黄永华；任英云；莫少兰；周丹；王峰
目的 探讨应用复方纳米银抗菌水凝胶灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)大鼠对其肠道屏障功能的影响、机制以及治疗效果.方法 选取健康成年雄性清洁级Wistar大鼠50只随机(随机数字表法)分为空白对照组、UC模型组、纳米银组、复方纳米银组(含地塞米松)、对氨基水杨酸组各10只.空白对照组正常饲养,其余组采用2、4二硝基氯苯及乙酸复合法进行UC造模,造模成功后,分别以相应药物保留灌肠7天.灌肠治疗7天后抽取血标本检测各组大鼠血浆D-乳酸(D-Lac_)及血清炎症指标IFN-γ、IL-10、TGF-β1.随后处死大鼠,取大鼠结肠组织,HE染色后进行病理检查,计算肠粘膜损伤的HPS评分并检测UC大鼠肠粘膜咬合蛋白(occludin)的表达水平.结果 与空白对照组相比,UC模型组大鼠血清IFN-γ、TGF-β1水平、血浆D-Lac水平明显升高,IL-10及肠粘膜oc-cludin表达水平降低(P＜0.05).治疗7天后,复方纳米银组大鼠血浆D-Lac、血清IFN-γ、TGF-β1水平较UC模型组及其他治疗组降低,血清IL-10及肠粘膜occludin蛋白表达水平升高,并且肠粘膜损伤的病理HPS评分明显低于UC模型组和其他各治疗组(均P＜0.01).结论 应用复方纳米银抗菌水凝胶灌肠治疗可显著减轻UC大鼠肠道的炎症反应,改善肠道屏障功能障碍,减轻肠粘膜的损伤.
作者：张雷；鞠大闯；刘庭惠；邓少芬；牛明星 刊期： 2016年第05期
目的 本研究以着重解决提升县级公立医院服务能力为核心,建立科学性、可操作性和实效性的考核指标体系.方法 运用Delphi法,构建县级公立医院大病不出县考核指标体系.结果 筛选出医德优、技术优、服务优、机制优、收费平价,也即“四优一平”5个一级考核指标,并确定14个二级指标及权重,发现技术先进始终是推进县级公立医院改革发展的关键性因素.结论 “四优一平”指标体系可为建立实现大病不出县的可持续发展运行机制提供参考依据.
作者：王茂生；匡莉；李耀泽；陈淑华；亓玉台；林巧文；尹春艳 刊期： 2016年第05期
目的 通过对246例乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BIRADS)3级乳腺肿块的病理、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、乳腺癌原癌基因(C-erbB-2)的表达水平进行研究统计,为BI-RADS 3级乳腺肿块是否需要手术活检或治疗提供依据.方法 特选取行乳腺B超或高频X线检查BI-RADS 3级有可触及乳腺肿块或局限性增厚腺体,同时进行空芯针穿刺活检的女性患者246例(共246个肿块),对所有标本进行组织病理学检查及ER、PR、CerbB-2检查.分析患者的影像学结果及其与病理免疫组织化学部分重要指标的关系.结果 由病理结果可知,246例乳腺肿块中纤维腺瘤125例,囊肿30例,乳腺癌17例,乳管内乳头状瘤23例,腺病31例,导管扩张症20例.恶性率为6.91％.影像学表现肿块大径≤20 mm者,其免疫组织化学指标PR阳性率高,统计学上有意义(P＜0.05).影像表现中肿块内有点状钙化,其免疫组织化学指标C-erbB-2、ER阳性率高,统计学上有意义(P＜0.05).结论 本研究发现BI-RADS 3级乳腺病变存在恶性率为6.91％,所以影像表现肿块内点状钙化者或肿块大径≥20 mm的肿块,需积极手术活检或治疗.
作者：余文洁；蓝云飞；温绍仪；周怡；管祥林；黄惠斌；肖淑君；崔艳萍；刘艳红 刊期： 2016年第05期
“互联网+”技术将对公立医院财会领域产生深远影响,财会部门可借此开创管理的新领域:提供便利服务,优化资源配置,在定价机制、支付方式、管理绩效、财税规范方面强化政府职能,并完善创新配套的支持环境:健全配套制度、完善系统基础、转变观念角度、提升人员能力.
