吴桂良；吴庆洲；李洪亮；高兴旺
目的 探讨影响CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效及术后疼痛和水肿的因素.方法 CO2激光除去显性疣体后,即刻使用5-氨基酮戊酸光动力治疗,每周1次,连续3次.采用混合线性模型统计方法分析影响术后疼痛强度及水肿时间的因素.结果 尖锐湿疣的治愈率为92.5％.混合线性模型统计分析发现:术后疼痛强度随治疗次数增加而增强,学历在本科以下、睡眠质量好者疼痛强度低;女性患者水肿时间较男性长.结论 CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效好.影响术后疼痛强度的因素包括学历、睡眠和治疗次数,影响水肿的因素仅有性别.
作者：黄永华；任英云；莫少兰；周丹；王峰 刊期： 2016年第05期
目的 分析比较调强放疗(Intensity-modulated Radiation Therapy,IMRT)与普通放疗(radiation therapy,RT)在宫颈癌术后治疗对骨盆正常组织的影响.方法 收集2010年1月～2015年12月在医院行手术治疗后接受IMRT的109名宫颈癌患者临床资料,与既往在医院接受RT的109名宫颈癌术后患者临床资料进行对比,回顾分析治疗前和治疗后的CT扫描结果,比较IMRT与RT对骨盆的影响.结果 IMRT组中,4例出现骨折(随访中位时间26.0个月),RT组出现18例骨盆并发症,其中12例骨折,2例股骨头坏死,4例骨髓炎(随访中位时间31.0个月),两组数据具有统计学差异(P=0.01).结论 IMRT出现骨盆并发症的风险明显小于RT.
作者：蔡海莹；柯佳捷；张摇威；谢扬 刊期： 2016年第05期
目的 探讨认知行为疗法治疗抑郁症的疗效.方法 采用完全随机法将80例抑郁症患者分为认知行为疗法联合草酸艾司西酞普兰治疗的观察组和普通健康宣教联合草酸艾司西酞普兰治疗的对照组.疗程12周,分别于入组时及治疗后第2、4、8、12周时进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,各评定5次,另在治疗后第2、4、8、12周时用药物治疗不良反应量表(TESS)评定药物副作用的影响.结果 在治疗12周末时,观察组和对照组的痊愈率、总有效率分别为55.0％、95.0％ vs 30.0％、80.0％,两组有显著性差异(均P＜0.05).同时观察组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)减分率高于对照组.不良反应方面,随着时间推移,两组TESS评分均逐渐降低,治疗4、8、12周时观察组不良反应均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 认知行为疗法联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症能提高疗效,增强患者对药物不良反应的耐受性.
作者：王海丽；廖梅蓉；周舟；钟华 刊期： 2016年第05期
目的 探讨重度宫腔粘连分离术后应用大剂量戊酸雌二醇(补佳乐)的临床效果与安全性.方法 选择2011年1月～ 2015年1月收治的102例重度宫腔粘连患者,在知情同意、自主选择术后接受常规剂量戊酸雌二醇配伍地屈孕酮(对照组,n=50)或大剂量戊酸雌二醇配伍地屈孕酮(观察组,n=52)治疗.对照组患者术后第二日开始口服补佳乐,每次1 mg,每日3次,12天后追加达芙通每次10 mg,每日1次,继续服药10天后停药9天为一个疗程.连续治疗3个疗程.观察组患者除服用的补佳乐剂量加大为每次3 mg外,其他均与对照组相同.药物治疗3个月后抽静脉血,查肝功能、凝血功能、血脂.术后6个月患者行宫腔镜复查,监测宫腔粘连分离手术的临床效果.结果 观察组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(88.5％ vs 70.0％,P＜0.05).两组患者治疗前后肝功能、凝血功能、血脂的比较均无显著性差异(P＞0.05),两组患者均无血栓性疾病、皮肤瘀斑、皮下出血点等不良反应情况发生.结论 重度宫腔粘连分离术后,应用大剂量戊酸雌二醇,配伍地屈孕酮,可显著提高宫腔分离手术的临床效果,且未见对肝功能、凝血功能、脂代谢的显著影响,无安全性隐忧.
