张锦文；吴晓丽
目的 分析2008-2011年老干部保健病房病原菌的分布特点及对临床常规抗菌药物的耐药特征,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析2008-2011年老干部保健病房分离出的342株病原菌,采用法国梅里埃公司生产的VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪做鉴定和药敏试验.结果 从2008年1月至2011年12月,共检出病原菌342株,其中革兰阴性杆菌248株,占72.5％；革兰阳性球菌51株,占14.9％；真菌43株,占12.57％;革兰阴性杆菌占病原菌的绝大多数；检出前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌.4年间革兰阴性杆菌对亚胺培南的敏感性好,耐药率＜15.4％,其次是阿米卡星,耐药率＜18.9％,二者耐药率已出现了逐年上升的趋势；对氨苄西林的耐药率高＞84.1％.糖肽类和恶唑烷酮类抗菌药物对革兰阳性球菌始终保持高敏感性.感染部位以泌尿系(41.5％)常见,其次是下呼吸道(39.2％).结论 老干部保健病房常见病原菌均具有较高的耐药性,对多种抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势；加强老年病房的细菌及耐药性监测,合理使用抗菌药物,预防耐药菌株的产生及扩散.
作者：贾海琴；谭艳；王晶 刊期： 2012年第10期
目的 分析体力活动与血脂的关系,为指导合理运动,防治血脂异常提供科学依据.方法 招募40～65岁广州市民555例(男188例,女367例)；用一周体力活动调查和三日体力活动记录2种方法调查体力活动情况;采空腹血样测定TC、TG、LDL和HDL.结果 活动总能耗低、中、高分别为(748.2±185.5)、(1223.7±138.8)、(1843.5±314.3)kcal/d,运动能耗低、中、高分别为(164.9±96.9)、(504.6±101.7)、(989.2±262.5) kcal/d.按三分位法分3组,控制性别、年龄、BMI后协方差分析TC随活动总能耗的增高而降低,TC、LDL随运动能耗的增高而降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).将在职对象(n=201)的工作能耗分为低(691.2±117.1)kcal/d)、中(980.5±81.6) kcal/d)、高( 1502.2±355.5) kcal/d)3组,控制性别、年龄、BMI后协方差分析,工作能耗中、高组的TC水平低于能耗低组(P＜0.05).结论 适当增加活动总能耗有利于改善血脂,本研究涉及的工作能耗范围内,中度工作能耗比轻度工作能耗更有利于维持正常血脂.
作者：黄莉莉；罗小铭；谈晔；张波；苏宜香 刊期： 2012年第10期
目的 探讨胰岛素样生长因子1(ICF-1)与心血管疾病的相关性及其临床意义.方法 收集心血管疾病、心血管疾病合并糖尿病、糖尿病共228例及正常对照组79例为实验对象,测量身高、体重、腰围、臀围,计算其腰臀比、体重指数(BMI),抽取静脉血检测空腹血糖、血脂,用ELISA方法检测血清IGF-1水平.结果 血清IGF-1水平在心血管疾病组为(167.55±61.23) ng/ml、心血管疾病合并糖尿病组为(169.24±71.69)ng/ml、糖尿病组为(179.53±66.54) ng/ml,均高于正常对照组的(147.02 ±49.52) ng/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05)；分析显示,收缩压、腰臀比、LDL-C、血糖是心血管疾病的独立危险因素；IGF-1浓度与BMI(r=0.042,P=0.049)、年龄(r=0.116,P=0.043)、腰臀比( r=0.129,P=0.024)呈正相关.结论 IGF-1参与了心血管疾病、糖尿病的发生发展.
作者：周亮；王伟；付玉才 刊期： 2012年第10期
蚊类是多种疾病的传播媒介,是重要的医学昆虫之一,我国蚊媒病主要有疟疾、登革热、乙型脑炎和淋巴丝虫病,均为我国法定传染病.其中淋巴丝虫病已经得到很好的控制,疟疾和乙型脑炎流行相对稳定,登革热流行区扩大,呈上升趋势,近来又新出现基孔肯雅热的流行.本文就近年来我国蚊媒病流行现状和防治进展作一综述.
