文丹丹；王敏
目的 探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中与发病高危因素、临床特征、胎盘附着部位和剥离面积、母婴结局之间的关系.方法 选择2007年1月至2011年10月于广东医学院附属西乡人民医院住院分娩经手术证实胎盘早剥的患者45例,胎盘早剥并发子宫胎盘卒中为观察组(n=18),未并发子宫胎盘卒中为对照组(n=27).采用回顾性研究方法对两组患者的发病危险因素、临床特征、胎盘附着部位和剥离面积及母儿结局进行分析比较.结果 胎盘早剥发生率为0.67％(83/12 376),其中并发子宫胎盘卒中的发生率为40％ (18/45).两组子痫前期发生率及发病持续时间分别为28％(5/18)和15％(4/27)及6.4和4.2 h,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组在子宫张力高、宫体压痛、宫腔积血、胎死宫内发生率方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组和对照组胎盘附着位于宫底宫角分别为13和9例,差异有统计学意义(P＜0.01)；胎盘剥离面积超过1/3的分别有16和8例,差异有统计学意义(P＜0.01).两组在产后出血、DIC、死胎的发生率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子痫前期患者胎盘早剥易并发子宫胎盘卒中,胎盘附着宫底宫角部发生早剥,或剥离面积超过1/3时易出现子宫胎盘卒中,其临床特征典型.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的母儿结局不良.
作者：郭海霞；钟柳英；王丽群 刊期： 2012年第08期
目的 通过对脑卒中住院病例进行分析,了解深圳市南山区脑卒中患者发病特征.方法 对南山区2008-2010年收治的3 989例脑卒中患者进行年龄、性别、分类、危险因素等分析.结果 脑卒中患者男女性别比为1.52∶1;脑卒中病例随年龄的增长而增加,主要集中在60～79岁之间,占49.79％,其次为40～59岁占34.07％;脑卒中分类中以脑梗塞高占77.34％,依次为脑出血18.20％、蛛网膜下腔出血3.88％、未分类卒中0.58％.除＜30岁组外,其余年龄组均以脑梗塞发病为常见,并随年龄的增加所占比例也增加；＜30岁组以脑出血多见(50％)；脑卒中危险因素以高血压重要占59.61％.结论 南山区脑卒中以脑梗塞为多见,重要的危险因素为高血压.
作者：梁志琼；梁巧楣；李洁；梁海丽 刊期： 2012年第08期
目的 建立肝螺杆菌脂多糖(LPS)提取与纯化方法.方法 采用脂多糖提取试剂盒提取肝螺杆菌LPS,并用DNase I和RNase酶除去DNA和RNA,纯化LPS.三次测定LPS中糖、蛋白质及核酸的含量,并用SDS-PAGE电泳银染方法分析LPS纯度.结果 肝螺杆菌为形态细小、Giemsa's染色阴性的不规则螺旋型杆菌.纯化的LPS平均产率为0.202％,平均蛋白质含量为0.365 g/L,平均核酸含量为0.413 mg/L,三者结果的稳定性好,批间比较差异无统计学意义(P＞0.05).SDS-PAGE电泳结果显示,LPS提取物与标准品比较,主要条带清晰,位置相同.结论 建立了一种有效提取肝螺杆菌LPS的方法,该方法简便可行、提取物纯度高,核酸及蛋白质含量低,值得推广应用.
作者：林秋雄；张莉滟；单志新；肖定璋；朱杰宁；陈小苹；陈仁 刊期： 2012年第08期
目的 评价隐Markov模型在2型糖尿病不同发展阶段影响因素分析中的拟合稳健性.方法 将697例2型糖尿病患者资料分成两个亚组,对2型糖尿病的资料用隐Markov模型进行重新拟合.结果 两个亚样本模型参数相差基微.除职业因素外,有11项因素对2型糖尿病影响均有统计学意义(P＜0.05)；两个亚样本与原样本比较,其大误差ME＜0.05,两次隐Markov模型拟合结果一致.结论 隐Markov模型拟合2型糖尿病的数据有较好的稳定性,可以用于慢性病生存质量影响因素资料的分析.
