娄海容
目的 观察右美托咪啶用于经皮穿刺椎间孔镜术(PTED)清醒镇静的效果.方法 行PTED的患者40例,随机分为观察组和对照组,观察组手术前15 min内静脉输注右美托咪啶1μg·kg-1,对照组静脉输注等剂量生理盐水.观察入手术室时(T1)、静脉注射右美托咪啶后(T2)、手术开始后15 min(T3)、30min(T4)、手术结束时(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),T3～T5时点的视觉模拟评分(VAS),患者配合度和满意度,术中低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心、呕吐的发生率及T1 ～ T5时点的SPO2.结果 HR、SBP、DBP比较,对照组T3、T4时点高于同组其他时点,T5时点低于同组其他时点,观察组T1时点高于同组其他时点,对照组T2、T3、T4时点高于观察组同时点(p＜0.05)；VAS比较,对照组T5时点低于同组T3、T4时点,对照组T3、T4、T5时点低于观察组同时点(p＜0.05)；观察组配合度和满意度优于对照组.结论 1μg·kg-右美托咪啶辅助局部浸润阻滞用于PTED,可有效镇痛、镇静,提高患者术中配合度和满意度.
作者：丁登峰；陶明哲；李亚丽；周月辉；王琦 刊期： 2013年第06期
目的 及时了解国内外对新禽流感A(H7N9)的科研进展,把握防治禽流感A(H7N9)的主动权.方法 及时收集国内外新发表的论文及报道,进行分析综合.结果 初步证明了新禽流感A(H7N9)病毒的性质,基因特点,致病性,传播性,及其对药物的敏感性和防控要点.结论 禽流感A(H7N9)病毒是一种三原重组的新病毒,对禽类及哺乳动物(包括人)都有致病性,且对人的毒性较强；但可防,可控,可治.目前对其认识还在随科研深入而发展,仍有不少不定因素,必须保持高度警惕,继续密切关注.
作者：娄海容 刊期： 2013年第06期
2012年8月,卫生部发布的《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》已明确指出,2012年所有公立医院改革国家联系试点城市均要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除以药补医机制.笔者以广东地区51家样本医院财务成本状况为例,从成本分析出发,探索医疗服务价格调整的新思路.
作者：徐力新；梁允萍 刊期： 2013年第06期
清远市妇幼保健院始建于1954年,其前身为县妇幼保健所,几十年的风雨兼程,一座以妇幼为主体的现代化区域性医疗中心正在崛起.当记者一行步入医院,仿佛置身于花园之中,方寸区间浑然有序,整个院庭焕发着勃勃生机.干练儒雅的李伟明院长接待了我们.李院长发言伊始,便深有感触地说:医院近几年的迅猛发展,主要得益于市委、市政府的英明决策和大力的提携.2009年3月,清远市委、市政府为加快全市卫生事业均衡协调发展,整合资源,将人民医院、中医院、妇幼保健院三个市直医疗机构领导班子重新组阁.
作者：梁若柽；冯濂波；潘美恩 刊期： 2013年第06期
目的 探讨个案管理模式在结肠造口围手术期患者自我护理能力的应用效果.方法 回顾选择2010年2月～2011年2月在我科接受Miles手术的直肠癌患者19例为对照组,按照常规的护理方法进行自我护理能力的指导；2011年3月～2012年3月接受Miles手术的直肠癌患者24例为观察组,应用个案管理模式,由个案管理师对本组患者进行围手术期全程的护理、指导和监督.对两组结肠造口患者早期的自我护理能力进行比较.结果 两组结肠造口患者早期的自我护理能力差异有统计学意义(p＜0.05),观察组患者出院前造口自我护理能力明显高于对照组.结论 应用个案管理模式可明显提高结肠造口围手术期患者早期的自我护理能力,促进患者尽快适应角色的转变,增强回归社会的信心,从而提高生活质量.
作者：陈洁红；尹秋艳；余悦；李丹丹 刊期： 2013年第06期
目的 了解我院重症病房常见致病菌感染情况及其耐药性,为病原学调查及临床诊治提供依据.方法 采用回顾性调查的方法,对2010年1月～2011年12月汕头市中医医院重症病房细菌感染病例进行分析.结果 两年间重症病房检出致病菌为371株；两年间重症病房细菌感染率(33.8％)高于同期医院感染率(8.2％)(p＜0.05).两年致病菌检出率差异显著(p＜0.05).所分离出细菌中以G-杆菌(69.0％)居多,其次为G+球菌(24.5％),其中铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主要致病菌,G-杆菌对亚胺培南有较高敏感(耐药率31.3％～34.6％),产ESBLs大肠埃希菌的发生率较高(35.9％),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率为89.2％.未发现耐万古霉素的G+球菌.结论 重症病房感染致病菌多为多重耐药菌株,应对常见病原菌耐药动态加强系统监测,为指导临床科学使用抗生素,减少院内感染提供参考依据.
