林木灿；高敏；张俊杰；朱莹
目的 探讨重度宫腔粘连分离术后应用大剂量戊酸雌二醇(补佳乐)的临床效果与安全性.方法 选择2011年1月～ 2015年1月收治的102例重度宫腔粘连患者,在知情同意、自主选择术后接受常规剂量戊酸雌二醇配伍地屈孕酮(对照组,n=50)或大剂量戊酸雌二醇配伍地屈孕酮(观察组,n=52)治疗.对照组患者术后第二日开始口服补佳乐,每次1 mg,每日3次,12天后追加达芙通每次10 mg,每日1次,继续服药10天后停药9天为一个疗程.连续治疗3个疗程.观察组患者除服用的补佳乐剂量加大为每次3 mg外,其他均与对照组相同.药物治疗3个月后抽静脉血,查肝功能、凝血功能、血脂.术后6个月患者行宫腔镜复查,监测宫腔粘连分离手术的临床效果.结果 观察组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(88.5％ vs 70.0％,P＜0.05).两组患者治疗前后肝功能、凝血功能、血脂的比较均无显著性差异(P＞0.05),两组患者均无血栓性疾病、皮肤瘀斑、皮下出血点等不良反应情况发生.结论 重度宫腔粘连分离术后,应用大剂量戊酸雌二醇,配伍地屈孕酮,可显著提高宫腔分离手术的临床效果,且未见对肝功能、凝血功能、脂代谢的显著影响,无安全性隐忧.
作者：叶淑珠 刊期： 2016年第05期
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,普通白光内镜、色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜(CLE)、自发荧光内镜(AFI)等内镜检查技术是发现、诊断消化道肿瘤的重要方法,并可通过超声内镜评估病变层次,为治疗提供依据.消化内镜是消化系统疾病微创治疗的重要措施,对于早期食管癌常进行内镜下切除治疗,主要包括内镜下黏膜切除术(EMR)、多环套扎黏膜切除术(MBM)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等;对于晚期或无法手术的进展期食管癌患者,可行非内镜下切除治疗方法、单纯扩张、支架置入、化疗、放射治疗、射频治疗等,以及多模式综合治疗措施.
作者：王利；文黎明 刊期： 2016年第05期
目的 探讨以临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)应用于异位妊娠患者健康教育的效果.方法 将120例输卵管妊娠患者随机分为观察组60例和对照组60例,观察组采用临床护理路径实施健康教育[具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价(对宣教的内容掌握程度)],并术后第一天配合使用暖宫贴贴中极穴(脐下三指).对照组60例采用传统方法实施健康教育[即无时间限制、无目标、随意进行教育,效果评价(对宣教的内容掌握程度)].对比2组患者住院时间、住院费用、并发症发生率、健康知识知晓、护患满意率的差异性.结果 观察组住院天数、住院费、并发症发生率均少于对照组,观察组健康教育知晓率和护患满意率高于对照组,有统计学意义(均P ＜0.05).结论 应用临床护理路径对异位妊娠患者实施健康教育,并术后使用暖宫贴中极穴,提高了患者对疾病的认知程度,配合治疗护理,可明显缩短住院时间,降低住院费用,减少并发症发生率及提高护患满意度,值得在今后的临床工作中推广应用.
作者：罗文清；杨金燕；陈瑞珍；谢金玲；陈玉妍；唐椰；罗雪婷 刊期： 2016年第05期
医务志愿服务是医学人文的重要组成部分,也是当下医疗机构着力发展的重要板块之一.结合欧美、港台等地的发展经验,大陆多家医院积极探索本土化运作模式.北京清华长庚医院在借鉴台湾长庚体系医务志愿服务经验的基础上,充分结合社会环境与社区背景,已形成较为规范完善的医务志愿服务管理体系与丰富全面的服务模式.