作者：潘海燕；吴笑韬；孔丹莉；胡利人；黄贵心；丁元林 刊期： 2012年第08期
目的 观察硼替佐米联合地塞米松(PD)方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应.方法 2009年9月至2011年12月收集安康市中心医院MM患者16例,均给予PD方案为一线治疗:硼替佐米1.3 mg/m2,静脉注射,第1、4、8、11天;地塞米松20 mg/d,静脉滴注,第1～4,8～11天.每3周为1个周期,所有患者至少接受1个疗程的治疗.采用国际骨髓瘤工作组(IMWG)标准观察疗效和不良反应.结果 患者接受1～6个疗程的治疗后,总有效率为94％,其中完全缓解(CR)9例(56％),非常好的部分缓解(VGPR)1例(6％),部分缓解(PR)3例(19％),轻微反应(MR)2例(13％),疾病稳定(SD)1例(6％).可见初始疗效的中位时间为3(1～5)周.常见的不良反应为胃肠道症状,其中便秘6例(38％),恶心、呕吐3例(19％)；其次为血液学改变,血小板减少5例(31％)；另外,周围神经病变6例(38％),乏力3例(19％)；给予对症处理后均好转.结论 PD方案治疗初治MM患者疗效明确,不良反应较轻且大多可逆,具有较好的耐受性.
作者：王晓军；朱卫民；田培军 刊期： 2012年第08期
目的 研究转座子tnpU基因和β-内酰胺酶在多重耐药革兰阴性杆菌中的分布情况.方法 用纸片扩散初筛试验、扩散确证试验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型检查,头孢西丁三维试验进行AmpC β-内酰胺酶的表型检查,纸片协同试验筛选产金属β-内酰胺酶(MBL)菌株；用多重聚合酶链反应(PCR)技术扩增转座子tnpU基因,并进行DNA测序；用MIC药敏法分析多重耐药革兰阴性杆菌的药物敏感性.结果 转座子tnpU的总检出率为25.5％,在各菌种的检出率分别为大肠埃希菌占6.3％(3株)、肺炎克雷伯菌占8.3％(1株)、鲍曼不动杆菌占33.3％(20株)、铜绿假单胞菌占43.2％(16株)；β-内酰胺酶表型检测中,ESBLs的检出率高,转座子tnpU基因阳性的菌株大多数β-内酰胺酶表型为阳性；转座子tnpU基因阳性菌株对抗生素的耐药率显著高于转座子阴性菌株(P＜0.05).结论 转座子tnpU基因在非发酵菌中的分布较广泛,可能在多重耐药机制中起重要作用.
作者：卢慧敏；余琳；徐韫健；李宁；张丽梅 刊期： 2012年第08期
目的 了解宝安区健康人群破伤风、白喉、百日咳三种疫苗血清抗体水平,评价三种疫苗的免疫实施效果.方法 2011年随机抽取宝安区7个街道不同年龄段人群,采用试管凝集试验检测血清抗体水平.结果 破伤风、白喉、百日咳抗体保护率分别为98.33％,98.06％,98.33％,各年龄组人群均达到90％以上；几何平均滴度(GMT)分别为1∶80.63、1∶80.48、1∶1 409.35,均以21～32岁组低;三种抗体保护率和GMT有随年龄增大而明显降低的趋势.结论 宝安区人群破伤风、白喉、百日咳免疫水平都较高,免疫屏障已经形成,短期内暴发流行百日咳、白喉、破伤风的可能性不大.
作者：张震文；茌静；雷蕾；郑晓晨；肖锦晖 刊期： 2012年第08期
目的 探讨低分子肝素联合乌司他丁减轻急性百草枯(PQ)中毒大鼠肺纤维化的可能作用机制.方法 55只雄性SD大鼠,随机分成正常对照组(A组)、模型组(B组)、治疗组(C组)；B、C组禁食lh后经口一次灌胃百草枯75 mg/kg制作PQ大鼠肺纤维化模型,A组经口一次性注入等量生理盐水；C组造模后皮下注射低分子肝素钠1 000U/d,同时腹腔注射乌司他丁10万U,共14 d,A、B组给予0.2 ml/d生理盐水皮下注射.分别于造模后1、3、7、14、28 d测定血清转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量；并取肺组织做HE染色.结果 与A组比较,B组血清TGF-β1第3天始明显升高(P＜0.01),血清MMP-9于第7天逐渐上升(P＜0.05),第28天明显升高(P＜0.01)；与B组各相同时间点比较,C组MMP-9水平下降,至第7天差异有统计学意义(P＜0.05),第28天出现明显下降(P＜0.01)；而血清TGF-β1在第14天开始出现明显下降(P＜0.01).B组于造模后早期即出现肺泡壁增厚,炎症细胞浸润明显,毛细血管充血、水肿等,14 d肉眼可见肺表面溃疡形成,镜下可见肺泡间隔成纤维母细胞、肌纤维细胞增生,肺泡塌陷；C组于14 d时镜下可见有肺泡壁毛细血管充血,炎性细胞浸润较B组轻,肺纤维化程度也有所减轻.结论 低分子肝素联合乌司他丁可减少MMP-9的合成,从而减轻大鼠纤维化程度,其途径可能通过减少TGF-β1的合成.
