黄爱梅
海拔3 000 m以上地区称为高原地区.高原大气压及氧分压低易致人体缺氧,由此而引起的一组疾病称为高原病或高山病,常见于平原移居或短期在高原逗留的人中[1],严重者引起死亡.特别是低海拔地区的人们到高海拔地区旅游、工作应引起高度重视.红原县位于青藏高原东部边缘,平均海拔3 600 m以上,为高度缺氧地区.作者在公安部门从事法医工作16年,对因高原病引起死亡的病例记忆深刻.
作者：蓝银茂 刊期： 2008年第11期
目的 探讨颈椎骨折脱位合并截瘫病人手术治疗的护理措施.方法 对12例病人术前做好心理护理,气管食管推移训练,呼吸功能训练,术后严密观察生命体征,注意预防肺部并发症,密切观察切口渗血情况和术后颈部制动及做好康复指导.结果 12例病人均获不同程度的恢复,未发生护理并发症.结论 颈椎骨折脱位的一期前后联合手术围手术期的恰当护理对术后功能康复起着很重要的作用.
作者：周琼芳；周伟民；李晓耘 刊期： 2008年第11期
颈椎病系指颈椎骨质、关节及其附近软组织退行性改变造成神经根、脊髓和椎动脉等受压而引起的一系列神经症状和颈椎及其关节改变的疾病.主要包括颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症、钩椎关节病等.简易分型为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型,是临床常见病、多发病.X线检查是颈椎损伤及某些疾患诊断的重要手段,也是颈部基本常用的检查技术,现已作为常规检查.
作者：徐文晔 刊期： 2008年第11期
目的 通过用噬菌体生物扩增法(PhaB)结合荧光染色法检测51例标本中的结核分枝杆菌,与抗酸染色和X线比较,来探讨此检测方法的临床价值.方法 标本来源于门诊和住院病人,将每例标本进行噬菌体生物扩增法检测,并涂片进行抗酸染色法、结核杆菌荧光染色法检测,并与X线诊断结果和后临床诊断进行比较,数据采用x<'2>统计分析.结果 噬菌体生物扩增法检出阳性率与X线检查阳性检出相符率、临床后诊断相符率分别达95.0%和96.55%,诊断比较差异无显著性(P>0.75).而用单纯的抗酸染色法检查,相符率分别只达45.0%和62.07%,差异有显著性.结论 采用噬菌体生物扩增法结合荧光染色法较单纯的抗酸染色法检查结核分枝杆菌阳性检出率和与临床后诊断相符率显著增高,是一种敏感性高,特异性强,快速、简便和无创的检测方法,对防止漏诊,病情观察、疗效判断为临床提供了可靠的依据.
作者：夏洪娇；刘剑荣；彭可君；陈华良 刊期： 2008年第11期
目的 通过虚拟现实技术(VR技术)来实现创伤骨科手术的手术计划制定.方法 同一时期、同一病种对使用传统术前计划的病例和VR术前计划的病例进行了相应的比较.结果 采用VR术前计划的病例术后恢复显著优于传统术前计划.结论 使用计算机系统建立虚拟的三维场景,来模拟创伤骨科手术的所涉及的各种过程,对于优化手术方案、减小手术创面、减少手术风险风险以及手术人才的培养等方面都有重要的意义.
作者：刘世兴 刊期： 2008年第11期
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种慢性、非特异性、变态反应性气道炎症,又称隐匿性哮喘,是哮喘的一种特殊类型,唯一的[1]临床主要症状是慢性咳嗽,无明显肺部体征,因此常不被医生们所认识,易误诊为反复呼吸道感染、气管炎、支气管炎等.笔者总结2005年1月至2005年12月我院收治的CVA被误诊28例病人.
作者：李一欣；徐辉 刊期： 2008年第11期
目的 探索准确、安全、易行、方便测试温箱中新生儿体温的部位.方法 对60例温箱中新生儿腹股沟与腋窝温度同步测试.结果 将所测得1 809组体温数据经统计学处理,两部位的测量温度差异无显著性(P>0.05).结论 温箱中新生儿体温采用腹股沟温测量简便、易行,可用于替代腋窝温测试.
