王利民；高彦兵；曹漪
医院近年来着力发展学科建设,注重顶层设计,制定发展战略目标,注重人才培养和科学研究,强化医疗质量和安全,树立品牌,建立适合本医院的学科发展体系,不断促进医院整体水平的提高,使医院更具有竞争力.
作者：何德剑；吴志坚；刘琦；冯亚兰；李凤莹 刊期： 2016年第11期
通过对门诊优质服务难点的分析,指出在门诊服务的过程中容易出现的问题,结合医院的实际,在当前新医改政策的推动下,通过对门诊软、硬件的改造,对门诊员工团队建设等方面,来不断加强门诊服务的创新,从而提高医院门诊综合服务水平和能力,符合当前深化医药卫生体制综合改革的要求,能有效提高广大就诊患者的满意度.
作者：张付正；邵建祥 刊期： 2016年第11期
目的 分析本地区住院死亡疾病谱的特征,为医疗保健工作提供参考依据.方法 收集2014年佛山市主要二级以上医院住院死亡病例的病案首页资料,根据ICD-10进行分类统计.结果 前五位死因分别为:恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、脑血管病、损伤和中毒,与全国部分城市居民相同,但顺位有所不同.结论 佛山市的死亡原因有其特点,但重点依然是防治慢性非传染性疾病.
作者：张婉萍；邱小珊；何小文；何桂清；曾章康；李自英 刊期： 2016年第11期
目的 探讨品管圈在降低留置尿管非计划拔管中的应用效果.方法 成立“降低气囊导尿管留置导尿非计划拔管”为主题的品管圈,应用头脑风暴法集思广益,进行现状把握、收集资料、分析原因、制定措施、实施并观察结果,运用鱼骨图,后确定其效果并标准化.结果 成立品管圈前,本组患者的非计划拔管率是3.57％,护理满意度是91.07％,并发症发生率是14.29％;成立品管圈后,本组患者的非计划拔管率是0.96％,护理满意度是97.11％,并发症发生率是4.81％;本组患者在成立品管圈前后的护理满意度、非计划拔管率、并发症发生率组间数据对比均有统计学差异(均P ＜0.05).结论 品管圈在降低留置尿管非计划拔管中的应用效果肯定,且可有效提升患者护理满意度,有借鉴意义.
作者：陈春花；肖文琼；韩小英；刘娟妹；曾宪兰 刊期： 2016年第11期
目的 观察和探讨非小细胞肺癌(NSCLC)应用三维适形放疗(3DCRT)的临床疗效,并且对影响其预后的因素进行分析.方法 回顾性分析2012年1月-2013年1月医院肿瘤科收治的68例病历完整的非小细胞肺癌患者临床资料,其中26例接受单纯的三维适形放疗,42例患者接受三维适形放疗联合化疗法进行治疗,观察和评价其临床疗效.同时应用多因素分析法对非小细胞肺癌患者预后影响因素进行统计学处理.结果 随访截止时间为2016年1月,失访2例,失访率为2.94％;患者6个月、1年、2年和3年生存率分别为81％、50％、11％和7％,中位生存时间为12.0个月,有效率为82.35％;联合化疗、放疗剂量、后程补充精确放疗、配合药物治疗、病理类型和转移器官数为影响预后的独立因素,差异具有统计学意义,P ＜0.05;而针对有统计学意义的变量进行多因素回归分析结果显示,联合化疗、高剂量放疗、腺癌及转移器官数少为Ⅳ期非小细胞肺癌患者长期生存的主要影响因素.结论 三维适形放疗可明显提高非小细胞肺癌患者生存率,而联合化疗、高剂量放疗、腺癌及转移器官数少为Ⅳ期非小细胞肺癌患者应用三维适形放疗延长生存率的保护因素.
作者：张晓峰 刊期： 2016年第11期
目的 分析医院近3年来“创建节能型医院”的经验,阐述医院高效后勤管理对节能提出的要求.方法 介绍在创建活动中医院各部门在后勤相关管理部门的统筹安排下协作共管,以及在实施中需要注意的环节.结果 为医院高效运行和可持续发展提供科学的能源管理途径.结论 医院领导重视,各部门齐抓共管多措并举,将是带来节能效益的有效途径.