作者：黄钟雄；詹鹏飞；肖俊锐 刊期： 2013年第06期
随着非时政类报刊出版单位体制改革的深入,期刊的出版发行出现了一些混乱.与以往的非法期刊不同,这些期刊有正规的CN号,具有很大的迷惑性.笔者拟结合非法期刊、违规期刊的鉴别,提高医护人员对这些期刊的辨别力,指导他们选择正式期刊投稿.
作者：黄艳 刊期： 2013年第06期
目的 了解广西北海市城市社区慢性病管理现状,通过对比,分析讨论社区慢性病管理存在问题并提出对策.方法 根据桂卫办[2011]122号等相关文件要求,确定调查内容,通过问卷和现场调查等方式,对辖区7个社区卫生服务中心进行调研.结果 公立医院举办社区卫生服务中心是北海市社区卫生机构举办的主要形式,存在功能定位不清,全科医师人才培训滞后,经费投入不足,慢性病管理不到位,信息化程度不高,双向转诊不规范等问题.结论 加大政府干预力度,加快全科医师培养,改变慢性病管理服务模式,加强网络化和信息化建设,加强医疗保障与社区卫生服务对接制度的落实.
作者：利霞；罗丽娟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨室间隔缺损介入治疗围术期的护理,减少手术并发症的发生,提高疗效.方法 对176例室间隔缺损患者,做好术前、术中、术后观察及护理,重点监测术后心功能、水电解质和穿刺部位等变化,及时纠治.结果 本组病例全部顺利完成介入治疗,恢复良好,出院后1年随访,效果满意.结论 室间隔缺损介入治疗围手术期的护理,直接影响到手术的成败和手术质量；全面、良好的护理可避免不良事件的发生,保障疗效.
作者：江志云；林胡英 刊期： 2013年第06期
分析以人为本的管理理念,把馆员和读者放在图书馆管理工作的中心,围绕其思维和需求对资源进行有效的统筹安排和组合分配.探讨怎样开展图书馆的人本管理与和谐发展,在提升人性化服务管理理念的同时更要注重为读者营造优雅、合理布局、安静舒适的环境来促进图书馆的和谐发展.
作者：赖咏娟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨萝岗区内3家社区卫生服务中心在由医院统筹管理的模式转变为独立法人单位的过程中由此带来的社区护理管理方面的难点,并提出相应的对策.方法 回顾性总结和分析转型期萝岗区社区护理管理工作中的难点问题.结果 转型期萝岗区社区护理管理工作存在以下的问题:人才培训不到位,缺乏完善的社区护理质量考评制度,社区护理安全意识薄弱.结论 通过加强社区护理人才的培训,建立完善的社区护理考核评价体系,树立社区护理安全意识,提高了社区卫生服务机构的服务能力,满足了广大群众基本的医疗护理服务需求.
作者：刘萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨一级医疗机构的消毒供应规范管理.方法 通过对一级医疗机构进行实地检查、抽样监测,了解一级医疗机构的消毒供应管理现状.结果 针对现状,提出探索建设区域性消毒供应中心(CSSD)管理对策及采取行政干预手段建设标准化消毒供应室.结论 规范一级医疗机构的消毒供应管理,全面提高消毒供应质量,保障医疗安全.
作者：李奎；厉莉 刊期： 2013年第06期
介绍阅读疗法的概念和发展史,以及医院图书馆开展阅读疗法的必要性和可行性,通过借鉴国外病人图书馆的相关做法,对我国医院图书馆开展阅读疗法的实施与展望进行阐述.
作者：张园 刊期： 2013年第06期
目的 探讨止血带预防性应用于前置胎盘剖宫产术中的临床效果.方法 2007年1月～2012年12月在我院住院的前置胎盘患者共99例,剖宫产术中预防性应用止血带51例为实验组,余48例为对照组,对比两组术中出血量、手术时间、术中产后出血及术后24小时阴道流血量.结果 实验组术中出血量、手术时间、术中产后出血明显少于对照组(p＜0.05)；术后24小时阴道流血量两组间无明显差异(p＞0.05).结论 对于前置胎盘剖宫产,预防性应用止血带能起到缩短手术时间,减少出血量的效果.