作者：徐磊；高彦兵；马新丽 刊期： 2016年第05期
目的 研究老年性耳聋伴耳鸣患者在配戴助听器后耳鸣症状的改善情况.方法 采用耳鸣残疾量表(THI),分别在研究开始及配戴助听器2、6个月时对研究对象进行询问并记录,对配戴前后的THI评分分值进行比较.结果 配戴助听器前与佩戴2个月、6个月后患者THI评分分值存在显著性差异(P＜0.05),配戴后患者THI分值降低.配戴助听器2个月、6个月THI评分分值不存在显著性差异(P＞0.05).对配戴助听器前、配戴2个月、佩戴6个月时THI评分降低的差值进行比较,耳鸣频率分组各组间、耳鸣响度分组各组间、不同听力损失水平分组各组间的THI差值不存在显著性差异(P＞0.05).结论 临床使用助听器可以改善老年性耳聋患者的耳鸣症状,一般配戴助听器2个月后耳鸣症状可以获得稳定的改善.
作者：陈秋坚；王培；邱泽恒 刊期： 2016年第05期
目的 探索目标管理在提升血液科护生职业防护能力的效果.方法 选择2014年2月～ 2014年12月、2015年2月～2015年12月至血液科轮转实习护生分别设为对照组(46名)与观察组(45名),对照组按护理实习大纲、临床护理教学路径带教,观察组在实习大纲、临床护理教学路径基础上,增加职业防护能力培训内容,并采用目标管理模式实施,观察比较护生职业防护能力实施目标管理前后锐器伤发生例数、职业防护知识知晓率、相关教学效果满意度.结果 护生锐器伤发生例数显著降低,职业防护知识知晓率、相关教学满意度显著提升,两组数据比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 目标管理运用于提升血液科护生职业防护能力的临床带教模式,能有效降低锐器伤发生例数和护生职业安全防护能力,提升了相关教学满意度.
作者：姚孟冬；张青；王小慧 刊期： 2016年第05期
激励机制是医院管理的重要内容之一,受医院财力、物力等因素影响,物质激励成了制约医院发展的瓶颈之一,而精神激励在医院管理中的效用越来越大.文章从多个角度,对精神激励机制的现状、方式、关键因素等进行了深刻分析,以促进医院管理中拓宽精神激励的新思路.
作者：方敏；邱萌 刊期： 2016年第05期
放射治疗管理信息系统(RTMS)基于放射治疗领域的数据传输通用标准(Radiothearapy in DICOM,DICOM-RT)与医疗信息交换标准HL7协议构建,对各种异源设备上的放疗计划设计和执行结果等信息进行连接和数据采集,是继CT定位设备、TPS和治疗加速器等软硬件升级之后,现代放射治疗中心必需的基础建设项目之一.我院与深圳医诺公司合作,借助他们强大的实力开发队伍,创建了与医院HIS密切并联的RTMS.它将放疗科目前所涉及的各种设备进行统一管理,将肿瘤放疗所涉及的全部业务囊括其中,实现了数据共享、自动分析、优化组合,同时引入先进现代化的质量管理规程,从而提高放疗科室的工作效率,加强质量控制和提高质保水平,增强放疗科收容治疗肿瘤病人的能力和治疗水平.本文就系统作用、技术实现、设计思路、技术实现、各子系统构建进行了全面介绍.
作者：吴桂良；吴庆洲；李洪亮；高兴旺 刊期： 2016年第05期
目的 通过超声心动图评价气腹对胆道闭锁合并非紫绀型先天性心脏病(CHD)患儿术中心功能的影响.方法 在限期行腹腔镜胆道闭锁胆道探查术的患儿中选取合并CHD的患儿20例(CHD组)、无CHD健康患儿20例(无CHD组),术中设定气腹压6 mmHg,采用超声心动图观察两组患儿气腹前、气腹后的短轴缩短率(FS)、射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早、晚期峰值速率比值(E/A)、心肌做功指数(Tei值)等指标.结果 CHD组患儿气腹后LVEF和E/A均小于无CHD组,差异均有显著性(均P＜0.01).CHD组、无CHD组患儿气腹后各项心功能参数分别与其气腹前比较,均无显著性差异(均P＞0.05),而气腹后HR、MAP均较其气腹前有所升高(均P＜0.01).结论 胆道闭锁合并CHD患儿在行短时间腹腔镜手术,6 mmHg的气腹压力是安全的.