作者：王青；彭彦辉；韩建坤 刊期： 2016年第11期
目的 运用PDCA管理工具,调查孝感市某三甲医院岗前培训实效性和受训者对培训内容与形式的需求情况.方法 通过考核培训效果、问卷调查等方法,对培训内容、培训时间以及培训前后对受训者工作满意度进行调查,采用SPSS 20.0作统计学处理分析.结果 职工普遍希望增加或强化的培训内容依次为:爱岗敬业与职业道德(98.8％)、医院院情和服务理念(97.6％),个人职业生涯规划(96.6％),医患关系沟通技巧(96.4％),自我形象塑造与提升(95.6％),医疗安全和风险防范(94.7％),情绪控制与管理(93.1％),人际沟通与交流(92.5％),礼仪与素养(90.8％),医、护、技代表经验分享(87.8％),教唱院歌与宣誓仪式(78.6％).对培训时间多少为宜调查:90.8％的人认为需6d及以上,75.8％的人选择4～5d,58.6％的人确认为3～4d,45％的人认为只需2d即可.关于考核培训效果,以患者和院方对受训职工工作的满意度调查为依据,培训前患者满意度-培训后患者满意度:t=-5.940,P=0.01.培训前院方-培训后院方满意度:t=-8.006,P=0.004.均提示有显著性差异.结论 医院岗前培训要注重员工与医院的可持续发展的需要,注重培训内容与形式,注重培训效果与评估考核.只有这样,才能顺应医院人力资源管理的新形势.
作者：谢芳 刊期： 2016年第11期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞的不孕症患者的疗效.方法 选择2012年6月-2014年6月在医院妇科因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术患者156例,术中对输卵管病变分级,术后比较不同级别输卵管妊娠情况.结果 术后妊娠率Ⅰ级43.75％ (7/16)、Ⅱ级37.78％ (17/45)、Ⅲ级12.76％ (6/47),Ⅳ级0.00％ (0/26).Ⅰ、Ⅱ级术后妊娠率明显高于Ⅲ、Ⅳ级(P＜0.05).Ⅲ、Ⅳ级中有23例术后1年未孕的患者行体外授精-胚胎移植术,妊娠率30.4％,22例行双侧输卵管结扎的患者术后行体外授精-胚胎移植术,妊娠率54.54％.根据多因素Logistic分析显示影响输卵管远端阻塞术后自然妊娠率的主要因素为:年龄、不孕年限、输卵管状态分级、是否合并输卵管积水.结论 腹腔镜手术是治疗轻中度输卵管远端阻塞的有效方法;重度远端阻塞者建议输卵管结扎术后积极行体外受精-胚胎移植治疗,以获得妊娠.
作者：陈小琴；陈茜 刊期： 2016年第11期
目的 比较微型钛板与侧块螺钉手术手术治疗多节段性脊髓型颈椎病的效果,以找出较理想的治疗手段.方法 选取医院骨科就诊的60例患者作为研究对象,随机平均分为观察组和对照组,观察组实施颈椎单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术,对照组患者实施颈后路椎管减压侧块螺钉内固定术.并评价其手术及术后神经功能情况.结果 观察组手术平均时间为123.5 min,对照组为157.5 min,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量平均为324.0 mL,对照组为453.5 mL,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组手术前后颈椎活动度差异无统计学意义(P＞0.05),对照组手术前后颈椎活动度差异有统计学意义(P＜0.05),前者颈椎活动度更佳.观察组手术后较手术前脊髓狭窄处面积差为11.6 mm2,对照组为10.3 mm2;两组手术前后面积差值具有统计学意义(P＜0.05).术后6个月随访结果显示,观察组较对照组患者JOA评分高,差异有统计学意义(P＜0.05);二者改善率分别为观察组55.34％,对照组49.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种较为理想的手术方式,值得推广应用.
作者：张宪彧；吴小华；邹逢文；吴国保；双鸥 刊期： 2016年第11期
医院是人才知识密集型组织,构建学习型医院是实现医院可持续健康快速发展的重要途径,是适应深化医疗体制改革趋势、贯彻落实科学发展观、坚持以人为本办院理念的重要举措,学习型医院的建设与员工满意度的提高密切相关.笔者以广西医科大学第一附属医院为例,重点阐述该院在构建学习型医院过程中的一些探索和创新,总结该院在这方面工作的有益经验:开展规范化的新职工岗前培训,稳步推进住院医师规范化培训,鼓励和支持员工出国研修,统筹安排进修学习与工作,鼓励与支持读博、读硕,加强对医院骨干培训.