作者：叶淑珠 刊期： 2016年第05期
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,普通白光内镜、色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜(CLE)、自发荧光内镜(AFI)等内镜检查技术是发现、诊断消化道肿瘤的重要方法,并可通过超声内镜评估病变层次,为治疗提供依据.消化内镜是消化系统疾病微创治疗的重要措施,对于早期食管癌常进行内镜下切除治疗,主要包括内镜下黏膜切除术(EMR)、多环套扎黏膜切除术(MBM)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等;对于晚期或无法手术的进展期食管癌患者,可行非内镜下切除治疗方法、单纯扩张、支架置入、化疗、放射治疗、射频治疗等,以及多模式综合治疗措施.
作者：王利；文黎明 刊期： 2016年第05期
随着医疗卫生体制改革的不断深入,各大公立医院都将面临着经营风险增加、财务风险加大、政治风险加剧、管理效率不高等新形势.这些新形势也将给医院的绩效管理带来了挑战.医院如何用绩效管理的手段应对所面临的新形势和挑战,是各公立医院都比较关注的问题.笔者结合某医院绩效管理实例,讨论优化绩效管理的对策.
作者：马新丽；徐磊；高彦兵 刊期： 2016年第05期
首先,从实际出发,提出了分层分类人才培养教学管理模式具体实施方法,阐述了整体医学继续教育模式下的教育内容和教育方法,特别是对培训对象、学习内容、学分要求、具体方法四个方面进行了综合性的探讨,明确了教育目的,确保了培训效果,有利于加快医院发展.
作者：徐永芬 刊期： 2016年第05期
目的 探讨以临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)应用于异位妊娠患者健康教育的效果.方法 将120例输卵管妊娠患者随机分为观察组60例和对照组60例,观察组采用临床护理路径实施健康教育[具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价(对宣教的内容掌握程度)],并术后第一天配合使用暖宫贴贴中极穴(脐下三指).对照组60例采用传统方法实施健康教育[即无时间限制、无目标、随意进行教育,效果评价(对宣教的内容掌握程度)].对比2组患者住院时间、住院费用、并发症发生率、健康知识知晓、护患满意率的差异性.结果 观察组住院天数、住院费、并发症发生率均少于对照组,观察组健康教育知晓率和护患满意率高于对照组,有统计学意义(均P ＜0.05).结论 应用临床护理路径对异位妊娠患者实施健康教育,并术后使用暖宫贴中极穴,提高了患者对疾病的认知程度,配合治疗护理,可明显缩短住院时间,降低住院费用,减少并发症发生率及提高护患满意度,值得在今后的临床工作中推广应用.
作者：罗文清；杨金燕；陈瑞珍；谢金玲；陈玉妍；唐椰；罗雪婷 刊期： 2016年第05期
目的 通过超声心动图评价气腹对胆道闭锁合并非紫绀型先天性心脏病(CHD)患儿术中心功能的影响.方法 在限期行腹腔镜胆道闭锁胆道探查术的患儿中选取合并CHD的患儿20例(CHD组)、无CHD健康患儿20例(无CHD组),术中设定气腹压6 mmHg,采用超声心动图观察两组患儿气腹前、气腹后的短轴缩短率(FS)、射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早、晚期峰值速率比值(E/A)、心肌做功指数(Tei值)等指标.结果 CHD组患儿气腹后LVEF和E/A均小于无CHD组,差异均有显著性(均P＜0.01).CHD组、无CHD组患儿气腹后各项心功能参数分别与其气腹前比较,均无显著性差异(均P＞0.05),而气腹后HR、MAP均较其气腹前有所升高(均P＜0.01).结论 胆道闭锁合并CHD患儿在行短时间腹腔镜手术,6 mmHg的气腹压力是安全的.
作者：胡一；张道珍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨渐进式肌肉放松训练对宫颈癌放疗患者焦虑情绪的影响.方法 选取2015年1月～2015年12月接受宫颈癌放射治疗的患者50例,按随机数字表法分配进入实验组和对照组各25例.对照组行常规放疗护理,实验组实施常规放疗护理及渐进式肌肉放松训练.采用焦虑自评量表(SAS)测定焦虑评分,测量血压值(BP)和脉搏值(P),比较两组放疗前后数据.结果 干预后实验组vs对照组的SAS评分(52.09±8.97 vs 60.11±9.45)、BP[(106.39±10.57)/(67.68±9.01) vs(113.05±12.68)/(70.99±10.02)]、P(76.55±11.01 vs 83.41±11.38)均有统计学意义(均P＜0.05).结论 渐进式肌肉放松训练可有效缓解宫颈癌放疗患者的焦虑情绪,为顺利完成治疗及提高生存质量提供一定的保障.
