彭述文；于清玲；覃德睦；鲁俊；曾鹏；洪庆山
目的 了解2015年西药房药品盘点情况,分析造成盘点误差的原因,为提高医院药事管理水平提供参考.方法 回顾性统计西药房2015年每月药品盘点相关数据,利用Microsoft Office Excel 2007对数据进行处理.结果 门诊药房年盘点金额误差率为0.001 4％,住院药房年盘点金额误差率为0.082 1％,门诊药房误差率相对较小.门诊药房帐物相符率为91.96％,住院药房帐物相符率为85.07％,门诊药房帐物相符率相对较高.结论 两个药房盘点金额误差率控制较好,均在±0.1％以内,帐物相符率有待提高,尤其是住院药房.医院仍需采取措施加强药品盘点工作,促进帐物相符率,规范药品管理.
作者：赵启邹；王青；林意菊；尹思敏；杨磊；聂彩霞 刊期： 2016年第05期
目的 探讨输卵管梗阻性不孕患者实施输卵管介入再通术(Fallopian Tube Recanalization,FTR)的生育结局及相关因素.方法 回顾性分析经FrR治疗的输卵管梗阻性不孕患者860例,随访18月,据生育结局分为异位妊娠组与非异位妊娠组,分析各临床因素与生育结局间的关系.结果 术后共396例妊娠(46.0％),其中输卵管妊娠58例(6.7％),正常妊娠338例(39.3％).异位妊娠发生的危险因索有:异位妊娠史、盆腔炎史、流产史、输卵管粘连史、输卵管手术史、输卵管梗阻部位以及中药灌注史(P＜0.05).年龄、不孕史、阑尾炎史对异位妊娠结局未见显著性影响(P＞0.05).结论 介入再通术对于输卵管梗阻性不孕具有较好的疗效,术后异位妊娠与多种因素相关.
作者：彭述文；于清玲；覃德睦；鲁俊；曾鹏；洪庆山 刊期： 2016年第05期
为提高实习带教质量,医院病人服务中心开展了卫生事业管理专业本科生实习带教模式的教学改革探讨.以培养医院管理实用型人才为带教目标,病人服务中心建立卫生事业管理专业学生实习带教的标准作业程序(Standard Operation Procedure,SOP):岗前培训规范化;合理制定实习带教计划;常规工作规范化,培养学生实践能力;重视出科考核.在实践中,结合学生实习期望,基于SOP的实习带教模式获得一定成效,实现了学生与部门的双方满意.
作者：袁秀琴；夏萍；陈沛军；郑海燕；李慧芊 刊期： 2016年第05期
目的 观察氯丙嗪与氯氮平对未经系统治疗精神分裂症患者认知功能的影响.方法 选择2012年7月～2014年8月收治的精神分裂症患者110例,按照入院就诊日期将其平均分为对照组(n=55)和观察组(n=55),对照组给予氯丙嗪治疗,观察组给予氯氮平治疗,其后比较两组精神分裂患者治疗前后的GAS评分、WMS评分以及不良反应发生率.结果 观察组GAS评分、WMS评分的改善程度明显优于对照组,不良反应发生率也低于对照组,均P＜0.05,具有统计学差异.结论 应用氯氮平对精神分裂症患者治疗,可以有效改善其认知功能.
作者：王海 刊期： 2016年第05期
医务志愿服务是医学人文的重要组成部分,也是当下医疗机构着力发展的重要板块之一.结合欧美、港台等地的发展经验,大陆多家医院积极探索本土化运作模式.北京清华长庚医院在借鉴台湾长庚体系医务志愿服务经验的基础上,充分结合社会环境与社区背景,已形成较为规范完善的医务志愿服务管理体系与丰富全面的服务模式.
作者：张蕾；张立东；张璠；何纪毅；周月红 刊期： 2016年第05期
激励机制是医院管理的重要内容之一,受医院财力、物力等因素影响,物质激励成了制约医院发展的瓶颈之一,而精神激励在医院管理中的效用越来越大.文章从多个角度,对精神激励机制的现状、方式、关键因素等进行了深刻分析,以促进医院管理中拓宽精神激励的新思路.
作者：方敏；邱萌 刊期： 2016年第05期
放射治疗管理信息系统(RTMS)基于放射治疗领域的数据传输通用标准(Radiothearapy in DICOM,DICOM-RT)与医疗信息交换标准HL7协议构建,对各种异源设备上的放疗计划设计和执行结果等信息进行连接和数据采集,是继CT定位设备、TPS和治疗加速器等软硬件升级之后,现代放射治疗中心必需的基础建设项目之一.我院与深圳医诺公司合作,借助他们强大的实力开发队伍,创建了与医院HIS密切并联的RTMS.它将放疗科目前所涉及的各种设备进行统一管理,将肿瘤放疗所涉及的全部业务囊括其中,实现了数据共享、自动分析、优化组合,同时引入先进现代化的质量管理规程,从而提高放疗科室的工作效率,加强质量控制和提高质保水平,增强放疗科收容治疗肿瘤病人的能力和治疗水平.本文就系统作用、技术实现、设计思路、技术实现、各子系统构建进行了全面介绍.
