张灵；黄丽雯；王洁莲
目的 了解某三甲医院实习生职业暴露情况,分析职业暴露发生的原因及预防措施.方法 对该院2011年1月-2015年6月发生职业暴露的37名实习生资料进行分析.结果 在发生职业暴露的实习生当中,实习护士占比多,为70.27％(26例次).职业暴露主要原因为操作过程中意外,由此引起的职业暴露高达51.35％(19例次);其次为锐器管理不规范,占比43.24％(16例次).暴露源不明确14例次(37.84％),在已明确的暴露源中为HBV者17例次,占45.95％;其次为HCV者4例次,占10.81％.职业暴露方式以锐器伤为主,占94.59％(35例次),黏膜接触占5.41％(2例次).空心针刺伤是主要的职业暴露方式,28例次(75.67％).结论 实习护士是职业暴露高危群体.做好实习生职业安全培训并规范管理锐器可以减少实习生职业暴露发生.
作者：郑雪梅；李文玉 刊期： 2017年第02期
目的 探讨大数据随访健康档案平台的构造.方法 通过分析临床、管理需求,从临床诊疗档案平台、随访健康数据平台、病种知识库平台、生命科学数据平台四方面探讨如何构造完整的大数据健康档案.结果 建立起基于时间轴的完整的健康档案大数据平台.结论 使用大数据健康档案平台,开展临床随访工作,将实现健康治疗的闭环管理,为探索疾病发生、发展、治疗、预防等全过程提供完整随访数据支撑.
作者：黄桂新；刘小兰；曾航齐；许元文；向剑平；林崇健 刊期： 2017年第02期
目的 探讨结构脂肪乳的肠外营养对老年急性胆道感染患者代谢指标及免疫功能的影响.方法 选取2014年7月-2016年6月月内接受治疗的老年胆道感染患者86例,根据治疗方案的不同将患者分为结构脂肪乳(STG)组和中/长链脂肪乳(MCT/LCT)组.比较两组患者治疗后的蛋白质水平变化、免疫功能变化及胆固醇变化.结果 治疗后STG组各项蛋白质水平均明显大于MCT/LCT组;治疗后除IgA外STG组免疫功能指标水平均显著高于MCT/LCT组;STG组胆固醇水平明显低于MCT/LCT组,但胰岛素显著水平显著高于MCT/LCT组.结论 在改善老年急性胆道感染患者的蛋白质、脂肪代谢方面,结构脂肪乳较中长链脂肪乳效果更好,不良反应更小,值得应用.
作者：吴晓明 刊期： 2017年第02期
目的 观察定期使用尿激酶联合肝素封管对长期血液透析患者中心静脉导管通畅性及感染率的影响.方法 将使用右颈内静脉带涤纶套长期中心静脉导管进行血液透析的患者60例随机分为2组,对照组(30例)仅使用纯肝素溶液透析后封管;观察组(30例)使用尿激酶联合肝素溶液每周一次透析后封管,其余透析时间后予以纯肝素溶液封管.均观察12个月,比较两组患者在透析血流量、透析静脉压、栓塞率、导管感染率及凝血功能方面的差异.结果 观察组封管处理后其透析血流量、Kt/V水平较封管前和对照组封管后均明显提高(P＜0.05),导管静脉压及栓塞率水平较封管前和对照组封管后均明显降低(P＜0.05);观察组感染率水平明显低于对照组(P＜0.05);两组封管处理前、后凝血功能指标比较无显著性差异(P＞0.05).结论 定期应用尿激酶联合肝素封管,可有效维持血液透析长期中心静脉导管良好的通畅性,并降低导管相关性感染的发生率,临床使用安全有效.
作者：张灵；黄丽雯；王洁莲 刊期： 2017年第02期
巴中市中医院积极探索并完善科学规范的专业技术人才评价与使用机制,在岗位设置竞聘中结合医院人才梯队结构、目标规划、学科建设和人才队伍建设的需要,坚持评聘分开、公开公平、竞争择优的原则,探索建立了以落实岗位目标责任制为主线,以突出强化能力、强化业绩、强化贡献为主要内容的专业技术人员岗位设置竞聘“532”管理模式.笔者对该模式的基本内容、工作路径、主要做法等进行客观真实阐释,并就医院在新常态下如何提高岗位设置管理水平、健全岗位竞聘机制提出了想法和建议.
