陈春花；肖文琼；韩小英；刘娟妹；曾宪兰
目的 运用PDCA管理工具,调查孝感市某三甲医院岗前培训实效性和受训者对培训内容与形式的需求情况.方法 通过考核培训效果、问卷调查等方法,对培训内容、培训时间以及培训前后对受训者工作满意度进行调查,采用SPSS 20.0作统计学处理分析.结果 职工普遍希望增加或强化的培训内容依次为:爱岗敬业与职业道德(98.8％)、医院院情和服务理念(97.6％),个人职业生涯规划(96.6％),医患关系沟通技巧(96.4％),自我形象塑造与提升(95.6％),医疗安全和风险防范(94.7％),情绪控制与管理(93.1％),人际沟通与交流(92.5％),礼仪与素养(90.8％),医、护、技代表经验分享(87.8％),教唱院歌与宣誓仪式(78.6％).对培训时间多少为宜调查:90.8％的人认为需6d及以上,75.8％的人选择4～5d,58.6％的人确认为3～4d,45％的人认为只需2d即可.关于考核培训效果,以患者和院方对受训职工工作的满意度调查为依据,培训前患者满意度-培训后患者满意度:t=-5.940,P=0.01.培训前院方-培训后院方满意度:t=-8.006,P=0.004.均提示有显著性差异.结论 医院岗前培训要注重员工与医院的可持续发展的需要,注重培训内容与形式,注重培训效果与评估考核.只有这样,才能顺应医院人力资源管理的新形势.
作者：谢芳 刊期： 2016年第11期
目的 探讨品管圈在降低留置尿管非计划拔管中的应用效果.方法 成立“降低气囊导尿管留置导尿非计划拔管”为主题的品管圈,应用头脑风暴法集思广益,进行现状把握、收集资料、分析原因、制定措施、实施并观察结果,运用鱼骨图,后确定其效果并标准化.结果 成立品管圈前,本组患者的非计划拔管率是3.57％,护理满意度是91.07％,并发症发生率是14.29％;成立品管圈后,本组患者的非计划拔管率是0.96％,护理满意度是97.11％,并发症发生率是4.81％;本组患者在成立品管圈前后的护理满意度、非计划拔管率、并发症发生率组间数据对比均有统计学差异(均P ＜0.05).结论 品管圈在降低留置尿管非计划拔管中的应用效果肯定,且可有效提升患者护理满意度,有借鉴意义.
作者：陈春花；肖文琼；韩小英；刘娟妹；曾宪兰 刊期： 2016年第11期
目的 探讨核心肌群稳定性训练对痉挛性脑瘫患儿的行走平衡能力影响.方法 选取赣州市人民医院康复医学科收治的60例痉挛性脑瘫患儿随机分为对照组和观察组(每组30例),两组患儿均保持常规的基础治疗,在此基础上对照组患儿每天进行2次常规训练,每次30 min;观察组每日进行1次常规训练和1次核心肌群稳定性训练(每种训练持续30 min),90 d为一疗程.治疗开始前和结束后均采用Berg平衡量表评定平衡能力以及足迹分析法进行综合评定患儿行走能力.结果 两组患儿治疗后平衡能力及行走能力均优于治疗前(P ＜0.001).结论 常规训练及核心肌群稳定性训练都能够有效地提升痉挛性脑瘫患儿的运动能力和平衡能力,但是联合使用两种训练方法能够让疗效大化.
作者：朱振兴；李烽；郭华云 刊期： 2016年第11期
目的 调查开展助产士咨询门诊服务模式的应用效果,为今后服务提供决策.方法 以2012年7月-2015年3月曾接受助产士咨询门诊服务的产妇为对象,发放调查问卷进行回顾性调查分析.结果 共收回问卷201份,有效问卷为161份,对助产士的满意度是100％,87％产妇会数胎动,多选择了10次胎动法和每天数一小时的方法,参与助产士门诊服务的剖宫产率为28％,65.2％的人认为产后有情绪波动,却未进行心理咨询.产后练习会阴肌肉运动者(Kegel训练)与未练习者发生产后压力性尿失禁(SUI)的发生率有统计学差异(x2值为6.128,P值为0.013,P＜0.05).产后4个月内纯母乳喂养率为65.2％,母乳喂养平均8.1个月,长达22个月.结论 实施助产士咨询门诊服务模式能够增加满意度,提高孕产妇自我监测的能力、自然分娩的信心和母乳喂养率,提升产后生活质量.
