蔡伟英
目的 分析临床上交叉韧带损伤漏诊的原因.方法 近年来我院收治的12例交叉韧带损伤漏诊患者进行体格检查、X线、磁共振成像(MRI)以及关节镜检等检查.结果 12例交叉韧带漏诊均明确诊断,给予相关治疗.结论 临床上诊断交叉韧带损伤不能过分依赖体格检查或者MRI,或者仅凭膝关节X线检查正常结果便诊断为软组织损伤.临床医生应加强膝关节方面的知识学习,综合多方面的检查避免漏诊.
作者：蔡平；庞滔 刊期： 2008年第08期
目的 观察纳洛酮加呋塞米在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿疾病中的作用.方法 将110例HIE患儿为研究对象.随机分为观察组60例和对照组50例.对照组采用常规药物治疗,观察组在此基础上加用纳洛酮和呋塞米3 d.结果 治疗组用药3 d,显效30例,有效18例,总有效(显效加有效)率96.0%.对照组:显效20例,有效21例,总有效率为68.0%.两组在显效率及总有效率之间的差异均有显著性(P<0.05).结论 纳洛酮加呋塞米对改善HIE患儿临床症状缩短病程,提高HIE患儿治愈率,降低致残率等方面有积极意义.
作者：王世荣 刊期： 2008年第08期
冰冻切片在病理操作中占着举足轻重的作用,广泛地用于临床病理快速诊断、教学和科研.冰冻切片就是一种借助在低温下(-18℃以下),使组织在短时间内达到一定硬度进行切片的方法.
作者：李晓锋 刊期： 2008年第08期
微量注射泵是用少量液体将药液精确均匀持续地泵人体内的一种泵力仪器.对我科2007年1～12月应用推注式微量注射泵采用维持给药方法在急性胰腺炎、食管静脉曲张破裂大出血、糖尿病等310例患者临床资料进行分析,其中生长抑素占80%.奥曲肽占16%,胰岛素占4%.
作者：浦菊芬 刊期： 2008年第08期
目的 观察七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果.方法 60例美国麻醉学会手术前分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者,随机分成七氟烷组和对照组.各组30例,术前用药,麻醉诱导相同.麻醉维持:七氟烷组全程吸入七氟烷,浓度2%～4%,对照组持续静脉泵入丙泊酚6～10 mg/(kg·h),两组均在麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0.05～0.40μg/(kg·min)辅助麻醉,术中根据生体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度.观察术中生命体征变化、麻醉效果、苏醒时间、苏醒程度和不良反应.结果 两组麻醉效果满意,术中血压、心率改变比较无明显差异.七氟烷组瑞芬太尼输注速率和总量明显低于对照组(P<0.05),两组苏醒时间和苏醒程度评分无显著差异(P>0.05).结论 七氟烷复合瑞芬太尼静吸麻醉效果好,术中循环稳定、苏醒快捷,是腹腔镜胆囊切除手术理想的麻醉方法.
作者：周力平；徐连生；卿帅 刊期： 2008年第08期
目的 探讨注意缺陷多动障碍对儿童学习的影响及其干预方法.方法 采用儿童注意缺陷多动障碍家长问卷及儿童注意缺陷多动障碍教师f*-I卷对75名注意缺陷多动障碍儿童及其父母及老师进行问卷调查.结果 对所有家长及教师的调查表明注意缺陷多动障碍儿童有明显的学习障碍,学习成绩多居于中等水平.结论 对注意缺陷多动障碍儿童的教育方法应采取因材施教、循序渐进和切合实际的方法进行.
作者：黄丽云；周经兴；陈梅；余薇 刊期： 2008年第08期
目的 探讨动态心电图一过性ST段压低对无症状心肌缺血(SMI)的诊断价值及临床意义.方法 选择70例冠心病患者应用24 h动态心电图进行检测,记录其ST段压低阵数及当时有无自觉症状和持续时间并进行比较.结果 检出有心肌缺血者66例占94.29%,有症状心肌缺血21例占31.82%,无症状心肌缺血45例占68.18%.有缺血型ST段压低238阵次,有症状心肌缺血46阵次占19.33%,无症状心肌缺血192阵占80.67%.无症状心肌缺血发作的高峰时间位于上午6～12点之间.结论 冠心病患者中无症状心肌缺血是常见的表现形式.动态心电图提高了心肌缺血的检出率,尤其是提高了对无症状心肌缺血的检出率.
