甄宝怡；王强
本文在系统回顾技术创新定义与内涵的基础上,结合医院自身特点,比较系统地阐述了医院技术创新的内涵特征,为今后开展医院技术创新的定量研究奠定基础.
作者：刘艳；匡莉；吉琳 刊期： 2008年第08期
2008年初,我国南方大部地区发生了严重的雪灾和低温,由于南方基础设施及人民生活习惯不能适应的恶劣天气,使得冻伤及相关的并发症较往年增多.因此,特别是基层医院有必要熟悉掌握冻伤的病理生理,准确判断冻伤程度及进行有效治疗,以期提高冻伤伤员的救治成功率.
作者：李经辉；杨平；刘世友；张锐 刊期： 2008年第08期
目的 观察乌司他丁对心肺转流二尖瓣置换手术患者围术期脑损伤的影响及其可能机制.方法 30例择期二尖瓣置换手术患者随机分成两组:乌司他丁组和对照组(每组各15例).乌司他丁组于麻醉诱导后、心肺转流前将乌司他丁(10 000 u/ks)溶于50 ml等渗盐水中用徼泵泵入,心肺转流开始时再将乌司他丁(10 000 u/kg)预充加入心肺转流机内.对照组用等容量的等渗生理盐水替代.于心肺转流开始即刻(T1)、心肺转流结束后10 min(T2)、心肺转流结束后4 h(T3),心肺转流结束后24 h(T4)4个时间点采桡动脉血4 ml,分别测定血浆TNF-α、IL-6、IL-8、S100β蛋白的浓度.结果 组内比较,两组患者在心肺转流结束后10 min～24 h TNF-α、IL-6、IL-8、及S100β的浓度均明显升高;与对照组比较,乌司他丁组患者S100β、TNF-α、IL-6、IL-8的浓度在心肺转流结束后10 min～24 h均降低.结论 乌司他丁可以减轻视二尖瓣置换手术患者围术期的脑损伤,其可能机制主要是抑制促炎细胞因子的产生.
作者：谭瑞丹；梁仁强；叶佩仪 刊期： 2008年第08期
目的 探讨胆囊息肉样病变(PLG)的临床诊断、治疗和手术指征.方法 对67例PLG的中西医结合治疗和手术指征、手术方式进行回顾性分析.结果 55例PLG经中西药治疗并B超随访1～5年.34例息肉消失,11例息肉明显缩小(<5 mm);12例手术采用开腹胆囊切除(OC)、腹腔镜胆囊切除(LC),其中6例(6/12)术后1～5年均出现并发症,4例LC保胆摘除息肉均痊愈,术后1～5年无复发和并发症出现.结论 对PLG患者不能单凭B超诊断作为依据,应采用中西医结合治疗并定期随访,对年龄大(>60岁)、单基广发、合并胆囊结石或症状无好转且息肉增大(>11～15 mm)者行手术治疗;对胆囊息肉患者再行CT增张扫描、内镜超声等影像学检查,术中切除息肉行病理活检明确是否癌性变,以确定保留胆囊的必要性.
作者：王上忠；俞凯华；朱李兵 刊期： 2008年第08期
目的 探讨影响Billroth Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘的易患因素及预防措施.方法 回顾性分析312例行Billroth Ⅱ式胃大部切除术患者的临床资料.结果 胃、十二指肠溃疡合并上消化道大出血或穿孔而行急诊手术组及因胃癌行根治术加Billroth Ⅱ式吻合术术后十二指肠残端瘘发生率与择期手术组相比有统计学差异(p<0.05).结论 胃、十二指肠溃疡合并上消化道大出血、穿孔、急诊手术及胃癌为术后发生十二指肠残端瘘的易患因素;术中十二指肠残端的处理是预防术后十二指肠残端瘘的关键措施之一.
作者：卢文华；王上忠；张中伟 刊期： 2008年第08期
目的 本研究比较了试验性增强法与常规增强法在肝脏CT动态增强扫描中的应用情况,探讨了试验性增强法在肝脏CT动态增强中的应用价值.方法 对425例接受肝脏CT动态增强扫描检查的患者进行回顾性分析.其中第一组203人次按常规方法行CT动态增强(在静脉开始注射造影剂后14～18 s进行动脉期扫描),第二组222人次接受试验性增强法CT动态增强检查.比较、分析两组增强结果.结果 第一组57.1%(116/203)的病例获得了佳的肝动脉期图像,第二组87.4%(194/222)的病例获得了佳的肝动脉期图像.统计学分析两组肝动脉期图像质量优良率的差异具有统计学意义.结论 试验性增强法肝脏CT动态增强扫描对于肝脏动脉期的显示优于常规cT动态增强检查法.