作者：郭肖兰；赖耀玉；王波；马凤兰 刊期： 2016年第11期
目的 评估ICU住院患者压疮的发生率,以及分析影响压疮发生率的因素.方法 每个患者评估两次,第一次是住院时,第二次是出院时或者是死亡,或者患者持续病危超过2 w,评估的指标包括用Braden评分的危险因素、压疮的特征和使用APACHEⅡ评分的疾病严重度.结果 121名ICU住院患者中发生压疮16例,分别为肾病患者10例和手术后患者6例,总的压疮发生率为13.2％.16例21个压疮中4例5个溃疡被治愈.结论 经过精心的护理干预,即使是病重特护患者的压疮,也是可以取得较好的疗效甚至治愈的.
作者：陈秀英；卢妤；黄素芳；钟玉莲 刊期： 2016年第11期
目的 探讨血浆D-二聚体和C反应蛋白(CRP)在急诊创伤性休克患者预后评估中的临床价值.方法 选取2015年10月-2016年4月ICU所收治的急诊创伤性休克患者42例,其中18例死亡,设为死亡组,24例存活,设为存活组.比较两组患者入院后急性心理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、心率(HR)、收缩压(SBP)、入院后48 h的血浆D-二聚体、CRP等的变化情况.结果 存活组与死亡组相比,患者的心率较低、心脏收缩压较高,APACHE Ⅱ评分显著较高,48 h血浆D-二聚体、CRP水平显著低于死亡组,两组相比差异比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊创伤性休克患者的血浆D-二聚体和CRP水平与死亡呈正相关性,评估血浆D-二聚体及C反应蛋白水平对于急诊创伤性休克患者的急救有着十分重要的作用.
作者：李怀友；唐从耀；黄小甜 刊期： 2016年第11期
医院近年来着力发展学科建设,注重顶层设计,制定发展战略目标,注重人才培养和科学研究,强化医疗质量和安全,树立品牌,建立适合本医院的学科发展体系,不断促进医院整体水平的提高,使医院更具有竞争力.
作者：何德剑；吴志坚；刘琦；冯亚兰；李凤莹 刊期： 2016年第11期
结合《医疗机构消防安全管理九项规定》及《医疗机构消防安全管理》行业标准分析了影响医院消防安全管理的因素:管理制度不明确,责任不落实,管理中宣传教育流于形式,资金投入不够,导致管理混乱.提出了加强医院消防安全管理的举措:树立“预防为主,防消结合”的思想;强化消防安全教育培训,提高医护员工及义务消防队能力;建立健全消防安全管理制度,制定消防应急救援预案;做实做细消防安全检查,定期开展消防安全评估;加大消防技防维护保养,保障经费投入,以期促进医院消防安全管理工作成效的提升,有效预防和减少火灾事故的发生,保障医院各项工作顺利开展.
作者：李达；曾文 刊期： 2016年第11期
目的 分析总结武汉大学中南医院在构建帮扶托管式紧密型医疗联合体探索中的经验与教训.方法 回顾性分析武汉大学中南医院从2012年起在探索中取得的成绩及其在管理和运作过程中遇到的问题.结果 在我国新一轮医药卫生体制改革的推动下,武汉大学中南医院走上构建帮扶托管式紧密型医疗联合体的探索之路,扩大了医院影响力及品牌辐射力;但其在管理和运作过程中还存在诸多问题,如双向转诊不够通畅、医保报销困难、医疗机构之间信息化平台不够完善等问题.结论 医疗联合体工作是医疗改革工作重点,要积极分析运行现状,针对性提出战略规划及改进措施.
作者：王宁；邹世清；刘小丽 刊期： 2016年第11期
目的 探索药学专业实习生在临床药学的教学模式.方法 根据临床药学的工作内容及医院特色制订出以临床实践为基础的教学内容.在时间安排上,理论实践与临床实践分别占1/3和2/3.在理论实践中,了解医院西药、中成药、院内制剂及基本药品目录,能够按照功能主治鉴别不同药品,掌握常见药物的药理作用、适应症、药动、药效量化关系等相关知识,建立中药注射剂综合评价(有效性、安全性、经济性)系统的基本概念;在临床实践中,结合在药学实践中获取的专业知识,探索以问题为导向(PBL)联合以临床为导向(CBL)的综合培养模式.结果 实习生独立思考及解决问题的能力有大幅提高.结论 通过系统培训,使实习生尽快进入工作角色,对培养其各方面的能力均有较好作用.
