李杰虹
脑缺血是由于局部脑组织血流灌注不足,引起可选择性、延迟性神经元死亡和神经学缺陷,后引起不可逆转的脑损伤.细胞凋亡是机体在内、外环境刺激下,启动由基因调控的细胞死亡过程.近来已证实,细胞凋亡存在于脑缺血及再灌注病理损伤中,且多位于缺血半影区(Ischemic Penumbra,IP),与梗死灶的进展密切相关.IP处于持续动态变化中,如何干扰该区细胞凋亡途径的发生是当今脑缺血损伤治疗研究的靶点.本文将从一个新的视角简要阐述脑缺血损伤中细胞凋亡的干预.
作者：黄宏艳；肖晓山 刊期： 2009年第10期
目的探讨超声引导下穿刺活检对腹腔肿大淋巴结的诊断价值.方法 应用微创技术在彩超引导下对45例临床难以确诊的腹部肿大淋巴结患者穿刺活检,细针取材17 例,粗针取材28 例,所取组织有明确病理诊断者为取材满意.结果 41例能作出明确组织病理学诊断者良恶性诊断的敏感性93 7%,特异性100%,准确性95 1%,其中,18G活检针与21G活检针活检取材满意率间的比较差异无显著性(p>0 05).结论 应用微创技术在彩超声引导下穿剌活检具有安全、准确及创伤小、痛苦少、患者易接受等优点;对临床的诊断和治疗非常有价值.
作者：叶永红；蔡艳；邢秋；黎文英 刊期： 2009年第10期
医院文化是医院发展的灵魂,是医院管理的重要载体,是现代医院建设的精髓和集中体现.本文通过对创新医院文化管理的认识和思考,提出医院文化建设应进行系统、科学的规划.
作者：赵瑞芬 刊期： 2009年第10期
目的探讨瓦尔萨尔瓦试验在彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的价值.方法 对临床怀疑为精索静脉曲张的180例患者所进行的超声检查,分析总结瓦尔萨尔瓦试验对精索静脉的形态、大小、回声及血流等情况的影响.结果 精索静脉曲张发病率较高,左侧静脉曲张多见,彩色多普勒与瓦尔萨尔瓦(Valsalva)试验相结合,能大大提高精索静脉曲张的检出率,提高诊断的准确率.结论 瓦尔萨尔瓦试验在彩色多普勒超声对精索静脉曲张的诊断及分级中有重要的实用价值.
作者：杜慕萱；孙颖；孔瑞卿；张展东；张晓玲 刊期： 2009年第10期
目的了解和分析未婚女青年对生殖健康知识的认知和需求,探讨以生殖健康为切入点的社区妇幼卫生服务模式.方法 采用PLA评估调查方法,即参与式、互动式学习与行动方法收集资料.结果 收回有效问卷100份.在未婚女青年中有性经历的比例为68%,首次性行为的平均年龄为18.0岁.相当一部分女青年缺乏生育、避孕和性病知识,有的具有错误的知识.多因素分析表明,对生殖健康知识认识不全面,她们渴望了解这些知识,需要提供全面的生殖健康知识和服务.结论 对未婚女青年的生殖健康教育以知识服务的形式将在社区卫生保健工作过程中产生积极的作用.
作者：李杰虹 刊期： 2009年第10期
目的探讨复发性结肠癌的外科治疗和影响患者预后的因素.方法 对我院1999年1月～2008年12月的108例结肠癌术后复发病例的临床资料进行分析.应用SSPSS 11.5对随诊资料进行统计学分析.应用COX比例风险模型进行多因素分析.采用2检验分析其相关因素,Log-rank检验进行统计学比较,Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 单因素统计分析显示原发肿瘤梗阻情况、复发部位的多少、复发间隔时间、再手术前的癌胚抗原水平与再手术方式是影响预后的主要因素,多因素统计分析显示复发部位的多少、再手术方式是影响预后的重要因素.结论 积极的外科治疗,再次行根治性手术治疗,可以延长复发性结肠癌患者的生存期.
