关华；黄颖烽；黄君瑶；王劭晨
近2年,医疗纠纷发展的趋势是:数量增长明显;患方聚众索赔的方式出现频率增加,并且出现了帮助患方进行策划、操作的职业搞手.
作者：曹培杰；周继华 刊期： 2008年第09期
目的 探讨术后辅助化疗护理对高危视网膜母细胞瘤(Rb)患者的效果.方法 回顾分析2005～2007年202名需化疗的视网膜母细胞瘤的患者,在心理、化疗用药、留置针、饮食护理及健康教育等方面的综合护理经验.结果 19例患者因化疗的副作用发热、血色素低而影响一个以上的化疗周期,有1例因两次用药1天后发生腹泻停止化疗.无发生药物外渗和静脉留置针感染.结论 对有复发和转移高危因素的视网膜母细胞瘤患者给以术后辅助化疗和相应护理,多数患者可耐受化疗的副作用,可提高其生存和预后.
作者：马文芳；梁苑；余惠英 刊期： 2008年第09期
妇产科手术近年来多采用脊硬联合麻醉,应用笔尖式脊麻针将长效局麻药0.75%布比卡因重比重液一次注入椎管内3分钟左右起效,可有效维持麻醉时间2.5～3小时.后续手术的麻醉应用硬膜外导管注入1.5%利多卡因维持一般均能满足妇产科手术的麻醉需要,此种中方法 具有药物作用迅速、肌松好,副作用少,麻醉效果好的特点.
作者：赵庆林；杨群成；黄耀军 刊期： 2008年第09期
探讨院前急救护理风险,总结护理管理对策,防范护理纠纷及差错事故发生.结果 表明,加强院前急救风险护理管理,大大提高了急救护理质量,保障了护理安全.
作者：吴振会 刊期： 2008年第09期
目的 探讨改良捆绑生物型内固定手术治疗锁骨长斜形骨折的方法 及效果.方法 对19例锁骨长斜形骨折患者术中骨折复位后在重叠的骨折端内外侧各钻一孔并用DG手术缝合线贯扎内固定治疗.结果 所有患者均获随访,随访时间9～15个月,平均8.3个月,X线示骨折愈合,愈合时间6～8周,平均6.2周,无畸形或延期愈合及并发症发生,外观良好,患者满意.结论 改良生物内固定手术治疗锁骨长斜形骨折是一种损伤小,操作简单,不需二次手术取内固定物,且疗效较佳的手术方法 .
作者：黄彦；梁月屏；胡海澜 刊期： 2008年第09期
内部会计控制是规范单位管理行为的重要保障措施之一.本文结合实际工作中存在的问题,对医院内部会计控制的几个关键问题进行探讨,并就加强内部会计控制,提高医院财务管理水平提几点建议.
作者：黄卫红 刊期： 2008年第09期
目的 探讨肝脾破裂损伤惠者的临床观察与护理方法 ,以降低其死亡率.方法 回顾性分析42例肝脾破裂患者的病例资料,并对其实施适当的护理干预及临床观察和判断.结果 病人的救治从四方面注意:病情观察,急救护理,心理护理,术后护理.本组42例患者中治愈34例,占81%,死亡4例,占9.5%,好转3例,占7.1%,未愈转院1例,占2.4%.结论 从护理环节提出严密临床观察和护理干预措施,对于肝脾破裂损伤患者是切实可行的方式.
作者：唐志清；李凤娟 刊期： 2008年第09期
目的 探讨带蒂阴囊皮瓣尿道成形术后常见并发症的预防和护理措施.方法 对68例尿道下裂惠儿行尿道成形术后的护理进行回顾性分析,总结护理经验.结果 术后通过加强对阴茎和会阴部皮肤的护理,特别做好引流管的护理及饮食指导等,68例患儿术后并发症发生率较低(13.2%),一期手术成功率较高(86.8%).结论 术后恰当的护理措施是减少术后并发症,提高手术成功率的重要保证.
作者：罗友华 刊期： 2008年第09期
目的 观察磁疗治疗乳腺增生性疼痛的疗效.方法 选择南方医科大学附属深圳市妇幼保健院乳腺科乳腺增生病例共100例,按随机分配原则分为试验组和对照组,各50例,均给与口服小金丸治疗.试验组另给与磁疗联合治疗.结果 一个疗程后(15天),试验组乳房疼痛程度明显轻于对照组(p＜0.01).结论 乳腺增生在用药治疗的同时给与磁疗可以减轻乳房疼痛程度.
作者：钟春嫦；刘洁玲 刊期： 2008年第09期
目的 探讨在腹腔镜下治疗输卵管伞端粘连闭锁伴性不孕患者分别使用PK刀(等离子刀)双极电刀,盆腔输卵管病变对妊娠率的影响.方法 回顾性分析我院123例因输卵管远端梗阻不孕行腹腔镜手术治疗的患者,其中使用PK刀组70例,双极电刀组53例.结果 按照输卵管病变伴盆腔粘连程度分为Ⅰ～Ⅵ期:PK刀组Ⅰ期妊娠率75.00%、Ⅱ期妊娠率56.25%与双极电刀组Ⅰ期妊娠率75.00%,Ⅱ期妊娠率50.00%,差异无显著性意义(p＞0.05);PK刀Ⅲ期妊娠率50.00%,双极电刀组Ⅲ期妊娠率11.11%,PK刀组Ⅲ期妊娠率明显高于双极电刀组(p＜0.05).而在Ⅳ期病变中两组妊娠率均为0.结论 腹腔镜下治疗输卵管性不孕术后妊娠率取决于输卵管的解剖形态及盆腔粘连的性质和程度,而PK刀因在输卵管造口术中对输卵管纤毛损伤较小,有利于恢复输卵管伞与卵巢的解剖关系和拾卵功能,从而提高其妊娠率.
