邓新燕；杨景超；陆杰；聂恩琼；张应涛；郭中敏
目的 观察中药通疏联合布地奈德吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效.方法 重度稳定期COPD患者68例随机分为对照组、治疗组和综合治疗组,对照组应用抗生素及支气管扩张剂等常规治疗,治疗组除常规治疗外,加用及布地奈德吸入,综合治疗组在治疗组基础上以红花黄色素静滴同时吸入布地奈德.测定各组患者治疗前后肺功能指标及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)量化评分,评价各组总有效率.结果 治疗后,治疗组和综合治疗组SGRQ评分、肺功能指标及临床症状较对照组明显改善(P＜0.05),综合治疗组改善更显著(P＜0.01);治疗组和综合治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),综合治疗组总有效率改善更显著(P＜0.01).结论 红花黄色素联合布地奈德吸入可以有效改善肺功能,缓解临床症状,副作用小,显著提高临床疗效及患者的生活质量.
作者：洪原城；李渺苗；洪丽月；黄种杰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者镇痛效果、Narcotrend指数与血流动力学的影响.方法 将选取72例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,每组36例.观察组予负荷量Dex 0.5 μg/kg,10 min静脉泵完,再维持0.4 μg/(kg·h)泵注;对照组予0.9％氯化钠溶液60 ml/h静脉泵注直至麻醉诱导开始.观察并比较两组的镇痛效果及术后2h、术后4h、术后8h、术后24 h VAS评分的变化,两组患者用药前、用药后5 min、用药后10 min、用药后15 min NTI的变化,两组患者T1、T2、T3、T4、T5的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 观察组术后2、4、8、24 h VAS评分均明显低于对照组,术后镇痛效果明显优于对照组,观察组NTI指数随着用药时间延长逐渐降低,且观察组NTI指数用药后10 min、用药后15 min均显著低于对照组(P＜0.05).对照组患者的MAP水平T5、T6均显著低于对照组.观察组和对照组患者的SpO2T1-T6未见明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定用于妇科腹腔镜手术具有较好的镇静、镇痛效果、且可维持血流动力学稳定,值得推广和应用.
作者：吴娴；徐海军；王立伟；王建华 刊期： 2015年第05期
目的 运用实时荧光环介导等温扩增技术(LAMP)建立一种快速准确检测淋球菌的方法,以期用于淋病的早期临床诊断.方法 以淋球菌porA为靶基因,设计保守性和特异性良好的引物,以淋球菌标准菌株基因组DNA为模板,进行LAMP扩增,用23种其他在生殖系统中存在的微生物验证其灵敏度和特异性.结果 实时荧光LAMP法可检测到1 pg/μl(103CFU/ml)淋球菌基因组DNA,稳定性良好,其针对23种其他在生殖系统中存在的微生物均不能扩增,porA引物对淋球菌高度特异,阳性结果15 min可快速检出.结论 成功建立了检测淋球菌porA的LAMP技术,为淋球菌的快速检测提供了新的手段,有望成为淋球菌常规检测的简便方法.
作者：刘美玲；夏勇；郭旭光；黄俊 刊期： 2015年第05期
目的 了解梅州市诺如病毒感染性腹泻流行病学特征.方法 收集2013年4月至2014年12月期间梅州市感染性腹泻哨点医院监测门诊的腹泻病例的粪便标本,采用实时荧光定量RT-PCR检测诺如病毒GⅠ和GⅡ基因组.结果 共收集腹泻病例粪便标本766份,诺如病毒核酸检测阳性92份,阳性率为12.01％;阳性标本中诺如病毒基因型GⅡ型91份(98.91％),GⅠ型1份(1.09％).全年均可检出诺如病毒,病毒检测阳性率高峰期集中在9-11月.不同性别间、不同年龄组之间诺如病毒检出阳性率差异无统计学意义(x2=1.51,P＞0.05,x2=2.30,P＞0.05).结论 诺如病毒是梅州市感染性腹泻常见病原,GⅡ型基因型为优势流行株;诺如病毒感染性腹泻全年均可发生,高峰期出现在秋冬季节;人群对诺如病毒普遍易感.
