-9及TMP-1mRNA表达量与脑含水量呈正相关.GBE治疗组明显小于HIBD模型组(P＜0.05),高于假手术组(P＜0.05).结论 GBE对HIBD脑损伤的保护作用可能与其调节MMP-9及TIMP-1的表达有关.
作者：曹巧玲；王瑞华；陈广斌；史治宙；庞国象 刊期： 2015年第05期
目的 探讨细胞间粘附分子-1(ICAM-1)基因469K/E多态性与动脉粥样硬化血栓形成性脑卒中(AIS)的相关性.方法 对345例脑梗死患者采用多聚酶链反应分析ICAM-l基因469K/E多态性,并根据基因型分两组,即ICAM-1基因EE+KE型组(n=139)和KK型组(n=206),比较两组AIS发病率、脑血管病传统危险因素等指标的差异,以评价AIS的危险因素.结果 EE+KE型组AIS、糖尿病发病率明显高于KK型组(P＜0.01).采用多因素Logistic回归调整年龄、性别、吸烟、脑血管病家族史、总胆固醇、糖尿病后,EE+KE型组患AIS的风险是KK型组的3.64倍(P＜0.01).而在回归中引入高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)自变量后,EE+KE型患AIS的风险下降(OR=3.13,P=0.04),进一步引入高血压病自变量后,ICAM-1基因型与AIS间不再存在相关性(P=0.24).结论 ICAM-1基因EE+KE型是AIS的独立危险因素,其可能通过改变HDL-C和血压水平影响AIS发病.
作者：刘洁；王前；郭艳敏 刊期： 2015年第05期
目的 分析肛周脓肿感染性的病原菌及耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提供依据.方法 回顾分析2013年1月至12月肛周脓肿感染患者的病原菌分布,应用纸片扩散法(K-B)检测大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性;双纸片扩散确诊试验检测ESBLs.数据处理应用WHONET5.4软件分析.结果 从肛周脓肿中共分离出108株病原菌,其中革兰阴性菌86株,占79.63％,革兰阳性菌22株,占20.37％,检出的61株大肠埃希菌中,对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率均小于15％.检出大肠埃希菌中产ESBLs 20株,占32.79％.结论 肛周脓肿感染仍是以革兰阴性大肠埃希菌感染为主,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播.
作者：韩树梅；丁晓旭；张学诚；宗春光 刊期： 2015年第05期
目的 观察EB病毒gp125蛋白、β-catenin蛋白在鼻咽癌(NPC)组织中的表达,并探讨其临床意义.方法 采用免疫组化法检测76例NPC组织、26例慢性鼻咽炎症组织中的表达,并分析gp125蛋白、β-catenin蛋白的表达与NPC的发生、发展、分化程度、临床分期、淋巴结转移等之间的关系.结果 gp125蛋白在NPC组织中的阳性表达率为88.16％,明显高于慢性鼻咽炎症(34.62％) (P＜0.05);β-catenin蛋白在NPC组织中的异常表达率为72.37％,明显高于慢性鼻咽炎症(7.70％) (P＜0.05);gp 125、β-catenin的表达在NPC TNM分期、淋巴结转移组间表达率的差异均有统计学意义(P＜0.05);在NPC组织中gp125与β-catenin异常表达呈正相关(P＜0.05).结论 gp125蛋白高表达、β-catenin蛋白异常表达与NPC发生发展密切相关,两者可能共同参与NPC发生发展过程.
作者：谭祖林；陈伟；张扬；龚维熙；王恩彤 刊期： 2015年第05期
目的 探讨社区结肠造口术后管理模式承接出院后患者管理的效果.方法 选取广州市居住的出院造口患者62例,进行社区结肠造口术患者的管理,管理3个月,前后分别使用SF36生活质量评价量表和社会支持评定量表及健康行为能力自评量表进行管理效果评估.结果 SF36生活质量评价量表调查问卷对患者干预前后生活质量进行多维评价.干预前后一般健康状况、精力、情感职能、精神健康以及总分的差异有统计学意义(P＜0.05).社会支持评定量表SSRS评价中,其中主观支持、对支持的利用度及总分差异有统计学意义(P＜0.01).健康行为能力自评量表SRAHP4个分量表干预后得分均高于干预前,其中营养、心理安适及总分的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 社区结肠造口术后管理模式承接出院后患者管理能提高造口患者的综合状态和生命质量,为社区开展出院后造口患者的继续康复提供可操作性的经验.