作者：孙旭；熊芬；张庆业；苏芬丽；苏志强；利亭婷 刊期： 2016年第11期
阐述《医疗机构病历管理规定(2013年版)的特点,提出当前医院病案管理发展面临的挑战,针对医改的契机,电子病历使用范围不断扩大,医院病案管理工作应加强管理职能、强化服务意识、提高服务水平、加强编码人才培养、完善病案质控体系、用现代技术解决历史病案存储利用、电子病历建设等问题.
作者：熊莺；卢建军 刊期： 2016年第11期
目的 探讨CA125、CEA、CA724和P53表达对非小细胞肺癌患者脑转移的诊断价值.方法 选取2013年2月-2016年1月收治的非小细胞肺癌患者82例为观察对象,其中发生脑转移的41例设为转移组,未发生41例设为未转移组.分别测定所有患者血清中的CA125、CEA、CA724和P53表达.同时计算CA125+ CEA、CA125+CEA+ CA724以及四项联合检测非小细胞肺癌患者脑转移的灵敏度、特异性、准确度及阳性率与病理结果进行比较.结果 转移组CEA浓度显著高于未转移组;CA125、CEA、CA724和P53表达在转移组中的阳性率均显著高于未转移组;以病理检测结果为标准,CA125+ CEA、CA125+ CEA+ CA724、四项联合这三种检测结果中阳性、阴性比例逐渐升高,假阳性、假阴性比例逐渐下降,四项联合检测灵敏度、特异性以及准确度显著高于CA125+ CEA、CA125+ CEA+CA724检测.结论 CA125、CEA、CA724和P53联合检测对非小细胞肺癌患者脑转移具有更高的参考价值,值得临床应用.
作者：段梅梅；付佳佳 刊期： 2016年第11期
目的 分析佛山市孕中期高龄孕妇体内全血铜、锌、钙、镁、铁5种必需元素的水平,为高龄孕妇孕期提供科学依据,指导孕妇合理膳食及必需元素的补充.方法 选择我院孕期检查的孕中期高龄孕妇100名为研究组,同期孕中期适龄孕妇100名为对照组.采用原子吸收分光光度法对两组孕妇进行全血铜、锌、钙、镁、铁水平测定.结果 孕中期孕妇高龄组较适龄组全血必需元素铁、钙、锌、镁水平含量较低,差异有统计学意义,P ＜0.05,两组血铜水平无显著性差异,P＞0.05;高龄组孕中期孕妇全血铁、钙、锌缺乏率较适龄组孕妇增加,差异有统计学意义,P＜0.05,两组血铜及血镁缺乏率无统计学差异,P＞0.05.结论 佛山地区孕中期高龄孕妇铜、锌、钙、镁、铁5种必需元素以铁缺乏为普遍,钙为第二、其次为锌;临床医护人员应根据其水平对高龄孕妇的饮食进行科学性的评估和个体化的膳食营养指导,对存在食量少、挑食、偏食的孕妇行为予以纠正,对缺铁、钙、锌的孕妇必要时给予药物治疗来补充,以提高孕妇及胎儿的健康水平.
作者：郑雪莲；梁桂珍 刊期： 2016年第11期
目的 观察在斜视矫正手术中使用靶控输注(Target-Controlled Infusion,TCI)瑞芬太尼对眼心反射(Oculocardiac Reflex,OCR)的影响.方法 将ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的斜视手术患者90例作为本次实验的观察对象,随机分为3组,每组30例:局麻组(L组)和瑞芬太尼2.0 ng/mL组(R1组)、瑞芬太尼2.4 ng/mL组(R2组).麻醉方法:诱导用药静注咪达唑仑1.5 mg、格拉司琼3 mg;术中L组不再用其它全身麻醉药物,仅由手术医生行结膜下利多卡因局部阻滞,辅以盐酸丙美卡因表麻后开始手术;R1组和R2组使用TCI方式泵注瑞芬太尼,血浆浓度分别为2.0 ng/mL和2.4 ng/mL,待达到预设血浆浓度后再由手术医生局麻及表麻后开始手术.观察各组术中出现低心率值与入室时的心率值相差幅度,降低＞30％视为OCR;记录患者呼吸频率减慢(R＜8次/分)及SpO2降低(SpO2＜95％)、镇痛不足(牵拉眼肌不能耐受疼痛)等的发生率.结果 3组比较OCR总体发生率无统计学差异;组间两两比较时,R1组与L组存在统计学差异(P＜0.05).L组与R2组相比呼吸频率减慢及SpO2＜ 95％的发生率都存在统计学差异(P＜0.05);R1组与R2组呼吸频率减慢发生率相比也存在统计学差异(P＜0.05).R1组和R2组镇痛不足发生率与L组相比均存在统计学差异(P＜0.05).结论 在斜视矫正术中,应用瑞芬太尼TCI输注方式能够有效减轻手术中牵拉眼肌的疼痛,而且OCR发生率与局麻方式相比并不增加.
