章旭之；张英可
目的 探索本地区医院大肠埃希氏菌喹诺酮耐药基因的分布及耐药机制.方法 采用PCR扩增与测序、基因初步定位、质粒接合转移实验等方法确定喹诺酮耐药的大肠埃希氏菌qnr的基因类型,以分析研究有关的耐药特点与机制.结果 各大肠埃希氏菌株中仅qnrB基因阳性,qnrA、qnrS、qnrC、qnrD、qepA、aac(6')-Ib-cr基因均阴性;并且qnrB基因包括qnrB2、qnrB5、qnrB9、qnrB16、qnrB18、qnrB19和qnrB31等位基因;在这些qnrB等位基因中,qnrB31与qnrB16、qnrB2与qnrB9同源性较高;各qnrB等位基因分别位于约21.0 kb至28.0 kb长的质粒上.结论 在本地区医院存在不同的qnrB等位基因流行;实验菌株的喹诺酮耐药与qnrB等位基因结构中LexA-蛋白结合位点共有序列缺失有关.
作者：舒红云；孙国强；傅媛；王凯；王婷婷；戚永孝 刊期： 2014年第09期
登革热是世界上广泛流行的蚊媒病毒性热带疾病.关于登革病毒感染的病理与免疫机制至今尚未完全阐明,诸多报道显示表观遗传学在病毒感染中起重要作用,其中关于登革病毒也有一些报道.本文论述了表观遗传学在病毒感染及登革病毒感染中的研究进展.
作者：章旭之；张英可 刊期： 2014年第09期
目的 了解长江江滩江岸段日本血吸虫病流行因素及其特点,为制定江滩地区血吸虫病防制对策提供依据.方法 采用系统抽样法结合环境抽样法,开展江滩钉螺调查工作;根据等距离棋盘式投放法投放鼠夹,对捕获的野鼠通过解剖学与粪便检查法进行检测;采用系统抽样法,收集江滩滩面新鲜人粪、犬粪及其他动物粪便,并进行孵化计算野粪阳性率.结果 共调查钉螺面积318.07万m2,查出有螺面积256.93万m2,未发现感染性钉螺;共投放鼠夹868个,回收鼠夹738个,捕获野鼠67只,经解剖阳性野鼠2只,野鼠阳性率为0.23％;共收集各类新鲜野粪样本248份,经孵化阳性野粪2份,野粪阳性率为0.81％,阳性野粪经专家鉴定为犬粪.结论 江滩地区血吸虫病流行可能与野鼠、狗等哺乳动物有关,但明确各种感染宿主在该地区血吸虫病传播的地位尚待进一步验证.
作者：张晶；郑增旺；谭晓东；皮文龙；刘羽中；徐明星；彭峥；胡艳芳 刊期： 2014年第09期
目的 分析2010-2012年河南省人狂犬病流行特征.方法 采用EpiData3.0和SPSS13.0软件对河南省2010-2012年狂犬病流行情况进行汇总分析.结果 河南省出现了大范围的狂犬病疫情,波及13个地市中的53个县乡级行政区;总共发病94例,男女性别比1.94∶1,40～65岁年龄组报告病例数多,9月为全年发病高峰,农民占全部狂犬病病例的72.3％,绝大多数病例由狗咬伤而感染,但有1例为猫抓伤,病例有失踪现象.结论 河南省是我国重要的狂犬病流行区,需要多部门联合采取综合防治措施防止疫情的扩散.
作者：曲振宇；王婷婷；陈巧格；李国伟；詹希美；赵振宇 刊期： 2014年第09期
目的 了解临床分离革兰阴性菌对头孢替坦的耐药性.方法 收集2012年1月至2013年6月从医院各种临床标本中分离的革兰阴性菌,使用VITEK2-compact微生物全自动分析仪进行鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 分离出革兰阴性菌1 045株,其中肠杆菌科细菌627株,占60.0％;非发酵菌402株,占38.5％.分离前3位的细菌分别为大肠埃希菌(27.7％)、铜绿假单胞菌(20.2％)、肺炎克雷伯菌(14.5％).肠杆菌科细菌对头孢替坦耐药率低,53.3％的大肠埃希菌和29.6％的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦耐药率均低于6.0％.非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢替坦的耐药率均高于90.0％.结论 头孢替坦可以作为临床治疗产ESBLs细菌感染性疾病的一种经验性治疗方案.