作者：胡一；张道珍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨输卵管梗阻性不孕患者实施输卵管介入再通术(Fallopian Tube Recanalization,FTR)的生育结局及相关因素.方法 回顾性分析经FrR治疗的输卵管梗阻性不孕患者860例,随访18月,据生育结局分为异位妊娠组与非异位妊娠组,分析各临床因素与生育结局间的关系.结果 术后共396例妊娠(46.0％),其中输卵管妊娠58例(6.7％),正常妊娠338例(39.3％).异位妊娠发生的危险因索有:异位妊娠史、盆腔炎史、流产史、输卵管粘连史、输卵管手术史、输卵管梗阻部位以及中药灌注史(P＜0.05).年龄、不孕史、阑尾炎史对异位妊娠结局未见显著性影响(P＞0.05).结论 介入再通术对于输卵管梗阻性不孕具有较好的疗效,术后异位妊娠与多种因素相关.
作者：彭述文；于清玲；覃德睦；鲁俊；曾鹏；洪庆山 刊期： 2016年第05期
目的 观察噻托溴铵对慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床疗效.方法 选择本院2015年1月～2015年12月确诊为慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的患者68例,随机分为观察组与对照组各34例,对照组常规对症治疗,使用沙丁胺醇气雾剂1～2下/次,3次/天,共计2周.观察组在对照组治疗方案基础上给予噻托溴铵粉雾剂每次18μg,1次/天,干粉吸入,共计2周.观察两组患者治疗前后6 min步行距离(6MWT)、住院时间、治疗2周后临床疗效以及进行胸腔闭式引流、死亡患者例数.结果 经过2周治疗,观察组的显效率与总有效率明显高于对照组,均具有统计学差异(均P ＜0.05);观察组6MWT明显优于对照组,具有统计学差异(P＜0.05);观察组住院时间为(7.18±1.06)d,明显较对照组的(11.44±2.53)d时间更少,具有统计学差异(P＜0.05).观察组进行胸腔闭式引流的比例与死亡率均略低于对照组,但无统计学差异(均P ＞0.05).结论 噻托溴铵对于慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸具有较好的临床疗效.
作者：谢艺明；张日华；秦玲 刊期： 2016年第05期
目的 评价分析本院临床成分输血的合理性,以进一步提高临床输血质量与安全.方法 抽查中山大学附属第一医院2013年各临床科室的输血病历,评价临床用血是否合理,输血记录是否完善,分析不合理用血的比例、原因以及影响因素.结果 2013年共成分输血21 496人次,抽查897例病历,不合理用血75例,合理率为91.64％.红细胞合理输注率为95.04％,主要不合理输注原因为术中失血＜20％自身血容量而输注红细胞;血浆合理输注率为78.92％,主要不合理原因为术中搭配红细胞输注和术后用于促进伤口愈合;血小板和冷沉淀未出现不合理输注情况.其中,外科合理输注率偏低,为88.77％,而内科合理输注率较高,为98.83％.输血记录不完善也主要集中于外科.近年来,由于加强了输血管理,临床科室也不断改进用血水平和完善输血记录,每季度的合理用血率和输血记录完善率有所提升.结论 审慎而明智地执行血液输注指征,能够降低不合理用血情况,并确保更多真正需要的患者能够输注到血液,使输血工作安全、有效、可持续发展.
作者：林静霞；苏凡 刊期： 2016年第05期
目的 分析比较调强放疗(Intensity-modulated Radiation Therapy,IMRT)与普通放疗(radiation therapy,RT)在宫颈癌术后治疗对骨盆正常组织的影响.方法 收集2010年1月～2015年12月在医院行手术治疗后接受IMRT的109名宫颈癌患者临床资料,与既往在医院接受RT的109名宫颈癌术后患者临床资料进行对比,回顾分析治疗前和治疗后的CT扫描结果,比较IMRT与RT对骨盆的影响.结果 IMRT组中,4例出现骨折(随访中位时间26.0个月),RT组出现18例骨盆并发症,其中12例骨折,2例股骨头坏死,4例骨髓炎(随访中位时间31.0个月),两组数据具有统计学差异(P=0.01).结论 IMRT出现骨盆并发症的风险明显小于RT.
