蓝银茂
医疗护理安全是医院生存和发展的关键,控制医院感染的发生、降低医院感染率是保证医疗安全至关重要的环节.新生儿具有免疫系统发育不成熟、抵抗力差、对外界适应能力弱等特点,早产儿、低体质量儿、危重儿抵抗力更差,常因雾化、吸痰、使用呼吸机、有创性检查与治疗及应用广谱抗生素等而增加院内感染机会.近年来新生儿病房发生院内感染暴发流行事件时有报道.我院新生儿科是市重点学科和市新生儿重症监护中心,自1984年成立以来年住院患儿数量不断增加,近几年年收治患儿数达1800人次,每年收治传染病儿10余人次(无一例发生院内传播感染),经严格管理有效控制,我院新生儿科院内感染一直控制在较低水平.
作者：谢美；顾艳 刊期： 2008年第11期
目的 探讨玉屏风颗粒对小儿原发肾病综合征激素治疗缓解后,激素减量过程中在减少感染、肾病复发方面的作用.方法 将63例小儿原发肾病综合征激素治疗缓解后按就诊单双号顺序分治疗组与对照组,对照组激素取效后改为隔日顿服,逐渐减量,终停服,总疗程1年.对照组则加用玉屏风颗粒,总疗程1年.在减量过程中复发或发生反复,再次回到首始剂量使用.结果 1年后治疗组和对照组比较:肾病年复发率、年感染人次、血清IgG含量、24 h蛋白定量等实验室指标比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 玉屏风颗粒对小儿原发肾病综合征激素治疗缓解后有提高疗效,增强免疫,控制感染方面的诸多优势,从而可降低复发率,改善此病的预后.
作者：向明 刊期： 2008年第11期
目的 对新进BC-5500全自动血细胞分析仪使用新鲜全血进行校准及校准后比对,确保其结果与本实验室其他血细胞分析仪可溯源到同一个测量基准.方法 取体检健康志愿者的新鲜全血,分别在F-820血细胞分析仪和BC-5500全自动血细胞分析仪上检测,以F-820血细胞分析仪作为溯源目标系统,计算BC-5500全自动血细胞分析仪各参数的偏差,根据判断标准决定是否需要对BC-5500全自动血细胞分析仪进行校准.各参数均符合规定后使用临床病人新鲜全血样本进行比对试验.结果 校准前各参数偏差均超出范围,白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞平均体积(MCV)、血小板计数(PLT)偏差结果依次为:11.2%、3.4%、2.5%、1.97%、13.5%;调试仪器并调整校准系数后,备参数均能符合要求,WBC、RBC、HB、MCV、PLT偏差结果依次为:0.02%、0.4%、0.62%、0.43%、0.84%;校准后比对试验结果,RBC、HB、MCV符合率都为80%,WBC、PLT符合率为90%,比对通过,校准系数可以接受.结论 使用新鲜血校准血细胞分析仪的方法简便、快速,但必须在校准后进行比对试验并通过比对,才能保证实验室不同品牌、不同系列的血细胞分析仪结果间具有可比性,满足临床实验室认可的需要.
作者：赵暾 刊期： 2008年第11期
高职护理解剖学教材建设是高职院校护理人才培养工作的一项基础性措施之一.高质量的教材是培养高质量优秀护理人才的基本保证.目前高职护理解剖学教材建设虽然在数量上基本解决了教材短缺问题,然而,由于我国的高职护理教育时间尚短,很多现行教材还存在着诸多问题,成为高职护理教育中的薄弱环节之一.本文从高职护理解剖学精品教材建设背景、建设过程、精品教材特点和建设体会4个方面,对我院高职护理解剖学精品教材建设进行了总结和思考.