作者：彭明；刘亚非；林一勤；肖章武 刊期： 2012年第08期
目的 探讨吲哚-3-甲醇(13C)对人肝癌细胞株SMMC-7721的增殖和凋亡的影响.方法 不同浓度的I3C(100、150、200、250、300、350 μmol/L)处理细胞48 h后,显微镜下观察细胞生长状况；采用WST-1法检测细胞增殖情况,Hoehest33258染色、TUNEL染色检测细胞凋亡情况,Western blot法检测凋亡相关蛋白.结果 I3C能够抑制SMMC-7721细胞增殖,诱导细胞凋亡,处理浓度在250 μmol/L以下时,细胞生长变慢；处理浓度达到300μmol/L时,大量细胞凋亡.I3C浓度高于200 μmol/L时CytC、Cleaved caspase-9和Cleaved caspase-3蛋白表达明显增加,且随着I3C浓度的增加三种蛋白的表达也明显增加.结论 I3C在体外实验条件下可抑制人肝癌细胞株SMMC-7721增殖并诱导其发生凋亡.
作者：刘远；蒋力云；李文学；朱伟 刊期： 2012年第08期
目的 通过观察胎盘组织匀浆上清(PTHS)对小鼠脾脏树突状细胞(DC)生物学特征的影响,探讨妊娠免疫耐受的机制.方法 分离妊娠及正常BALB/C小鼠脾脏单个核细胞,诱导分化为树突状细胞,经PTHS作用后,流式细胞仪检测树突状细胞的表面标志和抗原摄取能力,MTT法检测其同种异基因淋巴细胞刺激能力,ELISA方法检测其产生的细胞因子水平.结果 妊娠小鼠脾脏树突状细胞的生物学特征与正常对照小鼠比较差异无统计学意义,而经PTHS作用后的妊娠小鼠及正常对照小鼠的脾脏CD11b+树突状细胞明显降低,而CD8α+树突状细胞明显增高(P＜0.01)；树突状细胞的抗原摄取能力及刺激同种异基因的淋巴细胞反应的能力也明显低于正常小鼠(P＜0.01)；PTHS作用后的树突状细胞产生较高水平的IL-10和较低水平的IL-12,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PTHS可向下调节BALB/c小鼠脾脏树突状细胞的生物学特征,可能与妊娠免疫抑制有关.
作者：唐小云；李霞；李福娟；姬云丽；王志龙；鞠宝玲 刊期： 2012年第08期
匹多莫德是一种新型的具有口服活性的生物反应调节剂,既能促进非特异性免疫反应,也能促进特异性免疫反应.临床上匹多莫德主要用于儿童复发性呼吸道感染的治疗,具有安全、有效、副作用少等优点.本文就匹多莫德的免疫调节机制及其相关临床应用和实验研究进展作一综述.
作者：赵莹；吕芳丽 刊期： 2012年第08期
目的 探索提高宫颈癌机会性筛查的门诊现场健康教育模式,以进一步提高宫颈癌机会性筛查效率.方法 选择2012年1-5月期间非因宫颈病变来本院妇科门诊就诊的育龄期患者1 000名,根据病历号的单双号分成对照组与实验组,每组500人,分别对两组患者采取语言结合科普图片(实验组)和单纯语言(对照组)两种宫颈癌防治知识的健康教育,并对照分析两组的宫颈癌机会性筛查的干预效果.结果 实验组宫颈癌机会性筛查接受率为79.2％,患者接受宫颈癌机会性筛查所用平均有效干预时间为(121.24±21.39)s；对照组宫颈癌机会性筛查接受率为62.4％,患者接受宫颈癌机会性筛查所用平均有效干预时间为(165.67±20.62)s；两组干预效果及平均有效干预时间比较差异均有统计学意义(x2=34.13,P=0.0000; t=-28.00,P=0.0000).结论 语言结合科普图片的健康教育模式不仅可提高妇科门诊患者的宫颈癌机会性筛查的接受度,还具有较高的干预效率,值得推广.