作者：蔡霜；杨庆玲；张玲玲；谭鸿霞；张丽君；赵慧；梁银婷 刊期： 2016年第05期
以武汉某三级医院为例,采用SWOT分析法对该院新闻宣传工作的优势、劣势、机会和威胁等内、外部环境因素进行整体性分析,提出在医疗市场竞争剧烈的环境和信息化、新媒体的强大冲击下,该院宣传工作应采取“抓住外部机遇,发展自身优势”以及“利用外部机会,克服自身不足”等积极的发展策略.
作者：金静 刊期： 2016年第05期
目的 通过对246例乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BIRADS)3级乳腺肿块的病理、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、乳腺癌原癌基因(C-erbB-2)的表达水平进行研究统计,为BI-RADS 3级乳腺肿块是否需要手术活检或治疗提供依据.方法 特选取行乳腺B超或高频X线检查BI-RADS 3级有可触及乳腺肿块或局限性增厚腺体,同时进行空芯针穿刺活检的女性患者246例(共246个肿块),对所有标本进行组织病理学检查及ER、PR、CerbB-2检查.分析患者的影像学结果及其与病理免疫组织化学部分重要指标的关系.结果 由病理结果可知,246例乳腺肿块中纤维腺瘤125例,囊肿30例,乳腺癌17例,乳管内乳头状瘤23例,腺病31例,导管扩张症20例.恶性率为6.91％.影像学表现肿块大径≤20 mm者,其免疫组织化学指标PR阳性率高,统计学上有意义(P＜0.05).影像表现中肿块内有点状钙化,其免疫组织化学指标C-erbB-2、ER阳性率高,统计学上有意义(P＜0.05).结论 本研究发现BI-RADS 3级乳腺病变存在恶性率为6.91％,所以影像表现肿块内点状钙化者或肿块大径≥20 mm的肿块,需积极手术活检或治疗.
作者：余文洁；蓝云飞；温绍仪；周怡；管祥林；黄惠斌；肖淑君；崔艳萍；刘艳红 刊期： 2016年第05期
目的 在体外通过细胞培养,研究非甾体消炎药舒林酸对结肠癌HT-29细胞生长的影响及其引起细胞死亡的机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTr)比色法研究舒林酸对HT-29细胞增殖的影响;应用流式细胞仪(Flow Cytometry,FCM)对舒林酸作用下HT-29细胞调亡情况进行分析;在透射电镜下观察舒林酸作用HT-29细胞前后的形态变化.结果 MTT法显示舒林酸抑制HT-29细胞增殖呈时间、剂量依赖性;FCM法显示舒林酸促进细胞的凋亡;透射电镜显示,舒林酸作用后HT-29细胞后出现凋亡小体、染色质凝聚、核仁消失及核碎裂.结论 舒林酸能抑制结肠癌HT-29细胞的生长,其机制可能与阻滞细胞周期的进程,促进细胞凋亡有关.
作者：吴小娟；刘雪；汤绍辉；曲春晖；汤建华 刊期： 2016年第05期
目的 本研究以着重解决提升县级公立医院服务能力为核心,建立科学性、可操作性和实效性的考核指标体系.方法 运用Delphi法,构建县级公立医院大病不出县考核指标体系.结果 筛选出医德优、技术优、服务优、机制优、收费平价,也即“四优一平”5个一级考核指标,并确定14个二级指标及权重,发现技术先进始终是推进县级公立医院改革发展的关键性因素.结论 “四优一平”指标体系可为建立实现大病不出县的可持续发展运行机制提供参考依据.
作者：王茂生；匡莉；李耀泽；陈淑华；亓玉台；林巧文；尹春艳 刊期： 2016年第05期
目的 研究老年性耳聋伴耳鸣患者在配戴助听器后耳鸣症状的改善情况.方法 采用耳鸣残疾量表(THI),分别在研究开始及配戴助听器2、6个月时对研究对象进行询问并记录,对配戴前后的THI评分分值进行比较.结果 配戴助听器前与佩戴2个月、6个月后患者THI评分分值存在显著性差异(P＜0.05),配戴后患者THI分值降低.配戴助听器2个月、6个月THI评分分值不存在显著性差异(P＞0.05).对配戴助听器前、配戴2个月、佩戴6个月时THI评分降低的差值进行比较,耳鸣频率分组各组间、耳鸣响度分组各组间、不同听力损失水平分组各组间的THI差值不存在显著性差异(P＞0.05).结论 临床使用助听器可以改善老年性耳聋患者的耳鸣症状,一般配戴助听器2个月后耳鸣症状可以获得稳定的改善.
