蒋艳；朱静；陶洁
目的观察不同剂量的舒芬太尼复合氟比洛芬脂注射液在上肢手术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择60例骨科上肢手术患者,随机分为A、B、C三组,每组20例.A组用舒芬太尼150 μg + 昂丹西酮4 mg +0 9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1 5 μg/ml);B组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼100 μg +昂丹西酮4 mg+0 9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1 μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml),C组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼150 μg+ 昂丹西酮4 mg+0 9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1 5 μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml).观察并记录术后6 h、12 h、24 h、48 h患者镇痛、镇静效果和不良反应.结果 B、C组在6 h、24 h、48 h疼痛评分和48 h内的PCIA泵按压次数明显少于A组(p<0 05),A、C组恶心、头晕、嗜睡的发生率明显高于B组(p<0 05).结论舒芬太尼1 μg/ml复合氟比洛芬脂1 mg/ml可为骨科上肢手术术后提供良好的镇痛效果,不良反应少.
作者：蒋艳；朱静；陶洁 刊期： 2009年第10期
医疗行为是一项具有高风险性的行为,医师执业兼具科学性和社会性,医师执业权利是获得医师资格和注册许可的医师在执业活动中享有的权利,医师执业过程中的权利应该得到充分的保障,医师执业权利的保障需要医师自身和社会的共同努力.
作者：李武 刊期： 2009年第10期
目的 观察新生儿经外周中心静脉置管补钙对钙液外渗的保护作用,探求一条有效防止钙液外渗的新途径.方法 将127例新生儿按照补钙途径分为外周静脉组和外周中心静脉置管组,其中外周静脉组62例,外周中心静脉置管组65例,观察两组钙液外渗的发生率.结果 外周静脉组有6例出现不同程度的钙液外渗,而中心静脉置管补钙的患儿中,未有钙液外渗发生,差异具有统计学意义.结论 与传统外周静脉补钙相比,经外周中心静脉置管补钙更为安全,可有效减少钙液外渗的发生,减少医疗纠纷.
作者：张桂辉；黄晓睿；张永 刊期： 2009年第10期
目的探讨静脉注射盐酸戊乙奎醚对心率和血压的影响程度.方法 行择期手术的成年患者20例,静脉注射盐酸戊乙奎醚0 01 mg/kg,观察静卧5 min后(T0)、注药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)共6个时点的心率及平均动脉压.结果 对于心率的变化,时间主效应有统计学意义(F=8 598,p<0 001),T0与T1的心率均值差为17次/min,差异有统计学意义;对于平均动脉压的变化,时间主效应无统计学意义(F=0 782,p>0 05).结论 静脉注射盐酸戊乙奎醚(0 01mg/kg)可使心率增快,对平均动脉压无明显影响.
作者：曾朝坤；徐康清；王彪；朱何叶 刊期： 2009年第10期
目的探讨感觉统合功能训练矫治儿童学习障碍的成效.方法 通过将172名诊断为学习障碍的1～3年级在校学生随机分成两组,实验组75名学生,对照组97名学生.对实验组学生按感觉统合功能评估表进行评估,根据评估结果安排相应的感觉统合功能训练.训练频度每周2次,每次训练时间为1 h,总训练时间为半年.结果实验组儿童的学习成绩比训练前有所提高的占78 7%,对照组儿童的学习成绩比半年前有所提高的占8 2%.结论 感觉统合功能训练矫治儿童学习障碍有明显效果(p<0 005).
作者：王琦 刊期： 2009年第10期
目的总结18F-FDG(氟代脱氧葡萄糖)正电子发射型计算机断层(PET)显像诊断肿瘤患者的护理体会,设法改善图像质量.方法 94例肿瘤病人常规行18F-FDG显像.随机分为两组:有健康教育组49例患者检查前一天晚口服等渗溶液行清洁肠道,无健康教育组45例患者检查前未行清洁肠道,对两组图像质量进行对照比较.结果 检查前有健康教育及有清洁肠道,肿瘤显像清晰度满意.检查前无健康教育及无清洁肠道肿瘤显像清晰度欠满意.结论设法放松患者情绪、 控制血糖水平、检查前行清洁肠道对保障18F-FDG肿瘤代谢显像质量、实现影像分析并终作出正确诊断具有重要作用.
作者：吴继珍；范义湘；高梅菊；李科斌；刘青竹 刊期： 2009年第10期
以我院图书馆为例分析馆藏的现状及与其它附属医院相比的差距,提出优化馆藏资源结构、编制联合目录、共建期刊数据库、提高馆员信息素养这四项对我馆切实可行的文献资源共建共享的对策.
