梁娣；谭晓军
目的 探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚)代替阿托品救治急性有机磷中毒临床效果.方法 将76例急性有机磷中毒患者随机分为阿托品组与长托宁组各38例,在常规治疗基础上阿托品组联用阿托品、长托宁组联用长托宁治疗,观察患者用药后机体各项指标及预后.结果 长托宁组与阿托品组比较,用药次数、中毒症状消失时间、CHE恢复时间及住院时间明显减少(或缩短),组间比较存在统计学差异(p<0.05);阿托品组死亡率5.26%,长托宁组死亡率2.63%,组间比较无统计学差异(p>0.05);两组患者视力模糊、心率增快及尿潴留发生率间比较存在统计学差异(p <0.05).结论 抢救有机磷中毒,长托宁与阿托品均能起到较好治疗效果,并且长托宁不良反应低,可代替阿托品用于治疗有机磷中毒.
作者：陈华达；梁俊雄；吕博文 刊期： 2012年第09期
目的 探讨对经外周中心静脉导管(PICC)置管维护技术进行规范化管理的效果.方法 于2010年10月组建PICC置管维护小组,并对全院PICC置管维护实施规范化管理.将实施PICC置管维护规范化管理前一年的住院PICC置管患者86例为对照组,实施规范化管理后一年102例为观察组,评价两组患者PICC一次置管成功率、并发症发生率、非计划性拔管率以及患者资料的完整率.结果 观察组的PICC一次置管成功率及资料完整率均显著高于对照组(p＜0.05);并发症发生率及非计划拔管率均显著低于对照组(p<0.05).结论 对PICC置管维护技术实施规范化管理,能有效提高PICC置管技术水平,减少各种并发症的发生,确保患者置管及留置期间安全,提高护理质量.
作者：谢佩珠；温春良；李燕如；程彩萍；王凤群 刊期： 2012年第09期
目的 观察四种不同水平控制性降压对兔脑海马CA1区神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达及细胞因子TNF-a和IL-6的影响.方法 30只健康新西兰兔,随机分成5组:动脉血压降至基础值的70%(Ⅰ组)、60%(Ⅱ组)、50%(Ⅲ组)、45%(Ⅳ组)、对照组(Ⅴ组).行硝普钠控制性降压1 h.术中通过股动、静脉持续监测平均动脉压(MAP) 、心率(HR) 、中心静脉压(CVP),分析和记录降压前即刻(T0)、降压后30 min(T1)、降压后60 min(T2)、停降压后30 min(T3)、停降压后60 min(T4)、停降压后120 min(T5) HR、CVP、动脉血气和检测血清TNF-a、IL-6水平.停降压后2 h处死兔,用免疫组化法测定海马CA1区nNOS的表达.结果 血清IL-6水平Ⅱ组T0时间点较T2、T5时表达低(p<0.01),T2时Ⅱ组较Ⅴ、Ⅳ、Ⅰ、Ⅲ组高(p<0.05);T5时Ⅰ组较Ⅱ、Ⅴ组低(p<0.01),Ⅱ组较Ⅲ组及Ⅳ组高(p<0.01).Ⅰ组血清TNF-a水平随实验时间而升高,T5时较T0、T2时升高(p<0.05),T2时较T0升高(p<0.05);Ⅱ组,T5较T0升高(p<0.05),T2较T0升高(p<0.05).T2时,Ⅴ组较Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组都低(p<0.01),Ⅳ组较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组低(p<0.05);T5时Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组高(p<0.01).所有降压组海马CA1区神经元nNOS的活性都显著升高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组表达无统计学差异(p>0.05).结论 在脑缺血情况下,血清TNF-a及IL-6和nNOS的表达在海马CA1区神经元凋亡过程中可能充当重要作用;外源性IL-6表达可作为CH对脑损伤早期敏感的检测指标.
作者：周代伟；刘瑛；肖晓山；陈彬；粱亚统；聂瑞霞 刊期： 2012年第09期
通过对子宫肌瘤的临床表现、特殊的病理组织类型,探讨其疾病分类及手术编码.
作者：熊环；李恒爱 刊期： 2012年第09期
医疗保险制度实施后,医保定点医院的医保管理工作关系到医、保、患三方的共同利益,在医院管理中越显突出,针对医保管理中的重点,对天津市4家医院的医务人员、住院患者进行问卷和实地访谈分析,了解到医患两组人群对医院医保管理的要求,提出了医务人员在医疗过程中的主要困境、医院内部管理的不协调因素、患者医疗费偏高、医院信息化建设四项问题现状和患者就医期间的满意度排列,将具体问题做深层原因的剖析.对政府主管部门就加强监管机制、建立指标体系制度、杜绝医患利益驱动行为提出四项建议和对策,以求达到引导医院全面提升医保管理的目的.
