王蓓
大数据时代医院将面临一场全新的思维变革、管理变革,人力资源管理变革尤为迫切.本文从如何深度挖掘大数据手段在人力资源规划、人才培训、薪酬设计、人才招聘、绩效管理和员工关系管理等人力资源管理中的运用,思考大数据在促进医院人力资源管理变革中的推动作用.
作者：李锋 刊期： 2017年第08期
目的 比较右美托咪定和咪达唑仑用于下肢手术术中的镇静效果.方法 选择2015年12月-2016年12月在本院骨科择期行下肢手术的患者160例,随机分成右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组80例.在手术开始前10 min,D组给予右美托咪定0.5 μg/kg泵注10 min,然后以0.4 μg·kg-1·h-1泵注至手术结束;M组给予咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射,然后以0.05 mg·kg-1·h-1泵注至手术结束.观察比较两组患者入室时(t1)、Ramsay镇静评分3分时(t2)、术中30 min(t3)、术中60 min(t4)、术毕时(t5)时刻的MAP、HR、SpO2、起效时间、苏醒时间以及术中躁动、低血压、心动过缓、呼吸抑制等并发症的发生情况.结果 与M组相比,D组t2、t3、t4、t5时刻的MAP、HR降低,差异具有统计学意义(P<0.05);D组苏醒时间和起效时间均较M组延长(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定用于硬膜外麻醉辅助镇静效果满意,安全性高,但是苏醒时间较长,应注意密切监护.
作者：王大伟；郭清源；李世平；崔海滨 刊期： 2017年第08期
目的 了解某院儿科门诊抗菌药物使用情况,为儿科合理使用抗菌药物提供参考.方法 抽取2017年1月-3月儿科门诊处方1 087张, 对使用抗菌药物的处方进行分析评价.结果 儿科门诊抗菌药物的使用率为47.01%,不合理处方占抗菌药物处方的21.92%,主要表现为β-内酰胺类药物给药剂量和频次不合理、阿奇霉素剂型选择不当.口服、静脉滴注给药分别占33.66%、66.34%.抗菌药物处方以一联用药为主,占96.67%,药物选择以阿莫西林克拉维酸钾为主,占63.56%;二联处方占抗菌药物处方的3.33%,均为β-内酰胺类联合大环内酯类.结论 某院儿科门诊抗菌药物使用基本合理,但仍存在不合理使用情况,需不断改进和规范.
作者：聂彩霞；张剑；赵启邹；尹思敏；邹治木；杨磊；林意菊 刊期： 2017年第08期
目的 实施无痛病房护理管理模式,缓解四肢骨折手术患者的疼痛.方法 选择骨科2015年1月-2016年12月收治的四肢骨折内固定手术患者199例,按入院号随机分成观察组100例和对照组99例.对照组采用传统的镇痛方法治疗.观察组采用无痛病房护理工作模式,包括:人员培训与考核,对患者及家属的疼痛教育,实施疼痛干预.结果 两组患者疼痛NRS评分在术后第1、2、3天比较均有统计学差异(P<0.05).两组患者睡眠状况在术后第1、2天比较均有统计学差异(P<0.05),但在术后第3天无统计学差异(P>0.05).两组患者在术后第3天的功能锻炼依从方面比较有统计学差异(P<0.05).两组患者对护理工作的满意度比较有统计学差异(P<0.05).结论 实施骨科无痛病房护理管理,对于减轻患者的疼痛,提高患者的满意度有积极的作用.