作者：张毅钦；简少云；吴晓霞；刘莎娜；曾金楼；戴济平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨糖皮质激素早期静脉滴注在喘憋性肺炎儿童中的应用效果.方法 选取在廊坊市第四人民医院接受诊治的喘憋性肺炎患者120例,按入院顺序分为对照组和研究组,每组60例.对照组患者采用常规治疗,研究组中患者在常规治疗的基础上加用糖皮质激素甲波尼龙3次/d,1.5 mg/kg,静脉滴注,连续治疗5d.结果 研究组中患儿喘憋、呼吸困难及罗音消失时间及患儿住院天数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组中患儿的治愈率和总有效率分别为73.3％和98.3％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期使用糖皮质激素类药物如甲波尼龙静脉滴注治疗儿童喘憋性肺炎可迅速解除患儿呼吸道梗阻,减轻其喘憋,气促等呼吸道症状.
作者：王艳；王艳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨降钙素原(PCT)清除率对脓毒症患者预后的影响.方法 82例脓毒症患者在入院后第1、3、5、7d测定PCT,根据预后分为死亡组(n=23)和存活组(n=59),比较两组PCT清除率.结果 两组基础疾病构成比例类似,死亡组合并有多脏器功能衰竭的比例较高.第3、5、7 d PCT清除率(PCTc-3、PCTc-5、PCTc-7)存活组明显高于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05);受试者工作(ROC)曲线分析提示PCTc-7的曲线下面积(AUG)为0.892明显高于PCTc-3、PCTc-5.结论 PCTc-7可作为评估脓毒症预后的重要指标,其截值≥40％可作为预后有利的预测指标.
作者：罗永军；蓝光明；钟敏华；陈洁 刊期： 2015年第05期
目的 探讨脾切除联合贲门周围血管离断术对酒精性肝硬化患者肝功能及肝功能储备的影响.方法 选择天津市第二人民医院2009年6月至2013年1月收治的32例酒精性肝硬化、肝功能Child· PughB级的门静脉高压症患者,分别于断流术前后测定吲哚氰绿实验肝脏排泄情况(ICGR 15)、胆碱酯酶(CHE)等肝储备功能指标及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、总血清胆红素(TBIL)等肝功能指标.结果 患者术后3个月及6个月肝功能明显改善并保持稳定,差异有统计学意义(P＜0.05).肝储备功能术后2周恢复术前水平,术后3、6个月较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脾切除联合贲门周围血管离断术能明显改善酒精性肝硬化患者远期肝功能,增强肝功能储备,且保持长期稳定,减少再次入院治疗机率.
作者：陈官明；张岩 刊期： 2015年第05期
目的 运用实时荧光环介导等温扩增技术(LAMP)建立一种快速准确检测淋球菌的方法,以期用于淋病的早期临床诊断.方法 以淋球菌porA为靶基因,设计保守性和特异性良好的引物,以淋球菌标准菌株基因组DNA为模板,进行LAMP扩增,用23种其他在生殖系统中存在的微生物验证其灵敏度和特异性.结果 实时荧光LAMP法可检测到1 pg/μl(103CFU/ml)淋球菌基因组DNA,稳定性良好,其针对23种其他在生殖系统中存在的微生物均不能扩增,porA引物对淋球菌高度特异,阳性结果15 min可快速检出.结论 成功建立了检测淋球菌porA的LAMP技术,为淋球菌的快速检测提供了新的手段,有望成为淋球菌常规检测的简便方法.