作者：李能江 刊期： 2017年第02期
目的 初步评价3～6岁辅助生育技术出生儿童的出生情况和精神运动发育情况.方法 随访体外受精-胚胎移植出生的3～6岁儿童68例,随机抽取同期自然妊娠出生的3～6岁儿童68例作为对照,比较其出生情况,体格和精神运动发育状况.结果 辅助生育技术(IVF/ICSI/FET)出生单胎与自然妊娠出生单胎比较、双胎与自然妊娠出生双胎比较,其出生情况、BMI、发育商的差异均无统计学意义;多因素分析结果显示,孕周、母亲文化程度对发育商的影响有统计学意义,胎数和母亲年龄是早产的影响因素,受孕方式不是影响因素.结论 辅助生育技术出生儿童的出生情况和精神运动发育情况与自然妊娠出生儿童无明显差别.
作者：陈小琴；张清学；杨冬梓；赵倩 刊期： 2017年第02期
目的 探讨防暴力技能在精神科临床护理中对暴力事件发生率和护士焦虑抑郁情绪的影响.方法 由参加过香港精神科防暴力学习的职员,对全院70名护士进行防暴力技能培训,收集防暴力技能使用前后一年的暴力事件的发生率,选用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和一般自我效能感量表对护士防暴力技能使用前后进行测评,比较前后焦虑抑郁情绪和一般自我效能感的差异,采用卡方检验对防暴力技能使用前后暴力事件发生率的变化进行比较,采用配对样本t检验对护士在防暴力技能使用前后的焦虑抑郁情绪和一般自我效能感的变化进行比较.结果 使用防暴力技能后,暴力事件发生率明显降低;护士的焦虑抑郁情绪明显减轻,一般自我效能感显著提高,P＜0.05,均有统计学意义.结论 防暴力技能对于精神科暴力的管理十分有效,可以有效降低暴力事件的发生率,且可减轻护士的焦虑抑郁情绪,缓解工作压力,提高护士的自我效能,增强工作的胜任力,值得临床推广.
作者：杨艳萍；马莹；耿云龙；翟超；步翔宇 刊期： 2017年第02期
目的 研究失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用不同核苷(酸)类抗病毒药物治疗对肾功能的影响.方法 选取本院2010年4月-2013年4月期间收治的420例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,观察记录患者的血清肌酐、肾小球滤过率和尿素氮水平.420例患者中48例纳入阿德福韦组,88例纳入恩替卡韦组,48例纳入拉米夫定组,68例纳入替比夫定组,76例纳入替比夫定联合阿德福韦组,44例纳入拉米夫定联合阿德福韦组,48例纳入常规治疗组.结果 替比夫定组(t=-3.601,P＜0.001)和替比夫定联合阿德福韦组(t=-4.063,P≤0.001)患者的肾小球滤过率随着时间的推移有逐渐升高的趋势,其它组患者的肾小球滤过率随着时间的推移变化不显著(P＞0.05).替比夫定组(F =2.943,P=0.018)和替比夫定联合阿德福韦组(F=6.782,P=0.006)患者的血清肌酐和血清尿素氮含量随时间的推移不断降低,不同时间点差异有统计学意义.其余各组不同时间点血清肌酐和血清尿素氮的变化差异不显著(P＞0.05).各组不同药物引起的不良反应无显著性差异(P＞0.05).结论 对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用替比夫定单药或阿德福韦联合替比夫定进行治疗可以很大程度改善患者的肾功能状态.
作者：李曼；王红爱 刊期： 2017年第02期
目的 研究孕期肥胖与新生儿缺铁性贫血的关系.方法 收集2012-2014年间东莞市大岭山医院和广州市妇女儿童医疗中心属于缺铁性贫血高危人群的孕妇,共400例.通过测定脐带血红蛋白来评价红细胞铁,通过测定血清铁来评价锌原卟啉/血红素、网织红细胞锌原卟啉/血红素和贮存铁.结果 与体质量正常的女性相比,体质量指数≥30 kg/m2的女性,其分娩的新生儿网织红细胞的锌原卟啉/血红素水平相对更高(P＜0.05),但其血清铁的浓度较低(P＜0.05).随着妊娠女性的BMI值的升高,新生儿体内相对的铁含量会下降,总血红蛋白铁与体内总铁量的比值上升,且患有妊娠糖尿病的女性会干扰新生儿体内的铁总量.此外通过多因素分析发现,妊娠肥胖能够干扰新生儿体内的铁含量.结论 妊娠肥胖可导致新生儿发生缺铁性贫血.
