学术投稿

股骨转子间骨折治疗失败原因分析

戚勇

关键词:股骨转子间骨折, 失败原因, 内固定, 骨质疏松
摘要:目的 分析股骨转子间骨折临床治疗失败的原因,探讨其治疗失败前后的处理对策.方法 回顾总结自1999年1月~2005年6月期间治疗失败病例12例,平均年龄84.5岁,其中Evans-Jensen分型ⅡA型3例,ⅡB型5例,Ⅲ型4例;Singh指数,IV级1例,Ⅲ级4例,Ⅱ级5例,Ⅰ级2例;非手术治疗2例,手术治疗10例,失败后8例获再次手术治疗,全部病例均获随访.结果 8例获重行手术治疗,功能恢复良好,2例非手术治疗呈畸形愈合,2例死亡.结论 高龄、骨质疏松、严重粉碎等不稳定类型的股骨转子间骨折是容易导致失败的内在原因,与对非手术治疗不重视、术前和术中准备不充分、内固定的选择及操作技术不当、术后护理及指导功能不恰当等外在因素有关.充分认识其病理特点、准确地掌握适应证、高度重视非手术治疗、合理运用内固定技术、加强术后的护理工作、科学指导功能锻炼是降低对难治性股骨转子间骨折治疗失败的有效措施.
现代医院杂志相关文献
  • 浅谈医院药品内部控制管理

    加强药品采购、进出仓、报损和使用等内部控制,是医院规范药品管理、确保医疗用药安全、降低医疗成本的一项重要措施.

    作者:魏东平 刊期: 2009年第11期

  • 2 500例口服轮状病毒活疫苗不良反应的观察

    目的 为了观察口服轮状病毒活疫苗在广东省东莞地区使用后不良反应的发生情况.方法 对2009年6月~8月在东莞市东城区人民医院预防接种门诊服用该疫苗的 2 500例 2月龄~3岁的健康婴幼儿采用家长主动上报和电话随访的方式进行追踪观察,了解服苗后不良反应的发生情况.结果 2 500名健康儿童服食了口服轮状病毒活疫苗,成功随访2 376例,96.93% (2 303/2 376)接种者在14 d内无不良反应,仅 3.07% (73/2 376)出现不良反应.其中强反12例 (0.51%),中反应者 26例 (1.09%),轻反应35例(1.47%).未发现严重或潜在生命威胁的不良反应.结论 口服轮状病毒活疫苗在东莞地区使用后是安全的,将该疫苗用在预防轮状病毒性腹泻方面是可以全面推广使用的.

    作者:谢桂香;李梅芳;陈锋 刊期: 2009年第11期

  • 简化PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的特点及疗效

    目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者简化PVP手术治疗的特点及其临床疗效.方法 对收治的28例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,采用简化的PVP手术方法治疗:手术中当穿刺针尖到达椎体前中1/3时,穿刺针尖在X线正位照片上仅要求位于穿椎弓根眼内侧皮质与棘突中线之间即可,所有患者术前、术后随访疗效视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 平均手术时间A组:28±6 min,骨水泥渗漏率7.14%,术后24 h、术后6个月及随访结束时VAS评分与术前相比统计学分析有显著性差异(p<0.05).结论 简化单侧经皮穿刺椎体成形术术中穿刺定位方法能减少手术时间,避免更多X线照射,手术操作简单,更安全,疗效肯定,更适合基层医院开展运用.

    作者:王洪;郭万兴;肖胜捷 刊期: 2009年第11期

  • 一种优化的预约排队算法分析及实现

    本文提出了一个测试预约排队策略的数学模型(医院满意度模型)设计思想,并且用计算机程序把该数学模型进行仿真,然后把三种常用的预约排队策略应用到该数学模型进行测试,得出了三组不同的测试结果数据作对比分析,由此从数学的角度证明了优的预约排队策略.

    作者:卢林发;牛瑛 刊期: 2009年第11期

  • BSC在医院科室绩效管理中的应用

    参照平衡计分卡理论设计适合医院体检中心进行绩效管理的指标体系,通过应用前后对比财务指标、工作效能、客户关系、学习成长等四个维度的进展,为医院各科室制定绩效管理指标提供指导意见,促进医院的社会效益和经济效益综合发展.

    作者:程杰;赵文;刘新宇;黄亚丽;郭现辉 刊期: 2009年第11期

  • 规范细化院务公开工作

    医药卫生体制改革到了关键时期,医院发展面临着机遇和挑战,坚定不移地依靠全体医护员工的智慧和力量,建设群众满意医院,加强医院的民主监督和民主政治建设,提高医院的社会效益和经济效益,越来越引起医院领导的重视.从推行院务公开的重要性、可行性及实效性等方面,对院务公开的具体做法和先进经验进行了探讨.

