李安国
目的 明确脑血管病患者并发医院感染的相关危险因素.方法 回顾性分析我院1999年1月至2007年12月收治的脑血管病患者68例,选取其中出现医院感染的病例进行分析.结果 68例脑血管病患者中共发生医院感染13例(19.12%),感染菌以革兰阴性菌为主(69.23%),感染部位以下呼吸系统感染常见(53.84%),其次是尿路感染(30.77%).结论 脑血管病患者易出现医院感染,医院感染的相关危险因素为年龄、意识障碍程度、导尿等侵袭性操作和住院天数等.
作者：王玉竹 刊期： 2008年第09期
目的 总结应用高频电刀电圈切除术(LEEP)对宫颈病变诊治的指征,评价LEEP诊断和治疗宫颈病变的临床价值.方法 对各种宫颈病变180例患者,采用LEEP治疗,切除全部宫颈移形区,切除组织全部送病理,观察手术时间、出血量、病人反应及术后修复情况.结果 LEEP治疗成功率为98.8%(178/180),平均手术时间5.8min,出血量5～10 ml.结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)安全、有效.
作者：赵文娟 刊期： 2008年第09期
婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭是儿科常见急症,临床表现较为复杂,病情变化迅速,短期内可危急生命,死亡率高.近年来我院儿科使用酚妥拉明联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭80例取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：张雪平 刊期： 2008年第09期
目的 探讨胃恶性肿瘤术后出现肠漏的原因.方法 回顾性分析76例胃恶性肿瘤患者的临床资料.结果 2例出现十二指肠残端漏,1例出现吻合口漏,均积极治疗后痊愈.结论 防治十二指肠残端漏的关键是保持胃肠减压管的引流通畅,注意负压吸引管的压力不要太大,要经常观察引流量的情况;另外纠正患者营养状态也可减少吻合口漏发生.
作者：黄唐剑；刘琦；李铂；郭会文 刊期： 2008年第09期
目的 探讨12导联动态心电图对中老年人冠心病的临床价值.方法 采用12导联动态心电图分析仪对156例中老年冠心病人行24h监测,并进行回顾性分析.结果 动态心电图对中老年冠心病患者心律失常及异常ST-T改变检出率高.结论 动态心电图监测是一种有效、无风险、价格低廉、易被患者接受的检测方法,对中老年人冠心病诊断具有重要临床意义.
作者：林苏华 刊期： 2008年第09期
麻杏石甘汤为我国传统古方之一,出自东汉张仲景所著的<伤寒论>,是临床应用的有效方剂.因其组方精当,疗效显著,故为历代医家所重视.麻杏石甘汤由灸麻黄、杏仁、石膏和甘草组成.
作者：王贤 刊期： 2008年第09期
随着社会不断发展和医学科学技术的进步,医学模式也发生变化,社会对医学卫生事业人才培养也提出了更高要求.因此,深化教学改革便成为医学院校所面临的重要课题.我们对儿科的临床见习教学的方法进行了探索,目的是通过引入病例讨论式教学、模拟诊疗教学、对话式教学、计算机辅助教学等方法,将课堂教学与临床实践相结合,调动学生主观能动性,把素质教育融入到儿科教学中,提高儿科的教学质量、学生的临床实际水平以及综合思维技能.
作者：杭敏；韩瑞珠 刊期： 2008年第09期
POEMS综合征是可导致多系统器官受到损害的浆细胞异常增生性疾病.
作者：王新仁；谭细生 刊期： 2008年第09期
目的 探讨非小细胞肺癌剖胸探查不能切除的原因,总结规律,提高手术切除率.方法 回顾性分析42例临床资料,重点分析胸部CT、三探头脱氧葡萄糖符合线路断层显像(SPECT)检查结果,以及症状、病程等因素.结果 4年来我科剖胸探查率8.%%,其无法切除的原因分别为:肺门、纵隔重要结构受累,肺内、胸膜多发转移,因肺功能差或其他伴随症而无法耐受扩大切除.结论 术前CT、SPE以CT检查对于肺门、纵隔情况有重要参考价值;周围型肺癌伴刺激性咳嗽,应考虑到肺内多发转移的可能.