作者：李飘环；叶劲；邹仲兵；潘秀娟；张秋玲；阳卫兰；黄永锋 刊期： 2017年第08期
目的 观察CAD辅助设计个性化非限制性肿瘤型全膝假体治疗股骨下段肿瘤的临床疗效,探讨其临床价值.方法 选择骨科自2012年1月-2014年12月收治的13例股骨下段肿瘤患者,随机分为两组,观察组6例采用CAD辅助设计和个性化非限制性肿瘤型全膝假体重建术,对照组7例应用常规手术治疗.对两组术后1年复发率、膝关节功能及并发症进行比较.结果 两组术中手术出血量、1年后复发率、肿瘤瘤段切除长度均无统计学差异(P>0.05).观察组和对照组术后膝关节MSTS功能评分比较及一年后膝关节活动度比较有统计学差异(P<0.05).观察组并发症的发生率为16.67%,对照组为42.86%,有统计学差异(P<0.05).结论 CAD辅助设计个性化非限制性肿瘤型全膝假体治疗股骨下段恶性肿瘤,并发症发生率低,能提高患者关节功能,值得进一步推广研究.
作者：刘辉亮；黄敏强；丁焕文 刊期： 2017年第08期
本文用文献法及个案法,对第三方支付平台在公立医院的应用效果和发展前景做出了评价,并提出需要进一步研究如何对在保证资金及信息双安全的前提下促进及规范管理第三方支付平台在公立医院的应用.
作者：冯欣 刊期： 2017年第08期
目的 研究减压护理对乳腺癌患者不良情绪的改善作用.方法 纳入70例乳腺癌化疗患者作为研究对象,随机抽签分为2组,各35例.对照组实施常规护理管理,观察组在此基础上行减压护理.采用压力应对能力量表(MSI)比较两组患者干预前后应对压力的能力,采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较两组患者干预前后不良情绪变化情况.结果 观察组干预1、3个月时MSI总分及肯定、变化、接受、成熟各维度评分均显著高于干预前和对照组(P<0.05).观察组干预后1、3个月SAS和SDS评分显著低于干预前和对照组(P<0.05).结论 减压护理用于乳腺癌术后化疗患者,能显著改善其不良情绪,提高患者应对压力的能力,具有较高应用价值.
作者：李艳 刊期： 2017年第08期
目的 健身气功音乐引导下逆腹式呼吸联合整体护理干预对脑梗死并发尿失禁的治疗效果及生活质量的影响.方法 选择住院无昏迷的脑梗死并发尿失禁患者69例,随机分为两组,观察组实施健身气功音乐引导下逆腹式呼吸联合整体护理(35例),对照组实施整体护理(34例).干预4 w后评价患者尿失禁治疗效果,并使用尿失禁生活质量(I-QOL)问卷进行评分,比较干预前后两组生活质量改善情况.结果 干预4 w后,观察组在尿失禁干预效果和生活质量改善方面均明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论 健身气功音乐引导下逆腹式呼吸联合整体护理干预能改善脑梗死并发尿失禁的治疗效果及生活质量.
作者：言丽萍；吴煜坚；柯永娟 刊期： 2017年第08期
目的 探讨对医院临床支持系统中输送外包服务实施系统综合监督考核的应用效果.方法 根据医院支持系统中医疗输送工作特点及工作性质,从组织管理、人力资源管理、质量及安全管理、时效管理及不良事件管理等5要素系统制定医疗输送外包服务综合指标考核标准,将考核结果与每月外包服务费挂钩,并作为下一年度是否续约的重要参考.结果 医疗输送外包服务综合监督指标考核的实施与考核体系的建立,规范了外包公司在医院支持系统中的项目管理,提高了医疗输送服务质量,显著降低了不良事件的发生率,提高了医务人员及患者的满意度.结论 建立系统、客观、有效的指标考核体系,并直接与服务费挂钩,能在保障患者安全、保证服务质量的同时充分调动外包公司员工的工作能动性,达到患者、医院、公司三赢的目的.
