王晓红
目的 探讨幽门螺杆菌感染和小儿缺铁性贫血的临床相关性.方法 将2016年1月-2017年5月就诊的150例学龄儿童以因慢性腹痛和(或)缺铁性贫血而行13C呼气试验及电子胃镜检查的患儿为观察对象.根据检查结果分为 Hp阳性慢性胃炎组、Hp阴性慢性胃炎组及Hp阳性胃部镜下无损害组3组各50例.所有病例均检测血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁蛋白(SF)指标,比较3组之间的 IDA 指标和 IDA 伴发率.将其中65例Hp阳性缺铁性贫血患者随机分为对照组和观察组,对照组32例,给予单纯的铁剂治疗,观察组33例给予铁剂加抗幽门螺杆菌治疗.对两组患者的治疗效果进行比较.结果 3组病例 IDA 指标两两比较显示,Hp 阴性慢性胃炎组分别和 Hp 阳性慢性胃炎组、 Hp阳性胃部镜下无损害组的 IDA 指标比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而 Hp 阳性慢性胃炎组与 Hp 阳性胃部镜下无损害组之间的比较差异则无统计学意义(P>0.05).Hp 阴性慢性胃炎的 IDA 伴发率均明显低于 Hp 阳性慢性胃炎组和阳性胃部镜下无损害组(P<0.05),Hp阳性慢性胃炎组与 Hp 阳性胃部镜下无损害组之间的 IDA 伴发率差异无统计学意义 (P>0.05).其中Hp阳性缺铁性贫血患者的对照组和观察组幽门螺旋杆菌转阴率分别为71.9%和93.9%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗前HGB、MCV、SI 、SF水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各项指标均高于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论 幽门螺旋杆菌感染与小儿缺铁性贫血关系密切,通过对儿童的13C呼气试验及电子胃镜检查,及早发现和治疗Hp感染,有助于提高小儿缺铁性贫血治疗效果.
作者：鄢富贵；张杨；温冬香；廖晓卿；何福玉；彭倩 刊期： 2017年第08期
目的 了解某院儿科门诊抗菌药物使用情况,为儿科合理使用抗菌药物提供参考.方法 抽取2017年1月-3月儿科门诊处方1 087张, 对使用抗菌药物的处方进行分析评价.结果 儿科门诊抗菌药物的使用率为47.01%,不合理处方占抗菌药物处方的21.92%,主要表现为β-内酰胺类药物给药剂量和频次不合理、阿奇霉素剂型选择不当.口服、静脉滴注给药分别占33.66%、66.34%.抗菌药物处方以一联用药为主,占96.67%,药物选择以阿莫西林克拉维酸钾为主,占63.56%;二联处方占抗菌药物处方的3.33%,均为β-内酰胺类联合大环内酯类.结论 某院儿科门诊抗菌药物使用基本合理,但仍存在不合理使用情况,需不断改进和规范.
作者：聂彩霞；张剑；赵启邹；尹思敏；邹治木；杨磊；林意菊 刊期： 2017年第08期
目的 评价采用双套结打结法配合小夹板外固定治疗桡骨远端Colles 骨折的临床疗效.方法 136例桡骨远端Colles骨折随机分成2组,治疗组(70例)采用双套结打结法配合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折,对照组(66例)采用传统打结方法固定小夹板,定期复查随访,记录观察指标进行评价.结果 136例患者均获得随访,随访12~15 w,平均13.5 w.腕关节功能按照Jakim桡骨远端colles骨折评价标准,第6周治疗组的Jakim评分、优良率均优于对照组(P<0.05),第12周两组间的Jakim评分以及优良率比较无统计学差异(P>0.05).治疗组外固定所需操作时间明显少于对照组(P<0.05).结论 双套结固定小夹板的外固定方法操作简单,所需时间短,不易松动,患者痛苦小,在早期对维持骨折端的稳定较好.