作者：张增秀；彭俊铮；李少霞 刊期： 2017年第02期
目的 了解某院卫生人力资源与医疗服务量的发展趋势,为医院卫生人力资源发展规划提供理论依据.方法 运用统计描述、动态数列和升降趋势检验、相关分析.结果 医院卫生人力资源数量与临床服务量均呈逐年上升趋势,卫生技术人员数和门诊总人次、出院总人次的平均发展速度分别为106.62％、116.67％、111.60％;患者平均住院日呈逐年下降趋势,平均发展速度为98.92％.医院卫生技术人员数与门诊总人次、出院总人次之间均存在正相关,与平均住院日存在负相关.医疗服务量的发展速度大于卫生人力资源的发展速度.结论 医院需加强卫生人力资源工作,与医疗服务量的增长速度相适宜.
作者：吕新；杨淑梅；郭建新 刊期： 2017年第02期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者腰臀比(WHR)与临床症状及血糖相关指标的关联性.方法 选取2016年1月-2016年10月在某院内分泌科住院诊治的T2DM患者210例作为研究对象.将有三大典型症状的108例为观察组,无典型症状患者102例为对照组,测定其WHR、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(2h-FBG),按不同性别统计分析测定结果.结果 ①无论男女,WHR均为有典型症状的观察组显著高于无典型症状的对照组(P＜0.05);观察组的WHR与HbA1c、WHR与FBG和WHR与2h-FBG均有良好的正相关(男性r =0.649、0.532和0.516,均为P＜0.05;女性r=0.548、0.319和0.338,均为P＜0.05),且三者的r值均高于对照组.②观察组与对照组WHR均超出正常值,但男性对照组WHR仅与HbA1c有较好的正相关(P＜0.05),女性对照组WHR与三个血糖指标均没有相关性.结论 2型糖尿病患者WHR与临床症状及血糖相关指标有一定关联性,WHR越高患者出现“口干多饮、尿量增多、多食易饥”典型症状的概率越大,其WHR与血糖相关指标也呈现较好的正相关关系.
作者：梁艳爱；唐荣德；区洪炎；林红霞；麦美秀 刊期： 2017年第02期
目的 探讨PBL教学法在ICD编码带教的应用价值.方法 将2014年7月-2016年6月研究对象随机分为2组:对照组11人,观察组11人,对照组学生采用传统教学法,观察组学生采用PBL教学法,通过进行理论及操作考核比较教学效果.结果 对照组理论成绩平均为(80.0±9.2)分,操作成绩平均为(78.2±9.1)分,观察组理论成绩平均为(88.9±7.6)分,操作成绩平均为(88.5±7.9)分,观察组成绩明显高于对照组,P＜0.05.结论 将PBL理念融入病案信息管理的ICD编码教学中,对于提高学生自主学习能力、提升学生对专业相关知识理解和应用能力等方面有重要作用.
作者：罗以娟；温慧兰；谭永恒 刊期： 2017年第02期
目的 探讨新生儿肺炎采用静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗的临床效果.方法 对在就诊的78例新生儿肺炎患儿进行研究,以治疗方式的异同为参考将患儿分为两组,观察组(39例)行静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗,对照组(39例)行单纯静脉滴注沐舒坦治疗,比较不同治疗方式的临床效果.结果 两组患儿住院时间、症状消失时间均存在较大差异(P＜0.05);且采用静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗的患儿其治疗总有效率显著优于仅采用单纯静脉滴注沐舒坦治疗的患儿(P＜0.05).结论 在对新生儿肺炎患儿开展静脉滴注沐舒坦治疗的同时采用雾化吸入方式进行辅助治疗可显著提高治疗效果,且可促进患儿症状改善、住院时间减短,可推广应用.
作者：唐丽萍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨PDCA循环管理方法在救护车安全管理方面的效果,提高救护车管理水平.方法 回顾性分析以往科室自查及院检查中存在的问题,找出与护理相关的主要原因,按PDCA循环管理方法进行管理.结果 采用PDCA循环管理后抢救药品、仪器、物品完好率改善明显,护士在管理救护车方面花费时间减少,与管理前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环管理方法可提高救护车急救药品、仪器、物品的安全性,保证急救药品、仪器、物品100％处于应急状态,保证转运安全.