作者：刘美玲；夏勇；郭旭光；黄俊 刊期： 2015年第05期
目的 了解2011-2013年肇庆市手足口病重症病例的流行特征,为手足口病预防控制工作提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对手足口病重症病例的流行特征和病原学检测结果进行分析.结果 2011-2013年肇庆市共报告手足口病重症病例171例,无死亡病例.2011-2012年的病例报告时间较集中,男女性别比为2∶1,发病以1-3岁儿童和散居儿童为主,病例主要集中在怀集和高要两个地区.病原学检测阳性率为81.87％(140/171),其中EV71病毒106份、其他肠道病毒29份、CoxA 16病毒5份.结论 手足口病重症流行具有周期性,主要由EV71病毒引起,需加强重点人群和重点地区的综合防控.
作者：陈惠欢；麦炜；周跃华；陈志鹏；邓鸿；朱碧柳 刊期： 2015年第05期
目的 研究柯萨奇病毒A6(CVA6)型手足口病发病的影响因素,为预防与控制CVA6型手足口病提供科学的参考.方法 采用病例对照研究的方法,从2014年1月至2014年12月,每月随机抽取深圳市松岗人民医院和光明新区人民医院手足口病临床诊断病例,采集其粪便或肛拭子,用荧光RT-PCR法检测肠道病毒特异性核酸片段并进行分型分析.采样的同时进行问卷调查,调查其基本情况、生活环境及卫生行为习惯等信息.共采集样品474份,完成手足口病患者调查问卷474份,选择其中CVA6阳性的186例患者作为病例组,松岗医院与公明医院186名非感染性疾病患者作为对照组,并对对照组进行问卷调查.利用Logistic回归分析CVA6型手足口病的影响因素.结果 多因素非条件logistic回归分析显示:散居儿童(OR=2.499)、吸手指咬玩具习惯(OR=2.257)、共用玩具(OR=1.834)、与手足口病患者接触过(OR=19.438)等4个因素为CVA6型手足口病发病的危险因素,而接受过手足口病宣教(OR=0.560)、饭前便后经常洗手(OR=0.451)、定期清洗消毒玩具(OR=0.188)等3个因素为CVA6型手足口病发病的保护因素.结论 CVA6型手足口病的防控,应重视传染源的妥善管理与接触隔离,加强对散居儿童家庭的健康教育,促进其养成良好的生活卫生习惯.
作者：钟晓；张晓丽；郑振喜；汪东篱 刊期： 2015年第05期
目的 探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者镇痛效果、Narcotrend指数与血流动力学的影响.方法 将选取72例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,每组36例.观察组予负荷量Dex 0.5 μg/kg,10 min静脉泵完,再维持0.4 μg/(kg·h)泵注;对照组予0.9％氯化钠溶液60 ml/h静脉泵注直至麻醉诱导开始.观察并比较两组的镇痛效果及术后2h、术后4h、术后8h、术后24 h VAS评分的变化,两组患者用药前、用药后5 min、用药后10 min、用药后15 min NTI的变化,两组患者T1、T2、T3、T4、T5的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 观察组术后2、4、8、24 h VAS评分均明显低于对照组,术后镇痛效果明显优于对照组,观察组NTI指数随着用药时间延长逐渐降低,且观察组NTI指数用药后10 min、用药后15 min均显著低于对照组(P＜0.05).对照组患者的MAP水平T5、T6均显著低于对照组.观察组和对照组患者的SpO2T1-T6未见明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定用于妇科腹腔镜手术具有较好的镇静、镇痛效果、且可维持血流动力学稳定,值得推广和应用.