作者：张容；贺冬梅；赖敏华 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超早期康复训练护理对脑卒中偏瘫患者运动功能和认知能力的影响.方法 纳入90例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例.两组患者均接受常规药物治疗,对照组实施神经内科常规护理,观察组在此基础上给予超早期康复训练护理.治疗1、3个月后比较两组患者运动和认知功能.记录两组患者治疗3个月的总有效率.结果 观察组患者随干预时间延长,FMA运动功能、FCA认知功能呈显著上升趋势,组内两两比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组随干预时间延长,FMA运动功能、FCA认知功能呈上升趋势,FMA运动功能组内两两比较差异有统计学意义(P<0.05),FCA认知功能干预后1个月与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),其他两两比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后1、3个月FMA运动功能、FCA认知功能显著高于对照组(P<0.05).两组治疗后3个月的总有效率分别为93.33%、73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超早期康复训练护理不仅能显著改善脑卒中伴偏瘫患者运动功能,且可一定程度上促进认知功能的早期恢复,弥补目前药物治疗早期改善认知功能不明显的缺陷,具有一定临床应用价值.
作者：陈静；苏红英 刊期： 2017年第08期
目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)、原发性高血压疾病患者血浆microRNA-126的表达水平差异.方法 HDCP患者分为妊娠期高血压组(A组)、轻度子痫前期组(B组)、重度子痫前期组(C组),原发性高血压组(NGT组),采用RT-PCR检测血浆microRNA-126表达量.结果 与原发性高血压组患者相比,重度子痫前期组患者血浆microRNA-126表达下调,有统计学差异(P<0.05)与原发性高血压组患者相比,重度子痫前期组患者血浆microRNA-126表达下调,有统计学差异(P＜0.05),与原发性高血压组患者相比,轻度子痫前期组患者血浆microRNA-126表达下调,无统计学差异(P>0.05).结论 重度子痫前期患者相比原发性高血压疾病患者血浆microRNA-126表达下降,microRNA-126可能参与妊娠期高血压疾病、原发性高血压疾病的发生发展.microRNA-126可能参与妊娠期高血压疾病、原发性高血压疾病的发生发展.
作者：唐婷；谢治球；赵一俏；靳文；赵雅红；贾晓江 刊期： 2017年第08期
目的 比较BANACH评分和TIMI评分对急诊室非ST段抬高型急性冠脉综合征 (Non-ST-segment Elevation Acute Coronary Syndrome, NSTE-ACS) 患者7 d和6个月内主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events, MACE)的预测价值.方法 收集2012年3月17日-2013年8月14日在医院急诊室首诊的年龄≥18岁的NSTE-ACS患者.计算患者BANACH评分和TIMI评分(NSTE-ACS);并随访6个月,记录7 d、6个月的MACE情况,用受试者工作特征曲线比较两评分对患者短期和中期MACE预测价值的差异.结果 本研究共收集了105例NSTE-ACS患者.BANACH评分与TIMI评分相比,BANACH评分对患者7 d MACE的发生有更高的预测价值[AUC=0.948,95%CI(0.887~0.982) vs AUC=0.646,95%CI(0.547~0.737)],AUC差别为0.302,95%CI(0.004~0.599),P<0.05;两种评分均能良好地预测患者6个月MACE的发生[AUC=0.847,95%CI(0.763~0.910) vs AUC=0.689,95%CI(0.592~0.776)],AUC差别为0.157,95%CI(-0.0847~0.399),P>0.05.结论 BANACH评分对NSTE-ACS患者7 d MACE的预测价值高于TIMI评分.BANACH评分和TIMI评分对NSTE-ACS患者6个月内MACE的预测价值无统计学差异.