作者：冯玉娣；李卫玲；吴泉；欧阳红；刘苏东；王彩珠；李笑屏 刊期： 2017年第02期
深圳市儿童医院1998年初正式开院,是一所集医疗、保健、科研、教学为一体的现代化综合性儿童医院和儿科急救中心.现开放床位1000张,设有10个儿内科病区、8个儿外科病区及重症医学科、五官病区、感染科(感染病区、感染性疾病门诊)、内分泌科(内分泌病区、内分泌门诊)、麻醉科以及中医科、皮肤科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、康复科、儿童保健科、儿童心理科、特需门诊等,专业设置齐全,涵盖了大型综合儿童医院全部业务科室.医院占地4.3万平方米,总建筑面积近17万平方米,医疗设施国内一流.目前年门、急诊量206.86万人次,年住院量5.9万人次,年手术量2.2万例.
作者：梁若柽；麦惠容 刊期： 2017年第02期
2016年4月广东立法保护岭南中药材,首批8种,再及于其它,现初见成效.年底,国家颁布了中医药白皮书和中医药保护法,促进中医药走向世界,增加我国软实力.预料岭南中医药将更好地发展和逐步解决医毁于药的危机.
作者：靳士英；靳朴；刘淑婷 刊期： 2017年第02期
当前改革形势下部队医院面临的医保管理难度增大,分析其原因主要是外部与内部因素导致,外部原因包含国家政策、基金管理与人性需求等方面;内部因素源于人文管理,具体包括政策的执行力度、管理者对于医院的现代化信息水平及人才队伍建设.基于以上存在的问题,医院采取相应的应对措施,在健全机制、规范管理、优化环境、队伍培训及调整费用结构上下功夫.实践证明此举成效显著.
作者：谢莉发；邓建平 刊期： 2017年第02期
目的 分析尖锐湿疣联合治疗的临床效果.方法 将131例尖锐湿疣患者随机分为3组,A组52例仅经高频电刀去除疣体后局部不给任何药物治疗;B组37例经去除疣体后联合光动力治疗;C组42例高频电刀去除疣体创面愈合后外用咪喹莫特软膏.随访6个月,观察治疗效果、复发率及不良反应.结果 高频电刀联合光动力治疗组和高频电刀联合咪喹莫特组治疗复发率分别为83.8％和95.2％,显著低于单用高频电刀治疗组134.6％(P＜0.01),但3组治疗有效率,差异无统计学意义(P =0.902).结论 光动力治疗和咪喹莫特可以显著效降低患者尖锐湿疣的复发,值得推广.
作者：庄娘桥；李俊珊；张好勤；曹孙香 刊期： 2017年第02期
目的 探讨18G PTC针联合负压吸痰器在超声引导下穿刺抽吸胸腔积液的安全性及疗效.方法 选取2013年11月-2016年6月间行胸水抽吸的住院患者46例.在超声引导下将18G PTC针穿入胸腔积液内,接上连接管,并连接到负压吸痰器上,开启吸痰器,持续抽吸胸水.观察术中及术后的并发症、术后积液减少情况以及症状改善的情况.结果 所有患者均顺利完成胸水抽吸,胸部压迫不适症状得到缓解;6例患者术中自觉轻微疼痛,予以追加5 mL 1％利多卡因局部麻醉后仍感觉轻微疼痛,考虑患者对麻药的敏感性稍差点,询问患者能耐受手术的情况下,顺利完成胸水抽吸;2例病例发生轻微的胸膜反应,脸色苍白、冒冷汗,予以吸氧后,10 min症状好转,余病例未发现明显并发症.结论 利用18G PTC针联合负压吸痰器在超声引导下穿刺抽吸胸腔积液具有定位准确、损伤小、并发症少、手术时间短以及安全等优点,值得推广.
作者：苏鸿辉；吴玉帆；陈耿臻；郑少坤 刊期： 2017年第02期
检验医学承载着疾病诊断、治疗和预后判断的重要职责,医护人员掌握相关检验知识非常重要.笔者分析了影响检验结果质量的相关因素,并提出了提高医学检验质量的有效建议.
作者：张安；何国林；黄树通；陈泽恩 刊期： 2017年第02期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