作者：戴金花；封岚岚；丁祥华；赵丽芳 刊期： 2008年第11期
目的 探讨粘连性肠梗阻合理的治疗方法.方法 将60例粘连性肠梗阻患者随机分为两组,对照组30例单纯采用西医常规非手术疗法(如禁食、抗感染补液、持续胃肠减压等);治疗组30例采用中西医结合疗法,在对照组治疗基础上同时配合采用加味大承气汤胃管注入和灌肠.结果 治疗组治愈24例(80.0%),有效4例(13.3%),无效2例(6.7%),总有效率93.7%;对照组治愈9例(30.0%),有效12例(40.0%),无效9例(30.0%),总有效率70.0%;两组疗效相比较,差异有显著性(P<0.05).结论 中西医结合治疗粘连性肠梗阻,疗效优于单纯西医常规非手术治疗,临床可以推广应用.
作者：唐志安 刊期： 2008年第11期
目的 分析膝关节急性损伤后的磁共振成像(MRI)表现,评价膝关节损伤后MRI的诊断价值.方法 回顾性分析61例膝关节急性损伤MRI资料及临床资料.结果 骨软骨损伤共53例;半月板损伤46例,MRI表现为低信号的半月板内出现结节状、线状、裂隙样异常高信号.韧带及肌腱损伤109条,表现为损伤部位出现明显高信号,及韧带形态出现异常改变.结论 MRI可清晰显示膝关节半月板、韧带及骨等多种损伤,为临床治疗提供可靠依据.
作者：陈峰 刊期： 2008年第11期
目的 观察地西泮、异丙酚复合麻醉在无痛人工流产术中的效果,并与单用异丙酚麻醉进行比较.方法 门诊抽取120例早孕要求人工流产的患者,随机分为两组,每组60例.A组为异丙酚+地西泮,B组为单纯异丙酚组.分别记录两组用药前与用药2 min时生命体征改变、异丙酚用药量、手术时间、清醒时间、术中出血量及不良反应,并进行组间比较.结果 A组的异丙酚用量、术中反应及手术时间、清醒时间均优于B组.结论 地西泮、异丙酚复合麻醉适用于人工流产术,安全有效.优于单用异丙酚麻醉.
作者：柯齐明 刊期： 2008年第11期
我院近几年实施人工髋关节置换术10余例,使患者重获髋关节生理功能,达到稳定无痛、腰体等长的疗效,提高患者生命质量,术后疗效肯定.现将护理体会总结如下.
作者：黄晓芳 刊期： 2008年第11期
目的 通过时34例输液反应患者的对症处理,探讨输液反应的护理.方法 回顾分析我院2003年7月至2007年7月,发生34例输液反应的临床资料.结果 采取有效及时的对症处理,同时做好患者的心理护理,均未发生严重后果及医疗纠纷.结论 在输液过程中认真执行三查七对原则,严格执行无菌技术技术规范,加强巡视,能有效地减少输液反应及医疗纠纷,确保病人的安全.
作者：马丽 刊期： 2008年第11期
目的 探讨呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布情况及其耐药特点.方法 回顾性分析本院呼吸科监护病房80例患者病原学和细菌耐药性特点.结果 革兰阴性细菌占主导地位,主要包括铜绿假单胞菌(32.52%)、肺炎克雷伯菌(27.64%)、大肠埃希杆菌(16.26%);革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌(8.93%)占主导地位;致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍升高.结论 呼吸科下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌占优势,铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为呼吸科下呼吸道感染的主要致病菌;致病菌耐药性升高,加强综合防治和抗生素的合理使用是降低感染和细菌耐药的重要保证.
作者：吴艺 刊期： 2008年第11期
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者T淋巴细胞上趋化因子受体4(CXCR4)表达情况及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子(TNF)受体-抗体融合蛋白(益赛普)对CXCR4在AS中的表达调控作用及其临床意义.方法 用流式细胞术分别检测正常对照组、益赛普治疗组,来氟米特和柳氮磺吡啶联合治疗组治疗前后CXCR4表达情况及ESR、CRP表达情况和AS患者疾病活动指数(BASDAI)评分,并对各组结果进行统计学分析.结果 AS患者外周血的CD3+ CXCR4+表达显著高于正常对照组,益赛普能较来氟米特和柳氮磺吡啶显著地抑制CXCR4表达、降低BASDAI评分,同时也能有效地降低红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)炎症活动性指标,有效地缓解和改善AS病情.结论 益赛普不仅能抑制了TNF-TNFR相互作用,同时其可能也通过细胞因子间相互作用抑制T淋巴细胞表达CXCR4,进而抑制CXCR4趋化T淋巴细胞进入关节腔,更有效地改善AS患者病情.