作者：彭森；程伟光；周德明；张婷；林建勤 刊期： 2008年第08期
目的 探讨摩托车事故致颅脑损伤临床特点及救治方法.方法 对257例摩托车事故致颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 存活203例,根据GOS分级,恢复良好134例,中残42例,重残z7例,死亡54例,其中5例患者家属放弃治疗,49例因脑伤过重或颅内血肿过大及多器官功能衰竭死亡.结论 ①摩托车事故是致颅脑损伤的主要交通工具,其颅脑损伤特点是伤情重,合并伤、并发症多,死亡率高.②救治中应重视院前急救.注重CT的动态追踪,及时处理合并伤,积极防治并发症.
作者：蔡侃芝；杨成山；卢健祺 刊期： 2008年第08期
目的 对STA-R型全自动血液凝固分析仪的抗干扰能力进行试验评价.方法 以凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)定量三项为检测指标,对该仪器的精密度、准确度及抗溶血、黄疸、脂血干扰等性能进行实验分析.结果 该仪器PT、APTT和FIB批内重复性试验CV<2.0%,日间精密度试验CV<4.0%;测定准确性良好;测定干扰物试验血浆PT、APTT和Fg的影响度范围在±3.5%.结论 STA-R型全自动血凝仪具有良好的重复性和准确度,有较好的抗溶血性血红蛋白、直接胆红素、间接胆红素和乳脂蛋白干扰的能力.
作者：张家明；韩日成；黄秀红 刊期： 2008年第08期
汶川地震发生以后,一方有难,八方支援,全国各地积极展开支援四川帮助灾区人民抗震救灾工作.在四川省开展自救与全国各地的支援救助中,人们随处可见穿梭于受伤人群和塌房舍现场武警或消防战士身旁的医护人员,他们对武警或消防战士从废墟中发现和救出的生还者给与及时的治疗.在这样的灾难中,众多导致医患关系紧张的因素消失,医患之间形成了和谐的患关系.
作者：王桂霞 刊期： 2008年第08期
目的 探讨慢性肝病患者葡萄糖耐量受损的情况,进一步明确肝源性糖尿病的发病机制,并提高对肝源性糖尿病的临床诊断和防治水平.方法 选择我院内科门诊2006年1月～2007年6月诊治的66例慢性肝病患者作为观察组,同期选择肝功能正常的非糖尿病诊断内科患者66例作为对照组,2组研究对象均接受糖耐量(包括空腹血糖和餐后2 h血糖水平)的检测,并进行统计学处理.结果 观察组中糖耐量受损患者达57例,占86.4%;而对照组中糖耐量受损患者仅21例,占13.8%,两组间比较差异有统计学意义(p<0.01).结论 慢性肝病患者普通存在糖代谢紊乱的状态,与患者的肝功能受损影响了糖代谢有关,是肝源性糖尿病发病的重要影响因素,重视对慢性肝病患者的血糖水平监测及干预可以有效预防肝源性糖尿病的发生.
作者：甄宝怡；王强 刊期： 2008年第08期
目的 探讨执行爱婴医院标准并持续改进,对产科技术管理质量的影响.方法 严格执行制度一年,制定围产期母婴健康的主要指标,以执行爱婴医院制度前一年(2003年)为对照组,后一年(2005年)为实验组,将两组产科临床资料、产科管理质量和母乳喂养情况进行调查对照分析.结果 在孕产妇受教育率、纯母乳喂养率、年分娩总数增多;难产率、剖宫产率、产后出血率、早产率、低体重儿率降低,实验组明显优于对照组.结论 执行爱婴医院标准并持续改进,能够保证良好的产科医疗护理质量,扩大业务发展,明显提高社会效益和经济效益.
作者：张小燕 刊期： 2008年第08期
患者满意度分析是对传统医疗质量评价方法的补充和完善,是实现平衡记分卡客户维度绩效评价的重要方法.文章围绕患者满意度调查目的,阐述了医疗服务中患者满意度内涵以及调查分析方法,并讨论了患者满意度分析在现代医院管理中的应用.
作者：宋勇；贺少雄 刊期： 2008年第08期
目的 探讨糖尿病患者使用胰岛素泵治疗糖尿病中出现的常见问题,总结护理对策.方法 调查2007年1月～2008年1月我院30例糖尿病患者在使用胰岛素泵治疗3个月后出现的常见问题,并计算其发生率.结果 在使用胰岛素泵3个月后,部分患者出现了不同程度的异常高血糖、异常低血糖、对胶布过敏、胰岛素渗漏、输注障碍、皮肤感染、输注部位疼痛、焦虑抑郁情绪等不良反应,其中,输注障碍、异常低血糖、异常高血糖发生率高,其发生率分别为26.7%、16.7%、13.3%.结论 通过了解胰岛素泵使用中发生的常见问题,适时给予相应的护理干预,保证胰岛素泵治疗顺利进行,有利于提高治疗效果,提高病人生活质量.