作者：王梦蕾；苏昊；吴焜；陈晓光 刊期： 2012年第10期
目的 了解低年级大学生性态度、行为和性健康知识状况,为高校开展生殖健康教育与服务提供参考.方法 参考以往同类型调查和项目自行设计问卷,调查内容包括性态度、性行为、生殖健康知识、性病知识的知晓率和对性健康知识和服务需求状况.结果 低年级大学生性态度性别差异大,男生性态度较开放,有性经历的男生(13.9％)明显多于女生(6.4％),差异有统计学意义(x2=11.532,P＜0.01)；对于人流危害的认识女生优于男生(P＜0.05);对AIDS知识的知晓情况男生优于女生(P＜0.05),但两者对避孕知识及性健康知识掌握均有所不足；男女生性健康知识的获取途径主要为互联网、媒体和同伴；男女生希望提供的服务均依次为知识教育、生殖健康咨询及性病/艾滋病防治知识、避孕方法.结论 对大学生进行性健康咨询、性知识教育、性病/艾滋病防治知识及避孕方法知识的教育非常迫切.
作者：吴晓丽；吴江平；王苏立；李红啸；杨莉；梅士娟；胡晨 刊期： 2012年第10期
目的 调查新疆部分地区人群及动物感染恙虫病东方体(Ot)情况,并对媒介昆虫进行调查.方法 采用多种方法捕获可能感染Ot动物取脾,当地牧民静脉取血,从野鼠体表捕获恙螨,用试剂盒提取DNA,应用巢式PCR( nPCR)检测Ot-Sta56基因;接种昆明小白鼠进行Ot病原传代分离.结果 共采取人群血液2 430份,在6份血液中检测并分离到Ot；捕获动物13种5 783个(只),从5种啮齿动物(小家鼠、灰仓鼠、大砂土鼠、草原兔尾鼠、灰旱獭)、2种鸟类(麻雀、灰腹鹡鸰)的脾中检测并分离到Ot,从绵羊血液中检测到Ot.其他动物体内未检测到Ot.从野鼠体表分离恙螨5种,从博乐纤恙螨体内检测分离到Ot.基因序列分析表明,新疆地区存在恙虫病东方体的基因型以Karp型为主,可能存在Saitama型.结论 新疆地区存在人群及动物感染Ot,其基因型以Karp为主,可能存在Saitama型.
作者：任立松；党荣理；马德新；高金拽；刘小明 刊期： 2012年第10期
目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者D-二聚体,高敏C反应蛋白(hs-CRP)和胆红素与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 选取T2DM的患者147例,按照是否有CAS分为单纯糖尿病组(85例)和糖尿病合并CAS组(62例).选取同期健康体检者30例为健康对照组.并观察各组hs-CRP、D-二聚体、糖化血红蛋白(HbA1C)和胆红素与CAS的关系.结果 hs-CRP、D-二聚体和HbA1C水平依次从健康对照组、单纯糖尿病组和DM合并CAS组递增,而胆红素中的TBIL和DBIL出现依次递减的变化,差异均有统计学意义(P＜0.01),IBIL的各组水平差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病患者的hs-CRP、D-二聚体和HbA1C水平随着CAS分级的增加而增加(P＜0.01),而胆红素中的TBIL和DBIL水平随着分级的增加出现递减,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),不同分级的IBIL水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hs-CRP、D-二聚体、HbA1C和胆红素参与了T2DM的发病过程,与CAS形成有密切的关系.
作者：张燕；杨慧颖；谭志敏 刊期： 2012年第10期
目的 对低载量隐匿性乙型肝炎病毒进行Q-PCR定量检测和BCP序列分析.方法 采用诺华公司NAT方法筛查35 332份献血者HBV DNA,有18例确认为HBsAg-/HBV DNA+,48例为可疑HBV DNA+血样,使用QPCR和Nested-PCR方法对48例可疑血样进行定量检测和BCP区域扩增和测序；并与野毒株BCP序列作比对分析.结果 从48例可疑HBV DNA+血样中成功应用Q-PCR定量检出HBV DNA阳性6例,均为隐匿性乙型肝炎(OBI),并获得6例BCP序列,发现在TA富含区的变异相对较多,1例样品发生缺失变异,6例OBI血样共有14个变异位点在BCP区域.结论 本方法能对可疑标本进行检测和定量,通过BCP区域的检测进行OBI的确认.