作者：饶咏梅；祖蓓蓓；李美荣；王向党；王美美 刊期： 2008年第11期
医疗护理安全是医院生存和发展的关键,控制医院感染的发生、降低医院感染率是保证医疗安全至关重要的环节.新生儿具有免疫系统发育不成熟、抵抗力差、对外界适应能力弱等特点,早产儿、低体质量儿、危重儿抵抗力更差,常因雾化、吸痰、使用呼吸机、有创性检查与治疗及应用广谱抗生素等而增加院内感染机会.近年来新生儿病房发生院内感染暴发流行事件时有报道.我院新生儿科是市重点学科和市新生儿重症监护中心,自1984年成立以来年住院患儿数量不断增加,近几年年收治患儿数达1800人次,每年收治传染病儿10余人次(无一例发生院内传播感染),经严格管理有效控制,我院新生儿科院内感染一直控制在较低水平.
作者：谢美；顾艳 刊期： 2008年第11期
目的 观察地尔硫静脉注射控制快速房颤心室率的有效性和安全性.方法 总结我院自2007年2月至2008年1月34例快速房颤(排除预激综合征和心功能Ⅲ级以上)患者,应用地尔硫 10 mg静脉注射后以10～15 mg/h静脉泵入,观察患者心率及临床症状.结果 34例病人,显效2例,有效30例,无效2例,总有效(显效加有效)率为94.1%.结论 地尔硫能快速有效地控制快速房颤的心室率且安全有效.
作者：殷艳丽 刊期： 2008年第11期
目的 观察体外冲击碎石治疗泌尿系结石的疗效,探讨其合理的护理措施,为临床防治与护理提供一定的理论基础.方法 回顾性分析我院2006年2月至2008年5月间收治的211例经体外冲击碎石治疗的泌尿系结石患者.结果 211例结石患者经体外冲击碎石治疗平均手术时间62±10.8 min;一次碎石成功143例,占67.78%;术后3个月结石清除95例,占45.02%;血尿、肾绞痛和尿路梗阻是体外冲击碎石手术的主要并发症.结论 体外冲击碎石治疗泌尿系结石具有损伤少、术后恢复快的优势,但也存在一定的并发症,术中应规范操作,术后应加强护理.
作者：陈爱梅 刊期： 2008年第11期
目的 探讨年轻早、中期子宫颈癌患者卵巢移位手术效果.方法 回顾性分我院36例年轻宫颈癌患者行卵巢移位术的临床资料.结果 卵巢移位术后未接受放疗的14例患者卵巢功能正常,22例术后辅以放疗,20例保持卵巢功能.结论 卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能的简便有效方法.
作者：王文华；黄小玲 刊期： 2008年第11期
目的 探讨眼内窥镜激光系统在无后囊支撑的无晶体性青光眼中的应用疗效.方法 经药物治疗无效的无后囊支持的无晶体性青光眼22眼,比较术前与术后眼压、视力、术中及术后并发症等指标.结果 术前平均眼压45mmHg,术后随诊平均6月,平均眼压18.0±9.3 mmHg;术后视力均较术前有不同程度的改善.结论 眼内窥镜下睫状突光凝联合人工晶体睫状沟植入术,手术直观,定位准确,并发症少,对无后囊支撑的无晶体性青光眼有理想的疗效.
作者：周水莲；易敬林；谢晖；谢程阳；曾爱兰；张斌 刊期： 2008年第11期
目的 探讨陈旧性内踝骨折手术治疗方法.方法 2005年3月至2007年12月,采用手术治疗陈旧性内踝骨折共12例.手术采用内踝弧形切口,清理骨折断端纤维及硬化骨,解剖复位,用2根克氏针钢丝八字张力带固定,并加骨又生植骨骨缺损.术后石膏托固定8～10周后,逐渐负重.结果 12例中除1例失访外,均获随访.随访时间为6～18个月,平均13个月.骨折均一期愈合,X线复查无创伤性关节炎等术后并发症.根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分标准,优7例,良3例,可1例,优良率90.9%.结论 克氏针钢丝张力带固定防止骨折端旋转及压应力效应,加骨又生植骨促进骨折愈合,治疗陈旧性内踝骨折效果良好.
作者：金山；崔正默 刊期： 2008年第11期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