作者：盛关云；苟凌云；覃智斌；朱永林；钟伟华；朱勇；李剑锋 刊期： 2017年第08期
目的 观察放射治疗同步替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)在非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤治疗中的疗效和安全性.方法 回顾性分析2010年9月-2012年3月收治的49例NSCLC脑转移患者,分为放射治疗组和综合治疗组,其中24例接受单纯放射治疗(放射治疗组)和25例接受放射治疗同步TMZ (综合治疗组),均予以全脑放疗,总剂量36~40 Gy,每次1.8~2.0 Gy,5次/周,对局部病灶推量至56~60 Gy.综合治疗组患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺75 mg·m-2口服治疗,直至放疗结束.观察两组颅内病灶客观缓解率、无进展生存时间、总生存时间和不良反应.结果 49例患者全部完成颅脑的放射治疗,25例综合治疗组患者全部完成同步替莫唑胺化疗.单纯放射治疗组和综合治疗组客观缓解率分别为45.8%和76.0%,中位无进展生存时间分别为4.6和6.7个月;中位总生存时间分别为6.5和8.9个月.患者的毒副反应轻,均可耐受.结论 放射治疗联合替莫唑胺是治疗NSCLC脑转移的有效治疗方法,疗效优于单纯放射治疗,安全性良好,患者可以较好地耐受联合治疗.
作者：万明辉；李建锋；易炜；何芬；孙建聪；牛道立 刊期： 2017年第08期
大数据时代医院将面临一场全新的思维变革、管理变革,人力资源管理变革尤为迫切.本文从如何深度挖掘大数据手段在人力资源规划、人才培训、薪酬设计、人才招聘、绩效管理和员工关系管理等人力资源管理中的运用,思考大数据在促进医院人力资源管理变革中的推动作用.
作者：李锋 刊期： 2017年第08期
目的 研究急性冠状动脉综合征患者血浆中降钙素原(PCT)水平与临床预后相关性.方法 收集78例符合急性冠状动脉综合征诊断患者资料,并根据降钙素原水平由低到高分组为A、B、C和D四组,所有患者根据各自病情采用对应的方法分别治疗后随访1年,记录1年内患者心血管不良事件的发生情况.结果 4组患者心血管不良事件发生率分别为5.6%、10.0%、18.2%、52.9%,D组心血管不良事件发生率明显高于其他3组,组间不良事件发生率比较具有统计学差异(P<0.05).结论 血浆中降钙素原值高低与急性冠状动脉综合征的预后具有确定的相关性.
作者：梁家志；陈志勇；张志广；廖尚宇 刊期： 2017年第08期
目的 探讨直视胃镜检查中应用不同麻醉方式的临床价值.方法 选取2015年1月-2015年12月在医院消化内镜中心行直视胃镜检查的患者为观察对象,分为丙泊酚静脉麻醉组和表面麻醉组,比较分析两组患者上消化道微小病变的检出率及心血管呼吸系统不良事件的发生率.结果 丙泊酚静脉麻醉组上消化道检查完成率99.95%,表面麻醉组上消化道检查完成率99.81%,两组比较有统计学差异(P<0.05);丙泊酚静脉麻醉组微小病变的总检出率明显高于表面麻醉组(P<0.05);贲门、食管上端、十二指肠球降交接处病变检出率丙泊酚静脉麻醉组亦明显高于表面麻醉组(P<0.05);早期食管癌的发现率丙泊酚静脉麻醉组明显低于表面麻醉组(P<0.05);丙泊酚静脉麻醉组较表面麻醉组在胃镜检查中低氧血症、心动过缓、低血压的发生率高(P<0.05).结论 对门诊行直视胃镜检查患者而言,丙泊酚静脉麻醉较表面麻醉更有利于患者完成胃镜检查以及贲门、食管上段、十二指肠球降交接部位微小病变的检出,但低氧血症、心动过缓、低血压不良事件的发生率偏高,须由有经验的麻醉医生进行有效术前评估及应用合理的麻醉药物与方法以减少潜在的不良事件.两种麻醉方式对于上消化道早期癌发现率的影响还有待进一步的临床研究.
作者：杨韩；丁世华；刘志恒；项明方；杨新平 刊期： 2017年第08期
主要分析不间断电源(Uninterruptable Power Supply,UPS)在医院中的日常使用和维护,并详细介绍了医院后勤部门对UPS的精细化管理.