作者：任旭琦；熊梦舟；罗家琳 刊期： 2012年第08期
目的 分析宫颈癌发病趋势与临床特点,为早期发现病例提供依据.方法 收集医院2006-2011年就诊的宫颈癌临床病例资料,采取趋势分析法(F)分析就诊病例变化趋势.结果 共收治宫颈癌患者502例,年病例从2009年的49例增加至2011年的118例,各年的住院病例占医院各种住院病例的0.25％～0.40％,占妇产科住院病例的4.51％～8.95％,均呈上升趋势(P＜0.05)；年龄由2006年的(54.20±12.16)岁降至2011年的(47.50±13.01)岁(F=127.91,P＜0.01),2006年病例以50～岁组居多,占32.65％,2007年起,以40～岁组病例为多,占32.61％～46.60％,并呈逐年上升趋势(F=17.68,P＜0.05)；鳞状上皮癌占86.06％,腺癌占13.94％,原位癌、Ia-Ib1、I b2-Ⅱa和Ⅱb期以上病例所占比例依次为5.58％、19.72％、27.29％和47.41％.各年均以Ⅱb期以上病例多,占39.83％～61.22％,其次是Ⅰ b2-Ⅱa期,占20.41％～35.59％;临床表现阴道不明原因出血者占94.42％,阴道分泌液增多者占96.61％,腰部与下腹酸痛占34.46％,临床检查宫颈糜烂占85.66％、肥大占49.00％、萎缩占16.14％,有赘生物占61.16％.结论 宫颈癌临床病例逐年上升,且呈年轻化趋势,病例发现较晚,主要临床症状为阴道分泌物增多和不明原因出血.应定期进行妇科检查,加强宫颈癌的早期发现与治疗.
作者：肖正华；张晓静；林英 刊期： 2012年第08期
目的:原核表达呼吸道合胞病毒(RSV)非结构NS1蛋白,并对其免疫特性进行研究.方法 采用PCR技术获得NS1基因,将其插入pET41a(+)载体上,导人大肠杆菌后诱导表达;利用GST亲和层析柱对诱导表达的NS1蛋白进行纯化,免疫动物制备抗体,Western blot法鉴定抗体的特异性.结果 重组质粒经酶切鉴定和DNA序列测序完全正确,经IPTG诱导后融合蛋白在大肠杆菌BL21-DE3中得到高效表达,表达产物经超声破碎和GST亲和层析纯化获得重组蛋白,分子量约42 000 Mr,以抗NS1蛋白的多克隆抗体为一抗进行Western blot检测,结果只有RSV感染细胞的样品在15 000 Mr处有特异性带显示,其他病毒感染的细胞和阴性对照没有相应条带.结论 NS1基因得到高效表达,免疫制备得到的抗体与RSV感染细胞有特异性反应,与其他常见呼吸道病毒感染细胞无交叉免疫反应.
作者：刘昆；陈俏连；伍时冠；潘思华；李海涛；杨子峰；关文达；秦笙 刊期： 2012年第08期
抑郁症成为21世纪影响人类身心健康的主要危险因素.大学生罹患抑郁,易导致其药物滥用、学习困难、自杀等.本文通过检索、分析文献,探讨大学生抑郁状态影响因素研究状况.
作者：童毅；曹丽琰 刊期： 2012年第08期
目的 研究新的原发性肝细胞癌(HCC)血清标志物高尔基体蛋白73( GP73)在HCC血清中的表达及临床价值.方法 选取确诊为HCC者40例为HCC组；肝炎患者及肝硬化患者120例为肝病组；健康体检者120例为健康组.用双抗体夹心ELISA法检测三组血清GP73浓度；同时检测甲胎蛋白(AFP)及α-L-岩藻糖苷酶(AFU)作对比研究.结果 HCC组血清中GP73的表达水平为(399.17 ±264.43) ng/ml,显著高于肝病组的(105.12±67.79) ng/ml和健康组的( 66.51 ±46.2) ng/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).GP73、AFP、AFU诊断HCC的敏感性分别为89.28％、62.5％和80.7％；特异性分别为87.1％、78.5％和68.7％,GP73敏感性及特异性均高于AFP和AFU.结论 GP73是继AFP、AFU之后另一个新的优秀的诊断HCC血清标志物,具有重要临床价值.