作者：杨翼龙；廖伟东 刊期： 2015年第05期
目的 分析肛周脓肿感染性的病原菌及耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提供依据.方法 回顾分析2013年1月至12月肛周脓肿感染患者的病原菌分布,应用纸片扩散法(K-B)检测大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性;双纸片扩散确诊试验检测ESBLs.数据处理应用WHONET5.4软件分析.结果 从肛周脓肿中共分离出108株病原菌,其中革兰阴性菌86株,占79.63％,革兰阳性菌22株,占20.37％,检出的61株大肠埃希菌中,对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率均小于15％.检出大肠埃希菌中产ESBLs 20株,占32.79％.结论 肛周脓肿感染仍是以革兰阴性大肠埃希菌感染为主,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播.
作者：韩树梅；丁晓旭；张学诚；宗春光 刊期： 2015年第05期
目的 研究青蒿琥酯(Art)及其联合顺铂(DDP)对人肝癌HepG2细胞增殖和凋亡的影响.方法 分别采用不同浓度的Art(0.16、0.8、4、20、100μmol/L)、DDP(0.16、0.8、4、20、100 mg/L)及Art(4μmol/L)和DDP(4 mg/L)联合处理HepG2细胞24 h、48 h和72 h,MTT实验检测细胞增殖情况,流式细胞术检测Art(4μmol/L)组、DDP(4mg/L)组和Art(4μmol/L)+DDP(4 mg/L)联合处理组细胞48 h的凋亡状况.结果 随着处理时间延长(24～72h),Art和DDP对HepG2细胞生长的抑制/杀伤作用明显增强;它们在暴露72 h的条件下分别在0.16 μmol/L和0.8 mg/L以上浓度具有浓度依赖性细胞毒作用.Art联合DDP处理细胞组对人肝癌HepG2细胞的增殖抑制作用比单用Art或DDP组更强(P＜0.05);人肝癌HepG2细胞48 h的早期凋亡率分别为:Art组23.5％,DDP组27.8％,Art+DDP联合用药组49.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青蒿琥酯可抑制人肝癌HepG2细胞增殖并诱导其凋亡;它与顺铂联合应用可能增强后者对人肝癌HepG2细胞的细胞毒作用.
作者：陈淑怡；姚朗；姜浩；张文娟；刘云岗；李荣 刊期： 2015年第05期
目的 比较深圳市南山区2012-2014年手足口病(HFMD)流行病学和病原学特征,探讨本地区手足口病流行的新特点,为手足口病防控工作提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对南山区手足口病例周分布和112例手足口病病例的临床资料进行分析,应用Real-time RT-PCR技术对手足口病暴发疫情的主要病原体进行检测.结果 2012-2014年南山区手足口病流行每年存在两个高峰,约第17-27周(5-7月)出现全年第一个发病高峰,约第36-40周(9-10月)出现第二个发病高峰.病例人群男性多于女性(1.33∶1),1～4岁年龄组病例多,占病例总数的78.6％,病例大多伴发热,出现手、足、口、臀等部位典型的皮疹,在由手足口病引起的并发症中以神经系统为主,占72.3％.在EV71型引起手足口病暴发疫情病毒中,2012和2013年占20.0％,2014年占43.5％.结论 南山区手足口病流行高峰,在不同年度的流行时间存在一定差异.由EV71引起的手足口病暴发疫情中,2014年较上两年有较大上升.因此,需加强手足口病监测,有效预防手足口病流行或暴发.