作者：孙鹏；管德赛 刊期： 2017年第08期
目的 研究甲状腺相关性眼病(Thyroid Associated Ophthalmopathy,TAO)患者在治疗前后外周血中树突状细胞(Dendritic Cells,DC)不同亚群和相关细胞因子的水平,探讨其与疾病发生、发展和转归的关系,并结合临床研究选取佳的治疗方案.方法 利用流式细胞仪检测36例TAO患者和30名健康体检者的外周血树突状细胞亚群数量,同时利用ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)等细胞因子的水平.TAO患者中36人为治疗前组、16人只使用甲巯咪唑治疗作为常规治疗组,15人使用甲巯咪唑和强的松联合治疗作为强化治疗组,同时观察比较两种治疗方案的实际临床效果.结果 测定得出TAO治疗前组髓样树突状细胞(pDC)和浆细胞样树突状细胞(mDC)值显著高于健康对照组,且4种细胞因子水平均出现明显变化.强化治疗组pDC、mDC及细胞因子水平进一步改善,明显优于常规治疗组.实际临床中,强化治疗组TAO病情好转率同样高于常规治疗组.结论 TAO同时存在体液免疫和细胞免疫紊乱,使用甲巯咪唑联合强的松的强化治疗方案能有效地调节机体免疫状态,达到佳的治疗效果.
作者：吴嘉；孙春明；谢谦；徐秀双；袁建辉 刊期： 2017年第08期
目的 比较BANACH评分和TIMI评分对急诊室非ST段抬高型急性冠脉综合征 (Non-ST-segment Elevation Acute Coronary Syndrome, NSTE-ACS) 患者7 d和6个月内主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events, MACE)的预测价值.方法 收集2012年3月17日-2013年8月14日在医院急诊室首诊的年龄≥18岁的NSTE-ACS患者.计算患者BANACH评分和TIMI评分(NSTE-ACS);并随访6个月,记录7 d、6个月的MACE情况,用受试者工作特征曲线比较两评分对患者短期和中期MACE预测价值的差异.结果 本研究共收集了105例NSTE-ACS患者.BANACH评分与TIMI评分相比,BANACH评分对患者7 d MACE的发生有更高的预测价值[AUC=0.948,95%CI(0.887~0.982) vs AUC=0.646,95%CI(0.547~0.737)],AUC差别为0.302,95%CI(0.004~0.599),P<0.05;两种评分均能良好地预测患者6个月MACE的发生[AUC=0.847,95%CI(0.763~0.910) vs AUC=0.689,95%CI(0.592~0.776)],AUC差别为0.157,95%CI(-0.0847~0.399),P>0.05.结论 BANACH评分对NSTE-ACS患者7 d MACE的预测价值高于TIMI评分.BANACH评分和TIMI评分对NSTE-ACS患者6个月内MACE的预测价值无统计学差异.
作者：李艳玲；莫均荣；李云妹；李敏；林珮仪；江慧琳；陈晓辉 刊期： 2017年第08期
目的 了解移动式云端健康管理在经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠心病患者中可能获益的预期现状,分析其相关影响因素,为相关研究提供有力依据.方法 选择2016年7月-2016年12月于医院心血管内科120例PCI术后冠心病患者为研究对象,利用一般资料调查表、欧洲五维健康量表、医患关系量表进行调查.结果 85.0%的患者、信息知识来源于主管医生的患者和医患关系较好的患者认为移动式云端健康平台能有效监测PCI病情变化.而男性患者、年龄较小患者、文化程度较低患者更倾向于相信移动式云端健康平台.结论 多数患者认为移动式云端健康管理对冠心病患者PCI术后监测存在准确的获益预期,且与性别、年龄、文化程度、医患关系及对移动式健康管理平台信息知识的了解有关.
作者：熊海燕；冷梅芳；胡婷婷；靳文；刘君 刊期： 2017年第08期
目的 比较右美托咪定和咪达唑仑用于下肢手术术中的镇静效果.方法 选择2015年12月-2016年12月在本院骨科择期行下肢手术的患者160例,随机分成右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组80例.在手术开始前10 min,D组给予右美托咪定0.5 μg/kg泵注10 min,然后以0.4 μg·kg-1·h-1泵注至手术结束;M组给予咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射,然后以0.05 mg·kg-1·h-1泵注至手术结束.观察比较两组患者入室时(t1)、Ramsay镇静评分3分时(t2)、术中30 min(t3)、术中60 min(t4)、术毕时(t5)时刻的MAP、HR、SpO2、起效时间、苏醒时间以及术中躁动、低血压、心动过缓、呼吸抑制等并发症的发生情况.结果 与M组相比,D组t2、t3、t4、t5时刻的MAP、HR降低,差异具有统计学意义(P<0.05);D组苏醒时间和起效时间均较M组延长(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定用于硬膜外麻醉辅助镇静效果满意,安全性高,但是苏醒时间较长,应注意密切监护.