作者：张蕾；张立东；张璠；何纪毅；周月红 刊期： 2016年第05期
目的 了解2015年西药房药品盘点情况,分析造成盘点误差的原因,为提高医院药事管理水平提供参考.方法 回顾性统计西药房2015年每月药品盘点相关数据,利用Microsoft Office Excel 2007对数据进行处理.结果 门诊药房年盘点金额误差率为0.001 4％,住院药房年盘点金额误差率为0.082 1％,门诊药房误差率相对较小.门诊药房帐物相符率为91.96％,住院药房帐物相符率为85.07％,门诊药房帐物相符率相对较高.结论 两个药房盘点金额误差率控制较好,均在±0.1％以内,帐物相符率有待提高,尤其是住院药房.医院仍需采取措施加强药品盘点工作,促进帐物相符率,规范药品管理.
作者：赵启邹；王青；林意菊；尹思敏；杨磊；聂彩霞 刊期： 2016年第05期
目的 通过对246例乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BIRADS)3级乳腺肿块的病理、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、乳腺癌原癌基因(C-erbB-2)的表达水平进行研究统计,为BI-RADS 3级乳腺肿块是否需要手术活检或治疗提供依据.方法 特选取行乳腺B超或高频X线检查BI-RADS 3级有可触及乳腺肿块或局限性增厚腺体,同时进行空芯针穿刺活检的女性患者246例(共246个肿块),对所有标本进行组织病理学检查及ER、PR、CerbB-2检查.分析患者的影像学结果及其与病理免疫组织化学部分重要指标的关系.结果 由病理结果可知,246例乳腺肿块中纤维腺瘤125例,囊肿30例,乳腺癌17例,乳管内乳头状瘤23例,腺病31例,导管扩张症20例.恶性率为6.91％.影像学表现肿块大径≤20 mm者,其免疫组织化学指标PR阳性率高,统计学上有意义(P＜0.05).影像表现中肿块内有点状钙化,其免疫组织化学指标C-erbB-2、ER阳性率高,统计学上有意义(P＜0.05).结论 本研究发现BI-RADS 3级乳腺病变存在恶性率为6.91％,所以影像表现肿块内点状钙化者或肿块大径≥20 mm的肿块,需积极手术活检或治疗.
作者：余文洁；蓝云飞；温绍仪；周怡；管祥林；黄惠斌；肖淑君；崔艳萍；刘艳红 刊期： 2016年第05期
目的 运用PDCA循环管理提高中心静脉置管(CVC)输液有效维护率.方法 2014年8月～2015年4月运用PDCA循环方法,对全院CVC输液维护情况进行数据收集和现状分析,找出影响CVC输液有效维护质量主因,制定决策,执行决策,检查评价效果,总结经验,调整目标.结果 运用PDCA循环管理后,输液小组成员、联络员的综合能力和CVC输液有效维护率都得到提高,经统计学分析,均P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 对CVC静脉输液实施PDCA循环管理,能提高CVC输液有效维护率和输液的安全性,静脉输液质量得到持续改进,也能促进输液小组成员和联络员成长.
作者：徐嫣；车小波；潘玉勤；陈春花；张晓英 刊期： 2016年第05期
目的 应用自拟的益气活血降浊汤,配合小剂量辛伐他汀片治疗缺血性中风患者的血脂异常,观察其调节血脂、减少缺血性中风复发及改善预后等方面的临床疗效.方法 将87例缺血性中风患者随机分成治疗组及对照组.治疗组43例,用自拟的益气活血降浊汤口服,每日1剂,2周为1疗程,连服3疗程后,改为2日1剂至治疗1年.同时口服辛伐他汀片(舒降之)10 mg,1日1次,晚上临睡前服,疗程1年.对照组44例,口服辛伐他汀片(舒降之)20 mg,1日1次,晚上临睡前服,疗程1年.治疗前、治疗6周及治疗1年后各查一次血脂四项.并记录治疗1年内缺血性中风复发例数和预后不良例数,计算治疗期间两组患者的缺血性中风复发率及预后不良率.结果 从血脂水平变化情况可以看出,两组药物均能有效降低缺血性中风患者血清中LDL-C水平(P＜0.05,P＜0.001).对照组的调脂效果优于治疗组(P＜0.05).随访后比较显示,两组患者治疗一年内缺血性中风的复发率比较无统计学意义(P＞0.05),而治疗组的发生预后不良的几率明显低于对照组,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 应用自拟的益气活血降浊汤对缺血性中风后遗症患者血脂异常进行辨证治疗,即使口服小剂量的辛伐他汀片,也可显著改善血脂状况;调脂效果虽然与口服中等剂量的辛伐他汀片仍存在明显差异,但治疗期间在预防缺血性中风复发上,两组却无显著性差异,而且治疗组可更好改善患者的预后.
