学术投稿

110例结核性脑膜炎早期诊断若干问题的探讨

彭忠兴;黄帆;张慧;黄艺洪

关键词:结核性脑膜炎, 早期诊断
摘要:目的探讨结核性脑膜炎(结脑)早期诊断中存在的问题,提高结脑的早期诊断率.方法回顾分析临床确诊为结脑110例病人,按病程分为早期、中期和晚期3组,并对3组病人的临床症状、体征、脑脊液(CSF)各项指标,影像学结果,以及误诊情况进行分析比较.结果本组38.2%(42/110)的病例临床表现不典型,早期临床表现不典型的比例高,达62.5%(15/24),中期有26.7%(8/30),晚期有33.9%(19/56);早期与中、晚期比较,P<0.01.腰穿CSF检查有40.0%(44/110)病例的CSF改变不典型,早期的比例高,为50.0%(12/24),中期有20.0%(6/30),晚期有46.4%(26/56);早期分别与中期、晚期组比较,结果分别为P<0.05、P>0.05.CT总的阳性率为78.2%(68/87),但早期的阳性率仅为45.0%(9/20),中晚期的阳性率可达88.0%(59/67);早期与中晚期比较,P<0.01.110例中误诊44例,误诊率为40.0%,早、中、晚期误诊率分别为62.5%(15/24)、36.7%(11/30)、32.1%(18/56),早期误诊率与中晚期比较,P<0.01.结论结脑早期临床表现不典型,各种辅助检查的特异性和敏感性亦不高,把临床和各种辅助检查结合起来,综合判断,才能减少或避免误诊.
热带医学杂志相关文献
  • 急诊PCI术后血栓前状态对术后并发症的预测

    目的观察急诊经皮冠状动脉介入术后血栓前状态与术后冠脉并发症的关系.方法选择2003年至2005年期间50例因急性心肌梗死(AMI)在佛山市第二人民医院行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者,于急诊PCI术后24 h内抽取静脉血测定血栓前状态指标D-D和PAT,所有患者观察28 d,根据术后有无严重冠脉并发症将患者分为两组,并发症组(A组)和非并发症组(B组),回顾性分析A、B两组的血栓前状态指标D-D和PAT,评价急诊PCI术后血栓前状态指标D-D和PAT与术后冠脉并发症的关系.结果所有50例AMI患者的血栓前状态指标D-D和PAT均较正常值升高,其中A组术后24 h内D-D为(1.8±0.4)ng/L,B组D-D为(0.8±0.2)ng/L,B组明显低于A组(P<0.001);A组术后24h内PAT为(44±10)s,B组PAT为(16±5)s,B组明显低于A组(P<0.01).结论急诊PCI术后血栓前状态指标D-D和PAT较正常值升高,D-D和PAT升高的水平是术后严重冠脉并发症的预测指标,积极降低D-D和PAT水平有可能明显降低术后严重冠脉并发症的发生率.

    作者:梁健球;吴庆庆;余永卫;徐宁;黄永光 刊期: 2006年第03期

  • 住院肿瘤患者健康教育需求的调查

    目的了解住院肿瘤患者健康教育需求情况,更好地开展患者健康教育.方法采用随机整群抽样的方法,对住院肿瘤患者进行无记名的问卷调查.问卷包括4大项40小项,用EXCEL8.0建立数据库,用Spss10.0 forWindows软件进行统计学处理,采用非参数Kruskal-Wall's检验及x3检验进行分析.结果收到有效问卷193张,欢迎开展健康教育者占93.8%.对健康教育的内容以提高生活质量知识的需求为多,男性较偏重康复训练知识的需求,女性较偏重了解有关疾病的知识;患者住院期间对有关疾病的知识较关心,出院后对继续用药相关知识、饮食指导、康复训练等较关心,出院后咨询以返院咨询受欢迎,不同年龄、职业、文化程度、病种和科室的患者所需求的健康教育内容无差异.结论住院肿瘤患者渴望健康教育.健康教育的方式应因人而异,健康教育应贯穿于医疗、护理和康复过程中,有效提高患者的治疗质量和生存质量.

