黄莉萍；余艳红
目的 总结肝炎肝硬化患者合并败血症的病原菌分布及耐药情况.方法 回顾分析33例肝炎肝硬化合并败血症患者的肝功能指标、凝血指标、外周血象及血培养结果,分析导致败血症的原因.结果 33例患者合并败血症与其肝硬化严重程度相关,致病菌中革兰阳性菌7株(占21.0％),革兰阴性菌26株(占79.0％).革兰阳性菌株中肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对常用抗菌素普遍耐药,革兰阴性菌株中产酸克雷伯菌耐药率高,左氧氟沙星对主要革兰阳性菌普遍敏感,哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦对主要革兰阴性菌普遍敏感.结论 失代偿期肝硬化患者出现发热寒战首先应考虑败血症可能,致病菌以革兰阴性菌多见,主要为大肠埃希菌.经验性抗菌治疗可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦或左氧氟沙星.
作者：蒋俊民；赵朋涛；徐婵媛；池晓玲 刊期： 2012年第07期
目的 了解福田区人群土源性线虫感染情况及流行病学特征,为制定预防与控制策略提供科学依据.方法 随机选取两个监测点,采用改良加藤厚涂片法检查土源性线虫虫卵,同时对检测者进行知识、行为问卷调查,幼儿园儿童采用透明胶纸肛拭法查蛲虫卵.结果 本次共粪检743人,蛲虫感染率为0.13％,未检出蛔虫、钩虫和鞭虫.儿童透明胶纸肛拭法检测514人,蛲虫感染率为3.11％.人群防治知识知晓率为69.90％,健康行为形成率为77.67％.结论 福田区土源性线虫感染以蛲虫为主,应采取有效的措施进行儿童蛲虫病的防制.
作者：范苏云；石向辉；顾青；刘莹；舒彬 刊期： 2012年第07期
目的 了解HIV感染者/AIDS病人生存质量的现状并分析其相关因素.方法 应用世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-BREFF)中文版评价HIV感染者及AIDS病人的生存质量,同时调查可能影响生存质量的人口学特征、HIV感染有关情况和社会支持等.采用t检验、方差分析进行单因素分析,多元线性回归模型分析生理、心理、社会关系及环境4大领域的影响因素.结果 112例HIV感染者/AIDS病人生存质量4大领域平均得分分别为:生理领域(60.5±16.2)分、心理领域(51.8±17.5)分、社会关系领域(58.1±19.3)分,环境领域(47.5±15.6)分.各维度得分均低于全国常模,差异有统计学意义(P＜0.05).主观支持得分越高,HIV感染者/AIDS病人生存质量4个领域得分就越高；静脉吸毒途径感染的HIV感染者/AIDS病人生理领域总分低于性途径感染者；有工作/学习的HIV感染者/AIDS病人生理和心理领域得分高于无业者；对支持利用度高者,其心理领域得分也高；在环境领域得分中,患者文化程度越高,其得分越高.结论 应加强失业、文化程度低、抗病毒治疗患者、静脉注射感染者以及社会支持差者的心理健康辅导,以提高其生存质量.
作者：朱凯星；许美振；吴天石；宋叶；甘标；郭钜旋 刊期： 2012年第07期
目的 了解广州地区献血人群隐匿性乙型肝炎病毒感染(0BI)的流行病学和血清学情况.方法 对广州地区199 631例无偿献血者标本同时用ELISA法检测HBsAg、紫外-乳酸脱氢酶法检测ALT、核酸扩增技术(NAT)联合检测HBV/HCV/HIV及HBV单项鉴别试验,对HBsAg阴性HBV DNA阳性者进行随访,用荧光定量PCR检测病毒载量,用ELISA法检测乙肝两对半.结果 199 631例标本中共检出 104例HBsAg阴性HBV DNA阳性者,经随访有54例为OBI,OBI检出率为0.027％,年龄以46～55岁组检出率高(P＜0.01),外地身份证的献血者检出率高于广州市身份证者(P＜0.01),OBI检出率与性别和献血次数无关(P＞0.05).104例HBsAg阴性HBV DNA阳性的标本ALT均正常,病毒载量均＜1 000 IU/ml,平均值为162 IU/ml.随访标本中,除6例ALT异常外其余均正常,54例OBI标本病毒载量均＜1 000 IU/ml,平均值为122 IU/ml,乙肝两对半中抗-HBc阳性率明显高于其他项目(P＜0.01).结论 HBsAg阴性献血者中存在OBI,有必要在献血者中开展核酸检测.