作者：张宏伟；王建平 刊期： 2008年第08期
目的 探讨运动时糖尿病大鼠认知功能的影响.方法 将雌性SD大鼠30只随机分为3组:正常对照组(n=10)、糖尿病组(n=10)和糖尿病运动组(n=10).采用链脲佐菌素(STZ)腹腔内注射建立糖尿病模型.糖尿病运动组大鼠每日游泳训练1次,共计运动3个月.分别在建模前和建模后3个月检测大鼠的血糖和体质量,Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力,免疫组织化学方法检测脑组织海马区纤维连接蛋白(Fn)分布情况.结果 成模后,糖尿病组和糖尿病运动组大鼠血糖均高于正常对照组(P<0.01).大鼠学习记忆能力,糖尿病组与正常对照组相比显著下降(P<0.01);糖尿病运动组明显好于糖尿病组(P<0.01).海马区脑组织Fn阳性区域,糖尿病组比正常对照组显著增加(P<0.01);糖尿病运动组增加不明显(P>0.05).结论 运动可以改善糖尿病大鼠的学习记忆能力,并对糖尿病大鼠血-脑脊液屏障起保护作用.
作者：李华；王晓东；王玉龙；聂晓云；张宇；熊元恒；陈海峰 刊期： 2008年第08期
目的 探讨钳刮术前宫颈扩张的有效方法a.方法 选择孕11～14周自愿中止妊娠的健康妇女200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组采用术前米非司酮顿服配伍米索前列醇阴道放置,对照组采用术前宫颈插管,术时观察宫颈软化、宫口扩张、疼痛程度、出血量及手术时间等.结果 观察组促宫颈成熟、术中疼痛程度、出血量、手术时间优于对照组,差异有显著性.结论 米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术前,效果良好.
作者：靳花兰 刊期： 2008年第08期
目的 探讨经腹二维超声诊断宫外孕的价值.方法 回顾性分析我院2004-2007年我院96裂型宫外孕患者的超声检查资料.观察子宫内膜厚度,结合血尿绒毛膜促性腺激素(HcG)值综合判断.结果 96例宫外孕中,流产型9例,占9.3%;破裂型15例,占15.6%;未破裂型67例,占69.7%;陈旧型5例,占5.2%.结论 超声诊断宫外孕准确率高,检查迅速且无痛苦、无创伤,可作为妇产科急症首选的检查方法.
作者：王晓炜 刊期： 2008年第08期
外科手术学是培养医学生基本功和手术技巧的重要环节,针对学生在教学实验中的突出问题.在基础知识教学上,始终把握无菌原则,以注重理解、注重归纳、注重细节为原则指导操作;在操作实践上,选用合适的教具,提高课堂演示效果;在实验管理上,少花钱多办事,增加学生动手机会,提高教学效果;在实验教学过程中,发挥好老师的表率作用,增强学生的责任感和使命感.
作者：易卉玲；向赟 刊期： 2008年第08期
目的 探讨静脉输液毕拔针后按压方法对皮下淤血发生率的影响.方法 将静脉输液的378例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用新的按压方法,即让病人未输液之手拇指沿血管纵向均匀用力压在针眼棉签上,按压时间>5 min;对照组采用传统按压方法,按压时间同样>5 min.结果 根据行列表X2检验,两组淤血率和淤血>2 cm患者所占百分比明显低于对照组,差异具有高度统计学意义(P<0.01).结论 静脉输液毕新按压法能减少皮下淤血,效果明显优于传统按压法,并能减轻疼痛,令病人满意.