作者：汤宇娜 刊期： 2016年第11期
目的 评估ICU住院患者压疮的发生率,以及分析影响压疮发生率的因素.方法 每个患者评估两次,第一次是住院时,第二次是出院时或者是死亡,或者患者持续病危超过2 w,评估的指标包括用Braden评分的危险因素、压疮的特征和使用APACHEⅡ评分的疾病严重度.结果 121名ICU住院患者中发生压疮16例,分别为肾病患者10例和手术后患者6例,总的压疮发生率为13.2％.16例21个压疮中4例5个溃疡被治愈.结论 经过精心的护理干预,即使是病重特护患者的压疮,也是可以取得较好的疗效甚至治愈的.
作者：陈秀英；卢妤；黄素芳；钟玉莲 刊期： 2016年第11期
结合《医疗机构消防安全管理九项规定》及《医疗机构消防安全管理》行业标准分析了影响医院消防安全管理的因素:管理制度不明确,责任不落实,管理中宣传教育流于形式,资金投入不够,导致管理混乱.提出了加强医院消防安全管理的举措:树立“预防为主,防消结合”的思想;强化消防安全教育培训,提高医护员工及义务消防队能力;建立健全消防安全管理制度,制定消防应急救援预案;做实做细消防安全检查,定期开展消防安全评估;加大消防技防维护保养,保障经费投入,以期促进医院消防安全管理工作成效的提升,有效预防和减少火灾事故的发生,保障医院各项工作顺利开展.
作者：李达；曾文 刊期： 2016年第11期
目的 调查开展助产士咨询门诊服务模式的应用效果,为今后服务提供决策.方法 以2012年7月-2015年3月曾接受助产士咨询门诊服务的产妇为对象,发放调查问卷进行回顾性调查分析.结果 共收回问卷201份,有效问卷为161份,对助产士的满意度是100％,87％产妇会数胎动,多选择了10次胎动法和每天数一小时的方法,参与助产士门诊服务的剖宫产率为28％,65.2％的人认为产后有情绪波动,却未进行心理咨询.产后练习会阴肌肉运动者(Kegel训练)与未练习者发生产后压力性尿失禁(SUI)的发生率有统计学差异(x2值为6.128,P值为0.013,P＜0.05).产后4个月内纯母乳喂养率为65.2％,母乳喂养平均8.1个月,长达22个月.结论 实施助产士咨询门诊服务模式能够增加满意度,提高孕产妇自我监测的能力、自然分娩的信心和母乳喂养率,提升产后生活质量.
作者：郭肖兰；赖耀玉；王波；马凤兰 刊期： 2016年第11期
目的 观察太极拳运动在社区预防老年女性骨质疏松症性骨折的效果.方法 选取社区体检诊断明确在册的骨质疏松症老年女性居民124人,随机分为观察组与对照组各62例,两组组均由健康教育管理团队实施骨质疏松性骨折常规社区护理干预,观察组在此基础上增加规律的太极拳运动,比较两组人群干预前后左前臂骨密度T值变化.骨关节疼痛症状的改变.1年内跌倒的发生率及骨折的发病率.两组人群相关行为的变化.结果 观察组太极拳规律运动1年后左前臂骨密度T值明显提高;疼痛症状有改善;1年内跌倒的发生率.骨折的发病率均较对照组显著降低,除治疗依从性外,运动主动性.睡眠质量等观察指标较对照组也有显著差异(P ＜0.05或P＜0.01).结论 社区常规护理辅以规律太极拳运动能提高老年女性骨质疏松症人群的骨密度,减轻关节疼痛,降低骨折发生率,提高运动主动性及睡眠质量等.
作者：吴凤云；石霞萍；陈健英 刊期： 2016年第11期
目的 分析影响医院医疗收入增长的主要因素.方法 运用统计指数因素分析法分析影响医院医疗收入各因素的变动方向和影响程度.结果 以2014年为基期,2015年为报告期,某院医疗收入同比增长11.07％,医疗收入增加6 509.5万元,因人均费用增加而增加的医疗收入5 189.72万元,增长8.63％.因工作量增加的医疗收入1 319.78万元,增长2.24％.结论 某院医疗收入增长的主要因素是因人均费用增长,工作量增加而增长的医疗收入贡献率较低.提示,门诊收入人均费用的增长,住院收入人均费用的增长需要加以控制,努力提高门急诊就诊人次、出院人数,医院管理层应给予高度重视.