作者：陈秋坚；王培；邱泽恒 刊期： 2016年第05期
目的 探索目标管理在提升血液科护生职业防护能力的效果.方法 选择2014年2月～ 2014年12月、2015年2月～2015年12月至血液科轮转实习护生分别设为对照组(46名)与观察组(45名),对照组按护理实习大纲、临床护理教学路径带教,观察组在实习大纲、临床护理教学路径基础上,增加职业防护能力培训内容,并采用目标管理模式实施,观察比较护生职业防护能力实施目标管理前后锐器伤发生例数、职业防护知识知晓率、相关教学效果满意度.结果 护生锐器伤发生例数显著降低,职业防护知识知晓率、相关教学满意度显著提升,两组数据比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 目标管理运用于提升血液科护生职业防护能力的临床带教模式,能有效降低锐器伤发生例数和护生职业安全防护能力,提升了相关教学满意度.
作者：姚孟冬；张青；王小慧 刊期： 2016年第05期
激励机制是医院管理的重要内容之一,受医院财力、物力等因素影响,物质激励成了制约医院发展的瓶颈之一,而精神激励在医院管理中的效用越来越大.文章从多个角度,对精神激励机制的现状、方式、关键因素等进行了深刻分析,以促进医院管理中拓宽精神激励的新思路.
作者：方敏；邱萌 刊期： 2016年第05期
放射治疗管理信息系统(RTMS)基于放射治疗领域的数据传输通用标准(Radiothearapy in DICOM,DICOM-RT)与医疗信息交换标准HL7协议构建,对各种异源设备上的放疗计划设计和执行结果等信息进行连接和数据采集,是继CT定位设备、TPS和治疗加速器等软硬件升级之后,现代放射治疗中心必需的基础建设项目之一.我院与深圳医诺公司合作,借助他们强大的实力开发队伍,创建了与医院HIS密切并联的RTMS.它将放疗科目前所涉及的各种设备进行统一管理,将肿瘤放疗所涉及的全部业务囊括其中,实现了数据共享、自动分析、优化组合,同时引入先进现代化的质量管理规程,从而提高放疗科室的工作效率,加强质量控制和提高质保水平,增强放疗科收容治疗肿瘤病人的能力和治疗水平.本文就系统作用、技术实现、设计思路、技术实现、各子系统构建进行了全面介绍.
作者：吴桂良；吴庆洲；李洪亮；高兴旺 刊期： 2016年第05期
目的 探讨运用项目管理的方法改善门急诊收费窗口患者满意度的成效.方法 从2013年10月起,医院财务科、客服中心和门诊部三方运用项目管理的方法实施门急诊收费窗口服务改善计划,比较项目实施前后由医院委托的第三方调查机构所得满意度调查结果中患者对门急诊收费窗口总体满意度、二级指标满意度和抱怨率.结果 总体满意度以及患者对挂号收费人员服务态度、排队秩序和等候时间满意度均提高,抱怨率下降,达到项目管理既定的预期目标.结论 项目管理用于提升门急诊收费窗口满意度,可优化组织结构,提高管理和医疗服务水平,结果可靠.
作者：黄坚；庄峻；缪东军 刊期： 2016年第05期
目的 研究糖尿病患者食用洋葱对于调节其血糖、血脂的效果,为糖尿病人群科学合理饮食提供参考.方法 对桂林市干休所108例2型糖尿病患者饮食进行干预(每人每天多食用60 g洋葱),监测比较食用洋葱前及食用洋葱2、4、6个月后血糖和血脂变化.统计结果采用t检验.结果 糖尿病患者食用洋葱后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均持续下降,且食用时间越长则对患者血糖、血脂的干预效果越好.数据经统计学处理,均具有显著性差异(均P＜0.05).结论 对于2型糖尿病人群适当合理搭配食用洋葱,可有利于控制其血糖和血脂,扼制或延缓糖尿病病情发展及相关并发症的发生,可有效提高该类人群的生活质量.
作者：钱敏；刘学员；安运锋；向桢 刊期： 2016年第05期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