作者：卢志坤；张权锋 刊期： 2009年第10期
目的探讨急性有机磷农药中毒呼吸困难的常见原因及护理对策.方法 综合分析急诊抢救入院的急性有机磷农药中毒呼吸困难患者60例,针对不同呼吸困难原因,实施相应护理.结果 治愈45例(占75 0%),死亡15例(占25 0%),死因有急性肺水肿、阿托品用量不足或减量过快,呼吸道痰阻,脑水肿,阿托品过量、中间综合征.结论 呼吸困难发生在急性有机磷农药中毒的全过程,且几率高、原因多.区别类型及原因,采取相应的护理措施,可提高抢救成功率.
作者：饶小梅 刊期： 2009年第10期
医院档案记载了一个医院历史发展的过程,它从不同角度全面客观地反映了医院各个不同历史时期,不同背景下的重大事件、重要人物、重要工作等,是医院历史的见证.医院档案反映在医院工作活动中形成的各类文件、图册、照片、录像等各种门类档案和各种载体档案,是医院的宝贵财富,所以加强对医院档案的开发利用,对医院领导的决策和实现科学化管理有着重要的信息,更能准确把握医院的发展方向,推动医院档案工作现化代发展,更能为医院发展提供参谋作用.因此,在医院建设不断发展的新形势下,加强医院档案管理工作显得尤为重要.
作者：胡悦意 刊期： 2009年第10期
目的探讨感觉统合功能训练矫治儿童学习障碍的成效.方法 通过将172名诊断为学习障碍的1～3年级在校学生随机分成两组,实验组75名学生,对照组97名学生.对实验组学生按感觉统合功能评估表进行评估,根据评估结果安排相应的感觉统合功能训练.训练频度每周2次,每次训练时间为1 h,总训练时间为半年.结果实验组儿童的学习成绩比训练前有所提高的占78 7%,对照组儿童的学习成绩比半年前有所提高的占8 2%.结论 感觉统合功能训练矫治儿童学习障碍有明显效果(p<0 005).
作者：王琦 刊期： 2009年第10期
医院所处的外部环境充满着许多不确定因素,但机遇与挑战往往并存,这要求医院不断调整它的战略和资源配置,以满足日益变化的市场需求.本文以某综合性三级甲等医院为例,分析和阐述了医院在面临挑战时,如何通过战略规划与预算的调整,实现新的战略布局,维持经济的平稳发展.
作者：谭海菁 刊期： 2009年第10期
本文重点介绍澳大利亚精神卫生服务体系主流,从精神卫生服务模式、精神卫生立法、精神卫生管理、精神卫生服务评估等方面进行了详细的介绍,并指出对我国精神卫生服务工作的借鉴之处.
作者：曾广基 刊期： 2009年第10期
经过多年的发展,医院的信息系统已经逐步覆盖到了医院的人事、财务、病区、药房等各个部门,使医院的工作模式发生了巨大的改变.医院的信息系统的发展对于我院临床药学工作的促进作用也是显而易见的,它提供了丰富的临床资料和数据源、简化了临床药师的工作程序、扩大了临床药学服务的影响面,促进了我院临床药学工作的深入开展.
作者：熊芬；黄壁峰；唐洪梅 刊期： 2009年第10期
目的总结2008年4月1日～2009年1月31日219例患者,放射科工作人员在非直接曝光下进行泌尿系逆行造影工作的可行性.方法 应用尿路造影辅助推注器进行泌尿系逆行造影.结果 放射科工作人员不用直接暴露在X线下操作,全组患者造影过程顺利,造影效果满意,无意外情况发生,病人无明显的不适.结论 尿路造影辅助推注器可用于逆行性肾盂造影,且安全、有效,并且能有效提高放射工作人员的安全.
作者：梁洁萍；陈雁芳 刊期： 2009年第10期
目的 探讨欧普乐喉罩在微创保胆取石(息肉)术中应用的安全性及可行性.方法 择期全麻下腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石(息肉)术患者415例,麻醉诱导后全部插入欧普乐喉罩通气全静脉麻醉,对插入方法、插入成功率、通气效果、呕吐误吸、胃胀气及其他并发症进行统计.结果 全部患者均插入成功,410例通气效果满意,5例改气管插管,胃液返流3例,无误吸.胃胀气3例,术后咽部疼痛不适5例.结论 欧普乐喉罩用于微创保胆取石(息肉)术中通气效果满意,操作简便,价格低,安全性大,具可行性.
作者：周平义；董荟；黄尧文；郭锦潮；许才燕；黄勇 刊期： 2009年第10期
文章阐述了医院服务流程的内涵及存在问题,并讨论了如何应用业务流程再造理论进行服务流程优化,以及业务流程再造理论在服务流程优化中的应用体会.