作者：李玉笑；周才；杜耀民；汪传喜；黄伯泉；杜荣松；田也；刘旭映；邓燕清 刊期： 2012年第07期
目的 研究Bif-1基因的过表达对前列腺癌细胞凋亡、增殖以及迁移过程的影响.方法 构建Bif-1基因全克隆并转染LNCap细胞,上调细胞中Bif-1基因的表达水平,通过流式细胞术检测细胞转染前后的细胞凋亡情况；通过MTT法检测细胞的增殖能力变化;通过划痕试验检测细胞迁移能力的变化.结果 转染Bif-1基因后,Real-time PCR检测发现LNCap细胞中Bif-1基因mRNA水平△△CT高于对照组10倍以上；Western blotting条带光密度值提高2倍以上.实验组细胞凋亡比例升高至31.90％,细胞增殖能力减弱.实验组和对照组中LNCap细胞划痕愈合速度基本相同,差异无统计意义(P＞0.05).结论 Bif-1基因在LNCap细胞中的过表达促进了细胞凋亡,抑制细胞的增殖能力,而对前列腺癌细胞的迁移能力无显著影响.基因有可能作为一个潜在的前列腺癌治疗靶点.
作者：王铸；何霞；冯发深；关琳琳；汪杨；罗燕芬；黄斌；徐霖；曹开源 刊期： 2012年第07期
目的 分析社区获得性肺炎(CAP)患者CURB-65评分与其临床指标、IL-1β、IL-4之间的相关性.方法 研究中共收入80例研究对象,其中21例健康志愿者作为对照组；CAP病例共59例,其中轻症CAP 25例,重症CAP 34例.所有患者人院后采用CURB-65进行评分,常规行动脉血气分析,计算氧合指数,同时采用ELISA检测降钙素原(PCT)、IL-1β、IL-4.结果 轻症肺炎组与健康对照组比较,其PaO2[(99.5±13.4)mmHg vs( 105.1 ±9.4)mmHg]及PCT水平[( 1.62±1.65)pg/ml vs (0.04±0.01)pg/ml]差异均无统计学意义(P＞0.05)；轻症肺炎组患者CURB-65评分(0.9±0.8 vs 0)、FiO2[(26.6±7.8)％ vs 21％、IL-1β[(118.79±32.29)pg/ml vs (9.33±2.51)pg/ml]、IL-4[(41.24±6.52)pg/ml vs (18.46±4.05)pg/ml]高于健康对照组,氧合指数(406.59±126.03 vs 500.45±44.82)则低于健康对照组(P＜0.05);重症肺炎组CURB-65评分(3.5±0.7 vs 0.9±0.8&0)、FiO2[(41.9±12.0)％vs(26.6±7.8)％ & 21％)、PCT[( 11.96±7.59)pg/ml vs (1.62±1.65)pg/ml&(0.04±0.01)pg/ml]、IL-1β[(200.13 ±48.27)pg/ml vs( 118.79±32.29)pg/ml&(9.33 ±2.51 )pg/ml]、IL-4 [(55.41±13.71)pg/ml vs (41.24±6.52)pg/ml&(18.46±4.05)pg/ml]明显高于轻症肺炎组及健康对照组,而PaO2[(74.4±13.1)mmHg vs (99.5±13.4)mmHg&(105.1±9.4)mmHg]及氧合指数(204.14±110.10 vs 406.59±126.03&500.45±44.82)则明显低于轻症肺炎组及健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).CURB-65评分与氧合指数呈负相关(r=-0.833,P＜0.05),而与PCT(r=0.900)、IL-1β (r=0.893)、IL-4(r=0.838)均呈正相关(P均＜0.05).结论 CAP患者的CURB-65评分与患者氧合指数、炎症反应指标呈明显相关性,可以作为评估重症肺炎的一种简易手段.
作者：高旗 刊期： 2012年第07期
目的 探讨线粒体脑肌病(MELAS综合征型)的临床、影像及病理特点.方法 回顾性分析2例MELAS综合征患者的临床资料及复习相关文献.结果 2例患者均以视力障碍为首发症状伴头痛、呕吐,发育延迟,血乳酸增高,影像以枕叶皮层受累为主,基底节钙化.肌肉病理发现破碎样红纤维,电镜可见肌膜下异常线粒体增多.结论 以视力障碍为首发症状的青少年患者应考虑到MELAS综合征的可能,以免误诊.