作者：罗曼 刊期： 2009年第10期
目的探讨镍钛记忆合金髌骨爪对固定粉碎性髌骨骨折的可行性.方法 对23例粉碎性髌骨骨折的病人在骨折尽量复位后进行了镍钛记忆合金髌骨爪内固定.结果 随访1～3年,平均2 0年,患者膝关节无粘连,功能恢复良好,股四头肌无萎缩,内固定无松动,折断,两端翘起等内固定失败的发生.结论 镍钛记忆合金肋骨爪对固定粉碎性髌骨骨折具有优越性,是目前治疗粉碎性髌骨骨折的较好选择之一.
作者：白红兵；张官林 刊期： 2009年第10期
目的探讨超声引导下穿刺活检对腹腔肿大淋巴结的诊断价值.方法 应用微创技术在彩超引导下对45例临床难以确诊的腹部肿大淋巴结患者穿刺活检,细针取材17 例,粗针取材28 例,所取组织有明确病理诊断者为取材满意.结果 41例能作出明确组织病理学诊断者良恶性诊断的敏感性93 7%,特异性100%,准确性95 1%,其中,18G活检针与21G活检针活检取材满意率间的比较差异无显著性(p>0 05).结论 应用微创技术在彩超声引导下穿剌活检具有安全、准确及创伤小、痛苦少、患者易接受等优点;对临床的诊断和治疗非常有价值.
作者：叶永红；蔡艳；邢秋；黎文英 刊期： 2009年第10期
1 临床资料`患者,男,64岁,因反复咳嗽、咳痰1个月,加重伴胸痛2周入院.咳嗽、咳黄色脓痰,当地医院胸部CT:左上肺炎症,抗感染治疗效果差,2周来咳大量的灰黄脓痰,伴左侧胸痛,活动后气促,门诊胸片:左肺上舌段肺脓肿,予新特灭、依克莎抗感染,效果欠佳,体重下降约10 kg.入院体查:左颈后淋巴结肿大,质中,约(2×2)cm,可移动,无压痛,双下肺细湿啰音,左下肺明显,纤维支气管镜:左舌叶开口重度狭窄,胸部CT:左上肺肺脓肿,左下肺感染.病理见破碎支气管粘膜,上皮未见异常.
作者：卜志松 刊期： 2009年第10期
随着新的劳动合同法出台,为了降低用人成本,很多医院采用了劳务派遣的用工方式以弥补人员的不足.我院在劳务派遣人员的管理中,尽可能按照同工同酬的管理理念,不仅解决了人员不足的问题,也为我院的人力资源管理模式的转型积累了经验.
作者：刘敬；饶慧兰；欧振宇；蔡艳姬 刊期： 2009年第10期
目的探讨在健康检查过程中对受检女性进行乳腺癌健康教育和行为干预的方法,提高对乳腺癌的关注度和自检率.方法对2 610名受检妇女在乳腺癌知识调查表基础上采用多种方式进行乳腺防癌知识和乳腺自检教育,并对健康教育和行为干预前后的效果进行评价.结果 受检者的乳腺癌知识增加,对乳腺的关注度和自检率提高,有利于乳腺癌的早期发现、早期治疗.结论 乳腺体检医师进行乳腺癌健康教育具有专业、可信等优势,乳腺防癌健康教育和行为干预是行之有效的防癌措施.
作者：廖淑萍；孙岩 刊期： 2009年第10期
目的探讨对病房棉签回收的管理,提出防范措施,避免发生医院内感染.方法找出病房棉签回收中存在的问题,并分析原因,确定改进目标,制定改进措施.结果 通过不断的学习,提出改进措施,病房未发生乱扔棉签的现象.结论通过持续质量改进有效的提高了医护人员及患者的安全意识,降低了医院感染隐患.
作者：严缨；李红艳；李晶晶；谢小淑 刊期： 2009年第10期
目的 比较三氧负压小切口治疗乳腺脓肿与传统开放式凡士林纱条填塞引流治疗乳腺脓肿的优缺点,探讨治疗方法的可行性.方法 2006年2月～2008年12月72例乳腺脓肿病例分为三氧治疗组与传统开放式凡士林纱条填塞引流组,观察比较两组治疗效果.结果 三氧治疗组在愈合时间,换药次数,疤痕长度,治疗费用,抗生素使用率方面优于对照组.结论 三氧负压小切口治疗乳腺脓肿,可以提高术后美观,缩短愈合时间,减少换药次数,降低治疗费用,避免使用抗生素,是治疗乳腺脓肿较为有效的方法.