作者：林木灿；高敏；张俊杰；朱莹 刊期： 2016年第05期
目的 了解单病种病历病案首页填写存在问题.方法 依据医院实际单病种结算数据为基础,与病案室编码员后期ICD-10编码进行比对、分析.结果 1874份医保单病种结算病历中存在编码错误242份,占13％.结论 应加强临床医师对疾病分类细则的学习和掌握,提高编码员的责任心,共同提高主要诊断编码的准确性,减少单病种结算途径错误.
作者：杜飒 刊期： 2016年第05期
目的 观察选择性头部亚低温治疗足月儿缺氧缺血性脑病的临床疗效,为足月儿缺氧缺血性脑病的临床治疗提供理论依据.方法 选取我院2015年1月～ 2016年1月期间出生后6h内确诊为缺氧缺血性脑病(HIE)的足月儿52例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各26例,均给予维持血压、血糖、降低颅内压、血液灌注、通气、护脑、消除脑干症状等综合治疗,观察组在此基础上联合头部亚低温治疗,治疗72 h后再复温,比较两组患儿的疗效.结果 两组患儿治疗前、治疗36 h、治疗72 h的生化指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组患儿治疗7、14、28 d后的NBNA评分分别为(31.24±4.0)、(35.87±4.95)、(38.94 ±4.98)分,均高于对照组的(31.24±4.02)、(31.74±3.04)、(34.87±3.43)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对足月儿缺氧缺血性脑病的治疗,在常规治疗基础上联合头部亚低温治疗具有近期、远期的神经保护作用,值得临床推广应用.
作者：刘晓燕；刁诗光；邱建武 刊期： 2016年第05期
目的 探讨血CA125水平对晚期卵巢癌患者新辅助化疗后理想肿瘤细胞减灭术的预测作用.方法 回顾性分析2009年1月～2015年2月新诊断的晚期卵巢癌患者110例的临床资料,根据新辅助化疗后结果分为理想肿瘤细胞减灭术组(OCR组)及不理想细胞减灭术组(SCR组).分析两组新辅助化疗前、后及手术后血CA125水平的变化,及其对理想手术成功率的预测作用.结果 OCR组及SCR组化疗前CA125分别为(1 466.1±682.4)、(1 628.2±738.7) U/mL,两组比较无统计学差异(t=1.196 4,P=1.117 1),而手术前两组CA125分别为(98.4±51.2)、(138.5 ±68.6) U/mL,有统计学差异(t=3.433 8,P=0.000 4),手术后尽管SCR组CA125水平(85.6 ±42.1)U/mL高于OCR组(78.1±36.3) U/mL,但两组比较无统计学意义(=0.9363,P=0.1756).术前CA125＜ 100 U/mL者OCR组50例,占86.21％,而SCR组则为31例,占67.31％,两组比较有统计学意义(x2=9.986 8,P=0.001 6).铂类敏感及耐药患者手术前CA125≤35 U/mL者分别为24例和13例,各占38.10％和27.66％,而手术前CA125＞35 U/mL者分别为39例和34例,分别各占61.90％和72.34％,两者比较无统计学差异(x2=1.313 2,P=0.251 8).铂类敏感及耐药患者手术前CA125下降≥80％者分别为52、26例,各占82.54％和55.32％,而手术前CA125下降＜80％者分别为11、21例,各占17.46％和44.68％,两者比较有统计学差异(x2=9.669 0,P=0.001 9).结论 以顺铂为基础的联合新辅助化疗用于晚期卵巢癌,可明显提高理想肿瘤细胞减灭术成功率,同时术前血CA125水平可在一定程度上预测理想肿瘤细胞减灭术成功率.