作者：吴楠；段永翔；王颖；叶俊；郑慧敏；孙健 刊期： 2015年第05期
目的 分析黑白与彩色多普勒阴道超声不同检查时间对早孕胚胎绒毛超微结构的影响.方法 选取人工流产的早孕者120例,随机分为两组,彩超组60例予阴道彩色多普勒超声检查,其中检查5 min者20例,10 min者18例,15 min者22例.黑白组60例予阴道黑白B超检查,其中检查5 min者19例,10 min者19例,15 min者22例.对比两组胚胎绒毛超微结构变异率及绒毛DNA单链断裂和双链断裂的情况.结果 检查5 min和10 min,两组胚胎绒毛超微结构变异率差异无统计学意义(P＞0.05);检查15 min,彩超组绒毛超微结构变异率高于黑白组(P＜0.05).检查5 min,两组DNA单链和双链断裂情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).检查10 min及15 min,彩超组绒毛DNA单链、双链断裂均较黑白组增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).彩超组:绒毛超微结构变异率,5 min组和10 min组无差异,15 min组高于10 min组.随着检查时间延长,DNA单链、双链断裂增加,5 min组＜10 min组＜15 min组.黑白组:检查15 min内,绒毛超微结构变异率无差异.15 min组DNA单链、双链断裂较10 min组增加(P＜0.05).结论 阴道黑白超声检查15 min内,对胚胎绒毛超微结构影响较小.阴道彩色多普勒超声检查超过10 min,对胚胎绒毛超微结构影响会增加.超声检查选择应结合临床情况,并控制检查时间.
作者：万蕴华；黎明；邵喜艳；赵颖；钟敏；章任兵；卢洪 刊期： 2015年第05期
目前流行病学教学中普遍存在“重理论轻实践”教学模式,导致预防医学学生现场工作能力不足,本文探讨流行病学实验教学改革在人才培养中的重要地位和作用,对实验教学内容和人才培养方法进行改革探索,以提高现场流行病学工作能力为核心,注重“教学实验与科研活动相结合,理论教学与现场实践相结合”,培养学生分析问题和解决实际问题的能力,以适应社会对医学高层次人才培养的需要.
作者：荆春霞；陈青山；杨光 刊期： 2015年第05期
目的 研究柯萨奇病毒A6(CVA6)型手足口病发病的影响因素,为预防与控制CVA6型手足口病提供科学的参考.方法 采用病例对照研究的方法,从2014年1月至2014年12月,每月随机抽取深圳市松岗人民医院和光明新区人民医院手足口病临床诊断病例,采集其粪便或肛拭子,用荧光RT-PCR法检测肠道病毒特异性核酸片段并进行分型分析.采样的同时进行问卷调查,调查其基本情况、生活环境及卫生行为习惯等信息.共采集样品474份,完成手足口病患者调查问卷474份,选择其中CVA6阳性的186例患者作为病例组,松岗医院与公明医院186名非感染性疾病患者作为对照组,并对对照组进行问卷调查.利用Logistic回归分析CVA6型手足口病的影响因素.结果 多因素非条件logistic回归分析显示:散居儿童(OR=2.499)、吸手指咬玩具习惯(OR=2.257)、共用玩具(OR=1.834)、与手足口病患者接触过(OR=19.438)等4个因素为CVA6型手足口病发病的危险因素,而接受过手足口病宣教(OR=0.560)、饭前便后经常洗手(OR=0.451)、定期清洗消毒玩具(OR=0.188)等3个因素为CVA6型手足口病发病的保护因素.结论 CVA6型手足口病的防控,应重视传染源的妥善管理与接触隔离,加强对散居儿童家庭的健康教育,促进其养成良好的生活卫生习惯.
作者：钟晓；张晓丽；郑振喜；汪东篱 刊期： 2015年第05期
目的 探讨脾切除联合贲门周围血管离断术对酒精性肝硬化患者肝功能及肝功能储备的影响.方法 选择天津市第二人民医院2009年6月至2013年1月收治的32例酒精性肝硬化、肝功能Child· PughB级的门静脉高压症患者,分别于断流术前后测定吲哚氰绿实验肝脏排泄情况(ICGR 15)、胆碱酯酶(CHE)等肝储备功能指标及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、总血清胆红素(TBIL)等肝功能指标.结果 患者术后3个月及6个月肝功能明显改善并保持稳定,差异有统计学意义(P＜0.05).肝储备功能术后2周恢复术前水平,术后3、6个月较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脾切除联合贲门周围血管离断术能明显改善酒精性肝硬化患者远期肝功能,增强肝功能储备,且保持长期稳定,减少再次入院治疗机率.