作者：江艳；何萍 刊期： 2014年第09期
目的 查明一起食物中毒事件的发生原因和可疑危险因素来源.方法 通过流行病学曲线及回顾性队列研究查找可疑餐次,对可疑餐次食物开展病例对照研究,分析食用不同食物与食物中毒的关联性,并采集可疑食物和病例等标本进行实验室检测.结果 共发现87例病例,症状主要为腹泻(96.5％)、腹痛(91.9％)、呕吐(44.8％)、发热(32.2％).20日午餐(RR =21,95 ％CI=9.2～47)、晚餐(RR=4.9,95％CI=3.3～7.3)均是本次疑似食物中毒的暴露餐次.烧鸭(OR=26,95％CI=5.7～ 118)和白切鸡(OR=21;95 ％CI=2.5～180)是发病的危险因素.厨师在对白切鸡及烧鸭切块过程中发生交叉污染可能是此次食物中毒的感染环节.病例肛拭子检测为副溶血性弧菌阳性.结论 食用被副溶血性弧菌污染的白切鸡和烧鸭是导致本次食物中毒的主要原因,建议加强对餐饮机构厨师的监督管理,提高其卫生安全意识,防止类似事件再次发生.
作者：陈兵；黄国；吴泰顺；熊新平；马智超；陈亿雄 刊期： 2014年第09期
目的 分析从化地区尿石症患者的尿路结石成分及尿液代谢异常的关系.方法 将200例尿路结石进行结石成分测定,并对其中的153例进行24 h尿液分析,对其结果进行综合评价.结果 从化地区尿路结石以含草酸盐结石为主(90.5％),其中单纯草酸钙结石占42.5％;其次为含尿酸结石(26.5％),其中纯尿酸结石占5.5％;多数结石患者合并各种尿液代谢异常,其中高尿钙症36例(23.5％)、高尿磷症64例(41.8％)、高尿酸尿55例(35.9％)、低镁尿51例(33.3％)、高草酸尿39例(25.4％)、低枸橼酸尿症100例(65.3％).结论 尿路结石成分分析及尿液代谢分析对了解结石病因与预防有重要的指导意义.
作者：王涛；张瑜；钟光辉；吴大力；晏凌飞 刊期： 2014年第09期
目的 探讨3种常用的非典型抗精神病药物(奥氮平、氯氮平、利培酮)对精神分裂症患者体内性激素水平的影响.方法 以化学发光法测定162例精神分裂症患者(男性100例、女性62例)在抗精神病药物治疗前后催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮水平的变化,根据性别和所服用药物分为奥氮平男性、女性组;氯氮平男性、女性组;利培酮男性、女性组共6组,用SPSS17.0对检测数据及相应临床资料进行统计分析.结果 利培酮组男性患者催乳素显著升高(P＜0.01)、睾酮降低(P＜0.05),女性患者催乳素显著升高(P＜0.001)、雌二醇降低(P＜0.05);奥氮平组男性患者催乳素显著升高(P＜0.01);氯氮平组女性患者催乳素水平升高(P=0.O11).6组患者治疗前后孕酮水平差异无统计学意义;其中利培酮引起的高催乳素血症的异常率高于氯氮平.结论 利培酮能致精神病患者高催乳素血症,同时使男性患者睾酮水平及女性患者雌二醇水平明显减低,对性激素水平的影响比其他两种抗精神病药物更为明显.精神分裂症患者在进行非典型抗精神病药物治疗时要注意检测性激素水平.
作者：徐鹏；林裕龙；周荣 刊期： 2014年第09期
目的 揭示深圳市不同性别社区居民血浆同型半胱氨酸(Hcy)的分布特征和影响因素,为高Hcy血症的社区防治提供参考依据.方法 采用多阶段随机抽样方法,对16个社区1600名居民进行问卷调查、体格测量与实验室检测,采用Logistic回归分析高Hcy血症的影响因素,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析评价模型效果.结果 研究人群Hcy中位数为11.4 μmol/L,其中男性13.2 μmol/L,女性10.2 μmol/L;高Hcy血症患病率为17.02％,其中男性为29.60％,女性为8.47％,男性约为女性的3.5倍;各个年龄组男性的Hcy水平及高Hcy血症患病率均明显高于女性(P＜0.01),且二者均随年龄的升高而升高(P＜0.01);不同性别高Hcy血症的影响因素有差异,全人群高Hcy血症的影响因素为年龄、性别、文化程度、用盐、体育锻炼、体质指数、舒张压和肌酐,ROC曲线下面积(AUC)为0.774.结论 深圳市社区居民的Hcy水平低于国内其他一些城市,但高于西方发达国家;卫生部门应针对主要危险因素采取有针对性的干预措施,控制高Hcy血症的流行现状,降低心脑血管事件的发生率.