作者：吴娴；徐海军；王立伟；王建华 刊期： 2015年第05期
目的 获取SD大鼠胚胎中附植后的胚胎上胚层干细胞(EpiSCs),并就影响SD大鼠EpiSCs(SDEpiSCs)分离与培养的组织来源、胎龄、细胞因子等条件进行探讨,从而探索适宜SD大鼠EpiSCs分离培养的实验体系,为下一步SD大鼠EpiSCs的建系提供实验研究基础.方法 以昆明小鼠胚胎成纤维细胞为饲养层,分别取5.5日胎龄的囊胚和7.5日胎龄囊胚上胚层(Epiblast),用添加白血病抑制因子(LIF)或活化素(activin)的基础培养基进行原代培养,分别采用机械法和胰酶消化法对克隆集落进行传代培养.后通过碱性磷酸酶染色对克隆集落进行鉴定分析,并检测其体外分化能力.结果 培养于LIF培养基和activin培养基中的囊胚均发生严重分化.培养于LIF培养基中的Epiblast也发生了严重的自发分化,而在activin培养基中,Epiblast形成SDEpiSCs原代集落.经机械法传代获得AKP染色阴性、能形成拟胚体的SDEpiSCs.结论 利用细胞因子activin,结合机械传代法可从7.5日胎龄SD大鼠胚胎中获得SDEpiSCs.
作者：邓新燕；杨景超；陆杰；聂恩琼；张应涛；郭中敏 刊期： 2015年第05期
目的 探讨梅州地区妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的状况和基因型的分布情况,为该地区宫颈疾病的防治及流行病学研究提供相关的数据资料.方法 采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术,采集宫颈脱落细胞标本进行HPV检测及基因分型,分析HPV在该地区妇女中感染的状况及其分布规律.结果 11 036例标本中检测出HPV阳性者1 510例,总阳性率为13.68％,其中HR-HPV阳性率为10.69％,以HPV16、HPV52、HPV58和HPV18为主;LR-HPV 1.55％,以HPV CP8304和HPV11型多见;各年龄组HPV总感染率居前3位的依次是41～岁(5.42％),31～岁(4.32％),51～岁(1.90％).结论 梅州地区妇女HPV感染常见基因型别与亚洲人群分布规律存在一致性,但具有一定的区域特性,不同年龄组HPV感染率差异有统计学意义(P＜0.05).
作者：吴艳丽；苏鲁贤；郑志远 刊期： 2015年第05期
目的 比较深圳市南山区2012-2014年手足口病(HFMD)流行病学和病原学特征,探讨本地区手足口病流行的新特点,为手足口病防控工作提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对南山区手足口病例周分布和112例手足口病病例的临床资料进行分析,应用Real-time RT-PCR技术对手足口病暴发疫情的主要病原体进行检测.结果 2012-2014年南山区手足口病流行每年存在两个高峰,约第17-27周(5-7月)出现全年第一个发病高峰,约第36-40周(9-10月)出现第二个发病高峰.病例人群男性多于女性(1.33∶1),1～4岁年龄组病例多,占病例总数的78.6％,病例大多伴发热,出现手、足、口、臀等部位典型的皮疹,在由手足口病引起的并发症中以神经系统为主,占72.3％.在EV71型引起手足口病暴发疫情病毒中,2012和2013年占20.0％,2014年占43.5％.结论 南山区手足口病流行高峰,在不同年度的流行时间存在一定差异.由EV71引起的手足口病暴发疫情中,2014年较上两年有较大上升.因此,需加强手足口病监测,有效预防手足口病流行或暴发.
作者：吴楠；段永翔；王颖；叶俊；郑慧敏；孙健 刊期： 2015年第05期
目的 研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是否会影响阿德福韦酯(ADV)的抗病毒疗效.方法 研究纳入105例诊断符合慢乙肝(CHB)标准,其中49例合并NAFLD的患者.所有患者均口服国产阿德福韦酯治疗.比较两组在24、48、96周时eAg转换率、HBVDNA清除率、ALT复常率的差异.分析影响HBVDNA清除和ALT复常的因素,研究体重指数(BMI)、腰围、腰臀比、FBG是否影响CHB患者的生化学、病毒学应答.结果 合并NAFLD组在24、48、96周时的HBVDNA清除率、ALT复常率均低于单纯CHB组(P＜0.05);eAg转换率两组差异无统计学意义;ALT复常组与ALT不复常组比较,两组间BMI、腰围、腰臀比、空腹血糖(FBG)差异有统计学意义,CHB合并NAFLD组明显高于单纯CHB组;分析影响病毒学应答因素时,得出同样结果,即BMI、腰围、腰臀比、FBG也是影响病毒学应答的危险因素.结论 NAFLD是影响ADV抗病毒疗效的独立危险因素,合并NAFLD的CHB患者服用ADV,疗程可能需延长;与NAFLD息息相关的因素BMI、腰围、腰臀比、FBG也影响CHB患者的生化学及病毒学应答.