作者：吕新；周国栋；郭建新 刊期： 2016年第11期
目的 探讨CA125、CEA、CA724和P53表达对非小细胞肺癌患者脑转移的诊断价值.方法 选取2013年2月-2016年1月收治的非小细胞肺癌患者82例为观察对象,其中发生脑转移的41例设为转移组,未发生41例设为未转移组.分别测定所有患者血清中的CA125、CEA、CA724和P53表达.同时计算CA125+ CEA、CA125+CEA+ CA724以及四项联合检测非小细胞肺癌患者脑转移的灵敏度、特异性、准确度及阳性率与病理结果进行比较.结果 转移组CEA浓度显著高于未转移组;CA125、CEA、CA724和P53表达在转移组中的阳性率均显著高于未转移组;以病理检测结果为标准,CA125+ CEA、CA125+ CEA+ CA724、四项联合这三种检测结果中阳性、阴性比例逐渐升高,假阳性、假阴性比例逐渐下降,四项联合检测灵敏度、特异性以及准确度显著高于CA125+ CEA、CA125+ CEA+CA724检测.结论 CA125、CEA、CA724和P53联合检测对非小细胞肺癌患者脑转移具有更高的参考价值,值得临床应用.
作者：段梅梅；付佳佳 刊期： 2016年第11期
互联网医疗具有节约医患成本、提高医疗效率及促进技术交流等优势,但同时也存在诊疗过程不完善、虚假健康信息、个人隐私泄露及医疗定位不明确等问题.建议建立公信力强的医疗保健信息发布平台,细化互联网医疗的诊治类型及范围,合理规划社区医院及网络医院的布局,在促进互联网医疗活动稳定发展的同时,有效保障患者的合法权益.
作者：袁伟伟；黄红友；李敬华 刊期： 2016年第11期
目的 探究联合运用达英-35及二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素抵抗的影响.方法 选取115例多囊卵巢综合征患者,随机分为观察组(58例)和对照组(57例),观察组在对照组单用达英-35治疗基础上加用二甲双胍,观察两组治疗前后各项性激素水平、胰岛素抵抗的变化情况及治疗效果.结果 治疗后,观察组总有效率91.38％,显著高于对照组的77.19％ (P＜0.05);两组治疗后性激素水平除对照组FSH变化不大外,均有大幅度改善(P＜0.05),并且治疗后组间比较,性激素水平的改变具有显著性差异(P＜0.05).HOMA-IR值比较结果显示,对照组治疗前后基本无改变,而观察组则显著降低,组间比较有统计学差异(f=11.8342,P＜O.05).结论 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果较好,能有效改善患者性激素水平紊乱和胰岛素抵抗状态,值得临床借鉴.
作者：古岭梅；万晓英；刘彩红 刊期： 2016年第11期
目的 探讨足月顺产不同断脐时间对母儿结局的影响.方法 选取2014年1月-2015年6月分娩的300例产妇随机分为3组,其中分娩后10 s内断脐的为早断脐组,分娩后1 min断脐的为晚断脐1组,分娩后2 min断脐的为晚断脐2组,每组各100例.比较三组不同断脐时间的产后2h出血量、第三产程时间、新生儿出生后1分钟Apgar评分、新生儿胆红素峰值,并比较早断脐与晚断脐之间新生儿出生后72 h血红蛋白的差别.结果 早断脐与出生后1 min断脐、2 min断脐的产后2h出血量、第三产程时间、新生儿出生后1分钟Apgar评分、胆红素峰值比较差异无统计学意义(P＞0.05).晚断脐的新生儿出生后72 h血红蛋白要比早断脐的明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延迟足月顺产脐带结扎增加了新生儿出生后72 h血红蛋白值,对产后出血量、第三产程时间及新生儿出生后1分钟Apgar评分并无影响,出生后2 min断脐胆红素峰值比早断脐及出生后1 min断脐略有增高,但无统计学意义,适当延迟断脐对新生儿是有益的,并未造成母婴不良影响,出生后1分钟断脐的胆红素峰值未见明显增高,此时断脐更适合.
作者：陆少霞 刊期： 2016年第11期
在众多的公共卫生机构整合过程中,如何抓住关键环节,积极应对风险防控,正确履行管理职责,防范国有资产流失,是公共卫生机构管理人员尤其是财务管理层迫切关注的重点.笔者通过实践案例操作,总结出关键环节的风险防范重点,为相关管理决策者提供参考.
作者：李乐波；高彦兵 刊期： 2016年第11期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