作者：陈尚；吕俊峰；董美蓉；林乃祥 刊期： 2008年第11期
目的 观察腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)用于剖宫产的麻醉效果.方法 选择60例剖宫产症产妇随机分为CSEA组(S组)和单纯硬膜外麻醉(E组)组.S组选用0.5%布比卡因12～15 mg,然后置管.传统E组常规硬膜外穿刺置管,局麻药为1%利多卡因和0.5%布比卡因混合液10～15 ml.结果 S组感觉阻滞和运动阻滞的起效时间及麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)均明显小于E组(P<0.05);麻醉阻滞效果S组优于E组,但麻醉效果差异无显著性(P>0.05);术中低血压和恶心呕吐发生率S组高于E组,但差异无显著性(P>0.05).结论 CSEA综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,它是一种理想的剖宫产麻醉方法.
作者：孙立前 刊期： 2008年第11期
目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术的安全性和疗效.方法 对我院27例食管裂孔疝患者施行腹腔镜食管裂孔疝修补术.同时行胃底折叠术,其中18例行Nissen胃底折叠术,9例行Toupet胃底折叠术.结果 27例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功,临床症状消失或减轻,术后无并发症.结论 应用腹腔镜治疗食管裂孔疗效确切,具有较大的临床实用价值.
作者：李亦军；翟洪涛 刊期： 2008年第11期
通过对机械通气病人肺部感染的原因分析,从护理学角度上探讨预防措施,以降低机械通气病人肺部感染发生率.
作者：夏晓萍 刊期： 2008年第11期
目的 探讨使用阴道镜检查得到的图像信息在宫颈痰病诊断中的作用.方法 对2005年9月至2007年12月我院2 000例宫颈病变患者的阴道镜检查的图像信息进行分析研究.结果 行阴道镜检查2 000例宫颈病变患者中,病理学检查521例,经病理确诊为宫颈不典型增生(CIN Ⅰ～CIN Ⅲ)38例,宫颈原位癌8例,宫颈浸润癌20例,宫颈湿疣38例,宫颈慢性炎454例,宫颈结核1例.结论 阴道镜检查得到的图像信息对诊断宫颈疾病有重要价值.
作者：施德丽 刊期： 2008年第11期
目的 探讨持续性枕横位和枕后位分娩方式及产程进展及围产儿预后.方法 对2005年1月至2007年12月在我院分娩479例持续性枕横位和枕后位(研究组)和随机抽取同期分娩479例枕前位(对照组)的临床资料进行分析,比较两组产程进展情况、分娩情况及围产儿预后.结果 ①研究两组第一产程、第二产程及总产程时间明显长于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).②研究组产钳助产、剖宫产、静滴催产素,软产道损伤率较对照组高,差异有显著性意义(P<0.05).③研究纽胎儿窘迫,新生儿窒息率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05).④研究组宫口扩张延缓、胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长发生率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 持续性枕横位和枕后位是常见的头位异常,产程中及早发现,积极处理,部分枕横位及枕后位可机转为枕前位分娩,如处理不当,导致难产、母婴危险性增高,围产儿预后欠佳.
作者：赖瑞霞；林秋兰 刊期： 2008年第11期
我院近几年实施人工髋关节置换术10余例,使患者重获髋关节生理功能,达到稳定无痛、腰体等长的疗效,提高患者生命质量,术后疗效肯定.现将护理体会总结如下.
作者：黄晓芳 刊期： 2008年第11期
目的 研究粉防己碱(Tet)对神经细胞兴奋性氨基酸N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)损伤的保护作用.方法 采用原代培养的大鼠皮层神经细胞模型,给予NMDA直接损伤,加入不同浓度的粉防己碱,测定神经细胞损伤MTT变化.结果 粉防己碱对兴奋性氨基酸损伤保护作用在10-8～10-6mmol/L范围内存在非剂量线性相关.结论 Tet通过多靶点对神经元兴奋损伤产生拮抗作用,离体细胞模型中5×10-7mol/L浓度具有佳的保护效果.
作者：林也容；裴发光；李娟；林月丽；蔡颖谦；郁毅刚 刊期： 2008年第11期
海拔3 000 m以上地区称为高原地区.高原大气压及氧分压低易致人体缺氧,由此而引起的一组疾病称为高原病或高山病,常见于平原移居或短期在高原逗留的人中[1],严重者引起死亡.特别是低海拔地区的人们到高海拔地区旅游、工作应引起高度重视.红原县位于青藏高原东部边缘,平均海拔3 600 m以上,为高度缺氧地区.作者在公安部门从事法医工作16年,对因高原病引起死亡的病例记忆深刻.