作者：王大伟；郭清源；李世平；崔海滨 刊期： 2017年第08期
本文以某大医院药房运行实践为例,介绍该院门诊药房自动化实施情况以及成效,进而探析我国建设大医院自动化药房面临的问题,为医院自动化药房的建设和实施提供参考.
作者：叶俊鹏；林崇健；陈孝；陈杰；何思忠 刊期： 2017年第08期
目的 对福建省某医院体检人数进行预测,为医务人员和医疗设备的合理配置提供理论依据.方法 针对单一系统云灰色模型和多项式回归模型存在的不足,建立了一种基于优加权组合的体检人数预测模型.以福建省某医院2009-2016年各季度体检人数为基础,考虑各季度体检人数的分布特性,采用两个单一子模型对体检人数分季度进行预测;通过优加权法得到各模型的权值系数,构建组合预测模型,并采用实际数据进行对比分析,预测未来几年内各季度的体检人数.结果 该院2017-2019年各季度体检人数呈逐年上升的趋势,2017-2019年的年体检人数预测值分别为108 858、114 663和124 150人.结论 优加权组合预测模型比单一系统云灰色模型和多项式回归模型具有更高的预测精度,为医院体检人数预测提供了一种新的方法,也可为医院的科学决策提供参考.
作者：王芳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超早期康复训练护理对脑卒中偏瘫患者运动功能和认知能力的影响.方法 纳入90例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例.两组患者均接受常规药物治疗,对照组实施神经内科常规护理,观察组在此基础上给予超早期康复训练护理.治疗1、3个月后比较两组患者运动和认知功能.记录两组患者治疗3个月的总有效率.结果 观察组患者随干预时间延长,FMA运动功能、FCA认知功能呈显著上升趋势,组内两两比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组随干预时间延长,FMA运动功能、FCA认知功能呈上升趋势,FMA运动功能组内两两比较差异有统计学意义(P<0.05),FCA认知功能干预后1个月与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),其他两两比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后1、3个月FMA运动功能、FCA认知功能显著高于对照组(P<0.05).两组治疗后3个月的总有效率分别为93.33%、73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超早期康复训练护理不仅能显著改善脑卒中伴偏瘫患者运动功能,且可一定程度上促进认知功能的早期恢复,弥补目前药物治疗早期改善认知功能不明显的缺陷,具有一定临床应用价值.
作者：陈静；苏红英 刊期： 2017年第08期
目的 健身气功音乐引导下逆腹式呼吸联合整体护理干预对脑梗死并发尿失禁的治疗效果及生活质量的影响.方法 选择住院无昏迷的脑梗死并发尿失禁患者69例,随机分为两组,观察组实施健身气功音乐引导下逆腹式呼吸联合整体护理(35例),对照组实施整体护理(34例).干预4 w后评价患者尿失禁治疗效果,并使用尿失禁生活质量(I-QOL)问卷进行评分,比较干预前后两组生活质量改善情况.结果 干预4 w后,观察组在尿失禁干预效果和生活质量改善方面均明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论 健身气功音乐引导下逆腹式呼吸联合整体护理干预能改善脑梗死并发尿失禁的治疗效果及生活质量.
作者：言丽萍；吴煜坚；柯永娟 刊期： 2017年第08期
目的 了解MEWS、SIRS和MEES系统综合用于急诊内科患者48h内病情评估的价值,为急诊科护理工作的预先开展提供理论依据.方法 调查医院急诊科留观区收治的符合调查要求的内科疾病患者165例,比较病情稳定和不稳定患者MEWS、SIRS、MEES评分系统各指标得分的差异,分析3个系统串联使用用于病情评估的准确率,并构建多因素回归模型.结果 急诊留观室内科患者165例中实际病情稳定的患者118例(占71.52%)、不稳定的47例(占28.48%);病情稳定和不稳定患者MEWS评分各指标和总分均有统计学意义(均P<0.05);SIRS评分各指标和总分均有统计学意义(均P<0.05);MEES评分各指标和总分均有统计学意义(均P<0.05);MEWS评分、SIRS评分、MEES评分、3评分系统串联分别用于患者病情评估的准确度依次为:80.85%、65.96%、59.57%、97.87%,约登指数依次为0.30、0.33、0.22、0.90;各评分系统评定结果与患者病情所拟合的多因素回归方程有统计学意义(Chi-Square检验,x2=140.193,P=0.000),各评分系统对结果影响大小依次为:SIRS评分Exp(B)=4.914、MEWS评分Exp(B)=3.916、MEES评分Exp(B)=3.575.结论 3个评分系统用于急诊科所收治的内科患者进行48h内病情稳定性的评估,准确率从大到小依次是:MEWS、SIRS、MEES评分系统;3个评分系统的串联使用有助于提高诊断准确性,所拟合的多因素回顾模型可尝试用于患者入院后48h病情稳定性的预判.