    作者:邱卫黎;黄华兰;蔡秀英;丘德林;辛丽华;江敏霞 刊期: 2006年第03期

  • 湖南省疟疾防治后期流行病学特征及监测结果分析

    目的分析疟疾防治后期流行病学特征及监测结果,为制订防治策略提供依据.方法收集1980~2004年湖南省各县、市疟疾疫情资料、发热病人血检、荧光抗体检测以及媒介资料进行回顾性研究.结果全省疟疾发病率由1980年的89.27/10万至2004年下降为0.19/10万,发热病人血检阳性率由1980年的2.73%至2004年下降为0.06%;近3年本地居民未查见带虫者;1990年以来湖南省感染病例逐年减少,输入疟疾为主,分别占病例总数的6.51%和93.49%;中华按蚊为唯一的传疟媒介.结论当前湖南省疟疾以输入病例为主,年发病率已连续9年控制在1/10万以下,疟疾疫情相对稳定.

    作者:段绩辉;庄世锋;邓胜平;张湘君;李正祥;郑军;龙浩宇;王郭清 刊期: 2006年第03期

  • 大鼠缺铁性贫血模型建立及各指标观察研究

    目的探讨给大鼠喂以低铁饲料辅以少量放血,快速建立缺铁性贫血的动物模型并观察动物营养状况及几种微量元素在脏器中的变化.方法将雌雄各半的SD大鼠随机分为两组(正常对照组:喂以正常饲料,饮用自来水;缺铁组:于塑料不锈钢笼内饲养,喂以低铁饲料,铁含量为8.01 mg/kg,饮用去离子水).每周测定血红蛋白浓度,当血红蛋白降低,确定模型建立后,每组随机取出8只大鼠,取其脏器,测定脏器系数(与体重比)及微量元素含量变化.结果缺铁性贫血大鼠的一般体态发生变化,体重明显下降.一个月后,缺铁性贫血大鼠组的血红蛋白浓度低至86.9 g/L,其红细胞及全血铁指标也有显著的下降.活杀其中的8只大鼠,取出其心脏、肺脏、肝脏、脾脏、肾脏等器官测量脏器重量,计算出脏器系数值.缺铁组大鼠心脏和脾脏系数与正常组比较显著增高,差异明显,肝脏、肺脏、肾脏无明显差异.测定肝脏及大脑组织中微量元素铁、锌、硒、锰、镉、铅、铜等的含量.发现缺铁组大鼠肝脏及脑组织总铁含量明显低于正常组,锰的含量高于正常组,缺铁组肝脏铜高于正常组,脑锌含量低于正常组,其它几种元素变化不明显.结论给大鼠喂以低铁饲料辅以少量放血,可以成功建立缺铁性贫血的动物模型.其各项指标有明显的变化,尤其缺铁对脏器中微量元素含量有一定的影响.

    作者:杨真;罗海吉;卢晓翠;邓红;孔亮 刊期: 2006年第03期

  • 紫外线照射前后日本血吸虫尾蚴可溶性虫体蛋白组分的比较

    目的利用蛋白质组学技术分离、鉴定日本血吸虫正常尾蚴及紫外线致弱尾蚴虫体间差异表达蛋白.方法分别收集与制备血吸虫正常尾蚴和致弱尾蚴虫体总蛋白,经固相pH梯度双向凝胶电泳分离.凝胶银染并利用ImageMaster 2D Software 5.0凝胶图像分析软件进行比较分析,选取差异表达蛋白点经基质辅助激光解析离子飞行时间质谱仪进行鉴定.结果二维凝胶电泳图像分析结果显示:正常尾蚴和致弱尾蚴各分离出至少1 277、1 173个清晰、独立的蛋白点,蛋白点匹配率为72.7%,大多数蛋白点相对分子量处于22 000~95 000范围内,理论等电点为5~8.尾蚴经紫外线致弱前后共发现18个差异表达蛋白,其中5个蛋白于致弱尾蚴中表达消失,12个表达下调,1个表达增强,未见新增表达蛋白.其中13个差异表达蛋白经MALDI-TOF-MS鉴定分析,获悉其肽指纹图谱、理论等电点、分子量及表达水平变化等相关信息.结论利用二维电泳、MALDI-TOF-MS等蛋白质组学技术,共鉴定出13个致弱尾蚴差异表达蛋白,为进一步阐明致弱尾蚴诱导宿主产生高免疫保护力的分子机制提供了实验基础.