作者：蓝银茂 刊期： 2008年第11期
目的 探讨鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的疗效及护理.方法 96例顽固性鼻出血的患者在鼻内镜下应用双极电凝止血并辅以完善的护理.结果 96例患者安全顺利完成手术,并止血成功.随访半年,均无再次鼻出血.结论 鼻内镜下双极电凝止血定点准确,止血迅速,辅以周密细致的护理,一次性止血成功率高.
作者：王桑 刊期： 2008年第11期
随着国家法制建设的不断完善,普法教育不断深入,患者的法律意识逐渐加强,医疗投诉和纠纷呈上升趋势.作为医疗卫生第一线的护理人员,如果缺乏法律观念,在工作中不注意自我保护,稍有疏忽就有可能引发法律纠纷.因此,面对新的法律形势,每一位护理人员应增强法律意识,规范护理行为,防止医疗事故发生.
作者：侯晓美 刊期： 2008年第11期
目的 了解住院者对护理服务的满意度,比较不同背景资料的患者对护理服务满意度的差异.方法 每月月底对病区所有住院患者用自行设计的基于患者对优质护理指征观点的问卷进行调查.结果 住院患者对护理服务总体及各维度的评价较高;不同文化程度、不同职业、不同医疗费用支付方式的患者对护理服务满意度的差异具有显著性.结论 本研究为测定患者对护理服务满意度提供了一个新的工具.护士在实施护理服务时应充分考虑患者的个体差异,注重服务的及时性,为患者提供优质高效的服务.
作者：赵先玲 刊期： 2008年第11期
目的 针对重症颅脑损伤患者昏迷时间长,易发生消化道出血等并发症特点,探索一种早期进行肠内营养的新方法.方法 回顾性分析27例重症颅脑损伤患者应用液囊空肠管的临床资料.结果 23例病人置管一次成功,3例二次置管成功,1例置管失败,改用其他方法.危重病人在创伤性昏迷与发生应激性溃疡等并发症同时,都可进行肠内营养.结论 液囊空肠管具有操作简便,无创伤性,应用范围广,便于管理等优点,为重症颅脑损伤的患者的肠内营养提供了一种较好的途径.
作者：陈新生 刊期： 2008年第11期
探讨住院精神病人外走行为的原因及护理措施,以提高精神科护士对病人外走行为的护理水平,提高护理质量,减少医疗纠纷的发生.
作者：相淑芳 刊期： 2008年第11期
目的 探讨泪小管断裂顺环形置管吻合法对护理工作提出的新要求,以及相应的护理措施及护理要点.方法 对11例泪小管断裂顺环形置管吻合后患者,进行细致的泪道护理及心理护理,随访1年.结果 11例患者均伤口愈合良好,泪道冲洗通畅.结论 术前术后适宜的心理护理及泪道护理能有效减少泪小管断裂吻合术后并发症,提高手术成功率.
作者：徐义香；钟琳娜 刊期： 2008年第11期
烧伤整形术在整形外科研究中占据了重要的位置,难度也较大,皮肤软组织扩张术很好地解决了烧伤整形手术中的一些疑难问题.积极预防及处理皮肤软组织扩张术的并发症,可显著提高术后整形效果,有助于提高患者生活质量.
作者：祝颜松 刊期： 2008年第11期
目的 评价巴曲酶注射液治疗老年急性脑梗死的临床效果及其安全性.方法 选择老年急性脑梗死患者80例,观察组(40例)采用巴曲酶注射液加入生理盐水100 ml静滴,每次5 BU,每日或隔日一次,共用5次;对照组(40例)用生理盐水加脉络宁注射液20 ml静滴14 d.结果 观察组起效明显早于对照组,停药后10 d观察组疗效仍明显优于对照组.观察组降低血纤维蛋白原水平显著,而不良反应轻微.结论 对老年急性脑梗死患者,巴曲酶注射液临床疗效良好,药物安全性较高,可降低死残率.
作者：房宇 刊期： 2008年第11期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