作者：麦红；孔爱红；叶小玲 刊期： 2017年第08期
目的 评估Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的临床效果.方法 选择牙列缺失患者27例,平均年龄为(56.0±6.5)岁,共植入Zimmer TSV种植体158枚,其中132枚用于即刻负重.在术后1 w内完成临时修复体,并进行即刻负重,所有的临时修复体均采用螺丝固位,6个月后完成永久修复.在即刻负重后的6、12个月进行随访.评估种植体的存留率、修复体的功能及种植体边缘牙槽骨吸收.结果 所有进行即刻负重的种植体均获得了良好的骨结合,未出现种植体及基台松动脱落的情况,修复体功能正常.X线检查示:在进行即刻负重后6、12个月,颈部牙槽骨吸分别为(0.45±0.21)、(0.55±0.12)mm.结论 Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的具有良好的临床效果.
作者：万蕾；卢海宾；张雪洋；容明灯；黄雁红；苏媛 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素及孕酮的动态监测对早孕不良结局的临床价值.方法 回顾性分析2014年10月-2016年10月于收住入院观察的137例先兆流产患者临床资料,根据不良结局类型分为分成A 组(先兆流产安胎治疗成功) 81 例,B 组(病情进展为稽留流产) 56例.采用化学发光法检测患者初次就诊的血清β-HCG、孕酮水平,并于48 h后复查,观察对比两组患者的初检血清中孕酮和人绒毛膜促性腺激素值、48 h 后复检血清中孕酮和人绒毛膜促性腺激素值及妊娠结局.结果 B组患者不同时段的平均β-HCG及孕酮水平远远低于A组(P<0.05).且A 组初检与48 h复检间的孕酮差值明显大于B 组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 初检血清中孕酮值在15 ng /mL 以内,且48 h 后复检血清中孕酮值不升反降的患者应避免盲目保胎及过度药物干预.
作者：蒋旻珈；张秀果；罗丽红 刊期： 2017年第08期
目的 比较剖宫产术后3种不同镇痛方式的临床效果.方法 选取剖宫产患者355例,随机分为3组.硬膜外镇痛组(115例): 首剂吗啡2 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠共5 mL硬膜外腔注入,维持使用盐酸罗派卡因150 mg +吗啡6 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 mL经硬膜外患者自控镇痛(PCEA);静脉镇痛组(120例):首剂舒芬太尼10 μg+质量分数为9 g/L的氯化钠10 mL缓慢静注,维持使用舒芬太尼120 μg+右美托咪定100 μg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 mL经静脉留置针患者自控镇痛(PCIA);多模式镇痛组(120例):首剂吗啡2 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠共5 mL硬膜外腔注入,维持使用舒芬太尼120 μg+右美托咪定100 μg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 mL经静脉留置针患者自控镇痛(PCIA);3组产妇的镇痛泵为同一类型,恒定速度为2 mL/h,PCA 每次0.5 mL,锁定时间15 min.观察:①术后1、2、6、12、24、48 h的VAS评分;②术后1、2、6、12、24h的HR和MAP;③术后48 h内不良反应(恶心、皮肤瘙痒、呼吸抑制)发生情况及总体满意度.结果 静脉镇痛组产妇在术后6 h的HR和MAP较硬膜外镇痛组、多模式镇痛组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外镇痛组和多模式镇痛组术后1、2、6、12、24 h时的VAS评分均明显低于静脉镇痛组(P<0.05);静脉镇痛组和多模式镇痛组的不良反应总发生率较硬膜外镇痛组少(P<0.01),静脉镇痛组、多模式镇痛组的总体满意度明显好于硬膜外镇痛组(P<0.05).结论 剖宫产术后应用多模式镇痛具有效果好、不良反应少、能提高剖宫产术后满意度等优点,值得在临床推广使用.
作者：黄坚；唐波；黄晓华 刊期： 2017年第08期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
