吕新；周国栋；郭建新
目的 随着医疗需求的增长和城市化进程加快,国内很多城市公立医院都建立了新建院区.本研究分析新建院区人力资源管理的优势、劣势、机会、威胁,需要注意的问题及合理化建议,以期为医院管理者提供借鉴参考.方法 本研究以安徽省立医院南区进行实证研究,通过SWOT分析方法阐述该新建院区人力资源管理的优势、劣势、机会、威胁.结果 通过实证研究和SWOT分析法明确了新建院区人力资源管理的优势、劣势、机会、威胁,并针对新建院区人力资源管理需要关注的问题提出合理化建议.结论 新建院区人力资源管理需要明确管理模式和组织构架,明确功能定位,科学规划学科布局,合理界定院区间责权利关系,构建一体化的医院文化.
作者：何晶晶 刊期： 2016年第11期
应用平衡计分卡模型以及结构模型方程中的因素分析方法,分析了科技创新与公共事件应急能力之间的关系,通过定性和定量分析相结合,深入研究了科技创新对公共卫生事件应急能力的作用.模型运行结果显示:科技创新是突发公共卫生事件应急管理的刚性支撑条件,科技创新能力的提高将有助于完善和健全突发公共卫生事件应急管理体系.
作者：黄卓泳；苏焕群；贺莲；郑利荣 刊期： 2016年第11期
目的 运用PDCA管理工具,调查孝感市某三甲医院岗前培训实效性和受训者对培训内容与形式的需求情况.方法 通过考核培训效果、问卷调查等方法,对培训内容、培训时间以及培训前后对受训者工作满意度进行调查,采用SPSS 20.0作统计学处理分析.结果 职工普遍希望增加或强化的培训内容依次为:爱岗敬业与职业道德(98.8％)、医院院情和服务理念(97.6％),个人职业生涯规划(96.6％),医患关系沟通技巧(96.4％),自我形象塑造与提升(95.6％),医疗安全和风险防范(94.7％),情绪控制与管理(93.1％),人际沟通与交流(92.5％),礼仪与素养(90.8％),医、护、技代表经验分享(87.8％),教唱院歌与宣誓仪式(78.6％).对培训时间多少为宜调查:90.8％的人认为需6d及以上,75.8％的人选择4～5d,58.6％的人确认为3～4d,45％的人认为只需2d即可.关于考核培训效果,以患者和院方对受训职工工作的满意度调查为依据,培训前患者满意度-培训后患者满意度:t=-5.940,P=0.01.培训前院方-培训后院方满意度:t=-8.006,P=0.004.均提示有显著性差异.结论 医院岗前培训要注重员工与医院的可持续发展的需要,注重培训内容与形式,注重培训效果与评估考核.只有这样,才能顺应医院人力资源管理的新形势.
作者：谢芳 刊期： 2016年第11期
目的 分析影响医院医疗收入增长的主要因素.方法 运用统计指数因素分析法分析影响医院医疗收入各因素的变动方向和影响程度.结果 以2014年为基期,2015年为报告期,某院医疗收入同比增长11.07％,医疗收入增加6 509.5万元,因人均费用增加而增加的医疗收入5 189.72万元,增长8.63％.因工作量增加的医疗收入1 319.78万元,增长2.24％.结论 某院医疗收入增长的主要因素是因人均费用增长,工作量增加而增长的医疗收入贡献率较低.提示,门诊收入人均费用的增长,住院收入人均费用的增长需要加以控制,努力提高门急诊就诊人次、出院人数,医院管理层应给予高度重视.
作者：吕新；周国栋；郭建新 刊期： 2016年第11期
医疗保障制度的是一项极其复杂的系统工程,地方政府作为这项工程的主要责任承担者,在医疗纠纷处置中,应该在加强事前监管与纠纷预防、完善医疗纠纷调处机制、重视多部门联动以及加大投入等方面发挥更大更多的作用,有效地预防、化解医疗纠纷.