作者：陈官明；张岩 刊期： 2015年第05期
目的 研究佛山顺德区乡镇地区脑卒中患者二级预防实施状况及其影响因素.方法 对2012年1月1日至2012年12月31日在佛山市顺德区均安医院门诊及住院诊治的新发脑卒中患者进行登记,在离院后1年的时间点通过电话随访获得就诊行为及用药等情况.结果 研究期间共登记病例289例,其中缺血性脑卒中220例,占76.1％,出血性卒中69例,占23.9％.入选患者238例,有效随访216例.定期复诊组抗栓药物、降压药物、降糖药物及他汀类药物使用率分别为79.6％、88.6％、83.3％及82.0％,非定期复诊组则分别为11.4％、16.4％、25.0％及12.4％.两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).1年后未定期复诊的原因包括:不清楚二级预防重要性(68.8％)、医生未告知或建议(45.2％)、无医保或无力支付(31.8％)、行动不便或缺少家庭支持(24.2％).结论 佛山市顺德区乡镇地区脑卒中二级预防实施状况欠理想.加强基层地区学科建设、提升卒中健康教育质量可能改善脑卒中患者二级预防质量.
作者：何深文；吴银燕；周尧生；陈焕红；欧阳秀珊；黄海威 刊期： 2015年第05期
目的 采用光激化学发光免疫分析技术建立快速定量检测人附睾分泌蛋白4(HE4)的方法.方法 用两株配对的HE4单克隆抗体,一株HE4单克隆抗体包被受体微球,另一株HE4单克隆抗体用生物素标记,与链霉亲合素的供体微球共同组成检测试剂.结果 自制HE4试剂分析灵敏度为0.81 pmol/L,分析内和分析间的精密度分别为4.3％～7.2％和6.1％～7.7％,均低于10％,与癌抗原15-3 (CA15-3)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)无明显交叉反应,120份临床血清样本用本试剂与罗氏电化学发光检测试剂盒平行检测,其相关系数为0.95.结论 自制HE4光激化学发光免疫分析试剂各项指标均能达到临床要求,有望替代国外同类产品.
作者：肖俐霞；林冠峰；陈少琅；吴英松 刊期： 2015年第05期
目的 构建不同长度人CYP3A4基因启动子荧光素酶报告质粒并予鉴定,检测L02细胞中各荧光素酶报告质粒相对荧光素酶活性,并分析AFB1处理对其影响,找出AFB1调控人CYP3A4基因可能的启动子区域.方法 采用PCR技术扩增不同长度人CYP3A4基因启动子片段,将其插入荧光素酶报告质粒pGL3-basic中荧光素酶编码序列之前,构建含不同长度CYP3A4启动子的报告质粒pGL3-basic-CYP3A4-1～7,将报告质粒转染L02细胞,检测其荧光素酶活性来表示CYP3A4对应启动子片段的转录活性.检测各报告质粒在AFB1处理下与DMSO对照相比荧光素酶活性上升的比例,找出AFB1上调CYP3A4启动子转录活性的作用区域.结果 报告质粒测序结果证实,上述荧光素酶报告质粒均构建成功.将报告质粒转染L02细胞,AFB1和DMSO处理后检测结果表明pGL3-basic-CYP3A4-1～6和pGL3-basic-CYP3A4-7相对荧光素酶活性受AFB1上升比率差异有统计学意义(P＜0.05),pGL3-basic-CYP3A4-1至pGL3-basic-CYP3A4-6这6个报告质粒相对荧光素酶活性受AFB1上升比率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成功构建了人CYP3A4基因不同长度启动子片段的荧光素酶报告质粒,并初步确定AFB1可以通过调控CYP3A4启动子-200～0 nt的结合位点来上调CYP3A4的转录活性.