作者：成秋生；李蒙燕；杨勇；郭爱华；潘小平 刊期： 2012年第07期
目的 了解肇庆市4家监测医院出生缺陷儿的发生率及其变化情况,研究出生缺陷发生的相关因素,为制定出生缺陷干预措施提供依据.方法 按照《广东省出生缺陷医院监测方案》的要求,以市内4家医院作为监测医院,对肇庆市2001-2010年的出生缺陷监测资料进行回顾性分析.结果 2001-2010年共监测围产儿63476名,其中出生缺陷儿1 034名,发生率为162.90/万,总体呈上升趋势,2010年的发生率比2001年高,差异有统计学意义(x2=21.635,P＜0.001).前3位出生缺陷类型依次为先天性心脏病、胎儿水肿综合征、多指(趾)畸形.出生缺陷发生率与围产儿性别、孕母年龄、胎数有关.结论 出生缺陷严重影响出生人口的素质,应继续加强三级预防措施,有效地降低出生缺陷的发生.
作者：陈志玮；刘楚芹；梁云 刊期： 2012年第07期
广州管圆线虫病(angiostrongyliasis cantonensis)又称嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎或脑脊髓膜炎,主要是食生或半生的感染广州管圆线虫Ⅲ期幼虫的福寿螺螺肉而感染,幼虫寄生在中枢神经系统,引起脑膜炎、脊髓膜炎、脑炎、脊髓炎等.幼虫可以侵犯眼部,引起视神经炎[1-2].因为视神经炎的发病率较低,因此一直没有引起足够重视.但临床上不断发现一些散在病例,严重者可致失明.而发现症状的早晚是病人治疗及预后的关键因素,因此,本文主要阐述了广州管圆线虫所引起的视神经炎的研究现状,期望为其基础研究及临床治疗提供依据.
作者：冯英；吴忠道 刊期： 2012年第07期
目的 研究活性氧过氧化氢(H202)对绒毛外细胞滋养层细胞(EVCT)侵袭行为的影响及其信号传导机制.方法 建立EVCT体外培养模型,利用Transwell细胞侵入系统检测EVCT的体外侵袭作用,应用Western blot法评价细胞外信号调节蛋白激酶(ERK1/2)的活性变化,使用CCK-8测定细胞的生长状况.结果 与对照组比较,15 μmol/LH202和50 μmol/L PD98059均可显著抑制EVCT的侵入指数(分别为43.3±4.7,49.3±7.0)(P＜0.01),同时降低EVCT的ERK1/2磷酸化水平(P＜0.01),但并不影响EVCT的细胞活力(P＞0.05).结论 H202可能通过抑制ERK1/2的激活,进而影响EVCT的侵袭行为,参与子痫前期的发病机制.
作者：黄莉萍；余艳红 刊期： 2012年第07期
目的 分析广州市2006-2010年甲乙类传染病流行特征,为今后制定防治措施提供依据.方法 利用“疾病监测信息报告管理系统”对广州市2006-2010年报告的甲乙类传染病进行描述性流行病学分析.结果 2006-2010年广州市甲乙类传染病共报告发病181 927例,年均发病率为334.03/10万,高于广东省及全国平均发病水平,总体呈下降趋势.发病率居前4位的甲乙类传染病为肺结核、病毒性肝炎、梅毒和淋病,占每年甲乙类报告总数的90％.麻疹发病率显著下降.中心商业区与城乡结合部为高发地区,发病率较高的职业为家务待业、民工、工人和农民.结论 广州市传染病防控工作的重点是降低肺结核、病毒性肝炎、梅毒、淋病的流行强度,同时应防范部分输入性传染病引起本地流行的潜在危险.
作者：胡文穗；肖新才；董智强；李美霞；傅传喜 刊期： 2012年第07期
目的 了解某院医院感染流行特征.方法 连续3年采用横断面调查的形式调查该院住院患者,对调查日的所有住院患者的医院感染情况进行床旁调查和病历调查,统一填写调查表.结果 3年医院感染率为4.70％,医院感染例次率为5.01％.3年合计,各科室感染率前3位为重症医学科(35.00％)、层流病房(31.58％)、血液科(15.95％);感染部位构成比前3位为下呼吸道(47.43％)、泌尿道(15.81％)、血液系统(8.82％)；病原体前3位为铜绿假单胞菌(13.90％)、大肠杆菌(11.23％)、金黄色葡萄球菌(9.63％).结论 医院感染的主要科室是重症医学科、层流病房、血液科,主要部位是呼吸道、泌尿道、血液系统,病原体以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌多见.
