孙旭；熊芬；张庆业；苏芬丽；苏志强；利亭婷
目的 探讨甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征患者的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年2月就诊并接受治疗的老年肾病综合征患者112例为研究对象,根据患者入院时间先后随机分为两组.对照组(56例)均给予甲泼尼龙单独治疗,观察组(56例)则在其基础上添加雷公藤多甙联合治疗,比较两组治疗效果差异,同时测定其治疗前后血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量等指标,并比较其差异.结果 观察组治疗总有效率(92.9％)高于对照组(78.6％),差异显著(P＜0.05).观察组治疗后血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量与对照组相比均存在显著性差异(P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征效果好,患者血浆白蛋白等指标改善更为显著,值得临床推广.
作者：廖雯；徐林芳 刊期： 2016年第11期
目的 研究血清内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平与血管性痴呆(VD)患者认知功能的相关性,并探讨其临床意义.方法 70例VD患者根据MMSE评分分为轻度(MMSE评分21～ 26分,25例)、中度(MMSE评分11 ～20分,23例)、重度(MMSE评分≤10分,22例),同期选择70例门诊健康体检者作为对照组.采用放射免疫法检测血清ET-1表达水平,采用硝酸还原酶比色法检测血清NO表达水平,并分析其与MMSE评分的相关性关系.结果 VD组血清ET-1表达水平明显高于对照组(P＜0.05),而血清NO表达水平明显低于对照组(P＜0.05);随着VD患者病情程度逐渐加重,血清ET-1表达水平明显升高(P＜0.05),而血清NO表达水平及MMSE评分均明显降低(P＜0.05);血清ET-1与血清NO、MMSE评分呈负相关性关系(r=-0.572,r=-0.624,P＜0.05),而血清NO与MMSE评分呈正相关性关系(r=0.674,P＜0.05).结论 血清ET-1、NO联合应用在诊断VD及判断患者病情严重程度方面具有一定的临床价值.
作者：雷蕾；彭军；姜丹 刊期： 2016年第11期
目的 分析总结武汉大学中南医院在构建帮扶托管式紧密型医疗联合体探索中的经验与教训.方法 回顾性分析武汉大学中南医院从2012年起在探索中取得的成绩及其在管理和运作过程中遇到的问题.结果 在我国新一轮医药卫生体制改革的推动下,武汉大学中南医院走上构建帮扶托管式紧密型医疗联合体的探索之路,扩大了医院影响力及品牌辐射力;但其在管理和运作过程中还存在诸多问题,如双向转诊不够通畅、医保报销困难、医疗机构之间信息化平台不够完善等问题.结论 医疗联合体工作是医疗改革工作重点,要积极分析运行现状,针对性提出战略规划及改进措施.
作者：王宁；邹世清；刘小丽 刊期： 2016年第11期
目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼无痛技术在手术室外麻醉应用的效果及安全性.方法 将本院2015年全年行无痛诊疗的患者随机分为两组,观察组以丙泊酚复合瑞芬太尼(异丙酚9 mL(90 mg)复合瑞芬太尼1mL(1O μg)镇痛,对照组以丙泊酚镇痛,术中记录患者呼吸、脉搏、氧饱和度、加药次数,并对镇痛及苏醒程度进行分级.结果 观察组患者呼吸循环抑制发生率及加药次数均明显低于对照组,镇痛完全程度观察组高于对照组,苏醒分级观察组优于对照组.结论 无痛诊疗中使用丙泊酚复合瑞芬太尼“9+1”模式操作简便,不良反应少,苏醒快,安全可行.
作者：唐霞；李炜；洪述文；尹泓 刊期： 2016年第11期
应用平衡计分卡模型以及结构模型方程中的因素分析方法,分析了科技创新与公共事件应急能力之间的关系,通过定性和定量分析相结合,深入研究了科技创新对公共卫生事件应急能力的作用.模型运行结果显示:科技创新是突发公共卫生事件应急管理的刚性支撑条件,科技创新能力的提高将有助于完善和健全突发公共卫生事件应急管理体系.
作者：黄卓泳；苏焕群；贺莲；郑利荣 刊期： 2016年第11期
互联网医疗具有节约医患成本、提高医疗效率及促进技术交流等优势,但同时也存在诊疗过程不完善、虚假健康信息、个人隐私泄露及医疗定位不明确等问题.建议建立公信力强的医疗保健信息发布平台,细化互联网医疗的诊治类型及范围,合理规划社区医院及网络医院的布局,在促进互联网医疗活动稳定发展的同时,有效保障患者的合法权益.