作者：王长义；张涛；陈思韩；马剑平；刘盛元；彭晓琳；彭绩；徐健；陈忠伟 刊期： 2014年第09期
目的 分析369份无症状男性前列腺液中自细胞的分布特点.方法 采集369份无症状男性的翦列腺液标本,对前列腺液成分中的白细胞个数进行统计分析.结果 369名无症状男性年龄介于19～65岁,平均年龄(30.7±7.1)岁,分析其前列腺液标本白细胞计数呈明显偏态分布,统计得出其95％可信区间的医学参考值为＜20个每高倍视野,高于现有的医学参考值范围.结论 现有的前列腺液常规检查中白细胞的参考值数值EPS-WBC＜10个每高倍视野可能偏低.
作者：朱彩云；罗国胜；邱群芳；邓伏龙；冯春颜 刊期： 2014年第09期
目的 观察人骨髓单个核细胞(BMMC)移植对脑梗塞大鼠的影响.方法 制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,将骨髓单个核细胞静脉注射脑梗塞大鼠体内进行治疗.用平横木行走实验评价大鼠运动功能;用TTC染色法观察脑梗塞区坏死比例;采用化学显色反应法测定各组大鼠脑组织和血浆中乙酰胆碱(Ach)浓度和乙酰胆碱酯酶(TChE)活性.结果 与模型组比较,给予骨髓单个核细胞组大鼠行为学评分明显变高(P＜0.05),大脑坏死面积明显减少(P＜0.01),脑组织和血浆中的Ach水平和TChE活性显著增高和增强(P＜0.05).结论 静脉注射骨髓单个核细胞可促进脑梗塞大鼠中枢神经系统功能恢复及胆碱能系统恢复.
作者：张贯石；潘晓华；何欣；王辉；贾芙蓉 刊期： 2014年第09期
目的 探讨系统性红斑狼疮并发肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断和防治措施.方法 研究1例系统性红斑狼疮并发肺孢子虫肺炎患者的临床表现、实验室检查结果、影像学资料以及诊断和治疗的方法.结果 患者出现发热、干咳、无痰、胸闷、伴阵发性呼吸困难等症状,血氧饱和度下降,胸部CT显示两肺部毛玻璃状改变,肺泡灌洗液找到肺孢子虫.给予复方新诺明、卡泊芬净、调整免疫抑制剂及其它支持对症治疗,痊愈出院.结论 免疫功能抑制患者有发热、干咳、呼吸困难等临床症状,应考虑PCP并及时做病原学检查.
作者：刘金凤；梁继伟；梁冰 刊期： 2014年第09期
目的 分析亳州市手足口病流行特征,为防控工作提供依据.方法 根据中国疾病预防控制信息系统中手足口病发病统计数据,采用描述流行病学方法对毫州市2009-2013年手足口病发病资料进行分析.结果 2009-2013年亳州市共报告手足口病27 088例,年发病率在69.79/10万至109.36/10万之间;全年各月份均有病例报告,发病主要集中在3-6月份(54.60％);性别比为1.84:1,1～3岁年龄组占发病总数的80.49％,以散居儿童为主,占95.72％,病原学检测EV71病毒占70.67％.结论 亳州市手足口病疫情3-6月份为发病高峰,病原学以EV71病毒为主,加强监测、宣传教育是减少手足口发病的重要措施.
作者：刘强林；黄守义；龚海政 刊期： 2014年第09期
目的 观察阿托西班与盐酸利托君联合使用在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的意义.方法 对本院157例先兆流产或先兆早产且需要长期或大剂量使用宫缩抑制剂的患者进行回顾性研究.其中盐酸利托君单药使用者有108例(利托君单药组),盐酸利托君与阿托西班联合使用者49例(联合用药组).比较利托君单药组与联合用药组利托君使用的平均剂量及药物总量,以及两组患者妊娠延长天数及新生儿预后.另外对两组患者用药时相关的生命体征(包括心率、呼吸频率)及不良反应(包括心悸、胸闷、头痛)发生率进行对比.结果 利托君单药组及联合用药组在延长妊娠天数、胎儿丢失率、新生儿出生体重及新生儿出生1min Apgar评分方面差异无统计学意义(P＞0.05),但联合用药组的平均利托君用量及药物总量明显低于利托君单药组,孕妇平均心率及临床副作用均低于利托君单药组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对需要长期或大量使用盐酸利托君抑制宫缩的先兆流产或先兆早产患者,如联合阿托西班一同使用,可降低利托君的药物用量,明显降低临床副作用.