作者：谭细兰；俞守义；杨艳；张静；李春梅；钟晓祝 刊期： 2012年第07期
目的 掌握深圳市龙岗区2001-2010年女工职业病发病情况,分析女工职业病发病规律和特征,为制定防治对策及措施提供科学依据.方法 对深圳市龙岗区2001-2010年诊断的女工职业病例和职业卫生调查资料进行回顾性分析,分析女工职业病种类、患者年龄和行业分布等特征.结果 龙岗区2001-2010年共发生116例女工职业病,引起职业中毒的化学及物理因素以有机溶剂为主,共发生57例(49.14％),慢性职业性铅中毒55例(47.41％).职业中毒的行业系统分布主要以金属制品业(30.95％)、电子及通信设备制造业(19.05％)、家具制造业(16.67％)和塑料制品业(11.90％)为主.结论 深圳市龙岗区女工职业病的发生在高危行业和重点毒物有明显的集中趋势,加强对重点行业、重点毒物的卫生监管,是预防控制女工职业病的重要环节.
作者：何丽英；于碧鲲；陈浩 刊期： 2012年第07期
目的 观察糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响.方法 将148例结核性胸膜炎合并胸腔积液患者,随机分为糖皮质激素观察组和对照组,每组74例.两组在给予规律抗结核治疗基础上,观察组每日加用糖皮质激素药物醋酸氢化可的松片,口服每次1片(含药20 mg),1～2次/d,对照组不加用任何药物.结果 观察组胸腔抽液总量为(2 759.4±492.7)ml,对照组胸腔抽液总量为(3412.4±512.7)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组胸膜厚度为( 1.04±0.18)mm,对照组胸膜厚度为(1.37±0.28)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无明显不良反应.结论 糖皮质激素对结核性胸膜炎合并胸腔积液患者积液的渗出起到抑制作用,并能促进积液的吸收,抑制或降低胸膜粘连厚度.
作者：陈永浩；陈志成；徐建辉；林庆裕 刊期： 2012年第07期
目的 探讨姜黄素对HepG2细胞Nrf2信号功能的调控作用与其改善胰岛素抵抗的效应关系,并进一步研究高脂饮食诱导小鼠胰岛素抵抗时姜黄素干预对肝脏Nrf2系统功能及糖异生作用的影响.方法 在人肝癌细胞HepG2上分别用葡萄糖氧化酶(G0)或长期胰岛素处理,分别制成氧化应激和高胰岛素血症胰岛素抵抗模型；用蛋白印迹方法(WB)检测姜黄素对Nrf2抗氧化系统的作用.另外,对细胞进行短时胰岛素刺激,观察胰岛素信号(PKB Ser473磷酸化水平)变化.为研究姜黄素的整体动物药物作用,在高脂诱导的胰岛素抵抗小鼠模型用姜黄素进行干预(雄性C57BL/6J小鼠,给予高脂饲料加上3％的姜黄素),在第25周进行丙酮酸耐量实验,并于第27周取肝脏组织检测Nrf2系统功能变化.结果 姜黄素可明显激活HepG2细胞Nrf2系统,并对抗GO氧化应激所致的PKB磷酸化损害.在高脂饲喂小鼠胰岛素抵抗模型,姜黄素可改善丙酮酸耐量,提示其增强胰岛素作用(抑制肝脏糖异生),从而缓解肝脏糖代谢异常；姜黄素还明显激活高脂肥胖小鼠肝脏受抑制的Nrf2信号功能.结论 姜黄素通过增强内源性Nrf2系统功能对抗氧化应激,是其缓解肝细胞胰岛素抵抗的重要药理机理.
作者：何惠君；王国玉；高渊；于志文 刊期： 2012年第07期
目的 探讨应变率成像(SRI)对急性前壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心肌存活的早期预测价值.方法 行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的前壁STEMI患者在术后测量室间隔心尖段的SRI指标,当收缩末期应变(SES)≥-7％时则纳入研究,并于6个月后复查,评价急性期SRI指标对心肌存活的预测价值.结果 46例前壁STEMI患者纳入研究,其中25例在6个月时SES＜-7％,我们定义为存活心肌；21例随访时SES≥-7％,我们定义为失活心肌.存活心肌组SES、收缩后应变(SPS)、收缩期应变率(SRS)及舒张早期应变率(SRE)等指标明显优于失活心肌组(P＜0.01),而收缩后应变率、舒张晚期应变率两组间无明显差异(P＞0.05).SRS、SRE、SPS、SES均能预测心肌的存活,其中SRS曲线下面积大(0.803,P＜0.01),当临界值取-0.31 s-1时,其预测存活心肌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83％、68％、76％、71％.结论 在行急诊PCI的前壁STEMI患者中,SRI技术能早期预测受累心肌的存活性.