作者：袁伟伟；黄红友；李敬华 刊期： 2016年第11期
在众多的公共卫生机构整合过程中,如何抓住关键环节,积极应对风险防控,正确履行管理职责,防范国有资产流失,是公共卫生机构管理人员尤其是财务管理层迫切关注的重点.笔者通过实践案例操作,总结出关键环节的风险防范重点,为相关管理决策者提供参考.
作者：李乐波；高彦兵 刊期： 2016年第11期
审视和分析了当前形势下医药购销领域商业贿赂的特点:具有隐秘性,监管难;有成行业潜规则的态势;群体性,受贿人员级别不断上升,窝案、串案突出;贿赂金额逐年增加且呈形式多样化.提出了医院从自身出发积极面对医药购销领域商业贿赂的对策:高度重视,注重顶层设计,制度先行;完善内控机制;把握重点环节,开展专项治理工作;加强思想教育,筑牢思想上防腐拒变的底线;强化监督执纪问责,实行精细化考核和效能督查,将督查融汇于日常具体管理工作中.
作者：李艳；魏敦英 刊期： 2016年第11期
医院是人才知识密集型组织,构建学习型医院是实现医院可持续健康快速发展的重要途径,是适应深化医疗体制改革趋势、贯彻落实科学发展观、坚持以人为本办院理念的重要举措,学习型医院的建设与员工满意度的提高密切相关.笔者以广西医科大学第一附属医院为例,重点阐述该院在构建学习型医院过程中的一些探索和创新,总结该院在这方面工作的有益经验:开展规范化的新职工岗前培训,稳步推进住院医师规范化培训,鼓励和支持员工出国研修,统筹安排进修学习与工作,鼓励与支持读博、读硕,加强对医院骨干培训.
作者：汤宇娜 刊期： 2016年第11期
目的 探讨核心肌群稳定性训练对痉挛性脑瘫患儿的行走平衡能力影响.方法 选取赣州市人民医院康复医学科收治的60例痉挛性脑瘫患儿随机分为对照组和观察组(每组30例),两组患儿均保持常规的基础治疗,在此基础上对照组患儿每天进行2次常规训练,每次30 min;观察组每日进行1次常规训练和1次核心肌群稳定性训练(每种训练持续30 min),90 d为一疗程.治疗开始前和结束后均采用Berg平衡量表评定平衡能力以及足迹分析法进行综合评定患儿行走能力.结果 两组患儿治疗后平衡能力及行走能力均优于治疗前(P ＜0.001).结论 常规训练及核心肌群稳定性训练都能够有效地提升痉挛性脑瘫患儿的运动能力和平衡能力,但是联合使用两种训练方法能够让疗效大化.
作者：朱振兴；李烽；郭华云 刊期： 2016年第11期
公益性是城市公立医院的基本定位,但如何科学考量其公益性是近年来学术界和医疗卫生部门关注的热点和难点问题.基于文献研究,创新性提出了城市公立医院公益性的“四个特性”说;以BSC作为理论分析框架,搭建了—个包含4个一级指标、13个二级指标、50个三级指标的初始指标集;以温州市为例,运用Delphi method确定了由20项指标组成的指标体系;采用AHP群决策法为指标赋权;结合温州城市公立医院实际,测算出指标的基准目标值.
作者：周义邦；王健；程锦国 刊期： 2016年第11期
目的 比较颈部血管彩超(CUS)联合经颅多普勒(TCD)与数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)在脑梗死诊断中的应用价值.方法 选取2014年1月-2016年6月医院神经内科收治的79例脑梗死患者为研究对象.所有患者均接受CUS、TCD与DSA三种影像学检查.比较不同方式对于颈动脉狭窄及动脉壁病变的检出率.结果 共完成107条狭窄血管的检测;两种方法一致性比较K值为0.54,一致性中等.CUS联合TCD共检出斑块形成73处,DSA检出34处,前者对于动脉斑块形成的检出率明显高于后者(P＜0.05).结论 DSA在检测颈动脉狭窄及狭窄程度方面准确度较高,CUS联合TCD在动脉狭窄检测方面准确度不及DSA,但对动脉斑块形成的检出率高于DSA,同时具有无创性及便捷性,因此前者可用作脑梗死的初步诊断,当需对颈动脉狭窄程度作出判断以制定临床治疗方案时需进行DSA检查.
作者：王畅 刊期： 2016年第11期
通过分析民营医院的优势和劣势以及新医改政策下面临的机遇和挑战,探讨民营医院的发展战略,包括医院层次的战略、业务层次的战略、运营方面的战略和营销方面的战略,为民营医院的健康发展提供借鉴参考.