作者：彭永红；余小锋 刊期： 2016年第11期
目的 评估ICU住院患者压疮的发生率,以及分析影响压疮发生率的因素.方法 每个患者评估两次,第一次是住院时,第二次是出院时或者是死亡,或者患者持续病危超过2 w,评估的指标包括用Braden评分的危险因素、压疮的特征和使用APACHEⅡ评分的疾病严重度.结果 121名ICU住院患者中发生压疮16例,分别为肾病患者10例和手术后患者6例,总的压疮发生率为13.2％.16例21个压疮中4例5个溃疡被治愈.结论 经过精心的护理干预,即使是病重特护患者的压疮,也是可以取得较好的疗效甚至治愈的.
作者：陈秀英；卢妤；黄素芳；钟玉莲 刊期： 2016年第11期
目的 建立非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系.方法 采用专家咨询法筛选医疗服务分档评估指标,建立非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系,并对该指标体系进行实证研究.结果 研制出包括医疗服务基础质量、医疗服务环节质量和医疗服务终末质量三个方面共21个指标的非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系.结论 医疗服务分档评估指标体系的建立基本达到了研究的要求,实证结果与课题前期研究设想基本吻合,指标体系对推动医疗服务分档定价评价理论具有一定的理论指导意义.
作者：郭薇薇；邓爱平；丘金彩；许军；徐华丽；朱远华；喻星旻 刊期： 2016年第11期
建立总会计师制度是提升三级公立医院经济综合运营能力的重要举措.文章介绍了三级公立医院总会计师制度建立的必要性、国内外行业比较及经验借鉴等内容,探索三级公立医院总会计师任职条件及素质要求,探讨三级公立医院总会计师职责的明确、作用的发挥,切实提出加强三级公立医院总会计师管理的相关建议.
作者：王利民；高彦兵；曹漪 刊期： 2016年第11期
对某三甲综合医院近十年(2006-2015年)的科研成果获奖的数量与级别、获奖发展趋势、学科分布以及第一完成人的年龄、职称、学历进行统计分析,找出医院成果获奖的内在规律,进而为医院科研人才的培养规划提供有效依据.
作者：何艳燕；王大新；周罗晶；沈裕欣 刊期： 2016年第11期
结合《医疗机构消防安全管理九项规定》及《医疗机构消防安全管理》行业标准分析了影响医院消防安全管理的因素:管理制度不明确,责任不落实,管理中宣传教育流于形式,资金投入不够,导致管理混乱.提出了加强医院消防安全管理的举措:树立“预防为主,防消结合”的思想;强化消防安全教育培训,提高医护员工及义务消防队能力;建立健全消防安全管理制度,制定消防应急救援预案;做实做细消防安全检查,定期开展消防安全评估;加大消防技防维护保养,保障经费投入,以期促进医院消防安全管理工作成效的提升,有效预防和减少火灾事故的发生,保障医院各项工作顺利开展.
作者：李达；曾文 刊期： 2016年第11期
目的 观察和探讨非小细胞肺癌(NSCLC)应用三维适形放疗(3DCRT)的临床疗效,并且对影响其预后的因素进行分析.方法 回顾性分析2012年1月-2013年1月医院肿瘤科收治的68例病历完整的非小细胞肺癌患者临床资料,其中26例接受单纯的三维适形放疗,42例患者接受三维适形放疗联合化疗法进行治疗,观察和评价其临床疗效.同时应用多因素分析法对非小细胞肺癌患者预后影响因素进行统计学处理.结果 随访截止时间为2016年1月,失访2例,失访率为2.94％;患者6个月、1年、2年和3年生存率分别为81％、50％、11％和7％,中位生存时间为12.0个月,有效率为82.35％;联合化疗、放疗剂量、后程补充精确放疗、配合药物治疗、病理类型和转移器官数为影响预后的独立因素,差异具有统计学意义,P ＜0.05;而针对有统计学意义的变量进行多因素回归分析结果显示,联合化疗、高剂量放疗、腺癌及转移器官数少为Ⅳ期非小细胞肺癌患者长期生存的主要影响因素.结论 三维适形放疗可明显提高非小细胞肺癌患者生存率,而联合化疗、高剂量放疗、腺癌及转移器官数少为Ⅳ期非小细胞肺癌患者应用三维适形放疗延长生存率的保护因素.