作者：钟新波；赵有生；王小庆；王涓；陈文斌；李涯 刊期： 2012年第07期
目的 比较INNO-LiPA HBV DR v2和直接测序法检测HBV耐药突变的准确性和灵敏性.方法 选取41例接受阿德福韦或聚乙二醇干扰素α-2a救援治疗并在治疗过程中(治疗48周和72周时)进行INNO-LiPA HBV DR v2耐药检测的拉米夫定耐药患者,共收集到101份足量的血清,采用直接测序法进行拉米夫定和阿德福韦耐药检测.分析HBV聚合酶第80、173、180、181、204和236位点的耐药突变情况,并与INNO-LiPA耐药检测的结果进行对比.结果 INNO-LiPA HBV DR v2和直接测序法检测204位点耐药结果对比,完全符合率为73.8％(62/84),部分符合率为23.8％(20/84),总体符合率达到97.6％(82/84).其他位点总体符合率也多在95％以上.另外INNO-LiPA比直接测序法有更高的灵敏度,对混合感染的检出率(46.4％)明显高于直接测序法(23.8％),其总体耐药检出率也高于直接测序法.结论 INNO-LiPA方法在灵敏度和准确性上均优于直接测序法,而且操作简便、快捷,能够提供更多的信息量,在科研和临床上都有很好的应用前景.
作者：郑慧珂；周彬；何海棠；吕国涛；刘美三；孙剑；侯金林 刊期： 2012年第07期
目的 分析近10年广州市流行性腮腺炎流行病学特征,为制定有效防控措施提供科学依据.方法 对广州市2001-2010年流行性腮腺炎发病资料进行描述性流行病学方法分析.结果 广州市10年来共报告流行性腮腺炎41 885例,平均发病率为53.51/10万.全年发病高峰为5-7月,占病例总数38.02％.发病年龄以0～14岁为主(83.94％),学生、幼托儿童和散居儿童发病超过86％.发病地区集中在流动人口较多区县.结论 广州市腮腺炎发病水平较高,应提高疫苗免疫覆盖率、加强流动人口儿童免疫管理、进一步落实入学查验预防接种证制度.
作者：许建雄；陈健；吴德平；傅传喜；云雪霞；张春焕；谭慧峰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨TRPC离子通道通过p53通路参与一氧化氮供体硝普钠(SNP)诱导的原代培养海马神经元凋亡.方法 原代培养的海马神经元,经RT-PCR检测TRPC1-6的表达；给予SNP处理后,通过Real-time RT-PCR检测p53下游靶基因Bax、Apaf-1、PUMA和Survivin的表达;给予TRPC通道阻断剂和激活剂,检测其是否影响SNP诱导的p53下游靶基因表达.结果 TRPC在原代培养海马神经元上广泛表达.SNP处理神经元4、8、24 h后,p53下游靶基因Bax、Apaf-1和Survivin表达无明显变化(P＞0.05).而PUMA则在3个时间点分别增加至1.94、1.86和1.90倍,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).TRPC通道阻断剂2-APB,可降低SNP诱导的PUMA上调(1.91 vs 1.12) (P＜0.01).结论 TRPC通道可以通过调节PUMA的表达参与SNP诱导的原代培养海马神经元凋亡.
作者：郭进强；覃旻 刊期： 2012年第07期
目的 分析吸毒人群HIV感染者中HIV-1的基因序列特征,初步确定其感染的基因亚型和各亚型的流行趋势.方法 在Genbank中查找HIV gag基因的序列,设计巢式PCR引物.从全血中提取样本的基因组DNA,进行巢式PCR,对PCR产物进行琼脂糖凝胶电泳和测序,所获序列与国际参考株序列进行比对,确定基因型或亚型.结果 对36例HIV-1感染者样本进行扩增,PCR共检测出29例阳性样本,27例测序成功,其中16例为CRF 08-BC重组亚型、7例为CRF 07-BC重组亚型、4例为CRF 01-AE重组亚型,15例阴性对照均无目的条带.结论 在广州吸毒强戒人员HIV-1型中以CRF BC亚型为主,其次为CRF 01-AE亚型.应加强对HIV-1毒株亚型的监测,以制定更好的防治策略.
作者：石泽林；韩慧；吴炳义 刊期： 2012年第07期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
