王畅
目的 探讨核心肌群稳定性训练对痉挛性脑瘫患儿的行走平衡能力影响.方法 选取赣州市人民医院康复医学科收治的60例痉挛性脑瘫患儿随机分为对照组和观察组(每组30例),两组患儿均保持常规的基础治疗,在此基础上对照组患儿每天进行2次常规训练,每次30 min;观察组每日进行1次常规训练和1次核心肌群稳定性训练(每种训练持续30 min),90 d为一疗程.治疗开始前和结束后均采用Berg平衡量表评定平衡能力以及足迹分析法进行综合评定患儿行走能力.结果 两组患儿治疗后平衡能力及行走能力均优于治疗前(P ＜0.001).结论 常规训练及核心肌群稳定性训练都能够有效地提升痉挛性脑瘫患儿的运动能力和平衡能力,但是联合使用两种训练方法能够让疗效大化.
作者：朱振兴；李烽；郭华云 刊期： 2016年第11期
目的 分析医院近3年来“创建节能型医院”的经验,阐述医院高效后勤管理对节能提出的要求.方法 介绍在创建活动中医院各部门在后勤相关管理部门的统筹安排下协作共管,以及在实施中需要注意的环节.结果 为医院高效运行和可持续发展提供科学的能源管理途径.结论 医院领导重视,各部门齐抓共管多措并举,将是带来节能效益的有效途径.
作者：王青；彭彦辉；韩建坤 刊期： 2016年第11期
目的 观察在斜视矫正手术中使用靶控输注(Target-Controlled Infusion,TCI)瑞芬太尼对眼心反射(Oculocardiac Reflex,OCR)的影响.方法 将ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的斜视手术患者90例作为本次实验的观察对象,随机分为3组,每组30例:局麻组(L组)和瑞芬太尼2.0 ng/mL组(R1组)、瑞芬太尼2.4 ng/mL组(R2组).麻醉方法:诱导用药静注咪达唑仑1.5 mg、格拉司琼3 mg;术中L组不再用其它全身麻醉药物,仅由手术医生行结膜下利多卡因局部阻滞,辅以盐酸丙美卡因表麻后开始手术;R1组和R2组使用TCI方式泵注瑞芬太尼,血浆浓度分别为2.0 ng/mL和2.4 ng/mL,待达到预设血浆浓度后再由手术医生局麻及表麻后开始手术.观察各组术中出现低心率值与入室时的心率值相差幅度,降低＞30％视为OCR;记录患者呼吸频率减慢(R＜8次/分)及SpO2降低(SpO2＜95％)、镇痛不足(牵拉眼肌不能耐受疼痛)等的发生率.结果 3组比较OCR总体发生率无统计学差异;组间两两比较时,R1组与L组存在统计学差异(P＜0.05).L组与R2组相比呼吸频率减慢及SpO2＜ 95％的发生率都存在统计学差异(P＜0.05);R1组与R2组呼吸频率减慢发生率相比也存在统计学差异(P＜0.05).R1组和R2组镇痛不足发生率与L组相比均存在统计学差异(P＜0.05).结论 在斜视矫正术中,应用瑞芬太尼TCI输注方式能够有效减轻手术中牵拉眼肌的疼痛,而且OCR发生率与局麻方式相比并不增加.
作者：张宏；赵东升；宋桂婷 刊期： 2016年第11期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞的不孕症患者的疗效.方法 选择2012年6月-2014年6月在医院妇科因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术患者156例,术中对输卵管病变分级,术后比较不同级别输卵管妊娠情况.结果 术后妊娠率Ⅰ级43.75％ (7/16)、Ⅱ级37.78％ (17/45)、Ⅲ级12.76％ (6/47),Ⅳ级0.00％ (0/26).Ⅰ、Ⅱ级术后妊娠率明显高于Ⅲ、Ⅳ级(P＜0.05).Ⅲ、Ⅳ级中有23例术后1年未孕的患者行体外授精-胚胎移植术,妊娠率30.4％,22例行双侧输卵管结扎的患者术后行体外授精-胚胎移植术,妊娠率54.54％.根据多因素Logistic分析显示影响输卵管远端阻塞术后自然妊娠率的主要因素为:年龄、不孕年限、输卵管状态分级、是否合并输卵管积水.结论 腹腔镜手术是治疗轻中度输卵管远端阻塞的有效方法;重度远端阻塞者建议输卵管结扎术后积极行体外受精-胚胎移植治疗,以获得妊娠.