作者：李浩；王志成 刊期： 2008年第09期
目的 探讨MR弥散加权成像(DWI)在肝脏局灶性病变中的临床应用价值.方法 对37例肝脏局灶性病变的弥散加权成像表现进行回顾性分析,其中肝癌13例,肝转移瘤11例,肝血管瘤8例,肝囊肿5例.进行常规平扫、动态增强扫描,加做DWI序列,采用单次激发回波平面成像(EPI)技术,弥散敏感度b值取100 s/mm2、300 s/mm2,500 s/mm2、800 s/mm2、1 000 s/mm2,屏气扫描,计算指数表现弥散系数(eADC)、表现弥散系数(ADC)值,绘制表现弥散系数/弥散敏感度(ADC/b)值变化曲线.进行比较、判断.结论 肝脏占位性病变在DWI中具有不同的特征,结合eADC、ADC值的量化特征,对肝脏占位性病变的鉴别有一定的参考价值.
作者：李福明；孟宪平；张怡璐；王旭；郑勇强 刊期： 2008年第09期
目的 探讨足月妊娠应用米索前列醇引产的效果.方法 选择正常单胎、头位足月妊娠具有引产指征而无禁忌证的138例产妇.随机分为观察组和对照组.观察组用米索前列醇40μg放置阴道后穹窿,平卧0.5 h,每3 h放药1次,共3次.24 h总量不超过200μg.对照组用缩宫素2.5U加入5%葡萄糖500 ml中,从8滴/min,开始滴注,30 min无反应可根据宫缩调整滴数,多不超过40滴/min,24 h总量不超过5U.结果 观察组引产的总有效率为94.20%,对照组引产的总有效率81.16%,差异有显著性(P<0.05).观察组引产总产程8.26±2.08 h,对照组12.16±2.12 h,观察组总产程短于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组剖宫产、羊水污染和产后出血的发生率均低于对照组,但差异无显著性(P>0.05).结论 米索前列醇用于足月妊娠引产有效缩短产程,安全、方便、疗效显著.
作者：郭芬堂 刊期： 2008年第09期
目的 通过研究低温保存气管的组织形态学特点和免疫组织化学的状况,探讨气管的保存方法,保存后的组织形态学特点、功能及检测方法.方法 将人的气管(支气管)分成3组,其中1组在-85℃低温保存,3组都进行光镜观察,用Envision二步法免疫组织化学方法检测抗胰糜蛋白酶抗体、肌动蛋白抗体、上皮特异抗原抗体在组织中的表达情况.结果 大体上及光镜下见保存后的气管形态、结构同保存前;保存前后的气管的平均长度分别是2.07 cm、2.0cm,差异无显著性(P＞0.05),免疫组化显示肌动蛋白抗体在3组中全是阳性,抗胰糜蛋白酶抗体和上皮特异抗原抗体染色结果分别是第1组19例(95%)、18例(90%),第2组17例(85%)、16例(80%),第3组7例(35%)、9例(45%).第1组和第2组比较无显著差异(P＞0.05).结论 保存前后气管的长度、形态和功能无明显变化,说明可以低温保存气管并可以用免疫组织化学方法检测保存后的气管的状况.
作者：刘景亮；刘凡英；杨宝岭 刊期： 2008年第09期
目的 评价外固定支架治疗成人桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 自2004年1月至2007年1月应用外固定支架治疗成年人桡骨远端粉碎性骨折18例,根据AO分型:C1型2例、C2型7例、C3型9例.结果 术后随访6～24月,平均7.2月.依据Dienst功能评估标准进行评分,优12例,良4例,可2例,优良率88.9%,无严重并发症.结论 外固定支架治疗成人桡骨远端粉碎性骨折方法简单,疗效好.