作者：宋勇 刊期： 2009年第10期
目的了解我院2006～2008年口服非甾体类药的临床应用情况.方法 通过我院药房计算机处理系统统计2006～2008年口服非甾体类药的名称、价格、使用数量情况,计算出日用药金额、DDDs、销售金额.应用DDDs排序及金额排序进行统计分析.结果 用药频度高的是阿斯匹林,含对乙酰氨基酚的复方制剂如复方氯唑沙宗分散片和双氯酚酸钠缓释胶囊,3年DDDs排序第2和第3位,高选择性的COX-2抑制剂如:美洛昔康片DDDs排序逐年上升.结论 由于阿斯匹林具用抑制血小板聚集,预防血栓形成,且日用药金额很低,因此临床上作为防治心脑血管病的常用药物,其DDDs排序始终第一,高效、低毒的非甾体类药如COX-2抑制剂应用逐年增多.
作者：李伟忠；钟永基；刘伟浩 刊期： 2009年第10期
目的总结1例应用封闭式负压引流(VSD)治疗大面积溃疡创面患者的护理.方法 患者分别经3次腰、臀、骶尾部创面清创和封闭负压吸引术,术后严密观察病情,重点加强对封闭式负压引流的管理,保持VSD负压引流通畅,及时解除负压失效及引流不畅的原因.结果 感染创面的坏死组织得到彻底清除,有效地控制了全身感染,待创面肉芽生长良好后,给予创面清创、腹部取皮游离植皮术治疗,经积极治疗和护理,创面愈合良好,无并发症发生,住院48 d治愈出院.
作者：邓高丽；郭洪娟；李建云；谭秀屏 刊期： 2009年第10期
目的探讨机械通气及其护理对重症肌无力危象患者的效果.方法 通过对比分析机械通气前后重症肌无力危象患者临床表现及血气分析结果,回顾总结患者的抢救经过、诊治和护理要点.结果 10例患者中9例顺利度过肌无力危象过程,逐渐康复.结论 及早进行机械通气是肌无力危象抢救的关键,同时配合精心细致有效的呼吸、饮食、心理、基础护理,有助于增强疗效,提高抢救的成功率.
作者：郑少霞；张映芬；徐小莉；杨燕娇 刊期： 2009年第10期
目的探讨靶控丙泊酚阶梯用药伍用双红灵用于无痛胃镜检查的可行性.方法 门诊及住院的胃镜检查患者330例,随机分成三组.Ⅰ组为靶控输注复合双红灵药组;Ⅱ组为常规给药组;Ⅲ组为普通组.记录检查术前、术中、术后BP、HR、SpO2,胃镜插入时患者对刺激的耐受反应(躁动、恶心呕吐、呛咳).结果 Ⅰ、Ⅱ组检查中SBP、DBP变化无明显差异(均p>0 01),Ⅲ组检查中有SBP、DBP升高和HR增快,与Ⅰ、Ⅱ组相比有明显的差异(p<0 01).Ⅰ、Ⅱ组检查前中SpO2变化无明显差异(均p>0 01).Ⅰ组进镜时患者发生躁动、恶心呕吐、呛咳比Ⅱ、Ⅲ组少(均p<0 01);但Ⅱ组又比Ⅲ组少(p<0 01).结论 术前先给予双红灵静注,靶控输注丙泊酚阶梯递增给药,为一种理想的无痛胃镜麻醉方法.
作者：伍元川；杨远平；叶宏立 刊期： 2009年第10期
目的探讨高龄经产妇的妊娠结局.方法 对2006年5月～2008年12月我院分娩200例高龄经产妇和高龄初产妇分娩资料进行回顾分析,比较两者的分娩结局.结果 与高龄初产妇组比较,高龄经产妇正规产检率、择期剖宫产率明显降低,差异有统计学意义(p<0 05).高龄经产妇的妊娠合并症,如产后出血、新生儿窒息率等高于高龄初产妇,差异有统计学意义(p<0 05).结论 加强高龄经产妇正规围产期管理,产前综合考虑高龄经产妇的相关因素,选择适当的分娩方式,对预防妊娠合并症,降低母婴并发症至关重要.
作者：李桂联 刊期： 2009年第10期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