作者：吴桂良；吴庆洲；李洪亮；高兴旺 刊期： 2016年第05期
目的 了解老年科2013 ～2014年医院感染的发生情况,为进一步完善老年科医院感染防控措施提供依据.方法 采用回顾性调查与分析方法,对医院2013 ～2014年老年科住院患者医院感染情况进行统计分析.结果 老年科2013～2014全年总住院例数1 963例,医院感染发生例数29例,感染发生率为1.48％,感染总例次数为30例,例次感染率为1.53％.感染部位以下呼吸道为主,感染率为86.20％.病原菌送检18例,送检率为62.07％.结论 医院老年科医院感染率符合国家规定要求,病原学标本送检符合相关规范要求,但仍应加强易感人群、易感部位的监测,做到早发现、早诊断、早治疗,提高患者的生活质量.
作者：罗玉英 刊期： 2016年第05期
目的 探讨重度宫腔粘连分离术后应用大剂量戊酸雌二醇(补佳乐)的临床效果与安全性.方法 选择2011年1月～ 2015年1月收治的102例重度宫腔粘连患者,在知情同意、自主选择术后接受常规剂量戊酸雌二醇配伍地屈孕酮(对照组,n=50)或大剂量戊酸雌二醇配伍地屈孕酮(观察组,n=52)治疗.对照组患者术后第二日开始口服补佳乐,每次1 mg,每日3次,12天后追加达芙通每次10 mg,每日1次,继续服药10天后停药9天为一个疗程.连续治疗3个疗程.观察组患者除服用的补佳乐剂量加大为每次3 mg外,其他均与对照组相同.药物治疗3个月后抽静脉血,查肝功能、凝血功能、血脂.术后6个月患者行宫腔镜复查,监测宫腔粘连分离手术的临床效果.结果 观察组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(88.5％ vs 70.0％,P＜0.05).两组患者治疗前后肝功能、凝血功能、血脂的比较均无显著性差异(P＞0.05),两组患者均无血栓性疾病、皮肤瘀斑、皮下出血点等不良反应情况发生.结论 重度宫腔粘连分离术后,应用大剂量戊酸雌二醇,配伍地屈孕酮,可显著提高宫腔分离手术的临床效果,且未见对肝功能、凝血功能、脂代谢的显著影响,无安全性隐忧.
作者：叶淑珠 刊期： 2016年第05期
目的 探讨认知行为疗法治疗抑郁症的疗效.方法 采用完全随机法将80例抑郁症患者分为认知行为疗法联合草酸艾司西酞普兰治疗的观察组和普通健康宣教联合草酸艾司西酞普兰治疗的对照组.疗程12周,分别于入组时及治疗后第2、4、8、12周时进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,各评定5次,另在治疗后第2、4、8、12周时用药物治疗不良反应量表(TESS)评定药物副作用的影响.结果 在治疗12周末时,观察组和对照组的痊愈率、总有效率分别为55.0％、95.0％ vs 30.0％、80.0％,两组有显著性差异(均P＜0.05).同时观察组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)减分率高于对照组.不良反应方面,随着时间推移,两组TESS评分均逐渐降低,治疗4、8、12周时观察组不良反应均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 认知行为疗法联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症能提高疗效,增强患者对药物不良反应的耐受性.
作者：王海丽；廖梅蓉；周舟；钟华 刊期： 2016年第05期
目的 本研究以着重解决提升县级公立医院服务能力为核心,建立科学性、可操作性和实效性的考核指标体系.方法 运用Delphi法,构建县级公立医院大病不出县考核指标体系.结果 筛选出医德优、技术优、服务优、机制优、收费平价,也即“四优一平”5个一级考核指标,并确定14个二级指标及权重,发现技术先进始终是推进县级公立医院改革发展的关键性因素.结论 “四优一平”指标体系可为建立实现大病不出县的可持续发展运行机制提供参考依据.
作者：王茂生；匡莉；李耀泽；陈淑华；亓玉台；林巧文；尹春艳 刊期： 2016年第05期
目的 探讨右美托咪定联合腰硬麻醉下行剖宫产术,术后对母婴的影响.方法 选择40例孕妇,随机分为两组,每组20例.研究组实施右美托咪定联合腰硬麻醉,对照组单独实施腰硬麻醉.观察两组麻醉术产妇的镇痛程度、满意度,以及胎儿娩出后的阿氏评分及新生儿神经行为评分.结果 研究组产妇的镇痛程度、舒适度及满意度明显高于对照组(均P＜0.05),两组胎儿娩出后阿氏评分和新生儿神经行为评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右关托咪定联合腰硬麻醉下行剖宫产术对产妇有良好的镇痛作用,可提高产妇的舒适度及满意度,对新生儿无明显不良影响.