作者：刘恩令；周玉秀；糜若然；王德华 刊期： 2016年第05期
目的 评价分析本院临床成分输血的合理性,以进一步提高临床输血质量与安全.方法 抽查中山大学附属第一医院2013年各临床科室的输血病历,评价临床用血是否合理,输血记录是否完善,分析不合理用血的比例、原因以及影响因素.结果 2013年共成分输血21 496人次,抽查897例病历,不合理用血75例,合理率为91.64％.红细胞合理输注率为95.04％,主要不合理输注原因为术中失血＜20％自身血容量而输注红细胞;血浆合理输注率为78.92％,主要不合理原因为术中搭配红细胞输注和术后用于促进伤口愈合;血小板和冷沉淀未出现不合理输注情况.其中,外科合理输注率偏低,为88.77％,而内科合理输注率较高,为98.83％.输血记录不完善也主要集中于外科.近年来,由于加强了输血管理,临床科室也不断改进用血水平和完善输血记录,每季度的合理用血率和输血记录完善率有所提升.结论 审慎而明智地执行血液输注指征,能够降低不合理用血情况,并确保更多真正需要的患者能够输注到血液,使输血工作安全、有效、可持续发展.
作者：林静霞；苏凡 刊期： 2016年第05期
放射治疗管理信息系统(RTMS)基于放射治疗领域的数据传输通用标准(Radiothearapy in DICOM,DICOM-RT)与医疗信息交换标准HL7协议构建,对各种异源设备上的放疗计划设计和执行结果等信息进行连接和数据采集,是继CT定位设备、TPS和治疗加速器等软硬件升级之后,现代放射治疗中心必需的基础建设项目之一.我院与深圳医诺公司合作,借助他们强大的实力开发队伍,创建了与医院HIS密切并联的RTMS.它将放疗科目前所涉及的各种设备进行统一管理,将肿瘤放疗所涉及的全部业务囊括其中,实现了数据共享、自动分析、优化组合,同时引入先进现代化的质量管理规程,从而提高放疗科室的工作效率,加强质量控制和提高质保水平,增强放疗科收容治疗肿瘤病人的能力和治疗水平.本文就系统作用、技术实现、设计思路、技术实现、各子系统构建进行了全面介绍.
作者：吴桂良；吴庆洲；李洪亮；高兴旺 刊期： 2016年第05期
目的 探讨如何有效降低输液港患者堵管发生率.方法 选取2014年1月～2015年12月期间入院的输液港患者200例,以数表法分为观察组和对照组,每组100例.对照组患者给予常规维护和护理干预,观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预和改良维护.对比分析两组患者堵管及并发症发生情况、患者满意度.结果 观察组堵管发生率(3.00％)显著低于对照组堵管发生率(38.00％)(P＜0.05);观察组并发症发生率为14.00％,显著低于对照组的39.00％ (P ＜0.05);观察组患者满意度(79.00％)显著高于对照组(52.00％)(P＜0.05).结论 改良维护和综合护理干预能够有效降低输液港堵管、并发症发生率,且患者满意度较高,能显著减轻输液港患者的困扰、延长输液港使用时间.