作者：叶贤林；余雷；郑欣 刊期： 2012年第10期
目的 分析白云区2010年一起登革热爆发的流行病学新特点,为制定登革热预防控制措施提供科学依据.方法 对各医院报告的病例进行流行病学调查,采集病例血清以ELISA法进行登革热IgM/IgG抗体检测,使用布雷图指数(BI)进行蚊媒密度调查,在疫点周围开展病例搜索.结果 本次疫情流行历时69 d,从8月22日至10月29日.共发病19例,其中男8例,女11例；发病年龄小16岁,大82岁,以青壮年为主,20～39岁占42.11％.职业分布以家务待业、离退休人员、干部职工发病较高.19例病例主要分布在方圆500 m范围内,实验室确诊12例,检测结果显示,单份IgM阳性的6例,单份IgG抗体阳性的1例,IgM/IgG抗体双阳的有12例.9-10月以来BI持续超5,高达到41,BI平均数为13.8.结论 本次登革热爆发疫情呈现流行时间长、范围大、连续散发的新特点,应引起重视.
作者：叶浩风；周勇；叶双岚；庞志明；陈英安；张颖；李钊宏；周伟明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨泌尿生殖道解脲脲原体(UU)和人型支原体(MH)感染发生率,分析其对抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 使用商品化试剂盒对8 375例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养鉴定和药敏试验.结果 8375例患者中检出支原体2858例,阳性率34.13％,其中UU阳性患者2 358例(28.16％),MH阳性患者107例(1.28％),UU和MH混合感染患者393例(4.69％)；女性患者支原体阳性率为44.63％,明显高于男性患者的14.67％,差异有统计学意义(P＜0.05)；UU感染者对环丙沙星耐药率高为69.42％,其次是左氧氟沙星为38.35％;MH感染者对红霉素的耐药率高为86.37％,其次是克拉霉素为80,67％；UU与MH混合感染者对克拉霉索的耐药率高为87.54％,其次是罗红霉素为86.02％.结论 泌尿生殖道支原体感染及耐药状况日益严峻,对泌尿生殖道感染患者应及时进行支原体培养鉴定和药敏试验,定期监测支原体的耐药性变迁,指导临床合理选用抗菌药物.
作者：叶聪秀；尹颂超；易金玲；李美荣；余广超 刊期： 2012年第10期
目的 观察胃癌根治术后早期肠内、外营养的疗效比较.方法 选取复旦大学附属中山医院青浦分院2009年1月至2011年12月胃癌术后患者90例,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组予以肠外营养(PN),观察组予以早期肠内营养(EEN).观察两组术后肛门排气时间、住院时间、体重下降、上臂肌围、血红蛋白、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和并发症发生率的情况.结果 EEN组的术后肛门排气时间、住院时间和体重下降均较PN组出现明显缩短或减少(P＜0.05或＜0.01);治疗后PN组的ALB和TF的水平较治疗前和EEN组出现明显降低(P＜0.01),两组的AP和hs-CRP水平较治疗前明显降低或者升高(P＜0.01),PN组的降低或者升高水平更为明显,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组的上臂肌围、血红蛋白水平和术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EEN改善胃癌根治术后患者的营养状况,降低炎症反应,是理想的营养支持方式.
作者：俞伟君；王永锋 刊期： 2012年第10期
目的 探讨糖尿病(DM)患者血清中胱抑素C( CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿微量清蛋白( U-mAlb)水平的联合检测对糖尿病肾病(DN)早期诊断的临床价值.方法 采用免疫透射比浊法和比色法分别检测126例2型糖尿病(T2DM)患者(观察组)及80例健康体检者(对照组)血清CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb含量,并对检测结果进行统计学分析.结果 观察组血清CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb单项指标检测对DM早期肾损害的阳性检出率分别为60.32％、75.40％、84.13％、63.49％,特异性为95％～100％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.001)；4项指标联合检测,敏感性可提高至96.83％,且敏感性和特异性之和大.血清CysC与Hcy、hs-CRP和U-mAlb水平均呈显著正相关(r=0.952、0.971、0.926,P＜0.01).结论 血清CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb可作为DN早期诊断的敏感指标,联合检测更具实用价值.