    作者:李彩虹;李学进 刊期: 2009年第11期

  • 超声和神经刺激器引导腘窝坐骨神经阻滞的效果比较

    目的 研究超声和神经刺激器引导下腘窝坐骨神经阻滞在足部手术中的应用.方法 38例足部手术的患者,分成超声组和神经刺激组.分别在超声和神经刺激器引导下行腘窝坐骨神经阻滞.注入罗哌卡因.观察感觉阻滞的效果、局麻药起效时间和并发症.用t检验和方差分析比较两组间的差异.结果 超声引导组的患者局部麻醉药的起效时间比神经刺激组短,超声组镇痛效果优于神经刺激组.结论 超声引导下坐骨神经阻滞比神经刺激的效果好.

    作者:房洁渝;江楠;李强;张旭宇;吴晓丹 刊期: 2009年第11期

  • 完善社区卫生投入机制研究

    发展城市社区卫生服务是深化卫生体制改革、调整城市卫生资源、构建新型医疗卫生服务体系的一项重要举措.如何加大对社区卫生服务的投入力度,建立稳定的投入机制,是当前的一项重要工作.本文通过对常州市城市社区卫生财政补助及其投入方式的分析,对完善城市社区卫生投入提出了相关政策建议.

    作者:唐雪琴 刊期: 2009年第11期

  • 金黄散改良方治疗皮肤皲裂的临床观察

    目的 探索中药治疗皮肤皲裂和减少其复发的方法.方法 采用金黄散改良方和尿素软膏治疗皮肤皲裂,并对其疗效进行观察.结果 金黄散改良方治疗皮肤皲裂的总有效率为98.3%.结论 金黄散改良方治疗皮肤皲裂效果显著,优于尿素软膏.

    作者:曾珠;卢熙福;欧阳丽萍;李志刚 刊期: 2009年第11期

  • 单纯性肾囊肿的超声介入治疗63例分析

    目的 评价超声介入治疗单纯性肾囊肿的临床疗效.方法 对63例单纯性肾囊肿患者在超声引导下穿刺抽液,并注入无水乙醇硬化治疗.结果 总穿刺成功率100%,囊肿消失者58例,囊肿缩小1/2以上者5例,其中3例行二次治疗后治愈,所有患者未见囊肿复发.结论 超声介入治疗肾囊肿创伤小,恢复快,操作简单,可作为首选治疗方法.

    作者:陈举锋 刊期: 2009年第11期

  • 呋喃西林膀胱冲洗对直肠癌Miles术后排尿的影响

    目的 观察呋喃西林膀胱冲洗对直肠癌Miles术后排尿的影响.方法 将160例直肠癌Miles术后患者随机分为观察组80例和对照组80例.观察组用呋喃西林膀胱冲洗后拔除尿管,对照组用传统方法拔除尿管.并观察两组拔除尿管后首次排尿时间、有效和无效排尿、尿路感染以及排尿成功率.结果 观察组首次排尿时间明显比对照组早,排尿成功率显著提高,发生尿路感染明显减少,有显著性差异(p<0.01).结论 用呋喃西林膀胱冲洗能有效地促进直肠癌Miles术后膀胱功能的恢复,减少并发症,提高患者排尿成功率和舒适度.

    作者:罗爱萍;李春梅;陈锦坚;刘莉萍;吴燕梅 刊期: 2009年第11期

  • 规范牙科高速手机消毒流程

    目的 旨在提高牙科高速手机使用寿命,降低医疗成本.方法 规范各项操作流程,加强过程管理,做好保护措施.加强人员培训,提高工作人员的器械保护意识及成本控制观念.结果 规范消毒流程后,牙科高速手机的维修率明显降低,延长了其使用寿命,降低了消耗成本.结论 加强牙科高速手机的消毒过程管理,可延长器械使用寿命.

    作者:陈娇;张建荣;徐文娟;吕红英 刊期: 2009年第11期

  • 综合治疗368例儿童弱视的疗效分析

    目的 探讨儿童弱视综合治疗的临床效果,为治疗儿童弱视提供参考依据.方法 对368例694眼弱视儿童进行氦氖激光、光刷、红闪、光栅、精细作业结合配戴眼镜、遮盖法及家庭的传统穿珠子等增进视功能的弱视综合治疗.结果 452眼基本痊愈,矫正视力提高至1.0以上,占65.13%,233眼进步,视力提高2行或以上,占33.57%,9眼无效1.3%,总有效率98.7%.结论 综合治疗方法治疗儿童弱视有显著效果.