作者：李艳玲；莫均荣；李云妹；李敏；林珮仪；江慧琳；陈晓辉 刊期： 2017年第08期
目的 调查分析A医院住院医师规范化培训现况.方法 采用调查问卷法,调查对象为2015-2016年进入A医院规培基地的住院医师.调查内容包括规培医师的基本信息、规培动机及压力源、专科基地管理三个方面.结果 在对培训动机的调查,有40.4%住院医师是因为形势所迫及规培合格证而参加规培.在了解住院医师压力的原因方面,主要体现在生活(经济)压力方面,更多的被调查对象认为是多种原因导致挑战性/阻碍性压力.大多数被调查对象认为日常工作中接受了较高频率的来自上级的指导学习.但还是存在少数带教老师,对住院医师规培带教不够重视.调查对象认为大部分都做到同等施教.在规培效果级临床技能提高维度方面,调查对象均值为满意.结论 住院医师规范化培养得到大部分住院医师的肯定,但存在住院医师对规培缺乏积极性、住院医师面临压力较大、师资对规培重视不足、师资质量不均等问题.须在端正住院医师对规培的参培态度、缓解挑战性/阻碍性压力、制定师资管理制度、提高带教积极性、加强师资力量等方面进行提高及改善,以加强A医院的住院医师规范化培训质量的建设.
作者：王蓓 刊期： 2017年第08期
公立医院养老保险制度改革对于公立医院可持续发展具有重大影响.文章立足于公立医院养老保险改革实施现状进行阐述,综合分析了公立医院养老保险改革在参保对象、经费来源、缴费基数、账户流通、职业年金等5个方面存在的问题,并提出相关对策建议,以期为推进公立医院养老保险改革平稳过渡提供政策性建议和参考.
作者：何晶晶；邱海云 刊期： 2017年第08期
随着医改政策的不断深入,医院面临前所未有的挑战和发展空间.工会在医院发展要求内、在法律框架内,需要加强自身建设,提升开拓创新能力;增强参与职能,提升民主管理成效;增加维护职能,营造和谐劳动关系;增强教育职能,凝心聚力促发展;围绕医院中心工作,增强工会建设职能;维护职工合法权益;与时俱进促发展,努力与医改相适应;兴办工会经济实体,推进工会事业发展.
作者：王晓红 刊期： 2017年第08期
目的 研究甲状腺相关性眼病(Thyroid Associated Ophthalmopathy,TAO)患者在治疗前后外周血中树突状细胞(Dendritic Cells,DC)不同亚群和相关细胞因子的水平,探讨其与疾病发生、发展和转归的关系,并结合临床研究选取佳的治疗方案.方法 利用流式细胞仪检测36例TAO患者和30名健康体检者的外周血树突状细胞亚群数量,同时利用ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)等细胞因子的水平.TAO患者中36人为治疗前组、16人只使用甲巯咪唑治疗作为常规治疗组,15人使用甲巯咪唑和强的松联合治疗作为强化治疗组,同时观察比较两种治疗方案的实际临床效果.结果 测定得出TAO治疗前组髓样树突状细胞(pDC)和浆细胞样树突状细胞(mDC)值显著高于健康对照组,且4种细胞因子水平均出现明显变化.强化治疗组pDC、mDC及细胞因子水平进一步改善,明显优于常规治疗组.实际临床中,强化治疗组TAO病情好转率同样高于常规治疗组.结论 TAO同时存在体液免疫和细胞免疫紊乱,使用甲巯咪唑联合强的松的强化治疗方案能有效地调节机体免疫状态,达到佳的治疗效果.
作者：吴嘉；孙春明；谢谦；徐秀双；袁建辉 刊期： 2017年第08期
目的 探讨幽门螺杆菌感染和小儿缺铁性贫血的临床相关性.方法 将2016年1月-2017年5月就诊的150例学龄儿童以因慢性腹痛和(或)缺铁性贫血而行13C呼气试验及电子胃镜检查的患儿为观察对象.根据检查结果分为 Hp阳性慢性胃炎组、Hp阴性慢性胃炎组及Hp阳性胃部镜下无损害组3组各50例.所有病例均检测血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁蛋白(SF)指标,比较3组之间的 IDA 指标和 IDA 伴发率.将其中65例Hp阳性缺铁性贫血患者随机分为对照组和观察组,对照组32例,给予单纯的铁剂治疗,观察组33例给予铁剂加抗幽门螺杆菌治疗.对两组患者的治疗效果进行比较.结果 3组病例 IDA 指标两两比较显示,Hp 阴性慢性胃炎组分别和 Hp 阳性慢性胃炎组、 Hp阳性胃部镜下无损害组的 IDA 指标比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而 Hp 阳性慢性胃炎组与 Hp 阳性胃部镜下无损害组之间的比较差异则无统计学意义(P>0.05).Hp 阴性慢性胃炎的 IDA 伴发率均明显低于 Hp 阳性慢性胃炎组和阳性胃部镜下无损害组(P<0.05),Hp阳性慢性胃炎组与 Hp 阳性胃部镜下无损害组之间的 IDA 伴发率差异无统计学意义 (P>0.05).其中Hp阳性缺铁性贫血患者的对照组和观察组幽门螺旋杆菌转阴率分别为71.9%和93.9%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗前HGB、MCV、SI 、SF水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各项指标均高于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论 幽门螺旋杆菌感染与小儿缺铁性贫血关系密切,通过对儿童的13C呼气试验及电子胃镜检查,及早发现和治疗Hp感染,有助于提高小儿缺铁性贫血治疗效果.