作者：时永豪；温勇伟；王伟 刊期： 2009年第10期
目的观察大面积脑梗塞患者脑水肿的变化特点及脑水肿无创监测的可行性.方法 应用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪监测大面积脑梗塞患者双侧大脑半球脑电阻抗(CEI)扰动系数的变化,通过设定无颅脑疾患健康志愿者,腔隙性脑梗塞,脑出血患者为各个对照组比较分析.揭示大面积脑梗塞患者脑电阻抗(CEI)扰动系数的特点.测定脑梗死体积及周围水肿灶体积了解其与病侧CEI扰动系数相关性.结果 大面积脑梗塞患者急性期病灶侧CEI扰动系数均高于健侧p<0 05.无颅脑疾患健康志愿者对照组患者双侧CEI扰动系数对称p>0 05.腔隙性脑梗塞健患两侧CEI扰动系数相近 p>0 05.起病6小时大面积脑梗塞患侧CEI扰动系数与腔隙性脑梗塞患侧CEI扰动系数配对t检验结果p<0 05.脑出血患者血肿侧脑电阻抗呈现先降低后升高的特点.起病24小时脑梗塞患者的病侧CEI扰动系数与病灶体积正相关(r=0 8496,p<0 01).结论 ①无创脑电阻抗扰动系数可反映脑水肿动态变化特点.②可及时敏感的发现大面积脑梗塞后早期脑水肿,可应用于大面积脑梗塞的早期诊断.③可鉴别早期大面积脑梗塞和腔隙性脑梗塞.
作者：刘俊杰；刘锐；柯绪林；卢展宏 刊期： 2009年第10期
目的探讨签署胎儿产前超声检查知情同意书的意义.方法 对签署和未签署胎儿产前超声检查知情同意书行产前超声检查发生的漏诊畸形例数及医患矛盾和纠纷例数进行对比分析.结果超声筛查前签署胎儿产前超声检查知情同意书1 852例,超声漏诊6例,无一例发生医疗投诉或纠纷,未签署胎儿产前超声检查同意书1 776例,超声漏诊7例,发生医疗纠纷1例,医疗投诉5例.结论 签署胎儿产前超声检查知情同意书可有效减少医患矛盾和纠纷,在产前超声检查中有重要意义.
作者：黄巧燕；张棣 刊期： 2009年第10期
目的观察芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多在硬膜外术后镇痛的有效性和不良反应情况.方法 80例患者手术结束后随机分为两组:丁卡因组为试验组(Ⅰ),1%丁卡因12 5 ml、芬太尼0 7 mg、氟哌利多5 mg;布比卡因组为对照组(Ⅱ),0 75%布比卡因16 7 ml、芬太尼0 7 mg、氟哌利多5 mg.两组自控硬膜外镇痛(PCEA),总容量100 ml,持续剂量均为2 ml/h(1±15)%,锁定时间15 min,每小时大输出量2 ml(1±15)%+0 5 ml/次×4(1±15)%=4 ml(1±15)%(规格为2 ml),术后72 h结束镇痛,拔除硬膜外导管.记录术后1 h、6 h、24 h镇痛效果、副作用Bromage评分.结果 两组镇痛效果无显著性差异(p＞0 05),两组的Bromage评分也无显著性差异(p＞0 05).结论 本研究认为低浓度的(0 125%)丁卡因用于硬膜外腔术后镇痛,安全有效且经济实用.
作者：姚添荣 刊期： 2009年第10期
目的 探讨欧普乐喉罩在微创保胆取石(息肉)术中应用的安全性及可行性.方法 择期全麻下腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石(息肉)术患者415例,麻醉诱导后全部插入欧普乐喉罩通气全静脉麻醉,对插入方法、插入成功率、通气效果、呕吐误吸、胃胀气及其他并发症进行统计.结果 全部患者均插入成功,410例通气效果满意,5例改气管插管,胃液返流3例,无误吸.胃胀气3例,术后咽部疼痛不适5例.结论 欧普乐喉罩用于微创保胆取石(息肉)术中通气效果满意,操作简便,价格低,安全性大,具可行性.
作者：周平义；董荟；黄尧文；郭锦潮；许才燕；黄勇 刊期： 2009年第10期
文章阐述了医院服务流程的内涵及存在问题,并讨论了如何应用业务流程再造理论进行服务流程优化,以及业务流程再造理论在服务流程优化中的应用体会.
作者：宋勇 刊期： 2009年第10期
经过多年的发展,医院的信息系统已经逐步覆盖到了医院的人事、财务、病区、药房等各个部门,使医院的工作模式发生了巨大的改变.医院的信息系统的发展对于我院临床药学工作的促进作用也是显而易见的,它提供了丰富的临床资料和数据源、简化了临床药师的工作程序、扩大了临床药学服务的影响面,促进了我院临床药学工作的深入开展.
作者：熊芬；黄壁峰；唐洪梅 刊期： 2009年第10期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