作者：文光慧；乔岭梅 刊期： 2012年第09期
目的 探讨初产妇第二产程延长对新生儿窒息和产后出血发生的影响及护理对策.方法 统计167例初产妇第二产程延长的临床病因,比较各临床病因进行剖腹产、顺产、阴道助产的例数及不同分娩方式产后出血及新生儿窒息的例数,并分析不同阶段的护理对策.结果 胎头位置异常在不同分娩方式间差异有统计学意义;产后出血及新生儿窒息在不同分娩方式间差异均无统计学意义.结论 在准确判断导致第二产程延长病因基础上采取正确的分娩方式,并行针对性护理有助于减少第二产程延长对母儿的损害.
作者：萧慧娟；林岸芸；武彦；田耕 刊期： 2012年第09期
目的 探讨眼科门诊治疗室精细化管理的方法,提升护理质量.方法 在眼科门诊治疗室实施精细化管理,包括护理人员的管理、环境的安全管理、物品及药品的管理、教学的管理、高风险技术操作的管理、关键时间段的管理等.结果 病人满意度由93.52%上升至98.85%,三年来无病人投诉,没有发生护理差错事故及护理不良事件.结论 在眼科门诊治疗室实行精细化管理可保证护理安全,提升护理质量,提高病人满意度.
作者：林丽萍；黄玩英；吴素虹 刊期： 2012年第09期
目的 通过对无菌手术切口的不同换药时间间隔的研究,探索佛山市在全年潮湿季节里切口佳的换药时间间隔,为今后的临床换药提供科学依据.方法 2010～2012年我科在2～4月将172例下肢Ⅰ类切口住院病人分为三组,每组病人病情无明显差异,第一组58例每天换药一次,第二组57例每2天换药一次,第三组病人57例每3天换药一次,三组病人均于术后第11天拆线,并对伤口分泌物培养结果 、换药费用、病人换药时疼痛反应程度、病人伤口皮肤瘙痒情况、病人满意度进行对比研究.结果 通过三组病人的对比分析认为潮湿季节切口换药每2天一次为合适.结论 每2天换药一次既可以节约费用、解决皮肤瘙痒甚至切口表面细菌繁殖问题,又解决了换药过于频繁引起病人的疼痛不适感,提高病人的满意度.
作者：余敏；刘长英；招瑞霞；吕晓霞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨CT尿路造影(CTU)及三维重建对泌尿系结石的诊断价值.方法 回顾性分析本院2009～2011年间因临床诊断为泌尿系结石行CT扫描资料.扫描包括常规平扫、肾皮质期、肾实质期、肾排泄期,根据梗阻程度选择合适的扫描延迟时间,所有原始图像均采用三维重建技术进行重建,得出CTU后处理图像.结果 本组60例泌尿系结石患者中,单纯肾结石15例,单纯输尿管结石23例,单纯膀胱结石7例,肾结石合并输尿管结石10例,输尿管结石合并膀胱结石3 例,肾、输尿管及膀胱多发结石2例.结论 多层螺旋CT具有扫描速度快、优良的成像质量和强大的图像后处理功能而获得多种模式的二、三维图像,并可多平面、多方位、立体地显示肾脏、尿路及血管病变,结合泌尿系造影可提高结石检出率及评价尿路有无梗阻及其程度,对IVP不显影或不能确诊的泌尿系结石可明确诊断,可为临床医师手术提供直观资料.
作者：卢永超 刊期： 2012年第09期
分析医院图书馆创建服务品牌的重要意义与必备条件.探讨网络环境下医院图书馆如何打造自己的服务品牌,增强医院图书馆参与网络时代信息市场的竞争力,以便更好地为医院临床和科研工作服务.
作者：张园 刊期： 2012年第09期
当前,医院的竞争已体现为文化的竞争,加强医院文化建设、培植优秀的医院文化对于打造医院特色品牌和增强核心竞争力具有重要的现实意义.我院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的国家三级甲等大型综合医院,历史悠久,文化底蕴深厚.近年来,医院坚持以人为本,努力探索医院文化建设的方法 途径,用先进的文化引领医院的发展,有力地提升了医院形象.
作者：李娇；艾玉萍；潘光斌；陈欣；徐永川 刊期： 2012年第09期
麻醉科是基层综合性医院发展的薄弱环节,同时又是医院发展过程中的重要支撑科室,麻醉科的技术水平和工作范围直接影响着全院的医疗安全,国家新一轮等级医院的创建为麻醉科提供了良好的发展机遇.基层综合性医院麻醉科通过明确目标、加强学习、规范管理、注重质量、强化安全、促进协作等措施,狠抓内涵建设,可使学科建设达到一个新的高度.
作者：全守波；杨伟琪；刘春贵 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胃癌不同手术方式对术后生存率的影响.方法 回顾性分析2001年1月～2008年12月间收治的103例胃癌患者的临床资料,得到不同手术方式与术后生存率的关系.用乘积极限法(Kaplan-Meier Method)进行生存率估计,用Log rank法进行生存规律组间比较.结果 术后并发症发生率为11.6%(10/86);不同TNM分期胃癌患者生存率比较差异有显著统计学意义(p＜0.05); T1b和T2期患者手术方式间差异无显著统计学差异(p=0.104,0.157),T1a、T3、T4a和T4b手术方式间差异有显著统计学差异(p=0.01,0.024,0.007,0.002).结论 早期明确的TNM分期及采取适当扩大的淋巴结清扫能更好的提高患者术后的生存率.