作者：王贵清；周海波 刊期： 2016年第11期
通过对门诊优质服务难点的分析,指出在门诊服务的过程中容易出现的问题,结合医院的实际,在当前新医改政策的推动下,通过对门诊软、硬件的改造,对门诊员工团队建设等方面,来不断加强门诊服务的创新,从而提高医院门诊综合服务水平和能力,符合当前深化医药卫生体制综合改革的要求,能有效提高广大就诊患者的满意度.
作者：张付正；邵建祥 刊期： 2016年第11期
目的 建立非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系.方法 采用专家咨询法筛选医疗服务分档评估指标,建立非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系,并对该指标体系进行实证研究.结果 研制出包括医疗服务基础质量、医疗服务环节质量和医疗服务终末质量三个方面共21个指标的非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系.结论 医疗服务分档评估指标体系的建立基本达到了研究的要求,实证结果与课题前期研究设想基本吻合,指标体系对推动医疗服务分档定价评价理论具有一定的理论指导意义.
作者：郭薇薇；邓爱平；丘金彩；许军；徐华丽；朱远华；喻星旻 刊期： 2016年第11期
目的 通过总结介入诊疗中心铅衣及围脖管理流程,延长铅衣使用寿命,预防和控制医院感染.方法 分析介入诊疗中心铅衣及围脖管理存在的问题,包括清洁、保养、及时归位,采取针对性的规范管理.结果 实施铅衣及围脖规范管理后,铅衣能够及时清理,有序、整齐摆放,切断了铅衣及围脖感染源,降低了医院感染风险率.结论 切实、有效的铅衣及围脖管理是延长其使用寿命、预防和控制医院感染、保持内环境整洁的重要环节.
作者：黄文诺；吕朋华；王书祥；孙陵；王福安；徐川；张勤；蔡明玉；耿素萍 刊期： 2016年第11期
随着我国医药卫生体制改革的深入,建立科学的医疗绩效评价机制已被提上重要的历史日程,而我国目前的医疗绩效评价机制正处于起步阶段.笔者通过查阅参考文献,在调研的基础上结合实际初步探索构建遂宁市某县级公立医院绩效评价机制,并指出试运行后存在的不足,期望为其他基层医疗机构绩效评价机制的构建提供参考.
作者：陈孝莲；杨永春；鲍继海；康煜；梁军；黄洪涛；张强；冯静 刊期： 2016年第11期
目的 评估ICU住院患者压疮的发生率,以及分析影响压疮发生率的因素.方法 每个患者评估两次,第一次是住院时,第二次是出院时或者是死亡,或者患者持续病危超过2 w,评估的指标包括用Braden评分的危险因素、压疮的特征和使用APACHEⅡ评分的疾病严重度.结果 121名ICU住院患者中发生压疮16例,分别为肾病患者10例和手术后患者6例,总的压疮发生率为13.2％.16例21个压疮中4例5个溃疡被治愈.结论 经过精心的护理干预,即使是病重特护患者的压疮,也是可以取得较好的疗效甚至治愈的.
作者：陈秀英；卢妤；黄素芳；钟玉莲 刊期： 2016年第11期
目的 探讨血浆D-二聚体和C反应蛋白(CRP)在急诊创伤性休克患者预后评估中的临床价值.方法 选取2015年10月-2016年4月ICU所收治的急诊创伤性休克患者42例,其中18例死亡,设为死亡组,24例存活,设为存活组.比较两组患者入院后急性心理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、心率(HR)、收缩压(SBP)、入院后48 h的血浆D-二聚体、CRP等的变化情况.结果 存活组与死亡组相比,患者的心率较低、心脏收缩压较高,APACHE Ⅱ评分显著较高,48 h血浆D-二聚体、CRP水平显著低于死亡组,两组相比差异比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊创伤性休克患者的血浆D-二聚体和CRP水平与死亡呈正相关性,评估血浆D-二聚体及C反应蛋白水平对于急诊创伤性休克患者的急救有着十分重要的作用.
作者：李怀友；唐从耀；黄小甜 刊期： 2016年第11期
目的 分析本地区住院死亡疾病谱的特征,为医疗保健工作提供参考依据.方法 收集2014年佛山市主要二级以上医院住院死亡病例的病案首页资料,根据ICD-10进行分类统计.结果 前五位死因分别为:恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、脑血管病、损伤和中毒,与全国部分城市居民相同,但顺位有所不同.结论 佛山市的死亡原因有其特点,但重点依然是防治慢性非传染性疾病.
作者：张婉萍；邱小珊；何小文；何桂清；曾章康；李自英 刊期： 2016年第11期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