作者：蔡海莹；柯佳捷；张摇威；谢扬 刊期： 2016年第05期
目的 运用PDCA循环管理提高中心静脉置管(CVC)输液有效维护率.方法 2014年8月～2015年4月运用PDCA循环方法,对全院CVC输液维护情况进行数据收集和现状分析,找出影响CVC输液有效维护质量主因,制定决策,执行决策,检查评价效果,总结经验,调整目标.结果 运用PDCA循环管理后,输液小组成员、联络员的综合能力和CVC输液有效维护率都得到提高,经统计学分析,均P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 对CVC静脉输液实施PDCA循环管理,能提高CVC输液有效维护率和输液的安全性,静脉输液质量得到持续改进,也能促进输液小组成员和联络员成长.
作者：徐嫣；车小波；潘玉勤；陈春花；张晓英 刊期： 2016年第05期
目的 促进医院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)的发展,确保其科学、有效地运行.方法 对PIVAS近3年来工作流程等情况进行回顾与分析.结果 自PIVAS建立以来,医院静脉用药调配工作效率以及用药安全性均得到提高,不合理医嘱的发生率明显减少,医护人员的满意率也得到了提高.结论 PIVAS在提高用药安全性与工作效率、减少不合理医嘱发生率等方面有积极的意义和作用,值得推广应用.
作者：胥甜甜；魏筱华；盛向远；左惠莉；江媛璎；周健 刊期： 2016年第05期
目的 了解单病种病历病案首页填写存在问题.方法 依据医院实际单病种结算数据为基础,与病案室编码员后期ICD-10编码进行比对、分析.结果 1874份医保单病种结算病历中存在编码错误242份,占13％.结论 应加强临床医师对疾病分类细则的学习和掌握,提高编码员的责任心,共同提高主要诊断编码的准确性,减少单病种结算途径错误.
作者：杜飒 刊期： 2016年第05期
以武汉某三级医院为例,采用SWOT分析法对该院新闻宣传工作的优势、劣势、机会和威胁等内、外部环境因素进行整体性分析,提出在医疗市场竞争剧烈的环境和信息化、新媒体的强大冲击下,该院宣传工作应采取“抓住外部机遇,发展自身优势”以及“利用外部机会,克服自身不足”等积极的发展策略.
作者：金静 刊期： 2016年第05期
介绍了阅读疗法的基本概况,然后分析医学图书馆开展阅读疗法必要性和可行性,后结合阅读疗法的服务内容和方式,提出医学图书馆开展阅读疗法的措施.
作者：樊浩 刊期： 2016年第05期
目的 了解2015年西药房药品盘点情况,分析造成盘点误差的原因,为提高医院药事管理水平提供参考.方法 回顾性统计西药房2015年每月药品盘点相关数据,利用Microsoft Office Excel 2007对数据进行处理.结果 门诊药房年盘点金额误差率为0.001 4％,住院药房年盘点金额误差率为0.082 1％,门诊药房误差率相对较小.门诊药房帐物相符率为91.96％,住院药房帐物相符率为85.07％,门诊药房帐物相符率相对较高.结论 两个药房盘点金额误差率控制较好,均在±0.1％以内,帐物相符率有待提高,尤其是住院药房.医院仍需采取措施加强药品盘点工作,促进帐物相符率,规范药品管理.
作者：赵启邹；王青；林意菊；尹思敏；杨磊；聂彩霞 刊期： 2016年第05期
首先,从实际出发,提出了分层分类人才培养教学管理模式具体实施方法,阐述了整体医学继续教育模式下的教育内容和教育方法,特别是对培训对象、学习内容、学分要求、具体方法四个方面进行了综合性的探讨,明确了教育目的,确保了培训效果,有利于加快医院发展.
作者：徐永芬 刊期： 2016年第05期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