    作者:罗慧屏;林沛文 刊期: 2009年第11期

  • 将行政后勤纳入医院质控考评体系的实践与思考

    医疗质量是医院管理的核心问题,也是医院发展的永恒追求,但目前大多医院只专注于医疗质量,而忽视行政、后勤工作质量对医疗质量的影响,在一定程度上阻碍了医疗质量的提高.某三甲医院根据国家相关政策和自身实际情况,制定了行政、后勤质量评价体系与考核标准,通过将行政、后勤纳入医院质控考评体系,更好地落实了行政、后勤为临床一线服务的目标,从而保证医疗工作的顺利开展,提高了医疗质量.本文就将行政、后勤纳入医院质控考评体系的具体内容和操作进行了介绍,并对取得的成效和存在的问题进行了初步探讨,提出了建议.

    作者:陈理;张文远;李红樱;刘蔚;彭荷玲;宋平 刊期: 2009年第11期

  • 窄谱中波紫外线联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的临床观察

    目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效及安全性.方法 78例患者随机分为两组,联合组采用NB-UVB联合泛昔洛韦片(FCV)治疗,对照组单独采用FCV治疗.结果 联合组有效率高于对照组(均p<0.05),其止疱、结痂、止痛时间比对照组明显缩短(p<0.01),带状疱疹后遗神经痛发生率比对照组明显减少(p<0.05).结论 窄谱中波紫外线光疗联合泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效高,安全性好,并可减少后遗神经痛的发生率.

    作者:罗冀南 刊期: 2009年第11期

  • 依托咪酯复合小剂量舒芬太尼在老年人无痛肠镜检查中的应用

    目的 研究依托咪酯复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉在老年人肠镜检查中的应用效果和心血管稳定性.方法 选择ASA I~Ⅲ级老年无痛肠镜检查者80例,随机分成依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组40例.E组:静脉推注舒芬太尼0.1 μg/kg,依托咪酯0.15~0.30 mg/kg;P组:静脉推注舒芬太尼0.1 μg/kg丙泊酚1.0~1.5 mg/kg.监测并记录患者入室至检查结束不同时点的EKG、HR、SBP、DBP、SpO2、RR.观察两组苏醒时间、定向力恢复时间、镇痛评分及不良反应,并进行比较.结果 E组和P组患者均顺利完成肠镜检查.P组在检查过程中血流动力学波动较明显,与诱导前比较差异有统计学意义(p<0.05);E组则变化较小,麻醉过程血流动力学保持平稳.两组患者入睡时间、苏醒时间、定向力恢复时间、镇痛评分比较差异无统计学意义(p>0.05).结论 依托咪酯复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉应用于老年人肠镜检查效果良好,在心血管稳定性方面更优于丙泊酚.

    作者:邓玉萍;朱卓丽;周洪彬 刊期: 2009年第11期

  • 3M无痛保护膜在腹泻护理中的应用

    目的 探讨3M无痛保护膜联合康惠尔粉剂在腹泻病人护理中应用的效果.方法 回顾总结34例腹泻导致肛周皮肤、会阴部皮肤潮红、糜烂病人的临床资料,分析康惠尔粉剂和3M无痛保护膜在腹泻后肛周皮肤潮红、糜烂中的优越性及预防腹泻引起皮肤潮红、糜烂的方法.结论 3M无痛保护膜联合康惠尔粉剂应用于腹泻病人肛周、会阴部皮肤保护,能有效控制皮肤炎症发展,使受损皮肤在短时间内很快痊愈的作用.

    作者:苏爱君;葛轶群;林巧巧 刊期: 2009年第11期

  • 亲属活体肾移植术的手术配合

    目的 总结亲属活体肾移植术的手术配合.方法 回顾性总结27例亲属活体肾移植术的手术过程和手术配合.结果 27例亲属活体肾移植术麻醉及手术过程均顺利,术中无护理并发症,术后均获得满意的治疗效果.结论 通过对27例亲属活体肾移植术的手术配合,使我们体会到术前充足的准备和术中密切的配合是手术成功的重要因素.

    作者:黄琳;胡琳;刘燕君;刘美丽;周晓君 刊期: 2009年第11期

  • 香港医院的护理文化感悟

    作为中山大学与香港大学、香港玛丽医院联合举办的专科护士研究生班学员的我,在2006年11月~2007年10月赴港进修中,深深领会到了香港医院的护理文化精髓.

    作者:陈慕瑶 刊期: 2009年第11期

  • 独立包装湿化瓶保存时间的探讨

    目的 探讨消毒后湿化瓶独立包装保存的有效期,为其妥善保存提供依据,减少因保存不当而污染造成医院感染,同时减少反复消毒造成资源浪费.方法 对消毒后保存了1、2、4、7、14、21、28、35 d的湿化瓶分别采样,每个时间段采集10份样本进行细菌监测,并对结果进行分析.结果 保存了1、2、4、7、14、21 d的湿化瓶均合格.结论 湿化瓶消毒后独立包装保存的有效期为21 d.

    作者:宣锋 刊期: 2009年第11期

现代医院杂志

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主管:广东省医院协会

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