    作者:杨琳琳;吕志跃;胡旭初;胡斐;曹爱莲;郑焕钦;黎明涛;余新炳;冯明钊;吴忠道 刊期: 2006年第03期

  • 犯罪嫌疑人HIV/AIDS知识认知程度调查

    目的了解犯罪嫌疑人对HIV/AIDS知识的认知程度,为这一高危人群的AIDS健康教育与行为干预提供依据.方法采用问卷调查法对某监所376名犯罪嫌疑人进行HIV/AIDS的知识认知程度和该人群的文化程度、犯罪类型、吸毒史进行调查.结果376名犯罪嫌疑人以20~40岁占78.99%为多.对AIDS基本概念认知正确率与男女性别、文化程度有关,均有显著性差异(P<0.05),但与犯罪嫌疑人是否吸毒和犯罪类型无明显关系(P>0.05).对AIDS传播途径的认知正确率以文盲者为低,其次为小学、初中者,以高中、大专者为高;在吸毒者和非吸毒者中并无差别;犯罪类型中的涉毒卖淫者对多性伴性行为认知正确率低(62.83%).结论HIV/AIDS的预防控制,应将高危人群和具有高危行为的特殊群体犯罪嫌疑人列为监测重点,在监所哨点开展HIV/AIDS知识的宣教,以降低HIV的感染率.

    作者:杨萍;戴传文;刘华龙;徐金汉;卫勇彪;宋坦南;陈南萍 刊期: 2006年第03期

  • 东菱克栓酶治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床及预后的观察

    目的探讨东菱克栓酶(DF-521)对慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法245例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者随机分为治疗组和常规组.两组患者均给以常规抗感染、祛痰、解痉、纠正水电解质紊乱、低流量吸氧抗心衰等综合治疗.治疗组再加用东菱克栓酶,观察治疗前后的临床疗效及实验室检查、并发症,并随后观察治疗后12周内患者的心、脑血管事件发生情况,再次入院次数等.结果治疗组总有效率(93%)大于对照组(75%),(P<0.05);实验室检查治疗前后常规组无统计学差异,而治疗组明显好转(P<0.05).常规组并发脑梗塞(7/124)明显高于治疗组(1/124)(P<0.05).结论东菱克栓酶对慢性肺心病急性发作期患者的临床症状、实验室检查及血气分析改善均有良好的效果,可作为慢性肺源性心脏病急性加重期的常规治疗方法之一.

    作者:詹红;马中富;关开泮;梁艳冰;叶海宁;唐浩;荆小莉;李玉杰;廖晓星 刊期: 2006年第03期

  • 顺德、番禺、清远、增城和花都五地淡水鱼华支睾吸虫感染情况的调查

    目的为了解目前顺德、番禺、清远、增城和花都五地淡水鱼华支睾吸虫的感染情况.方法使用直接压片法和消化法对从上述5地采集的各种淡水鱼进行检查,并用分离的囊蚴感染大鼠.结果上述5个地区的淡水鱼均存在华支睾吸虫囊蚴的感染,其中以来自顺德的淡水鱼感染严重.家养鱼种和一些野生鱼均有感染,其中以鲩鱼和鳙鱼以及一些野生小鱼感染率和感染度均较高.结论广东上述五地淡水鱼华支睾吸虫的感染较为普遍和严重.