作者：陈小琴；陈茜 刊期： 2016年第11期
阐述《医疗机构病历管理规定(2013年版)的特点,提出当前医院病案管理发展面临的挑战,针对医改的契机,电子病历使用范围不断扩大,医院病案管理工作应加强管理职能、强化服务意识、提高服务水平、加强编码人才培养、完善病案质控体系、用现代技术解决历史病案存储利用、电子病历建设等问题.
作者：熊莺；卢建军 刊期： 2016年第11期
目的 调查开展助产士咨询门诊服务模式的应用效果,为今后服务提供决策.方法 以2012年7月-2015年3月曾接受助产士咨询门诊服务的产妇为对象,发放调查问卷进行回顾性调查分析.结果 共收回问卷201份,有效问卷为161份,对助产士的满意度是100％,87％产妇会数胎动,多选择了10次胎动法和每天数一小时的方法,参与助产士门诊服务的剖宫产率为28％,65.2％的人认为产后有情绪波动,却未进行心理咨询.产后练习会阴肌肉运动者(Kegel训练)与未练习者发生产后压力性尿失禁(SUI)的发生率有统计学差异(x2值为6.128,P值为0.013,P＜0.05).产后4个月内纯母乳喂养率为65.2％,母乳喂养平均8.1个月,长达22个月.结论 实施助产士咨询门诊服务模式能够增加满意度,提高孕产妇自我监测的能力、自然分娩的信心和母乳喂养率,提升产后生活质量.
作者：郭肖兰；赖耀玉；王波；马凤兰 刊期： 2016年第11期
目的 探索药学专业实习生在临床药学的教学模式.方法 根据临床药学的工作内容及医院特色制订出以临床实践为基础的教学内容.在时间安排上,理论实践与临床实践分别占1/3和2/3.在理论实践中,了解医院西药、中成药、院内制剂及基本药品目录,能够按照功能主治鉴别不同药品,掌握常见药物的药理作用、适应症、药动、药效量化关系等相关知识,建立中药注射剂综合评价(有效性、安全性、经济性)系统的基本概念;在临床实践中,结合在药学实践中获取的专业知识,探索以问题为导向(PBL)联合以临床为导向(CBL)的综合培养模式.结果 实习生独立思考及解决问题的能力有大幅提高.结论 通过系统培训,使实习生尽快进入工作角色,对培养其各方面的能力均有较好作用.
作者：孙旭；熊芬；张庆业；苏芬丽；苏志强；利亭婷 刊期： 2016年第11期
目的 探究联合运用达英-35及二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素抵抗的影响.方法 选取115例多囊卵巢综合征患者,随机分为观察组(58例)和对照组(57例),观察组在对照组单用达英-35治疗基础上加用二甲双胍,观察两组治疗前后各项性激素水平、胰岛素抵抗的变化情况及治疗效果.结果 治疗后,观察组总有效率91.38％,显著高于对照组的77.19％ (P＜0.05);两组治疗后性激素水平除对照组FSH变化不大外,均有大幅度改善(P＜0.05),并且治疗后组间比较,性激素水平的改变具有显著性差异(P＜0.05).HOMA-IR值比较结果显示,对照组治疗前后基本无改变,而观察组则显著降低,组间比较有统计学差异(f=11.8342,P＜O.05).结论 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果较好,能有效改善患者性激素水平紊乱和胰岛素抵抗状态,值得临床借鉴.
作者：古岭梅；万晓英；刘彩红 刊期： 2016年第11期
目的 分析在医院的管理与实践中应用分时段预约挂号就诊的效果.方法 分别调查分时段预约挂号实施前后在我院就诊的患者,在实施前调查120人,在实施分时段预约挂号四个月以后,调查150人,同时调查25名护士与25名坐诊医生,分析分时段预约挂号实施情况.结果 患者管理的难度改善效果、患者配合的程度改善情况较患者对于医护人员的压力改善情况好,差异明显(P＜0.05),存在统计学意义;实施后的就诊等待时间与满意度评分明显比实施前好,差异明显(P＜0.05),存在统计学意义;预约患者的就诊等待时间与满意度评分明显比非预约患者的好,差异明显(P＜0.05),存在统计学意义.结论 应用新型预约挂号体系,可以方便患者就诊,同时能够缓解大型医院的门诊挂号难问题.