作者：唐富英；袁明生；刘金秀；李怡新；卢智旺；刘翠玲；陈忠 刊期： 2012年第08期
目的 了解深圳市某地2011年成人及健康儿童手足口病隐性感染情况,探讨健康人群隐性感染与儿童患手足口病的关系.方法 随机选取该区域幼儿园学生和老师共150人,分为0～、2～、5～岁组各30人,15～、24～、＞50岁组各20人.每人采集粪便标本5～8 g,进行肠道病毒通用型、肠道痫毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CA16)核酸检测.结果 共采集150份样本,EV通用型阳性13份(8.67％),其中5岁以下的有11例(84.6％).CA16阳性2份,EV71阳性1份,均属于0～岁组.结论 肠道病毒在人群中隐性感染较为普遍,5岁以内儿童为主要感染人群.健康人群中引起手足口病常见的EV71和CA16阳性肠道病毒隐性感染率低.
作者：任燕；汪东篱；曾雁玲；李枫；李攀 刊期： 2012年第08期
目的 了解临床分离的社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌的耐药情况,为进一步指导临床治疗,更好地控制MRSA引起的感染提供依据.方法 采用K-B纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌对不同种类抗生素的敏感性.结果 医院获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(HA-MSSA)对头孢唑啉、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率显著高于社区获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( CA-MSSA) (P＜0.05)；医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( HA-MRSA)对头孢唑啉、红霉素、克林霉素、四环素、庆大霉素、左氧氟沙星和利福平的耐药率显著高于CA-MSSA和HA- MSSA( P＜0.05);HA- MRSA多重耐药菌株所占的比率为90.4％,显著高于CA-MSSA的20.0％和HA-MSSA的37.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 医院获得性金黄色葡萄球菌耐药情况较严重,CA-MSSA和HA-MSSA药物敏感性明显高HA-MRSA,HA-MRSA呈现多重耐药性.
作者：孟玮；纪冰；王爱玲；刘永云；安新业 刊期： 2012年第08期
目的 探讨肾移植受者术后蛋白尿临床诊治的效果,并观察其不良反应.方法 对131例肾移植术后蛋白尿患者行移植肾穿刺活体组织检查,根据不同病因应用糖皮质激素类药物或调整免疫抑制方案及改善微循环等相应临床治疗,评价其临床疗效和安全性.结果 治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、肌酐清除率、血尿素氮分别为(0.48±0.36) g/L、( 119.88±34.15) μmon/L、( 82.23 ±48.79) ml/min、(4.42± 1.77) mmon/L,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后排斥反应、新发/复发性肾小球肾炎和缺血再灌注损伤组的总有效率与无效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗期间未发生严重不良反应.结论 根据移植肾穿刺结果,应用糖皮质激素类药物或者调整免疫抑制方案及改善微循环等药物治疗对肾移植术后蛋白尿进行治疗,其临床疗效好,不良反应较少.
作者：赵国志；刘阳；赖永通；陈志勇；郭雪坤；黄先恩；林民专 刊期： 2012年第08期
目的 确定2006-2010年闵行区蝇类季节消长的高峰日和高峰时段,了解蝇类季节消长规律.方法 采用圆形分布法统计分析闵行区2006-2010年蝇类密度监测数据.以圆形分布r值表示分布集中趋势.结果 2006-2010年共监测蝇388只,监测高月份为7、8、9月,分别为91、70、67只；2006-2010年蝇密度分别为0.18、0.43、0.44、0.86、0.48只/(笼·日)；蝇类平均密度高峰日为7月21日,高峰时段为5月30日至9月11日.年平均r值为0.6706,经假设检验2006-2010年不同年份及年平均r值相应的P值均＜0.01.结论 闵行区蝇类消长有明显的季节性规律.
作者：刘丽军；施文平；席韵；赵黎芳；申惠国；苏华林 刊期： 2012年第08期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