    作者:黄骥;梁耀佳;林慈宽;黄志辉;冯诗韵;陈洁静;陈代雄;李小敏;沈浩贤 刊期: 2006年第03期

  • 前列腺液检验网络课件的的制作

    目的制作网络教学课件以备教学改革.方法以<临床检验基础>教科书中的前列腺液检验为主题内容,通过应用Photoshop 6.0、Fireworks 4.0、Flash 5.0为图形和动画加工编辑工具,Microsoft Access 2000为数据库,Microsoft FrontPage 2000软件、JavaScript、Active Server Page和HTML网页设计编辑工具,制作网页,开发前列腺检查网络课件.结果完成制作前列腺液检验网络课件,课件设有主题知识、课后练习、参考资料、教学素材、教师信箱、医学检验新动态、交流园地和公告栏等模块.结论该课件将有利于深化教学改革.

    作者:黄海樱;陈波 刊期: 2006年第03期

  • 同型半胱氨酸和胱硫醚-β合成酶基因多态性与Alzheimer病的关系

    目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)和胱硫醚-β合成酶基因CBS 844ins 68基因多态性与阿尔茨海默病(alheimer disease,AD)的关系.方法运用多聚酶链反应技术和荧光偏振法(FPIA)检测66例阿尔茨海默病及143例正常人CBS 844ins 68基因多态性和血浆总Hcy水平.结果AD组CBS844ins 68 D/D、D/I、I/I基因型频率(%)分别为78.79、19.69、1.52,对照组分别为78.32、18.88、2.8,CBS844ins 68各种基因型频率在患者组与正常对照组之间的差异无显著性(P>0.05).AD病例组与对照组血浆Hcy分别为(14.72±6.2)μmol/L和(10.9±2.4)μmol/L,两者差异有显著性(P<O.05).AD患者血浆总Hcy水平显著高于正常组.结论胱硫醚-β合成酶多态性与AD无明显相关,高同型半胱氨酸血症与Alzheimer病发生有一定关系.

    作者:黄绍宽;陈盛强;王延平;柳息洪 刊期: 2006年第03期

  • 猕猴自体骨髓干细胞移植治疗急性肝损伤的实验研究

    目的探讨自体骨髓干细胞肝门静脉移植对猕猴急性肝损伤的治疗作用和为人类肝损伤治疗提供依据和方法.方法猕猴10只,随机分为实验组和对照组,每日皮下注射40%CCL4 0.8 ml/kg,连续注射4 d,经肝功能生化指标检测及肝穿组织病理学观察确认肝损伤后,分离实验组猴的自体骨髓单个核细胞,按3×108细胞/kg将骨髓细胞植入肝门静脉,植入后60 d进行肝功能相关指标检测及组织病理学观察.结果连续注射CCL4 4 d后,血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、球蛋白(GLOB)(P<0.001),而总蛋白(TP)和白蛋白含量无变化(P>0.05),肝组织结构紊乱,大量肝细胞坏死,部分细胞变性,水肿,汇管区及周围有大量炎性细胞浸润.骨髓细胞肝门静脉移植后60 d,血清AST、ALT活性和GLOB、BIL含量显著低于对照组(P<0.05),而TP、ALB、LDL含量高于对照组(P<0.05),病理组织学观察结构清楚,而对照组有纤维增生和肝细胞有脂肪变性.结论自体骨髓细胞肝门静脉移植能对猕猴急性肝损伤有明显治疗作用,可改善急性肝损伤猕猴的肝功能及组织结构,提示该方法可能对人类急性肝损伤有一定治疗意义.

    作者:潘兴华;庞荣清;陈系古;刘建昆;何占龙;王惠萱;张步振;王鹤桦;杨勇琴;屈璐 刊期: 2006年第03期

  • 超声诊断华支睾吸虫病的临床意义探讨

    目的探讨超声诊断华支睾吸虫病的临床意义.方法通过对华支睾吸虫病超声声像图诊断分析与粪便查虫卵作对照.结果61例华支睾吸虫病患者,有53例(占86.9%)超声检查肝胆系统有特异性改变.肝内中、小胆管弥漫性轻度扩张,管壁不均匀性增厚,回声增强,不同切面呈现小点状、小等号状、斑状、条索状等形态各异的强回声,后方无声影.结论超声检查可作为华支睾吸虫病的快捷而准确的影像学首选诊断方法,具有重要的临床实用价值.