作者：黄文静 刊期： 2013年第06期
医院内部审计文化作为医院文化的一部分,是审计有效发挥“免疫系统”作用的基础工程.笔者主要从价值取向、环境、内涵等方面对内部审计文化进行了分析,为推动医院内部审计工作的发展提供方向指引.
作者：雷晓莉 刊期： 2013年第06期
目的 分析结核分枝杆菌对利福平(RFP)和异烟肼(INH)的耐药情况,为结核病的防治、管理、制定控制策略提供科学的依据.方法 采用WHO推荐的结核病耐药性监测的抗结核药物敏感试验比例法,对1 699例临床分离株进行耐药性测定.结果 1 699例结核分枝杆菌分离株中,耐RFP菌株112例,耐INH 165例,RFP的耐药率为6.6％,INH的耐药率为9.7％.在112例耐RFP中,INH同时耐药者83例,占RFP耐药株总数的74.1％；在165例耐INH中,RFP同时耐药者83例,占INH耐药株总数的50.3％.结论 耐多药肺结核的诊断还是遵循同时进行抗结核药物RFP和INH药敏试验稳妥.
作者：陈燕梅；钟球；周琳；尹建军；陈涛；吴惠忠；钱明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨跨理论模型在2型糖尿病患者行为改变中的应用效果.方法 将90例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组各45例,试验组实施跨理论模型的分阶段护理干预,对照组实施常规健康教育,均干预6个月,比较两组干预效果.结果 试验组干预后自护行为能力与对照组比较差异有统计学意义(p＜0.05),试验组干预后血糖控制效果与对照组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 跨理论模型为理论基础的分阶段护理干预能有效促进2型糖尿病患者行为改变,提高糖尿病患者自护行为能力,达到降低血糖目的.
作者：周兰英；张琴；王思华；熊祖员；李元元；乔洁 刊期： 2013年第06期
目的 观察舒芬太尼与芬太尼对腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学的影响,探讨适合于腹腔镜胆囊切除术老年患者的麻醉方式.方法 选取腹腔镜下胆囊切除术老年患者120例,按照手术不同的麻醉用药将以上患者分为舒芬太尼组和芬太尼组各60例.舒芬太尼组的患者采用舒芬太尼+瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉；芬太尼组的患者采用芬太尼+瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉.对比两组患者的收缩压、舒张压及心率的变化情况,以探讨其血流动力学的变化情况.结果 两组患者分别给予舒芬太尼及芬太尼诱导麻醉后,两组患者的收缩压、舒张压及心率均出现明显的下降(p＜0.05).舒芬太尼组患者与芬太尼组患者对比,其收缩压、舒张压及心率下降的幅度更为明显(p＜0.05).在气管插管时及拔除气管插管后,两组患者的收缩压、舒张压及心率均出现明显的上升(p＜0.05),但是舒芬太尼组患者与芬太尼组患者对比,其收缩压、舒张压及心率下降的幅度更为平缓(p＜0.05).结论 对于腹腔镜下胆囊切除术老年患者,采用舒芬太尼麻醉,其血流动力学更加平稳,麻醉安全性更高.因此,更加适合于腹腔镜下胆囊切除术老年患者.
作者：许国庆；徐金容 刊期： 2013年第06期
目的 调查基层妇女生殖健康自我认知能力现状及其影响因素.方法 通过2010 ～2011年,下乡到基层进行健康体检,针对性为2 556例妇女查访填写相应的调查表,收集调查资料.结果 妇女的生殖健康自我认知影响因素,生殖健康自我认知能力,不同年龄段总体水平是:得分由高到低的顺序依次为:18～35岁,36～45岁,46～65岁,体现出生殖健康自我认知能力评定依次为良好、中、差.结论 基层妇女生殖健康通过有效的生殖健康教育能提高自我保健能力.
作者：梁红烂；关凤娇；李秀芬；陆倩倩 刊期： 2013年第06期
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)在治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法 将我院2011年12月～2012年12月期间102例轻、中度呼吸衰竭新生儿随机分为对照组和观察组,其中对照组51例采用头罩吸氧治疗及相应护理,观察组51例采用经鼻CPAP无创呼吸机给氧治疗及相应护理,观察分析两组患儿2h后的血气情况及临床疗效并加以对照分析.结果 对比观察组患儿治疗前后的血气情况,治疗后氧分压(PaO2)、氧饱和度(SPO2)和pH值明显改善且差异具有显著性(p＜0.05)；对比两组临床治疗有效率,观察组明显高于对照组,两组比较差异具有显著性(p＜0.05).结论 经鼻CPAP治疗新生儿呼吸衰竭是可行的,可以明显提高患儿的临床疗效,值得在临床推广应用.
作者：许珍华 刊期： 2013年第06期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
