王晓红
当前,公立医院内部控制体系建设已取得了阶段性成绩,但由于受客观因素的影响,很难实现面面俱到.笔者从政策规定、督查要求、工作革新三个角度梳理了公立医院内部控制要点与注意事项,提出一些意见与建议,为相关管理者实践运用提供参考.
作者：李乐波；李慧媛；王丽 刊期： 2017年第08期
目的 了解广州市荔湾区儿童父母对手足口病防治知识的知晓程度,为有针对性地开展防控手足口病的提供依据.方法 采用随机抽样的方法,对在广州市荔湾区岭南街规划免疫门诊进行预防接种的566名0~5岁儿童父母进行调查.结果 儿童父母手足口病防治知识总知晓率为86.36%;不同性别、文化程度、户籍的父母手足口病防治知识情况差异有统计学意义(P<0.05);获取手足口病防治知识的首要实际来源途径和期望来源途径均是医生告知.结论 应根据人群的不同,利用不同的途径去宣传手足口病防治知识.
作者：杨少婷 刊期： 2017年第08期
目的 了解移动式云端健康管理在经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠心病患者中可能获益的预期现状,分析其相关影响因素,为相关研究提供有力依据.方法 选择2016年7月-2016年12月于医院心血管内科120例PCI术后冠心病患者为研究对象,利用一般资料调查表、欧洲五维健康量表、医患关系量表进行调查.结果 85.0%的患者、信息知识来源于主管医生的患者和医患关系较好的患者认为移动式云端健康平台能有效监测PCI病情变化.而男性患者、年龄较小患者、文化程度较低患者更倾向于相信移动式云端健康平台.结论 多数患者认为移动式云端健康管理对冠心病患者PCI术后监测存在准确的获益预期,且与性别、年龄、文化程度、医患关系及对移动式健康管理平台信息知识的了解有关.
作者：熊海燕；冷梅芳；胡婷婷；靳文；刘君 刊期： 2017年第08期
目的 探讨幽门螺杆菌感染和小儿缺铁性贫血的临床相关性.方法 将2016年1月-2017年5月就诊的150例学龄儿童以因慢性腹痛和(或)缺铁性贫血而行13C呼气试验及电子胃镜检查的患儿为观察对象.根据检查结果分为 Hp阳性慢性胃炎组、Hp阴性慢性胃炎组及Hp阳性胃部镜下无损害组3组各50例.所有病例均检测血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁蛋白(SF)指标,比较3组之间的 IDA 指标和 IDA 伴发率.将其中65例Hp阳性缺铁性贫血患者随机分为对照组和观察组,对照组32例,给予单纯的铁剂治疗,观察组33例给予铁剂加抗幽门螺杆菌治疗.对两组患者的治疗效果进行比较.结果 3组病例 IDA 指标两两比较显示,Hp 阴性慢性胃炎组分别和 Hp 阳性慢性胃炎组、 Hp阳性胃部镜下无损害组的 IDA 指标比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而 Hp 阳性慢性胃炎组与 Hp 阳性胃部镜下无损害组之间的比较差异则无统计学意义(P>0.05).Hp 阴性慢性胃炎的 IDA 伴发率均明显低于 Hp 阳性慢性胃炎组和阳性胃部镜下无损害组(P<0.05),Hp阳性慢性胃炎组与 Hp 阳性胃部镜下无损害组之间的 IDA 伴发率差异无统计学意义 (P>0.05).其中Hp阳性缺铁性贫血患者的对照组和观察组幽门螺旋杆菌转阴率分别为71.9%和93.9%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗前HGB、MCV、SI 、SF水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各项指标均高于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论 幽门螺旋杆菌感染与小儿缺铁性贫血关系密切,通过对儿童的13C呼气试验及电子胃镜检查,及早发现和治疗Hp感染,有助于提高小儿缺铁性贫血治疗效果.