作者：肖春花；利旭辉；张春兰；伍媛 刊期： 2015年第05期
目的 用配基指数富集的系统进化技术(SELEX)技术筛选丙型肝炎病毒(HCV)非结构蛋白NS3的DNA适配子.方法 构建随机ssDNA文库,两端为固定序列,中间为39 nt的随机序列,总长度为85 nt,将NS3蛋白包被在96孔板上,ssDNA与NS3蛋白进行亲和反应,洗去未结合的ssDNA,洗脱回收与NS3蛋白结合的DNA,PCR扩增后,磁珠法分离成单链.重复以上筛选步骤,直至筛选出高特异性和亲和力的核酸适配子.将核酸适配子连接质粒载体克隆转人大肠杆菌,挑选阳性克隆提取质粒外送到公司进行测序.结果 通过8轮筛选,成功筛选出DNA适配子,并获得其中6条克隆的DNA一级序列.6条适配子序列长度相同,均为85 nt,两端固定序列与设计相符,中间为随机序列,随机序列无共同保守系列.所有寡核苷酸适配子的二级结构以茎环和凸环为主.结论 以NS3蛋白作为药物研究的靶点,结合SELEX筛选技术研究其核酸适配子,具有巨大的潜力和研究价值.
作者：徐国胜；骆晓枫；黄小荣；林昌盛；谢金卫；周俊宜 刊期： 2015年第05期
目的 了解花都区不同公共场所室内空气PM2.5浓度水平,评估《广州市控制吸烟条例》(以下简称《条例》)的实施效果,为进一步制定控烟政策提供依据.方法 采用随机抽样方法抽取医院、机关窗口单位、餐馆、宾馆4类共计40家公共场所,使用Sidepak AM510个体型气溶胶监测仪对调查对象进行室内空气PM2.5浓度监测,并通过SPSS19.0软件及配对t检验统计方法对数据进行整理与分析.结果 《条例》实施前后,医院候诊大厅和机关窗口单位大厅PM2.5浓度变化均无统计学意义(t分别为1.5、0.28,P＞0.05),餐馆大厅(t=2.29,P＜0.05)和宾馆大堂(t=2.55,P＜0.05)在《条例》实施前后有变化,实施前的监测数据明显高于实施后的监测数据.结论 控烟立法对花都区医院候诊大厅和机关窗口单位大厅PM2.5浓度水平均无明显影响,而对餐馆大厅和宾馆大堂PM2.5浓度水平有明显影响,但餐馆大厅仍然污染较为严重,应加强对这类公共场所的监管,保护公众健康,并把公共场所室内空气PM2.5浓度标准列入控烟立法,作为执法处罚依据.
作者：洪觉新；曾剑波；苏海燕；王晓君；张玉芬；周贤雅 刊期： 2015年第05期
目的 观察中药通疏联合布地奈德吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效.方法 重度稳定期COPD患者68例随机分为对照组、治疗组和综合治疗组,对照组应用抗生素及支气管扩张剂等常规治疗,治疗组除常规治疗外,加用及布地奈德吸入,综合治疗组在治疗组基础上以红花黄色素静滴同时吸入布地奈德.测定各组患者治疗前后肺功能指标及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)量化评分,评价各组总有效率.结果 治疗后,治疗组和综合治疗组SGRQ评分、肺功能指标及临床症状较对照组明显改善(P＜0.05),综合治疗组改善更显著(P＜0.01);治疗组和综合治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),综合治疗组总有效率改善更显著(P＜0.01).结论 红花黄色素联合布地奈德吸入可以有效改善肺功能,缓解临床症状,副作用小,显著提高临床疗效及患者的生活质量.
作者：洪原城；李渺苗；洪丽月；黄种杰 刊期： 2015年第05期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