作者：王金娥 刊期： 2008年第08期
目的 通过观察氟比洛芬酯在腹腔镜手术中对心血管应激反应和血糖变化的影响,评价其在手术中的镇痛作用及效果.方法 将腹腔镜手术患者60例随机分为3组,每组20例.A组以咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵和芬太尼诱导,以丙泊酚、维库溴铵、异氟醚维持麻醉,切皮前静脉注射芬太尼2μg/kg 1次,以后不再追加;B组麻醉前静脉滴注氟比洛芬酯100 mg,诱导同A组,切皮前不用芬太尼;C组诱导不用芬太尼,余同B组.记录诱导前、插管时、手术开始即刻、腹腔充气时、手术开始后15 min、30 min、手术结束时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖值(BS)值.结果 在各时点A组与B组HR、MAP、BS及其他麻醉药用量差异无统计学意义,C组丙泊酚和异氟醚用量明显多于A组和B组(P<0.01),C组在手术后15 min、30 min、手术结束时的HR、MAP、BS明显高于A组和B组(P<0.05或P<0.01).结论 在腹腔镜手术中氟比洛芬酯与芬太尼有协同镇痛作用,但单独使用时对应激反应的抑制作用较弱,有较强的心血管反应.血糖明显升高.不宜代替芬太尼单独用于麻醉诱导和麻醉维持.
作者：冯鹏玖；蒋宗滨；黄剑锋；王永；肖永；马相飞 刊期： 2008年第08期
目的 探讨锁骨骨折的佳治疗方式.方法 对98例锁骨骨折进行治疗,其中手术治疗46例,包括重建钢板固定20例,克氏针内固定12例.锁骨钩钢板固定8例,记忆合金固定6例;非手术治疗52例,8字绷带固定.结果 5种方法疗效相似,2种钢板固定和记忆合金固定法的生活质量高于单独克氏针内针固定者;非手术治疗对于移位较轻或复位后较稳定的骨折有较好效果.结论 锁骨骨折治疗应根据具体情况个体化分析,选择合适的治疗方法,才能有利于骨折的早期愈合.在手术治疗中,在经济条件许可条件下,可优选记忆合金固定法治疗.
作者：吉旭彬；杨照田；董传珍 刊期： 2008年第08期
目的 探讨内生软骨瘤的X线和CT表现特点.方法 对10例经手术和病理证实的内生软骨瘤的X线和CT表现进行讨论,并结合文献回顾性分析.结果与结论 X线平片可见四肢长管状骨干骺端呈囊状膨胀性骨质破坏区,内有不同程度的钙化;CT对钙化有更好的分辨力,能很好地判断病灶与骨髓腔的分界和骨皮质的受累情况.
作者：李永刚；袁红利；胡永吉 刊期： 2008年第08期
产科是高风险科室,风险无处不在,多后果严重.如何规避风险、处理好护患矛盾,是保证护理质量的重要课题,而减少或预防风险发生也是护理管理的重要内容和目标.
作者：解小静；于淑萍 刊期： 2008年第08期
目的 探讨产后出血患者的临床表现及护理对策.方法 对36例产后出血患者进行临床抢救及护理.结果 治愈35例,占97.22%;好转1例,占2.78%.有效(治愈加好转)率达100%.结论 做好临床观察、预防、治疗及护理是防治产后出血的重要措施.
作者：付小萍 刊期： 2008年第08期
目的 应用腹腔镜微创技术,诊断继发不孕的病因,评价腹腔镜对继发不孕患者的诊断价值.方法 应用腹腔镜检查,对132例继发不孕妇女的不孕原因和盆腔疾病进行分析.结果 腹腔镜检查发现盆腔器质性病变114例,检查阳性率为86.4%.其中盆腔粘连、子宫内膜异位症和慢性盆腔炎是引起继发不孕的主要原因.结论 女性生殖道炎症和宫腔手术操作引起盆腔感染是引起继发不孕的重要原因.应用腹腔镜微创技术对继发不孕症的病因诊断有重要价值,并可在诊断的同时进行治疗,可在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态,是继发不孕患者首选的治疗手段.
作者：杨爱萍 刊期： 2008年第08期
前庭大腺囊(脓)肿是育龄妇女的一种常见疾病.多数情况是慢性感染导管粘连,引起开口部堵塞,使腺体分泌物不能排出而潴留时形成囊肿,急性感染可形成脓肿.目前常规的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种.
作者：陈涛 刊期： 2008年第08期
颈椎骨折并高位截瘫是一种可危及患者生命的严重创伤性疾病.高位截瘫患者由于病程长,长期卧床,并发症多,这些并发症与原发病形成恶性循环,不仅增加了患者的痛苦及经济负担,而且会因病情加重而危及患者的生命.
作者：李萍；钱忆 刊期： 2008年第08期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