作者：鄢富贵；张杨；温冬香；廖晓卿；何福玉；彭倩 刊期： 2017年第08期
目的 了解光动力疗法对尖锐湿疣人乳头瘤病毒载量的影响.方法 将80例经高频电刀治疗后至少4 w无疣体复发但HPV仍为阳性的尖锐湿疣患者随机分为两组,观察组采用光动力治疗,每周一次,治疗4 w,对照组不予任何处理,观察4 w,比较两组HPV转阴率及HPV载量下降值的差异.结果 观察组与对照组HPV转阴率分别为42.5%和17.5%;两组治疗、观察4 w后,无疣体发作、HPV仍为阳性者HPV载量下降值分别(4.2±0.5)×103和(2.5±0.1)×102,差异均有显著性统计学意义(均P<0.05).结论 光动力疗法可显著降低尖锐湿疣人乳头瘤病毒载量.
作者：王焕丽；杨日东；钟道清；周欣；陈晓吟；何婉萍；黎小东 刊期： 2017年第08期
目的 评估Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的临床效果.方法 选择牙列缺失患者27例,平均年龄为(56.0±6.5)岁,共植入Zimmer TSV种植体158枚,其中132枚用于即刻负重.在术后1 w内完成临时修复体,并进行即刻负重,所有的临时修复体均采用螺丝固位,6个月后完成永久修复.在即刻负重后的6、12个月进行随访.评估种植体的存留率、修复体的功能及种植体边缘牙槽骨吸收.结果 所有进行即刻负重的种植体均获得了良好的骨结合,未出现种植体及基台松动脱落的情况,修复体功能正常.X线检查示:在进行即刻负重后6、12个月,颈部牙槽骨吸分别为(0.45±0.21)、(0.55±0.12)mm.结论 Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的具有良好的临床效果.
作者：万蕾；卢海宾；张雪洋；容明灯；黄雁红；苏媛 刊期： 2017年第08期
目的 探讨改良斜轴位MRI扫描在距腓前韧带损伤中的应用效果.方法 收集2015年5月-2016年12月门诊踝关节损伤患者180例,采用斜轴位MRI扫描随机分为3组:踝关节中立体位(A组)、内旋10°~15°(B组)、内旋20°~25°(C组).使用以上参数获取斜轴位T2加权快速自旋回波图像,扫描线平行距腓前韧带(与踝关节轴面成20°).对各组病例的图像显示效果等级作出评定.结果 距腓前韧带全长的显示以踝关节内旋10°~15°效果佳,其次是内旋20°~25°和中立体位,两者显示效果相当;踝关节内旋10°~15°在显示 0~3级损伤的分级诊断中也与其他两组相比有统计学差异(P<0.05) .结论 MRI评价距腓前韧带时,选择适当的扫描角度及体位可以达到佳的显示效果.
作者：许新明；林婉韶；庄志雄；曹欣荔 刊期： 2017年第08期
本文以某大医院药房运行实践为例,介绍该院门诊药房自动化实施情况以及成效,进而探析我国建设大医院自动化药房面临的问题,为医院自动化药房的建设和实施提供参考.
作者：叶俊鹏；林崇健；陈孝；陈杰；何思忠 刊期： 2017年第08期
目的 研究BNP在评估老年心力衰竭患者心功能中的应用价值.方法 选取2014年1月-2016年12月收治的50例老年心力衰竭病例纳入观察组,并取同期50名健康体检老年人纳入对照组,回顾性分析其完整资料,比较观察组治疗前后LVEF、LVEDD以及BNP水平,比较2组LVEF、LVEDD及BNP水平,同时比较各心功能分级病例血浆BNP浓度.结果 观察组治疗后,LVEF明显升高,而血浆BNP浓度与LVEDD则明显减小(P<0.05);观察组治疗前LVEF明显低于对照组,LVEDD与BNP浓度明显大于对照组(P<0.05);Ⅳ级病例血浆BNP浓度高,其次为Ⅲ级,Ⅰ级低,且比较具有统计学差异(P<0.05).结论 与健康者相比,老年心力衰竭病人血浆BNP浓度明显升高,经治疗,BNP明显降低,并随着心功能NYHA等级升高而升高.
作者：余南生 刊期： 2017年第08期
目的 健身气功音乐引导下逆腹式呼吸联合整体护理干预对脑梗死并发尿失禁的治疗效果及生活质量的影响.方法 选择住院无昏迷的脑梗死并发尿失禁患者69例,随机分为两组,观察组实施健身气功音乐引导下逆腹式呼吸联合整体护理(35例),对照组实施整体护理(34例).干预4 w后评价患者尿失禁治疗效果,并使用尿失禁生活质量(I-QOL)问卷进行评分,比较干预前后两组生活质量改善情况.结果 干预4 w后,观察组在尿失禁干预效果和生活质量改善方面均明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论 健身气功音乐引导下逆腹式呼吸联合整体护理干预能改善脑梗死并发尿失禁的治疗效果及生活质量.