作者：张宏；赵东升；宋桂婷 刊期： 2016年第11期
建立总会计师制度是提升三级公立医院经济综合运营能力的重要举措.文章介绍了三级公立医院总会计师制度建立的必要性、国内外行业比较及经验借鉴等内容,探索三级公立医院总会计师任职条件及素质要求,探讨三级公立医院总会计师职责的明确、作用的发挥,切实提出加强三级公立医院总会计师管理的相关建议.
作者：王利民；高彦兵；曹漪 刊期： 2016年第11期
公益性是城市公立医院的基本定位,但如何科学考量其公益性是近年来学术界和医疗卫生部门关注的热点和难点问题.基于文献研究,创新性提出了城市公立医院公益性的“四个特性”说;以BSC作为理论分析框架,搭建了—个包含4个一级指标、13个二级指标、50个三级指标的初始指标集;以温州市为例,运用Delphi method确定了由20项指标组成的指标体系;采用AHP群决策法为指标赋权;结合温州城市公立医院实际,测算出指标的基准目标值.
作者：周义邦；王健；程锦国 刊期： 2016年第11期
目的 探究坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效.方法 选取2013年5月-2015年5月收治的62例高血压合并持续性房颤患者,按照患者住院尾号的奇偶数,分成观察组和对照组各31例.对照组给予胺碘酮联合比索洛尔治疗,观察组在此基础上联合使用坎地沙坦治疗,比较两组临床疗效.结果 两组患者血压变化比较,观察组更优(P＜0.05);两组转复时间和转复率、持续窦性心律、左房内径比较,观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 坎地沙坦、胺碘酮联合治疗高血压合并持续性房颤,临床效果较佳,值得临床深入推广.
作者：余凌；金雪娥 刊期： 2016年第11期
目的 分析本地区住院死亡疾病谱的特征,为医疗保健工作提供参考依据.方法 收集2014年佛山市主要二级以上医院住院死亡病例的病案首页资料,根据ICD-10进行分类统计.结果 前五位死因分别为:恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、脑血管病、损伤和中毒,与全国部分城市居民相同,但顺位有所不同.结论 佛山市的死亡原因有其特点,但重点依然是防治慢性非传染性疾病.
作者：张婉萍；邱小珊；何小文；何桂清；曾章康；李自英 刊期： 2016年第11期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞的不孕症患者的疗效.方法 选择2012年6月-2014年6月在医院妇科因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术患者156例,术中对输卵管病变分级,术后比较不同级别输卵管妊娠情况.结果 术后妊娠率Ⅰ级43.75％ (7/16)、Ⅱ级37.78％ (17/45)、Ⅲ级12.76％ (6/47),Ⅳ级0.00％ (0/26).Ⅰ、Ⅱ级术后妊娠率明显高于Ⅲ、Ⅳ级(P＜0.05).Ⅲ、Ⅳ级中有23例术后1年未孕的患者行体外授精-胚胎移植术,妊娠率30.4％,22例行双侧输卵管结扎的患者术后行体外授精-胚胎移植术,妊娠率54.54％.根据多因素Logistic分析显示影响输卵管远端阻塞术后自然妊娠率的主要因素为:年龄、不孕年限、输卵管状态分级、是否合并输卵管积水.结论 腹腔镜手术是治疗轻中度输卵管远端阻塞的有效方法;重度远端阻塞者建议输卵管结扎术后积极行体外受精-胚胎移植治疗,以获得妊娠.
作者：陈小琴；陈茜 刊期： 2016年第11期
慢性阻塞性肺疾病是影响我国40岁以上人群生命健康的一种常见疾病.为了探索我国稳定期COPD患者社区健康照护需求的研究现况,笔者针对这一主题,在数据库中对相关文献进行检索、筛选和整合,对我国稳定期COPD患者需求的研究方法、研究对象和研究内容进行综述;同时,讨论分析其研究意义,并对社区COPD患者的需求研究进行多角度展望.
作者：李阳；钟小红；邱恒；张远妮；郎朗；黄康；耿仁文 刊期： 2016年第11期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