作者：张晓峰 刊期： 2016年第11期
目的 探讨甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征患者的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年2月就诊并接受治疗的老年肾病综合征患者112例为研究对象,根据患者入院时间先后随机分为两组.对照组(56例)均给予甲泼尼龙单独治疗,观察组(56例)则在其基础上添加雷公藤多甙联合治疗,比较两组治疗效果差异,同时测定其治疗前后血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量等指标,并比较其差异.结果 观察组治疗总有效率(92.9％)高于对照组(78.6％),差异显著(P＜0.05).观察组治疗后血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量与对照组相比均存在显著性差异(P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征效果好,患者血浆白蛋白等指标改善更为显著,值得临床推广.
作者：廖雯；徐林芳 刊期： 2016年第11期
目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼无痛技术在手术室外麻醉应用的效果及安全性.方法 将本院2015年全年行无痛诊疗的患者随机分为两组,观察组以丙泊酚复合瑞芬太尼(异丙酚9 mL(90 mg)复合瑞芬太尼1mL(1O μg)镇痛,对照组以丙泊酚镇痛,术中记录患者呼吸、脉搏、氧饱和度、加药次数,并对镇痛及苏醒程度进行分级.结果 观察组患者呼吸循环抑制发生率及加药次数均明显低于对照组,镇痛完全程度观察组高于对照组,苏醒分级观察组优于对照组.结论 无痛诊疗中使用丙泊酚复合瑞芬太尼“9+1”模式操作简便,不良反应少,苏醒快,安全可行.
作者：唐霞；李炜；洪述文；尹泓 刊期： 2016年第11期
互联网医疗具有节约医患成本、提高医疗效率及促进技术交流等优势,但同时也存在诊疗过程不完善、虚假健康信息、个人隐私泄露及医疗定位不明确等问题.建议建立公信力强的医疗保健信息发布平台,细化互联网医疗的诊治类型及范围,合理规划社区医院及网络医院的布局,在促进互联网医疗活动稳定发展的同时,有效保障患者的合法权益.
作者：袁伟伟；黄红友；李敬华 刊期： 2016年第11期
目的 观察在斜视矫正手术中使用靶控输注(Target-Controlled Infusion,TCI)瑞芬太尼对眼心反射(Oculocardiac Reflex,OCR)的影响.方法 将ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的斜视手术患者90例作为本次实验的观察对象,随机分为3组,每组30例:局麻组(L组)和瑞芬太尼2.0 ng/mL组(R1组)、瑞芬太尼2.4 ng/mL组(R2组).麻醉方法:诱导用药静注咪达唑仑1.5 mg、格拉司琼3 mg;术中L组不再用其它全身麻醉药物,仅由手术医生行结膜下利多卡因局部阻滞,辅以盐酸丙美卡因表麻后开始手术;R1组和R2组使用TCI方式泵注瑞芬太尼,血浆浓度分别为2.0 ng/mL和2.4 ng/mL,待达到预设血浆浓度后再由手术医生局麻及表麻后开始手术.观察各组术中出现低心率值与入室时的心率值相差幅度,降低＞30％视为OCR;记录患者呼吸频率减慢(R＜8次/分)及SpO2降低(SpO2＜95％)、镇痛不足(牵拉眼肌不能耐受疼痛)等的发生率.结果 3组比较OCR总体发生率无统计学差异;组间两两比较时,R1组与L组存在统计学差异(P＜0.05).L组与R2组相比呼吸频率减慢及SpO2＜ 95％的发生率都存在统计学差异(P＜0.05);R1组与R2组呼吸频率减慢发生率相比也存在统计学差异(P＜0.05).R1组和R2组镇痛不足发生率与L组相比均存在统计学差异(P＜0.05).结论 在斜视矫正术中,应用瑞芬太尼TCI输注方式能够有效减轻手术中牵拉眼肌的疼痛,而且OCR发生率与局麻方式相比并不增加.
作者：张宏；赵东升；宋桂婷 刊期： 2016年第11期
目的 探究坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效.方法 选取2013年5月-2015年5月收治的62例高血压合并持续性房颤患者,按照患者住院尾号的奇偶数,分成观察组和对照组各31例.对照组给予胺碘酮联合比索洛尔治疗,观察组在此基础上联合使用坎地沙坦治疗,比较两组临床疗效.结果 两组患者血压变化比较,观察组更优(P＜0.05);两组转复时间和转复率、持续窦性心律、左房内径比较,观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 坎地沙坦、胺碘酮联合治疗高血压合并持续性房颤,临床效果较佳,值得临床深入推广.