作者：言丽萍；吴煜坚；柯永娟 刊期： 2017年第08期
公立医院养老保险制度改革对于公立医院可持续发展具有重大影响.文章立足于公立医院养老保险改革实施现状进行阐述,综合分析了公立医院养老保险改革在参保对象、经费来源、缴费基数、账户流通、职业年金等5个方面存在的问题,并提出相关对策建议,以期为推进公立医院养老保险改革平稳过渡提供政策性建议和参考.
作者：何晶晶；邱海云 刊期： 2017年第08期
目的 探讨显微根尖手术中的六手操作护理技术.方法 36例慢性根尖周病患者实施显微根尖手术的过程中,六手操作护士的操作主要包括术前环境及材料器械的准备,患者沟通及心理支持;术中椅旁护士正确规范的显微镜下配合、巡回护士及时的材料调拌和器械材料补给,保持医生视野的清晰,严格遵守无菌操作原则;术后医嘱、卫生宣教、预约和器械消毒维护的护理等.结果 36例患者行显微根尖切除和根尖倒充填后,总体疗效满意.结论 在显微根尖手术中采用六手操作护理配合值得推广应用.
作者：元佩燕；史慕丽；许卓红；邱钧琦 刊期： 2017年第08期
主要分析不间断电源(Uninterruptable Power Supply,UPS)在医院中的日常使用和维护,并详细介绍了医院后勤部门对UPS的精细化管理.
作者：孙鹏；管德赛 刊期： 2017年第08期
随着医改政策的不断深入,医院面临前所未有的挑战和发展空间.工会在医院发展要求内、在法律框架内,需要加强自身建设,提升开拓创新能力;增强参与职能,提升民主管理成效;增加维护职能,营造和谐劳动关系;增强教育职能,凝心聚力促发展;围绕医院中心工作,增强工会建设职能;维护职工合法权益;与时俱进促发展,努力与医改相适应;兴办工会经济实体,推进工会事业发展.
作者：王晓红 刊期： 2017年第08期
目的 探讨对医院临床支持系统中输送外包服务实施系统综合监督考核的应用效果.方法 根据医院支持系统中医疗输送工作特点及工作性质,从组织管理、人力资源管理、质量及安全管理、时效管理及不良事件管理等5要素系统制定医疗输送外包服务综合指标考核标准,将考核结果与每月外包服务费挂钩,并作为下一年度是否续约的重要参考.结果 医疗输送外包服务综合监督指标考核的实施与考核体系的建立,规范了外包公司在医院支持系统中的项目管理,提高了医疗输送服务质量,显著降低了不良事件的发生率,提高了医务人员及患者的满意度.结论 建立系统、客观、有效的指标考核体系,并直接与服务费挂钩,能在保障患者安全、保证服务质量的同时充分调动外包公司员工的工作能动性,达到患者、医院、公司三赢的目的.
作者：张容；贺冬梅；赖敏华 刊期： 2017年第08期
目的 了解MEWS、SIRS和MEES系统综合用于急诊内科患者48h内病情评估的价值,为急诊科护理工作的预先开展提供理论依据.方法 调查医院急诊科留观区收治的符合调查要求的内科疾病患者165例,比较病情稳定和不稳定患者MEWS、SIRS、MEES评分系统各指标得分的差异,分析3个系统串联使用用于病情评估的准确率,并构建多因素回归模型.结果 急诊留观室内科患者165例中实际病情稳定的患者118例(占71.52%)、不稳定的47例(占28.48%);病情稳定和不稳定患者MEWS评分各指标和总分均有统计学意义(均P<0.05);SIRS评分各指标和总分均有统计学意义(均P<0.05);MEES评分各指标和总分均有统计学意义(均P<0.05);MEWS评分、SIRS评分、MEES评分、3评分系统串联分别用于患者病情评估的准确度依次为:80.85%、65.96%、59.57%、97.87%,约登指数依次为0.30、0.33、0.22、0.90;各评分系统评定结果与患者病情所拟合的多因素回归方程有统计学意义(Chi-Square检验,x2=140.193,P=0.000),各评分系统对结果影响大小依次为:SIRS评分Exp(B)=4.914、MEWS评分Exp(B)=3.916、MEES评分Exp(B)=3.575.结论 3个评分系统用于急诊科所收治的内科患者进行48h内病情稳定性的评估,准确率从大到小依次是:MEWS、SIRS、MEES评分系统;3个评分系统的串联使用有助于提高诊断准确性,所拟合的多因素回顾模型可尝试用于患者入院后48h病情稳定性的预判.