作者：王旭；许文娟；蒋军；李巧；谭潇；黄泽智 刊期： 2012年第10期
目的 获得EV71 P1保守氨基酸序列COBRA EV71 P1和基于此序列的B细胞抗原表位预测信息.方法 从NCBI (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/)上下载获取1970-2010年间世界各地暴发流行的包含P1或VP1基因片段的EV71源序列和对应的氨基酸序列,根据VP1基因片段信息构建系统进化树,对源序列进行基因分组；对多基因型的EV71 P1氨基酸源序列采用多序列比对,以优势氨基酸位点代替差异氨基酸位点的方法,获得EV71 P1保守序列(COBRA EV71 P1),并运用IEDB Analysis Resource(http://tools.immuneepitope.org/main/)在线预测工具和DNASTAR软件里的Protean模块,运用单参数和二级结构预测综合考虑的方法,对COBRA EV71 P1前体蛋白的B细胞抗原表位进行预测.结果 成功比对出COBRA EV71 P1氨基酸序列,预测结果发现在COBRA EV71 P1前体蛋白的第10-24,41-60,68-82,208-225,328-345,498-514,592-609,664-678,772-786和841-855位点均具有较好的亲水性、表面可及性、柔韧性和抗原指数,并且在二级结构上含有易形成抗原表位的无规则卷曲和β-转角,有可能是COBRA EV71 P1前体蛋白的优势表位.结论 经生物信息学分析,推测COBRA EV71 P1可能具有三个基因型EV71 P1前体蛋白的候选B细胞线性抗原表位,为EV71重组多表位疫苗设计和多基因型病毒样颗粒疫苗实验提供了理论基础.
作者：叶鹏凌；江丽凤；高风华；冯谦谨；郭中敏；陆家海 刊期： 2012年第10期
Toll样受体(TLR)是天然免疫系统识别病原微生物的主要受体,在天然免疫反应中具有重要的作用.TLR通过识别病原相关模式分子以激活抗感染的天然免疫应答和适应性免疫应答.TLR信号通路可通过诱导炎性因子的产生在适应性免疫应答中发挥重要作用.本文就TLR在寄生虫感染中发挥的作用作一综述.
作者：沈佳；孙希；吴忠道 刊期： 2012年第10期
目的 研究先兆流产患者保胎治疗过程中血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(PROG)、雌二醇(E2)和糖链多肽抗原125(CA125)的变化情况,探讨其动态监测在疗效预测及预后判断中的临床价值.方法 选取2011年6月至2012年5月于四川省绵阳市中心医院就诊的先兆流产患者61例及正常妊娠23例,以黄体酮/绒毛膜促性腺激素肌肉注射为保胎治疗,动态监测其保胎治疗过程中体内HCG、PROG、E2和CA125水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 治疗前先兆流产患者HCG、PROG、E2和CA125水平分别为(6542.4±3769.5)mIU/ml、(19.1±6.7)ng/ml、(484.6±318.2) pg/ml和(36.8±19.3)U/ml,与正常妊娠比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；保胎治疗后以不同妊娠结局分组,继续妊娠组(n=48)同难免流产组(n=13)两组相同时间点的监测结果比较,HCG、E2和CA125水平在治疗后第3天即出现显著变化,差异有统计学意义,PROG在第6天出现差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗过程中动态监测先兆流产患者血清HCG、PROG、E2和CA125的变化情况,有助于疾病诊断、疗效预测及预后判断.
作者：张薇；陈刚；向礼贤；吴茜；朱华强；胡冬 刊期： 2012年第10期
目的 了解重庆市城市与农村地区儿童的蛲虫流行特征.方法 选择重庆市城区和农村各1个区县作为调查点,每个调查点按东、西、南、北、中抽取1个乡镇(街道),每个乡镇(街道)抽取150名3～12岁儿童,每个点750名以上.采用圆底试管透明胶纸肛拭法,定性检查蛲虫卵.分析比较城市和农村地区儿童蛲虫感染率差异.结果 重庆市儿童蛲虫感染率为6.85％,城市(2.14％)低于农村地区(12.13％)(x2=62.14,P＜0.01).城市及农村儿童的性别间比较,蛲虫感染率差异无统计学意义(x2城市=0.21,x2农村=1.32,P均＞0.05)；同一性别间,城市与农村间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).城市、农村不同年龄组间儿童感染率比较差异有统计学意义(x2城市＝12.65,x2农村=34.22,P均＜0.01)；在同一年龄组间比较,除11～岁组外,其他年龄组间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).城市各个年龄段儿童蛲虫感染率变动不大(x2趋势=0.89,P＞0.05)；农村儿童感染率趋势随年龄的增加而降低(x2趋势=3.36,P＜0.01).结论 重庆市城市与农村儿童蛲虫感染具有不同特征,应针对不同地区、不同人群采取适宜的防治措施.