作者：林小美；叶青；苏志源；梁春明 刊期： 2016年第05期
目的 探讨影响CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效及术后疼痛和水肿的因素.方法 CO2激光除去显性疣体后,即刻使用5-氨基酮戊酸光动力治疗,每周1次,连续3次.采用混合线性模型统计方法分析影响术后疼痛强度及水肿时间的因素.结果 尖锐湿疣的治愈率为92.5％.混合线性模型统计分析发现:术后疼痛强度随治疗次数增加而增强,学历在本科以下、睡眠质量好者疼痛强度低;女性患者水肿时间较男性长.结论 CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效好.影响术后疼痛强度的因素包括学历、睡眠和治疗次数,影响水肿的因素仅有性别.
作者：黄永华；任英云；莫少兰；周丹；王峰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨应用复方纳米银抗菌水凝胶灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)大鼠对其肠道屏障功能的影响、机制以及治疗效果.方法 选取健康成年雄性清洁级Wistar大鼠50只随机(随机数字表法)分为空白对照组、UC模型组、纳米银组、复方纳米银组(含地塞米松)、对氨基水杨酸组各10只.空白对照组正常饲养,其余组采用2、4二硝基氯苯及乙酸复合法进行UC造模,造模成功后,分别以相应药物保留灌肠7天.灌肠治疗7天后抽取血标本检测各组大鼠血浆D-乳酸(D-Lac_)及血清炎症指标IFN-γ、IL-10、TGF-β1.随后处死大鼠,取大鼠结肠组织,HE染色后进行病理检查,计算肠粘膜损伤的HPS评分并检测UC大鼠肠粘膜咬合蛋白(occludin)的表达水平.结果 与空白对照组相比,UC模型组大鼠血清IFN-γ、TGF-β1水平、血浆D-Lac水平明显升高,IL-10及肠粘膜oc-cludin表达水平降低(P＜0.05).治疗7天后,复方纳米银组大鼠血浆D-Lac、血清IFN-γ、TGF-β1水平较UC模型组及其他治疗组降低,血清IL-10及肠粘膜occludin蛋白表达水平升高,并且肠粘膜损伤的病理HPS评分明显低于UC模型组和其他各治疗组(均P＜0.01).结论 应用复方纳米银抗菌水凝胶灌肠治疗可显著减轻UC大鼠肠道的炎症反应,改善肠道屏障功能障碍,减轻肠粘膜的损伤.
作者：张雷；鞠大闯；刘庭惠；邓少芬；牛明星 刊期： 2016年第05期
目的 探讨血CA125水平对晚期卵巢癌患者新辅助化疗后理想肿瘤细胞减灭术的预测作用.方法 回顾性分析2009年1月～2015年2月新诊断的晚期卵巢癌患者110例的临床资料,根据新辅助化疗后结果分为理想肿瘤细胞减灭术组(OCR组)及不理想细胞减灭术组(SCR组).分析两组新辅助化疗前、后及手术后血CA125水平的变化,及其对理想手术成功率的预测作用.结果 OCR组及SCR组化疗前CA125分别为(1 466.1±682.4)、(1 628.2±738.7) U/mL,两组比较无统计学差异(t=1.196 4,P=1.117 1),而手术前两组CA125分别为(98.4±51.2)、(138.5 ±68.6) U/mL,有统计学差异(t=3.433 8,P=0.000 4),手术后尽管SCR组CA125水平(85.6 ±42.1)U/mL高于OCR组(78.1±36.3) U/mL,但两组比较无统计学意义(=0.9363,P=0.1756).术前CA125＜ 100 U/mL者OCR组50例,占86.21％,而SCR组则为31例,占67.31％,两组比较有统计学意义(x2=9.986 8,P=0.001 6).铂类敏感及耐药患者手术前CA125≤35 U/mL者分别为24例和13例,各占38.10％和27.66％,而手术前CA125＞35 U/mL者分别为39例和34例,分别各占61.90％和72.34％,两者比较无统计学差异(x2=1.313 2,P=0.251 8).铂类敏感及耐药患者手术前CA125下降≥80％者分别为52、26例,各占82.54％和55.32％,而手术前CA125下降＜80％者分别为11、21例,各占17.46％和44.68％,两者比较有统计学差异(x2=9.669 0,P=0.001 9).结论 以顺铂为基础的联合新辅助化疗用于晚期卵巢癌,可明显提高理想肿瘤细胞减灭术成功率,同时术前血CA125水平可在一定程度上预测理想肿瘤细胞减灭术成功率.