作者：凌强；邓高荣；吴炳华 刊期： 2008年第09期
目的 了解上海地区近年来志贺菌的菌型分布与耐药现状,指导临床合理用药.方法 对临床分离的120株志贺菌进行生化鉴定、血清学分型和Kirby-Bauer纸片扩散法(K-B法)药物敏感性试验.结果 120株志贺菌中,福氏志贺菌62株占51.7%(包括福氏变异株7株,占总数的5.8%),宋内志贺菌58株占48.3%.志贺菌对多种常用抗菌药物呈高度耐药,且多为多重耐药,对第三代头孢菌素的耐药率低,其次为氟喹诺酮类.福氏志贺菌与宋内志贺菌对多种药物的耐药率差异有显著性.结论 上海地区检出的志贺菌以福氏和宋内志贺菌为主,福氏志贺菌中以福氏2型居多(占67.7%),其次为福氏1型(占14.5%);志贺菌尤其是福氏志贺菌对某些抗生素的耐药率有上升趋势,应引起临床重视,根据药敏试验结果合理用药.
作者：施苗盛；陈文雨；沈嘉玲 刊期： 2008年第09期
目的 探讨流行性乙型脑炎患儿急性期及恢复期甲状腺激素水平的变化及临床意义.方法 用放射免疫方法测定流行性乙型脑炎患儿急性期及恢复期甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲腺原氨酸(T3)的水平.结果 急性期FT3、T3降低且与病情轻重明显相关,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 检测流行性乙型脑炎患者FT3、T3值有助于判断病情和估计预后.
作者：许光芬；包忠实 刊期： 2008年第09期
目的 探究综合性医院对特殊传染病-肺结核病进行有效管理的途径.方法 在医院肺结核病管理中采用宣传教育、严格奖惩、引导痰检、管好药物、送达病人、狠抓重点等切实可行的方法.结果 我院共发现活动性肺结核196例,全部转至市结核病防治所,转诊率100%,截留率0%,查痰率95%.结论 肺结核病控制策略关键在于使查、治、管紧密结合成为整体,采用前述方法使医院的肺结核病归口管理提高到一个较高的水平.
作者：陈飞 刊期： 2008年第09期
肩胛骨为一扁宽形不规则骨,其周围肌肉包绕,不易受伤.因此肩胛骨骨折比较少见,据文献报道占骨折病例的0.2%～1.O%[1].随着经济发展,高能量损伤日趋增多,因而肩胛骨骨折发生率逐渐增多.肩胛骨骨折常采取保守治疗,但易引起肩关节功能障碍等并发症.我院自1997年至今采用手术治疗肩胛骨骨折16例.疗效满意.现报道如下.
作者：沈为苟 刊期： 2008年第09期
医学院七年制学生越来越多地走进临床医院.由于大多数学生是临床型或者他们的导师是临床医生,研究所涉及多是临床内容或以临床为基础的研究.七年制学生大多数学生年龄相对偏小,没有临床工作和基础科研的经历,缺少独立工作和研究能力的训练.
作者：马麟麟 刊期： 2008年第09期
目的 探讨早早孕与异位妊娠鉴别诊断的特征性依据,避免误诊误治.方法 对本院2003年1月份至2005年12月份共收治的疑似异位妊娠的12例早早孕误诊病例进行回顾性分析.结果 12例误诊病例中10例为宫内早早孕,2例为宫内孕流产型,诊断明确后,或行无痛人工流产术,或行诊刮术,愈后均良好.结论 血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)或尿HCG只能确定妊娠,但难以鉴别异位妊娠和尚未形成宫内孕囊的早早孕及早孕流产,若结合子宫内膜测定,血清孕酮值及白血病抑制因子(LIF)值测定,则可为防止误诊提供一个有价值的临床早期诊断标准.
作者：陈涛；王健华 刊期： 2008年第09期
不稳定性心绞痛主要危险在于冠脉内不稳定的粥样斑块出现继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降,导致心肌梗死、心性猝死.临床研究显示,早期干预治疗可明显降低不稳定性心绞痛患者死亡、心肌梗死或难治疗心力衰竭的发生率[1].近年来我院采用辛伐他汀联合银杏达莫治疗不稳定性心绞痛,与传统治疗方法比例,效果满意,现报告如下.
作者：贾道莉 刊期： 2008年第09期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