作者：鄢富贵；张杨；温冬香；廖晓卿；何福玉；彭倩 刊期： 2017年第08期
目的 了解MEWS、SIRS和MEES系统综合用于急诊内科患者48h内病情评估的价值,为急诊科护理工作的预先开展提供理论依据.方法 调查医院急诊科留观区收治的符合调查要求的内科疾病患者165例,比较病情稳定和不稳定患者MEWS、SIRS、MEES评分系统各指标得分的差异,分析3个系统串联使用用于病情评估的准确率,并构建多因素回归模型.结果 急诊留观室内科患者165例中实际病情稳定的患者118例(占71.52%)、不稳定的47例(占28.48%);病情稳定和不稳定患者MEWS评分各指标和总分均有统计学意义(均P<0.05);SIRS评分各指标和总分均有统计学意义(均P<0.05);MEES评分各指标和总分均有统计学意义(均P<0.05);MEWS评分、SIRS评分、MEES评分、3评分系统串联分别用于患者病情评估的准确度依次为:80.85%、65.96%、59.57%、97.87%,约登指数依次为0.30、0.33、0.22、0.90;各评分系统评定结果与患者病情所拟合的多因素回归方程有统计学意义(Chi-Square检验,x2=140.193,P=0.000),各评分系统对结果影响大小依次为:SIRS评分Exp(B)=4.914、MEWS评分Exp(B)=3.916、MEES评分Exp(B)=3.575.结论 3个评分系统用于急诊科所收治的内科患者进行48h内病情稳定性的评估,准确率从大到小依次是:MEWS、SIRS、MEES评分系统;3个评分系统的串联使用有助于提高诊断准确性,所拟合的多因素回顾模型可尝试用于患者入院后48h病情稳定性的预判.
作者：麦红；孔爱红；叶小玲 刊期： 2017年第08期
目的 了解广州市荔湾区儿童父母对手足口病防治知识的知晓程度,为有针对性地开展防控手足口病的提供依据.方法 采用随机抽样的方法,对在广州市荔湾区岭南街规划免疫门诊进行预防接种的566名0~5岁儿童父母进行调查.结果 儿童父母手足口病防治知识总知晓率为86.36%;不同性别、文化程度、户籍的父母手足口病防治知识情况差异有统计学意义(P<0.05);获取手足口病防治知识的首要实际来源途径和期望来源途径均是医生告知.结论 应根据人群的不同,利用不同的途径去宣传手足口病防治知识.
作者：杨少婷 刊期： 2017年第08期
本文从我国现行多样化的博士招录制度中以硕士(同等学力硕士)为起点的两种公开选拔方式:公开考试制和申请-考核制,从多重制度逻辑均衡的视角出发,结合医学研究生的特点,探究一套符合当前发展现状的两种制度并存的人才选拔框架,为进一步完善博士选拔培养机制提供参考.
作者：满强；朱鸿飞；凌志海 刊期： 2017年第08期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