作者：张岩；徐丹丹；范启明；陈雯；王庆 刊期： 2015年第05期
目的 了解花都区不同公共场所室内空气PM2.5浓度水平,评估《广州市控制吸烟条例》(以下简称《条例》)的实施效果,为进一步制定控烟政策提供依据.方法 采用随机抽样方法抽取医院、机关窗口单位、餐馆、宾馆4类共计40家公共场所,使用Sidepak AM510个体型气溶胶监测仪对调查对象进行室内空气PM2.5浓度监测,并通过SPSS19.0软件及配对t检验统计方法对数据进行整理与分析.结果 《条例》实施前后,医院候诊大厅和机关窗口单位大厅PM2.5浓度变化均无统计学意义(t分别为1.5、0.28,P＞0.05),餐馆大厅(t=2.29,P＜0.05)和宾馆大堂(t=2.55,P＜0.05)在《条例》实施前后有变化,实施前的监测数据明显高于实施后的监测数据.结论 控烟立法对花都区医院候诊大厅和机关窗口单位大厅PM2.5浓度水平均无明显影响,而对餐馆大厅和宾馆大堂PM2.5浓度水平有明显影响,但餐馆大厅仍然污染较为严重,应加强对这类公共场所的监管,保护公众健康,并把公共场所室内空气PM2.5浓度标准列入控烟立法,作为执法处罚依据.
作者：洪觉新；曾剑波；苏海燕；王晓君；张玉芬；周贤雅 刊期： 2015年第05期
目的 通过研究银杏叶提取物(GBE)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠脑组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)表达的影响,探讨GBE的脑保护作用及机制.方法 90只新生7dSD大鼠随机分为假手术组(n=30)、HIBD模型组(n=30)、GBE治疗组(n=30).模型制造成功后24 h、72 h、168 h三个时间点,采用干湿质量法测定大鼠脑组织含水量,RT-PCR法检测各组大鼠脑MMP-9、TIMP-1 mRNA的表达情况.结果 CBE组神经系统异常症状较HIBD组更轻.HIBD组大鼠脑组织含水量在缺氧缺血后逐渐上升,72 h达到高峰,168 h开始下降.各时间点均高于假手术组(P＜0.05).同时,MMP-9及TMP-1mRNA表达量与脑含水量呈正相关.GBE治疗组明显小于HIBD模型组(P＜0.05),高于假手术组(P＜0.05).结论 GBE对HIBD脑损伤的保护作用可能与其调节MMP-9及TIMP-1的表达有关.
作者：曹巧玲；王瑞华；陈广斌；史治宙；庞国象 刊期： 2015年第05期
目的 探讨社区结肠造口术后管理模式承接出院后患者管理的效果.方法 选取广州市居住的出院造口患者62例,进行社区结肠造口术患者的管理,管理3个月,前后分别使用SF36生活质量评价量表和社会支持评定量表及健康行为能力自评量表进行管理效果评估.结果 SF36生活质量评价量表调查问卷对患者干预前后生活质量进行多维评价.干预前后一般健康状况、精力、情感职能、精神健康以及总分的差异有统计学意义(P＜0.05).社会支持评定量表SSRS评价中,其中主观支持、对支持的利用度及总分差异有统计学意义(P＜0.01).健康行为能力自评量表SRAHP4个分量表干预后得分均高于干预前,其中营养、心理安适及总分的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 社区结肠造口术后管理模式承接出院后患者管理能提高造口患者的综合状态和生命质量,为社区开展出院后造口患者的继续康复提供可操作性的经验.