    作者:林萍;王筱芳;苏建平;刘国江;江泽良;崔一萍;丁辉 刊期: 2006年第03期

  • 江门市新会区某些机关事业单位人群的血脂血糖状况调查

    目的调查江门市新会区某些机关、事业单位人群的血脂和血糖状况.方法随机抽取团体体检并有血脂和血糖检测项目的3个机关与事业单位职工作为调查对象,并设1个正常对照组,在组间比较其血脂和血糖水平.结果医务组的TC、TG、TC+TG和Glu,工商组的TC、TG和Glu,财政组的TG和TC+TG,其增高检出率均高于对照组(P<0.01或P<0.05);医务组、工商组和财政组的TC等多项指标的检测均数均高于对照组(P<0.01或P<0.05);这些血脂和血糖水平在3个调查组之间亦有不同程度的差别.结论新会区机关和事业单位人群的高血脂和高血糖检出率比较高.

    作者:郭爱群;唐荣德;吴女俭;刘社炎;华关民 刊期: 2006年第03期

  • 冬凌草甲素对急性白血病原代细胞的增殖抑制作用

    目的研究冬凌草甲素对急性白血病原代细胞的增殖抑制作用.方法以人急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的骨髓原代细胞为研究对象,以不同浓度的冬凌草甲素作用于体外培养的白血病细胞,MTT法检测细胞生长抑制率,应用流式细胞仪、台盼蓝染色及Hoechst 33258荧光染色法观察细胞凋亡.结果冬凌草甲素体外可明显地抑制白血病原代细胞的增殖,并能诱导细胞发生凋亡,而且呈现出明显的量-效与时-效关系.结论冬凌草甲素能有效地抑制APL细胞的生长及诱导细胞发生凋亡,是一种潜在的抗白血病药物.

    作者:张俊峰;刘加军;陈规划;刘培庆;林东军;肖若芝;李旭东;黄仁魏 刊期: 2006年第03期

  • EB病毒LMP1 CCT蛋白特异性结合短肽的筛选

    目的筛选能与EBV LMP1 CCT蛋白高效结合的短肽.方法利用亲和层析和酶切的方法纯化CCT蛋白,并用CGT蛋白筛选噬菌体12肽库.通过夹心ELISA方法分析噬菌体克隆与CCT蛋白的亲和力.通过硝酸纤维膜斑点印迹法进行阳性克隆鉴定.并对阳性克隆进行测序分析.结果对肽库进行3轮筛选后,噬菌体克隆具有良好的富集效果.ELISA方法提示筛选出来的噬菌体克隆能与CCT蛋白高效结合.硝酸纤维膜斑点印迹法证实阳性率达到100%,测序结果显示噬菌体上的短肽有共同序列:IQMPPKWPWPAA.结论从噬菌体肽库中筛选到的噬菌体短肽IQMPPKWPWPAA为探讨LMP1致瘤机理、开发抗鼻咽癌短肽药物及基因疫苗奠定了实验基础.

    作者:余琳;张雪雁;杨英;马桂璋 刊期: 2006年第03期

  • 医学遗传学课程在药学教育中的思考和深化

    医学遗传学课程是医药院校开展教育培养的重要基础课程,对于21世纪药学生的基础科学素质和能力素质的培养具有重要作用.随着分子生物学等现代科学技术的发展,要求在医学遗传学课程的教育方面注入新的活力和思想,本文对医学遗传学课程在药学教育中所应发展和建设的方向进行了概括和探讨,以期在今后的教学工作中明确方向,抓住机遇,全面提高教学质量.

    作者:张咏莉;李红枝;黄清松;陈红梅;李白霓;丘淑玲 刊期: 2006年第03期

  • A型流感病毒株核蛋白基因的克隆与重组质粒的构建

    目的克隆A型流感病毒株Swine/Henan/703/2001(H3N2)的核蛋白(NP)基因序列并构建重组质粒.方法采用逆转录聚合酶链式反应技术从病毒株基因组中扩增出编码核蛋白的基因序列,克隆至pGEM-T Easy载体,经蓝白筛选、菌落PCR及酶切鉴定挑取阳性克隆并测序.结果利用RT-PCR扩增到目的基因片段,并将其克隆至T载体.结论成功构建重组质粒pGEM-T Easy-NP,为NP相关功能及流感疫苗的进一步研究奠定实验基础.