作者：翟佳 刊期： 2016年第11期
目的 运用PDCA管理工具,调查孝感市某三甲医院岗前培训实效性和受训者对培训内容与形式的需求情况.方法 通过考核培训效果、问卷调查等方法,对培训内容、培训时间以及培训前后对受训者工作满意度进行调查,采用SPSS 20.0作统计学处理分析.结果 职工普遍希望增加或强化的培训内容依次为:爱岗敬业与职业道德(98.8％)、医院院情和服务理念(97.6％),个人职业生涯规划(96.6％),医患关系沟通技巧(96.4％),自我形象塑造与提升(95.6％),医疗安全和风险防范(94.7％),情绪控制与管理(93.1％),人际沟通与交流(92.5％),礼仪与素养(90.8％),医、护、技代表经验分享(87.8％),教唱院歌与宣誓仪式(78.6％).对培训时间多少为宜调查:90.8％的人认为需6d及以上,75.8％的人选择4～5d,58.6％的人确认为3～4d,45％的人认为只需2d即可.关于考核培训效果,以患者和院方对受训职工工作的满意度调查为依据,培训前患者满意度-培训后患者满意度:t=-5.940,P=0.01.培训前院方-培训后院方满意度:t=-8.006,P=0.004.均提示有显著性差异.结论 医院岗前培训要注重员工与医院的可持续发展的需要,注重培训内容与形式,注重培训效果与评估考核.只有这样,才能顺应医院人力资源管理的新形势.
作者：谢芳 刊期： 2016年第11期
医院近年来着力发展学科建设,注重顶层设计,制定发展战略目标,注重人才培养和科学研究,强化医疗质量和安全,树立品牌,建立适合本医院的学科发展体系,不断促进医院整体水平的提高,使医院更具有竞争力.
作者：何德剑；吴志坚；刘琦；冯亚兰；李凤莹 刊期： 2016年第11期
在众多的公共卫生机构整合过程中,如何抓住关键环节,积极应对风险防控,正确履行管理职责,防范国有资产流失,是公共卫生机构管理人员尤其是财务管理层迫切关注的重点.笔者通过实践案例操作,总结出关键环节的风险防范重点,为相关管理决策者提供参考.
作者：李乐波；高彦兵 刊期： 2016年第11期
通过分析民营医院的优势和劣势以及新医改政策下面临的机遇和挑战,探讨民营医院的发展战略,包括医院层次的战略、业务层次的战略、运营方面的战略和营销方面的战略,为民营医院的健康发展提供借鉴参考.
作者：王贵清；周海波 刊期： 2016年第11期
审视和分析了当前形势下医药购销领域商业贿赂的特点:具有隐秘性,监管难;有成行业潜规则的态势;群体性,受贿人员级别不断上升,窝案、串案突出;贿赂金额逐年增加且呈形式多样化.提出了医院从自身出发积极面对医药购销领域商业贿赂的对策:高度重视,注重顶层设计,制度先行;完善内控机制;把握重点环节,开展专项治理工作;加强思想教育,筑牢思想上防腐拒变的底线;强化监督执纪问责,实行精细化考核和效能督查,将督查融汇于日常具体管理工作中.
作者：李艳；魏敦英 刊期： 2016年第11期
目的 探究坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效.方法 选取2013年5月-2015年5月收治的62例高血压合并持续性房颤患者,按照患者住院尾号的奇偶数,分成观察组和对照组各31例.对照组给予胺碘酮联合比索洛尔治疗,观察组在此基础上联合使用坎地沙坦治疗,比较两组临床疗效.结果 两组患者血压变化比较,观察组更优(P＜0.05);两组转复时间和转复率、持续窦性心律、左房内径比较,观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 坎地沙坦、胺碘酮联合治疗高血压合并持续性房颤,临床效果较佳,值得临床深入推广.