作者：余凌；金雪娥 刊期： 2016年第11期
目的 研究血清内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平与血管性痴呆(VD)患者认知功能的相关性,并探讨其临床意义.方法 70例VD患者根据MMSE评分分为轻度(MMSE评分21～ 26分,25例)、中度(MMSE评分11 ～20分,23例)、重度(MMSE评分≤10分,22例),同期选择70例门诊健康体检者作为对照组.采用放射免疫法检测血清ET-1表达水平,采用硝酸还原酶比色法检测血清NO表达水平,并分析其与MMSE评分的相关性关系.结果 VD组血清ET-1表达水平明显高于对照组(P＜0.05),而血清NO表达水平明显低于对照组(P＜0.05);随着VD患者病情程度逐渐加重,血清ET-1表达水平明显升高(P＜0.05),而血清NO表达水平及MMSE评分均明显降低(P＜0.05);血清ET-1与血清NO、MMSE评分呈负相关性关系(r=-0.572,r=-0.624,P＜0.05),而血清NO与MMSE评分呈正相关性关系(r=0.674,P＜0.05).结论 血清ET-1、NO联合应用在诊断VD及判断患者病情严重程度方面具有一定的临床价值.
作者：雷蕾；彭军；姜丹 刊期： 2016年第11期
目的 探究联合运用达英-35及二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素抵抗的影响.方法 选取115例多囊卵巢综合征患者,随机分为观察组(58例)和对照组(57例),观察组在对照组单用达英-35治疗基础上加用二甲双胍,观察两组治疗前后各项性激素水平、胰岛素抵抗的变化情况及治疗效果.结果 治疗后,观察组总有效率91.38％,显著高于对照组的77.19％ (P＜0.05);两组治疗后性激素水平除对照组FSH变化不大外,均有大幅度改善(P＜0.05),并且治疗后组间比较,性激素水平的改变具有显著性差异(P＜0.05).HOMA-IR值比较结果显示,对照组治疗前后基本无改变,而观察组则显著降低,组间比较有统计学差异(f=11.8342,P＜O.05).结论 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果较好,能有效改善患者性激素水平紊乱和胰岛素抵抗状态,值得临床借鉴.
作者：古岭梅；万晓英；刘彩红 刊期： 2016年第11期
医院是人才知识密集型组织,构建学习型医院是实现医院可持续健康快速发展的重要途径,是适应深化医疗体制改革趋势、贯彻落实科学发展观、坚持以人为本办院理念的重要举措,学习型医院的建设与员工满意度的提高密切相关.笔者以广西医科大学第一附属医院为例,重点阐述该院在构建学习型医院过程中的一些探索和创新,总结该院在这方面工作的有益经验:开展规范化的新职工岗前培训,稳步推进住院医师规范化培训,鼓励和支持员工出国研修,统筹安排进修学习与工作,鼓励与支持读博、读硕,加强对医院骨干培训.
作者：汤宇娜 刊期： 2016年第11期
目的 调查开展助产士咨询门诊服务模式的应用效果,为今后服务提供决策.方法 以2012年7月-2015年3月曾接受助产士咨询门诊服务的产妇为对象,发放调查问卷进行回顾性调查分析.结果 共收回问卷201份,有效问卷为161份,对助产士的满意度是100％,87％产妇会数胎动,多选择了10次胎动法和每天数一小时的方法,参与助产士门诊服务的剖宫产率为28％,65.2％的人认为产后有情绪波动,却未进行心理咨询.产后练习会阴肌肉运动者(Kegel训练)与未练习者发生产后压力性尿失禁(SUI)的发生率有统计学差异(x2值为6.128,P值为0.013,P＜0.05).产后4个月内纯母乳喂养率为65.2％,母乳喂养平均8.1个月,长达22个月.结论 实施助产士咨询门诊服务模式能够增加满意度,提高孕产妇自我监测的能力、自然分娩的信心和母乳喂养率,提升产后生活质量.
作者：郭肖兰；赖耀玉；王波；马凤兰 刊期： 2016年第11期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