作者：洪夏晓；李春霞；杨雯 刊期： 2008年第08期
目的 探讨胸腰椎椎弓根螺钉(椎弓根螺钉)内固定术的护理难点.方法 对58例椎弓根螺钉固定术进行手术护理分析.包括术前心理护理、手术体位、无菌要求等方面.结果 58例患者均康复出院,手术时间平均时间3.5 h,无一例发生术中感染、神经损伤、镙钉松脱、断裂等并发症.结论 椎弓根螺钉内固定术的手术护理难点是防止压伤神经损伤、手术感染、减少术中出血、缩短手术时间及防止眼损伤等,手术护理对术后康复起重要作用.
作者：蔡春芳 刊期： 2008年第08期
目的 及早发现、及时诊断脑内迟发性血肿,大限度的提高颅脑外伤患者的诊治生存率,降低残病率.方法 收集45例外伤性迟发性脑内血肿,主要对迟发性出血的时间、部位、大小等进行了分析.结果 迟发性脑内血肿的出现时间一般为外伤24 h之后,额叶多.对冲部位多于直接受力部位.结论 2次及以上CT复查对颅内迟发性血肿检出率较首次CT检查高.应引起临床医生的足够重视.
作者：林文昌；林生贵；曾伟金；陈华生；刘畅生；彭翠兰 刊期： 2008年第08期
目的 观察中药清支原汤加西药阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效,探讨中西医结合治疗小儿支原体肺炎的优点.方法 2004年1月～2007年6月我院收治的56例临床确诊的支原体肺炎患儿随机分为两组,治疗组28例采用中药清支原汤加西药阿奇霉素治疗,对照组28例,单纯用西药阿奇霉素治疗.结果 治疗组28例中治愈26例,占92.86%,好转1例,占3.57%,无效1例,占3.57%,总有效率96.43%;对照组28例中治愈18例,占64.29%,好转2例,占7.14%,无效8例,占28.57%,总有效率71.43%.两组总有效率比较P<0.05,差异有统计学意义.结论 中药清支原汤加西药阿奇霉素合用治疗小儿支原体肺炎临床症状消失快,疗效显著,是治疗小儿支原体肺炎的较好方法.
作者：黄伟标 刊期： 2008年第08期
目的 明确早期尿道会师术后导尿管留置时间长短与尿道愈合的关系.方法 对28例骨盆骨折合并后尿道断裂的患者采用尿管周围尿道造影,对会师术后尿道愈合进行连续观察.结果 23例(82%)导尿管留置在8 w以上尿道愈合;5例(18%)在6 w以内愈合;愈合时间短者4 w,长者18 w.经1～9年随访,排尿正常者20例(71%);每年尿道扩张不超过2次,排尿基本正常者5例(18%).结论 尿管留置时间与尿道愈合、治疗效果呈正相关关系,而导尿管周围尿道造影可为支架导尿管的拔除提供可靠依据.
作者：蔡喜刚 刊期： 2008年第08期
目的 探讨人文关怀护理对宫颈癌术后化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响.方法 将我科2003年1月～2007年6月行子宫全切术的80例患者分为试验纽和对照组,对照组按护理常规进行护理,试验组在对照组基础上予人文关怀护理,运用焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS),评估和比较两组患者的心理状态变化.结果 试验组患者的焦虑和抑郁发生率和严重程度明显降低,差异有统计学意义(p<0.05).结论 人文关怀护理有助于缓解宫颈癌术后患者的心理焦虑和抑郁情绪,提高其生活质量,具有很好的临床应用价值.
作者：周巧玲 刊期： 2008年第08期
目的 探讨健康教育对住院心理障碍患者服药依从性的影响.方法 采用自身前后对照的方法对96例心理障碍患者进行健康教育干预,分别在入院2周末和6周末对药物依从性进行评定.结果 干预后服药依从性与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 住院心理障碍患者服药依从者较差,健康教育可以明显提高他们的服药依从性.
作者：郎春英；邬东红；黄群明 刊期： 2008年第08期
目的 了解汕尾市职业人群代谢综合征的发病率,从而为预防、诊断代谢综合征提供实验室依据.方法 对3 842名职业人群的腰围、血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白进行检测,并对检测结果按年龄、性别分组进行统计学处理.结果 本市职业人群代谢综合征患病率为12.25%,男性12.62%,女性11.32%,男女差异无统计学意义;代谢综合征患病率随着年龄的增加而增加,青年组发病率低,发病率为3.33%,老年组发病率高,发病率为23.24%.与总发病率相比,均有显著性差异(P<0.01).结论 汕尾市职业人群代谢综合征患病率为12.25%.应加强代谢综合征的健康教育,纠正不良的生活方式,合理调整膳食结构,定期体检,做到早发现、早治疗,避免代谢综合征以及心血管事件的发生,大限度节约有限的医疗卫生资源.
作者：王松炎；黄显武；林君耀；苏伊妮 刊期： 2008年第08期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