作者：祝丽琼；谭剑平；陈慧；邓科文；王蕴慧；刘颖琳；张睿；张建平 刊期： 2014年第09期
枯草芽孢杆菌是一种新型表达载体,它可以表达酶类和生长因子等多种蛋白,本文拟就这方面的研制现状进行综述.
作者：李文桂；陈雅棠 刊期： 2014年第09期
盆腔脓肿是妇科严重感染性疾病之一,可导致脓毒血症和多器官衰竭.而结直肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤,乙状结肠是常见发病部位之一.二者均临床表现复杂,误诊率高.本院收入1例乙状结肠癌合并盆腔脓肿患者,现将其病史特点及诊治过程介绍如下.
作者：周琦斐；张怡 刊期： 2014年第09期
目的 以Wilson-Cleary模型为向导构建结构方程模型(SEM),了解老年糖尿病患者的健康相关生命质量(HRQOL)与临床表现之间的相互关系.方法 自行设计调查问卷,选择来本院诊断治疗的450例老年糖尿病患者作为研究人群,运用SF-36生活质量调查表、老年人多功能评估问卷(OMFAQ)、医疗社会支持量表(MOS-SSS)、兰特心理健康量表(RMHI)和临床结果(与糖尿病有关的特征和生理数据)进行评估,构建机构方程模型.采用拟合优度的指标来评估路径模型的整体,配合卡方检验处理数据.结果 心理困扰、收入和充足社会保障等四个因素,可通过一般健康感知对HRQOL产生直接影响(66％变异量);而症状、身体功能状态和心理状态等三个因素,则通过一般健康感知对HRQOL产生间接的影响(64％的变异量).另外,症状、年龄、性别和体力活动等四个因素通过身体功能状态间接影响HRQOL(72％的变异量).结论 提高社会和财政支持或提供其他干预措施,可有效地提高老年糖尿病患者身体素质和心理抗压能力,并提高他们的HRQOL.
作者：陈业雄 刊期： 2014年第09期
1 临床资料患儿,女,9岁,3年前开始无明显诱因出现间断发热,体温37.8～39℃,乏力伴鼻衄、贫血等症状,多次在北京、广州、深圳等各大医院就诊,均确诊为地中海贫血,并经常给予输液、输血等治疗,近2d来患者再次出现鼻腔出血、发热、出血不易止血,伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐、纳差等症状,于2013年9月6日入住本院.
作者：高利娟；宋爱玲；李永坚；李浩 刊期： 2014年第09期
目的 了解始兴县城乡医疗机构消毒质量现状,分析存在的问题,为科学指导消毒工作、预防和控制院内感染提供科学依据.方法 收集2009-2013年按照统一的技术方案对医疗机构进行消毒质量监测的数据,并用SPSS11.0软件进行统计分析.结果 2009-2013共检测样品5 059份,合格4 057份,合格率为80.19％,5年的合格率比较差异有统计学意义(x2=55.32,P＜0.01).县、镇、村三级医疗机构的消毒质量监测总的合格率依次为92.88％、86.07％、73.60％,差异有统计学意义(x2=190.85,P＜0.01),尤其是村卫生站的消毒质量合格率很低.监测项目中,以使用中消毒液的合格率89.98％为高,其次物体表面87.84％.医务人员手合格率为72.78％,空气中细菌含量的合格率低(66.51％).结论 始兴县近年医疗机构消毒质量逐年提高,但仍存在较大问题,以村卫生机构为突出.
作者：聂琼葵；黄健明 刊期： 2014年第09期
目的 检测CD117及Nestin在卵巢上皮癌(EOC)中的表达水平,并探讨其临床意义.方法 选择河北省邯郸市中心医院病理存档的石蜡标本80份,其中20份为正常卵巢标本,60份为卵巢上皮癌标本,采用免疫组化法(SP法)检测其CD117及Nestin的表达水平,并分析其与临床病理因素之间的关系.结果 CD117及Nestin在正常卵巢组织和卵巢上皮癌中的阳性表达率分别为10.0％、65.0％和5.0％、38.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).CD117及Nestin在EOC组中的表达水平与其FIGO分期及病理分级有关,在Ⅲ-Ⅳ期、低分化组(G3)比Ⅰ-Ⅱ期、高中分化(G1、G2)组表达率高(P＜0.05).通过Kaplan-Meier生存曲线了解CD117和Nestin在预测卵巢癌预后中的价值.结论 CD117与Nestin在卵巢上皮性癌中高表达,CD117及Nestin可能促进了卵巢上皮癌的发生、发展,并可能作为卵巢癌干细胞标志物用于判断卵巢上皮性癌的预后.
作者：段爱红；孙志强；安晓红；胡志强 刊期： 2014年第09期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