作者：黄翠红；黄翠娟；杨翠芹；陈秀梅；陆骊工；张慈婵；吴亚琴；明慧仪；杨硕 刊期： 2016年第05期
目的 探讨认知行为疗法治疗抑郁症的疗效.方法 采用完全随机法将80例抑郁症患者分为认知行为疗法联合草酸艾司西酞普兰治疗的观察组和普通健康宣教联合草酸艾司西酞普兰治疗的对照组.疗程12周,分别于入组时及治疗后第2、4、8、12周时进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,各评定5次,另在治疗后第2、4、8、12周时用药物治疗不良反应量表(TESS)评定药物副作用的影响.结果 在治疗12周末时,观察组和对照组的痊愈率、总有效率分别为55.0％、95.0％ vs 30.0％、80.0％,两组有显著性差异(均P＜0.05).同时观察组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)减分率高于对照组.不良反应方面,随着时间推移,两组TESS评分均逐渐降低,治疗4、8、12周时观察组不良反应均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 认知行为疗法联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症能提高疗效,增强患者对药物不良反应的耐受性.
作者：王海丽；廖梅蓉；周舟；钟华 刊期： 2016年第05期
异基因造血干细胞移植(Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation,allo-HSCT)是AML获得治愈的主要治疗手段.近年来HLA不相合/半相合异基因造血干细胞微移植联合常规化疗治疗中高危髓系白血病受到关注.应用计算机检索PubMed、CNKI、万方、维普、中华医学会数字期刊数据库及Google网络数据库相关文献.研究表明,众多患者因HLA不相合/半相合异基因造血干细胞移植而受益.HLA不相合/半相合异基因造血干细胞移植是一种治疗中高危急性髓系白血病的重要方案.
作者：陈永升；尹晓林 刊期： 2016年第05期
目的 探讨关节镜辅助下改良“三联术”治疗复发性髌骨脱位的疗效分析.方法 2013年4月～2015年7月诊治的35例(38膝)女性复发性髌骨脱位病例,根据术式不同分成A、B两组,A、B组各19膝.A组选择传统三联术治疗,B组选择改良三联术治疗.比较两组手术前后Q角、外侧髌股角、TT-TG值,并对测量数据进行分析和Lysholm膝关节功能评分.结果 A组术后Q角、髌股适合度、髌股指数与B组比较,差异都具有统计学意义(均P ＜0.05);B组膝关节术后功能的恢复明显优于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良“三联术”治疗复发性髌骨脱位的关节创伤小,恢复佳,早期临床疗效满意,值得在临床中广泛推广应用.
作者：周明；侯慧铭；范少勇；陶志强；吴庭胜 刊期： 2016年第05期
“强基层”是国家医改实现“大病不出县”的重要任务之一.本课题组通过对广东揭阳6个县(市、区)的卫生计生局及4所人民医院、8所卫生院、1个社区卫生服务中心的人才队伍建设情况进行调研,发现多数基层医疗机构普遍存在守成观念和缺人才、缺资金、缺培训、缺政策的共性问题.课题组深入研究后得提出联动改革和“自主型”、“主导型”、“托管型”3种运行方式是解决存在问题的可行途径,能有效强化基层医疗机构的人才队伍建设和服务能力.
作者：王茂生；亓玉台；李春明；叶明文；陈庆丰；吴沛洲；林巧文；吉琳 刊期： 2016年第05期
以武汉某三级医院为例,采用SWOT分析法对该院新闻宣传工作的优势、劣势、机会和威胁等内、外部环境因素进行整体性分析,提出在医疗市场竞争剧烈的环境和信息化、新媒体的强大冲击下,该院宣传工作应采取“抓住外部机遇,发展自身优势”以及“利用外部机会,克服自身不足”等积极的发展策略.
作者：金静 刊期： 2016年第05期
介绍了阅读疗法的基本概况,然后分析医学图书馆开展阅读疗法必要性和可行性,后结合阅读疗法的服务内容和方式,提出医学图书馆开展阅读疗法的措施.
作者：樊浩 刊期： 2016年第05期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