    作者:马一君;藏文巧;王红炜;胡军;杜献堂 刊期: 2006年第03期

  • 外源性端粒酶催化亚单位对人视网膜血管内皮细胞的影响

    目的探讨外源性人端粒酶催化亚单位(hTERT)对人视网膜血管内皮细胞(hRCEC)端粒酶活性、相关基因表达和体外生存时间的影响.方法阳离子脂质体介导hRCEC转染;RT-PCR法检测人类端粒酶RNA组份(hTR)、端粒酶相关蛋白1(TEP1)及hTERT基因的表达;TRAP法检测端粒酶活性;细胞计数法绘制生长曲线.结果hTR、TEP1基因在hTERT转染hRCEC前后都表达,hTERT基因在转染前不表达,转染后24 h及稳定转染克隆形成时表达,细胞停止分裂时又失去表达;转染前无端粒酶活性,转染后24h及稳定转染克隆形成时可检测到端粒酶活性,细胞停止分裂时端粒酶活性消失;稳定转染了hTERT基因后hRCEC的生存时间没有延长.结论hTERT转染可显著提高hRCEC中hTERT基因表达水平,hTERT基因表达与端粒酶活性一致,但只用hTERT转染的方法不能使hRCEC细胞生存时间延长.

    作者:杜贻鹏;陈展辉;陈淑杰;何霞;柏云;谢金卫;周俊宜 刊期: 2006年第03期

  • 前S1蛋白在乙型肝炎的诊断和治疗中价值探讨

    目的通过几种模式的乙型肝炎患者的前S1蛋白及HBV-NDA的情况分析,了解前S1蛋白对乙肝的诊断和预后的价值.方法收集几种不同HBVM模式的乙肝患者共201例,检测其前S1蛋白及HBV-DAN.结果HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)患者共87例,前S1和HBV-DNA的阳性率分别是87.4%和94.2%.HBsAg(+)、HBeAg(+)患者共11例,前S1和HBV-DNA阳性率均为81.8%,这两组患者存在着病毒复制.HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)患者85例,前S1和HBV-DNA的阳性率分别为35.3%和40%.HBsAg(+)、抗-HBe患者18例,前S1和HBV-DNA阳性率分别为33.3%和44.4%.结论前S1蛋白与HBV-DNA的阳性率较为一致,在作为HBV病毒复制指标方面比HBeAg能更敏感.

    作者:司徒瑞儒 刊期: 2006年第03期

  • 人源性抗-D基因工程抗体在真核细胞CHO中的表达

    目的于真核细胞系CHO细胞中表达人源性抗-D基因工程抗体,为人源性抗-D基因工程抗体在临床上的应用打下坚实的基础.方法脂质体法将真核表达载体pAH4604/VH和pAG4622/VL共转染体外培养的CHO细胞,经霉酚酸及组氨醇筛选阳性克隆细胞.通过ELISA法检测培养上清中人IgG的表达量.应用化学发光Western Blotting法对真核表达载体pAH4604/VH和pAG4622/VL在CHO细胞中的表达进行鉴定.结果pAH4604/VH和pAG4622/VL共转染体外培养的CHO细胞,经霉酚酸及组氨醇筛选12~14 d后有阳性克隆长出,未转染细胞则全部死亡.筛选出的各阳性细胞克隆经扩大培养及ELISA定量检测其上清人IgG含量高为4.05 ng/nl.Western Blotting显示上清和细胞内均有人IgG重链和轻链的表达.结论所构建的真核表达载体pAH4604/VH和pAG4622/VL在CHO真核细胞系表达成功,可产生人源化的IgG重链和轻链.

    作者:曹开源;徐霖;付涌水;袁广卿;黄小荣 刊期: 2006年第03期

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