作者：麦红；孔爱红；叶小玲 刊期： 2017年第08期
目的 研究减压护理对乳腺癌患者不良情绪的改善作用.方法 纳入70例乳腺癌化疗患者作为研究对象,随机抽签分为2组,各35例.对照组实施常规护理管理,观察组在此基础上行减压护理.采用压力应对能力量表(MSI)比较两组患者干预前后应对压力的能力,采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较两组患者干预前后不良情绪变化情况.结果 观察组干预1、3个月时MSI总分及肯定、变化、接受、成熟各维度评分均显著高于干预前和对照组(P<0.05).观察组干预后1、3个月SAS和SDS评分显著低于干预前和对照组(P<0.05).结论 减压护理用于乳腺癌术后化疗患者,能显著改善其不良情绪,提高患者应对压力的能力,具有较高应用价值.
作者：李艳 刊期： 2017年第08期
本文从我国现行多样化的博士招录制度中以硕士(同等学力硕士)为起点的两种公开选拔方式:公开考试制和申请-考核制,从多重制度逻辑均衡的视角出发,结合医学研究生的特点,探究一套符合当前发展现状的两种制度并存的人才选拔框架,为进一步完善博士选拔培养机制提供参考.
作者：满强；朱鸿飞；凌志海 刊期： 2017年第08期
目的 实施无痛病房护理管理模式,缓解四肢骨折手术患者的疼痛.方法 选择骨科2015年1月-2016年12月收治的四肢骨折内固定手术患者199例,按入院号随机分成观察组100例和对照组99例.对照组采用传统的镇痛方法治疗.观察组采用无痛病房护理工作模式,包括:人员培训与考核,对患者及家属的疼痛教育,实施疼痛干预.结果 两组患者疼痛NRS评分在术后第1、2、3天比较均有统计学差异(P<0.05).两组患者睡眠状况在术后第1、2天比较均有统计学差异(P<0.05),但在术后第3天无统计学差异(P>0.05).两组患者在术后第3天的功能锻炼依从方面比较有统计学差异(P<0.05).两组患者对护理工作的满意度比较有统计学差异(P<0.05).结论 实施骨科无痛病房护理管理,对于减轻患者的疼痛,提高患者的满意度有积极的作用.
作者：李飘环；叶劲；邹仲兵；潘秀娟；张秋玲；阳卫兰；黄永锋 刊期： 2017年第08期
目的 调查分析A医院住院医师规范化培训现况.方法 采用调查问卷法,调查对象为2015-2016年进入A医院规培基地的住院医师.调查内容包括规培医师的基本信息、规培动机及压力源、专科基地管理三个方面.结果 在对培训动机的调查,有40.4%住院医师是因为形势所迫及规培合格证而参加规培.在了解住院医师压力的原因方面,主要体现在生活(经济)压力方面,更多的被调查对象认为是多种原因导致挑战性/阻碍性压力.大多数被调查对象认为日常工作中接受了较高频率的来自上级的指导学习.但还是存在少数带教老师,对住院医师规培带教不够重视.调查对象认为大部分都做到同等施教.在规培效果级临床技能提高维度方面,调查对象均值为满意.结论 住院医师规范化培养得到大部分住院医师的肯定,但存在住院医师对规培缺乏积极性、住院医师面临压力较大、师资对规培重视不足、师资质量不均等问题.须在端正住院医师对规培的参培态度、缓解挑战性/阻碍性压力、制定师资管理制度、提高带教积极性、加强师资力量等方面进行提高及改善,以加强A医院的住院医师规范化培训质量的建设.
作者：王蓓 刊期： 2017年第08期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