作者：吴成果；罗兴建；谢君；雷群建；刘庆蓉；蒋诗国 刊期： 2012年第10期
目的 探讨伊蚊诱捕器监测指标与传统蚊媒监测指标之间的关系,并分析气候因素对伊蚊密度的影响.方法 利用伊蚊诱捕器在广州市海珠区某社区对蚊媒密度进行为期11个月的常规监测.对伊蚊诱捕器监测指标与传统指标进行相关回归分析,并对气候因素(温度、湿度)与伊蚊密度进行回归分析.结果 伊蚊诱捕器监测指标诱蚊指数、诱卵指数、诱蚊诱卵指数与传统指标(布雷图指数)之间具有相关性(r=0.758,P=0.007；r=0.667,P=0.025;r=0.758,P=0.007),并得回归方程Y=1.045+0.677a-0.590b(Y:布雷图指数,a:诱蚊指数,b:诱卵指数)；对气候因素与伊蚊密度进行回归分析,得到:Y=-18.358+ 1.297a(Y:白纹伊蚊总数,a:温度)；Y=-702.837+47.035a(Y:蚊卵总数,a:温度).结论 伊蚊诱捕器监测指标与传统指标之间具有相关性,伊蚊诱捕器监测法的可信性较强,同时,气候因素是影响伊蚊密度的重要因素.
作者：李美青；刘彬；罗雷；吴辉绪；刘颖；邓旭林；程燎原；胡贵方；陈清；俞守义 刊期： 2012年第10期
目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清HBV DNA和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,探讨血清HBV DNA拷贝数与HDL-C水平的相关性.方法 收集116例HBV感染者血清,通过实时荧光定量PCR法测定血清HBV DNA拷贝数,通过选择性抑制均相测定法分析血清HDL-C值；计算HBV DNA拷贝数与HDL-C的相关系数,并对相关系数进行显著性检验.结果 在乙型肝炎病毒感染者中,血清HBV DNA拷贝数对数均值为(4.18±1.77 )/ml,分布范围为(1.38～7.85)/ml；血清HDL-C浓度均值为(1.30 ±0.29) mmol/L,分布范围为(0.66～2.01)mmol/L.血清HBV DNA拷贝数与HDL-C水平存在负相关(r=-0.5346,P=0.0023).结论 HDL-C对乙型肝炎病毒的复制有抑制作用.
作者：陈群蓉；谢春英；孙顺昌；曹建华；彭运生 刊期： 2012年第10期
目的 研究某教学医院侵袭性真菌感染的发病率、耐药性和病原分布特点,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 回顾分析2008-2010年住院患者真菌培养的检出率、标本来源、菌种分布及其对常见抗真菌药物的耐药性.结果 医院内侵袭性真菌感染近3年的检出率19.32％, 2008-2010年真菌检出率呈逐年上升的趋势,2008与2009年、2009与2010年差异有统计学意义(x2=7.61、69.33,P＜0.05)；感染部位以呼吸道多,其次为泌尿道;检出的真菌种类以假丝酵母菌属为主,约占99.78％,且白色假丝酵母菌居多,占49.04％.白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对三唑类药物敏感性仍较好,光滑假丝酵母菌及其他两种真菌则对三唑类药物耐药率较高,所有菌株对两性霉素B均较敏感.结论 白色假丝酵母菌仍是医院内侵袭性真菌感染的主要病原菌,临床应根据药物敏感试验结果合理使用抗生素,防止侵袭性真菌的发生,延缓其耐药性的进一步发展.
作者：孙竞；吴鹏；孙翼；张吉才；杨宏伟 刊期： 2012年第10期
目的 探讨克雅氏病(CJD)的临床表现,提高对该病的诊治能力.方法 收集广州市报告的CJD患者共6例,均行磁共振成像(MRI)和脑电图检查,14-3-3蛋白及PRNP基因检测.结果 多为急性亚急性起病,首发症状以进行性痴呆(2例)和椎体外系症状(2例)为主.病例均无痴呆类疾病家族史和手术、脑垂体生长激素使用史.MRI检查显示,无特异性异常信号.脑电图检查结果,均出现弥漫性慢波,4例出现特征性的周期性三相波.3例14-3-3蛋白阳性,而PRNP基因序列分析均为无突变型.1例进行脑组织活检,蛋白酶K抗性朊蛋白(PK抗性PrP)阳性.结论 CJD早期临床表现不典型,脑脊液14-3-3蛋白检测和持续动态的脑电图检查可能是CJD早期诊断的特异性方法.
作者：丁鹏；肖新才；陈纯；罗雷；杨智聪 刊期： 2012年第10期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