作者：张毅钦；简少云；吴晓霞；刘莎娜；曾金楼；戴济平 刊期： 2015年第05期
目的 用配基指数富集的系统进化技术(SELEX)技术筛选丙型肝炎病毒(HCV)非结构蛋白NS3的DNA适配子.方法 构建随机ssDNA文库,两端为固定序列,中间为39 nt的随机序列,总长度为85 nt,将NS3蛋白包被在96孔板上,ssDNA与NS3蛋白进行亲和反应,洗去未结合的ssDNA,洗脱回收与NS3蛋白结合的DNA,PCR扩增后,磁珠法分离成单链.重复以上筛选步骤,直至筛选出高特异性和亲和力的核酸适配子.将核酸适配子连接质粒载体克隆转人大肠杆菌,挑选阳性克隆提取质粒外送到公司进行测序.结果 通过8轮筛选,成功筛选出DNA适配子,并获得其中6条克隆的DNA一级序列.6条适配子序列长度相同,均为85 nt,两端固定序列与设计相符,中间为随机序列,随机序列无共同保守系列.所有寡核苷酸适配子的二级结构以茎环和凸环为主.结论 以NS3蛋白作为药物研究的靶点,结合SELEX筛选技术研究其核酸适配子,具有巨大的潜力和研究价值.
作者：徐国胜；骆晓枫；黄小荣；林昌盛；谢金卫；周俊宜 刊期： 2015年第05期
目的 分析2013年重庆市南岸区手足口病流行特征,为针对性开展手足口病综合性防控措施提供依据.方法 利用“中国疾病预防控制信息系统”监测数据,对2013年重庆市南岸区手足口病疫情进行描述性流行病学分析.结果 2013年重庆市南岸区报告手足口病病例2 029例,报告发病率266.24/10万,无重症及死亡病例报告.5-6月和11月为发病高峰.街道发病率(316.57/10万)高于镇(285.19/10万).5岁及以下散居儿童为高发人群,男性发病率(313.93/10万)高于女性(216.86/10万).确诊病例40例,其中EV71占27.50％,CoxA 16占7.50％,其他肠道病毒占65.00％.结论 2013年重庆市南岸区手足口病发病呈明显的季节、地区、人群特征,加强监测和健康教育,有针对性地落实重点季节、地区、人群防控措施是有效控制手足口病疫情的关键.
作者：张楠；曾德唯；宿昆 刊期： 2015年第05期
目的 探讨华支睾吸虫重组14-3-3ε蛋白(rCs 14-3-3ε)对肝内胆管癌细胞株CCLP-1细胞波形蛋白(vimentin)表达的影响,观察该过程中CCLP-1细胞侵袭和迁移能力的变化.方法 用不同浓度(1、5、10 μg/ml)rCs 14-3-3ε与CCLP-1细胞共孵育24、48、72 h后,通过Q-PCR、Western blot等实验方法检测vimentin的表达水平.用划痕愈合实验和Transwell小室侵袭实验检测rCs 14-3-3ε对CCLP-1细胞迁移和侵袭能力的影响.结果 Q-PCR实验表明5μg/ml rCs 14-3-3ε刺激CCLP-1细胞72 h后及10 μg/ml rCs14-3-3ε刺激CCLP-1细胞24、48、72 h后,vimentin mRNA水平显著上调;Western blot实验显示,10 μg/ml rCs14-3-3ε刺激CCLP1细胞48、72 h后,vimentin蛋白水平显著上调.划痕实验表明,rCs 14-3-3ε(10 μg/ml)能够促进细胞的迁移能力,处理后的细胞迁移率增大(P＜0.01);Transwell小室检测显示,rCs 14-3-3ε(10 μg/ml)处理组中穿膜细胞数为对照组的1.78倍,显著增加(P＜0.05).结论 rCs 14-3-3ε可以通过上调vimentin蛋白的表达,从而促进肝内胆管癌细胞株CCLP-1的侵袭和迁移能力.
作者：谢芝芝；毛强；余金芸；林金思；尚梅；宁丹；黄艳；余新炳 刊期： 2015年第05期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