作者：余凌；金雪娥 刊期： 2016年第11期
目的 探讨新型单根皮下埋植剂依托孕烯(Implanon)的避孕有效性、阴道出血模式、痛经及不良反应.方法 61例有避孕需求选择植入Implanon的妇女作为研究对象,均采用Implanon皮埋剂植入,以90d作为1个观察周期,随访避孕效果、出血次数、出血模式、痛经及不良反应情况.结果 61例妇女均顺利完成Implanon植入手术,术后未出现皮肤肿胀、瘀血及感染、Implanon脱落并发症,6个观察周期内,没1例出现意外妊娠;Implanon植入后妇女的出血次数逐渐降低,出血模式中的频发出血及出血延长比率逐渐降低;植入前共21例妇女表现为痛经,截止第6个观察周期末期,痛经妇女完全缓解占比28.57％,痛经程度减轻占比61.9％,疼痛无明显改变占比9.52％,未发现有加重的病例;Implanon植入后的不良反应有体质量增加、体质量减轻、色素沉着、脱发、焦虑、抑郁、注意力下降、性欲减退、睡眠障碍、复发性阴道炎、体质量增加、乳房肿胀及焦虑、抑郁、性欲减退,且体质量增加、乳房肿胀及焦虑、抑郁、性欲减退是植入后主要不良反应.结论 Implanon植入之后并未出现严重不良反应,主要集中在体质量增加、乳房肿胀及焦虑、抑郁.Implanon植入之后避孕效果理想,可减少出血次数,降低出血比率,缓解经期疼痛.
作者：刘佩姬；张朝红；廖翠英；许振付 刊期： 2016年第11期
目的 建立非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系.方法 采用专家咨询法筛选医疗服务分档评估指标,建立非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系,并对该指标体系进行实证研究.结果 研制出包括医疗服务基础质量、医疗服务环节质量和医疗服务终末质量三个方面共21个指标的非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系.结论 医疗服务分档评估指标体系的建立基本达到了研究的要求,实证结果与课题前期研究设想基本吻合,指标体系对推动医疗服务分档定价评价理论具有一定的理论指导意义.
作者：郭薇薇；邓爱平；丘金彩；许军；徐华丽；朱远华；喻星旻 刊期： 2016年第11期
结合《医疗机构消防安全管理九项规定》及《医疗机构消防安全管理》行业标准分析了影响医院消防安全管理的因素:管理制度不明确,责任不落实,管理中宣传教育流于形式,资金投入不够,导致管理混乱.提出了加强医院消防安全管理的举措:树立“预防为主,防消结合”的思想;强化消防安全教育培训,提高医护员工及义务消防队能力;建立健全消防安全管理制度,制定消防应急救援预案;做实做细消防安全检查,定期开展消防安全评估;加大消防技防维护保养,保障经费投入,以期促进医院消防安全管理工作成效的提升,有效预防和减少火灾事故的发生,保障医院各项工作顺利开展.
作者：李达；曾文 刊期： 2016年第11期
医疗保障制度的是一项极其复杂的系统工程,地方政府作为这项工程的主要责任承担者,在医疗纠纷处置中,应该在加强事前监管与纠纷预防、完善医疗纠纷调处机制、重视多部门联动以及加大投入等方面发挥更大更多的作用,有效地预防、化解医疗纠纷.
作者：彭永红；余小锋 刊期： 2016年第11期
目的 观察赖氨葡锌颗粒加健儿消食口服液佐治小儿腹泻的疗效.方法 选200例小儿腹泻住院患儿为研究对象,随机分为研究组与对照组各100例,对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予赖氨葡锌颗粒加健儿消食口服液治疗,比较分析2组患儿主要症状、体征消失时间、住院时间以及临床疗效.结果 研究组大便次数正常时间、大便性状变稠时间、肠鸣音等症状体征消失时间及住院时间明显短于对照组,P＜0.05;临床总有效率明显高于对照组,P＜0.05.结论 赖氨葡锌颗粒加健儿消食口服液佐治小儿腹泻能够迅速改善症状,缩短病程,改善转归.
作者：刘利军；李华年；刘雨华 刊期： 2016年第11期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