作者：黄立辉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨院前急救中医患冲突的原因及防范对策.方法 由科室质控员负责对医患冲突的原因进行统计归纳和分析讨论.结果 2007年1月～2009年12月医患冲突共28例,严重破坏了院前急救工作的环境,影响了院前急救的质量.结论 防范院前急救中医患纠纷已刻不容缓.
作者：郑本会 刊期： 2012年第09期
各种类型的自动分析仪的使用,大大提高了临床检验速度,然而实验室的检测过程是复杂的,分析前、分析中、分析后存在着许多问题.近年来,质量评价越来越受到医学实验室和临床各科室的重视.国际标准化组织(ISO)在2003年正式颁布了ISO 15189:2003<医学实验室-质量和能力专用要求>.文件把整个检验过程划分为:分析前质量保证,分析中质量保证,分析后质量保证.分析前质量保证是指从临床医生开出医嘱开始,包括患者的准备,患者的识别,样品采集、运送、处理,到样品检测前.目前多数实验室都有较完善的分析中和分析后的质量控制制度,分析前阶段的质量控制由于存在实验室难以掌控的影响因素是个薄弱环节[1].检验过程中难控制的是检验科的外部活动,即患者的准备、标本的采集和标本的运送[2].国内外临床检验中误差分析显示分析前误差占实验室总误差的50%～80%[3-4].
作者：陈炅昊；孙德华；蔡妙珊；姜太毛；亓涛；裘宇容 刊期： 2012年第09期
目的 提高永久性结肠造口人自我护理能力.方法 定期召开造口联谊会提高肠造口患者自我护理能力,采用肠造口自护能力护理单评估造口人联谊会前后自护能力,采用SPSS16.0进行统计学分析.结果 造口联谊会对永久性结肠造口人各项自护能力有着显著影响.结论 造口联谊会对永久性结肠造口人各项自护能力有明显提高作用,值得推广.
作者：钟翠娜；陈玲；杨桂兰；卢敏；梁杏燕 刊期： 2012年第09期
目的 探讨临床护理路径(CNP)在糖尿病患者健康教育中的应用效果.方法 将100例患者随机分成试验组和对照组各50例,试验组采用临床护理路径方法 进行健康教育,对照组运用一般方法 进行健康教育,患者出院时对其进行问卷调查.结果 试验组患者健康知识的掌握情况,对护理服务满意率及用药的依从性均高于对照组(p<0.05,p<0.01).结论 应用CNP对糖尿病患者进行健康教育,可提高患者健康知识的掌握情况,护理服务的满意率及用药的依从性,保证护理质量,改善患者生活质量.
作者：熊红；李俏；叶烨；徐三平；唐嘉媛；王庆林 刊期： 2012年第09期
目的 探讨利用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术在小儿胆道疾病中的诊断意义.方法 收集本院2008～2011年经内镜逆行胰胆管造影进行诊断的小儿病例共14例,对检查结果 及并发症进行回顾性分析.结果 ERCP显示胆总管扩张11例,其中Ⅰ型胆总管囊肿5例,胰胆管合流异常6例;胆总管结石1例;胆道蛔虫1例;胆道术后胆管狭窄1例.1例检查后并发胰腺炎.结论 通过ERCP可清晰地观察胆管形态,明确诊断,对小儿胆道疾病的诊断及治疗有重要的意义.
作者：邹焱；黄海；耿岚岚；吴强；贾炜 刊期： 2012年第09期
目的 通过对某医院门诊西药房开展药学咨询服务的工作情况进行总结和分析,探讨如何提高药学服务质量,促进合理用药.方法 抽取某医院2010年1月～2011年12月门诊西药房760例药学咨询记录,从咨询服务的对象、咨询的方式、咨询的药物及内容进行统计、分析.结果 药物咨询中多的为询问、求购药品,占33.03%,其次是药物的用法用量、药理作用、不良反应等.咨询药物类别多的是心血管系统药物,其次是抗菌药、神经系统药、消化系统药等;其中患者及其家属需要药学咨询,占咨询人数的69.74%.结论 开展药学咨询工作对患者能够安全、有效、合理使用药物,减少药物不良反应,对提升窗口服务质量,提高药学人员综合素质有重要的意义.
作者：黎波；邱小凌 刊期： 2012年第09期
目的 分析上海市某公立医院卫生人才流失现状及原因,提出相应管理策略.方法 通过人事信息管理系统导出近五年流失卫生人才的信息并作统计分析.结果 医护人员是人才流失的主体,其中非编护士及中高级在编医生是主要流失对象.结论 医院对不同类别的卫生人才,应针对环境、组织、个人等原因,采取相应管理策略,减少人才流失.
作者：杨秀梅 刊期： 2012年第09期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