作者：刘恩令；周玉秀；糜若然；王德华 刊期： 2016年第05期
通过借鉴企业成功的管理经验,将轮岗制度引入医院管理岗位中,充分认识轮岗制度的优势和弊端,并结合医院自身特点,寻求具有医院特色的、有实际应用价值的轮岗模式,以培养高素质复合型管理人才,推动医院管理事业更上一层楼.
作者：薛彬 刊期： 2016年第05期
目的 探讨如何有效降低输液港患者堵管发生率.方法 选取2014年1月～2015年12月期间入院的输液港患者200例,以数表法分为观察组和对照组,每组100例.对照组患者给予常规维护和护理干预,观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预和改良维护.对比分析两组患者堵管及并发症发生情况、患者满意度.结果 观察组堵管发生率(3.00％)显著低于对照组堵管发生率(38.00％)(P＜0.05);观察组并发症发生率为14.00％,显著低于对照组的39.00％ (P ＜0.05);观察组患者满意度(79.00％)显著高于对照组(52.00％)(P＜0.05).结论 改良维护和综合护理干预能够有效降低输液港堵管、并发症发生率,且患者满意度较高,能显著减轻输液港患者的困扰、延长输液港使用时间.
作者：黄翠红；黄翠娟；杨翠芹；陈秀梅；陆骊工；张慈婵；吴亚琴；明慧仪；杨硕 刊期： 2016年第05期
目的 探讨钙离子拮抗剂(维拉帕米)治疗中度哮喘患者的临床疗效.方法 将符合纳入要求的40例中度哮喘患者以随机数字表法分为两组,每组各20例,对照组采用予少剂量糖皮质激素、氨茶碱、β2受体激动剂等常规治疗,观察组采用在常规治疗基础上加用维拉帕米治疗,两组分别在治疗的第0、2、4、6、8、10周记录哮喘控制水平及肺功能.结果 两组哮喘治疗有效率随着治疗的时间的延长而升高,在治疗后的第8、第10周两组的有效率有统计学差异(P＜0.05);两组患者肺功能状况好转,观察组的FEV1％上升速度较对照组更加明显,在治疗第4周后两组的FEV1％的差异均有统计学意义(均P＜0.05),同时观察组的PEF变异率下降速度较对照组快,在治疗后第6周后两组的PEF变异率均有差异性(均P＜0.05).结论 钙离子拮抗剂(维拉帕米)能够提高支气管哮喘的治疗效果,是潜在治疗支气管哮喘的一种有效新途径.
作者：李淳南；颜友臣；陈晓丹；谢扬 刊期： 2016年第05期
目的 探讨渐进式肌肉放松训练对宫颈癌放疗患者焦虑情绪的影响.方法 选取2015年1月～2015年12月接受宫颈癌放射治疗的患者50例,按随机数字表法分配进入实验组和对照组各25例.对照组行常规放疗护理,实验组实施常规放疗护理及渐进式肌肉放松训练.采用焦虑自评量表(SAS)测定焦虑评分,测量血压值(BP)和脉搏值(P),比较两组放疗前后数据.结果 干预后实验组vs对照组的SAS评分(52.09±8.97 vs 60.11±9.45)、BP[(106.39±10.57)/(67.68±9.01) vs(113.05±12.68)/(70.99±10.02)]、P(76.55±11.01 vs 83.41±11.38)均有统计学意义(均P＜0.05).结论 渐进式肌肉放松训练可有效缓解宫颈癌放疗患者的焦虑情绪,为顺利完成治疗及提高生存质量提供一定的保障.
作者：蔡霜；杨庆玲；张玲玲；谭鸿霞；张丽君；赵慧；梁银婷 刊期： 2016年第05期
目的 探讨关节镜辅助下改良“三联术”治疗复发性髌骨脱位的疗效分析.方法 2013年4月～2015年7月诊治的35例(38膝)女性复发性髌骨脱位病例,根据术式不同分成A、B两组,A、B组各19膝.A组选择传统三联术治疗,B组选择改良三联术治疗.比较两组手术前后Q角、外侧髌股角、TT-TG值,并对测量数据进行分析和Lysholm膝关节功能评分.结果 A组术后Q角、髌股适合度、髌股指数与B组比较,差异都具有统计学意义(均P ＜0.05);B组膝关节术后功能的恢复明显优于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良“三联术”治疗复发性髌骨脱位的关节创伤小,恢复佳,早期临床疗效满意,值得在临床中广泛推广应用.
作者：周明；侯慧铭；范少勇；陶志强；吴庭胜 刊期： 2016年第05期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