作者：曹琼；黄浩 刊期： 2008年第09期
目的 激光扫描共聚焦显微镜测定APA(alginate-polylysine-alginate,海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠)微囊膜的通透性.方法 采用荧光素标记的分子量分别为10 ku、40 ku、70 ku的葡聚糖与APA微囊共同孵育,观察形成的激光共聚焦图像,检测相同时间、不同直径的APA微囊中葡聚糖-荧光素的强度.结果 荧光素在APA微囊中呈同心圆状、逐层渗透的方式扩散,在相同时间、同一层面观察,分子量越大,通透的速度越慢,相同分子量、相同时间内荧光强度比较:小囊组＞中囊组＞大囊组(P＜0.05).结论 APA微囊既可允许小分子的物质通过,保证营养物质、代谢产物和信号分子的自由进出,又能截割大分子物质,起到免疫隔离作用.
作者：林常敏；李宇；黄铿；纪影畅；蔡湘娜；李国强 刊期： 2008年第09期
目的 探讨脑脊液和血清中腺苷脱氨醇(ADA)的检测在结核性脑膜炎诊断中的价值.方法 对80例结核性脑膜炎组及25例非结核性脑膜炎组的脑脊液和血清中ADA的检测进行分析.结果 结核性脑膜炎组脑脊液中ADA平均水平(12.08±9.12)U/L,明显高于非结核性脑膜炎组(2.12±1.05)U/L,有显著差异(p＜0.01).结核性脑膜炎组血清ADA平均水平(15.45±6.21)U/L,明显高于非结核性脑膜炎组(10.22±8.36)U/L,均有显著差异(p＜0.01).结核性脑膜炎组脑脊液ADA测定以大于8 u/L作为阳性界限值,敏感性仅为57.8%,特异性为96%.若以大于6 u/L作为阳性界限值,敏感性为81.25%,特异性为92%.结论 脑脊液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)的检测对结核性脑膜炎具有诊断价值.
作者：邹永红；陈志成；方毅敏 刊期： 2008年第09期
目的 观察在常规治疗急性重症胰腺炎(SAP)的同时进行连续性静脉-静脉血液滤过(CV-VH)的疗效.方法 26例SAP患者在接受传统治疗的同时行CVVH治疗,观察治疗前、后临床症状改善情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分、生化指标、动脉血气分析等变化.结果 经过CVVH治疗后患者呼吸窘迫、心动过速、腹痛、腹胀等症状明显缓解;APACHEⅡ评分明显降低(P＜0.01),血清胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMS)和碱性磷酸酶(APS)水平改善(P＜0.05或P＜0.01);低氧血症纠正(PH值,P＜0.01,HCO-3,P＜0.05);26例患者中22例痊愈出院,存活率为84.6%.结论 常规治疗SAP同时早期进行CVVH能提高抢救的成功率,有效缓解临床症状,降低病死率.
作者：钟弿；田继先；宋来生 刊期： 2008年第09期
目的 观察不同剂量咪唑安定诱导气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响.方法 40例术前合并高血压病的老年择期开胸肺部手术惠者,按诱导期不同剂量咪唑安定随机分为两组,每组20例:Ⅰ组0.05 mr/ks,Ⅱ组0.1 ms/ks.诱导使用芬太尼2 us/ks,异丙酚2 mg/kg和维库溴铵0.10 ms/ks.分别于麻醉诱导前(Ta)、诱导后插管前(T1)、插管后即刻(T2)、1 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)记录HR、SBP、DBP和MAP.结果 与T0时比较,两组患者在T1时SBP、DBP均下降(P＜0.05),而Ⅱ组下降更明显(P＜0.01).T2、T3时Ⅰ组SBP明显增高(P＜0.01),DBP增高,HR增快,但无统计学意义;Ⅱ组SBP、DBP增高,HR增快,但无统计学意义.两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪唑安定0.1 ms/ks联合异丙酚、芬太尼能较好地抑制老年高血压患者气管内插管时的心血管反应.
作者：代冬梅；詹锦六；伍静仪 刊期： 2008年第09期
目的 评价老年人股骨转子间骨折采取侧卧手术体住手术治疗的护理价值.方法 对138例老年不稳定型股骨转子间骨折患者分别采取仰卧和侧卧手术体位手术治疗进行了手术情况和术后情况的回顾性分析,探讨护理风险的程度.结果 采取侧卧手术体住手术在手术时间、出血量、损伤情况等方面明显优于采取仰卧手术体位(p＜0.05),且术后并发症并没有明显增加(p＞0.05).结论 老年人不稳定型股骨转子间骨折采取侧卧手术体位手术治疗具有一定的优越性,护理风险相对降低.
作者：李妹清；李紫红；温振杰 刊期： 2008年第09期
目的 探讨宫颈电环切除术(LEEP)和宫颈微波术对慢性宫颈炎疗效,以寻求更好的治疗方法 .方法 采用宫颈LEEP术和宫颈微波术对168例慢性宫颈炎患者进行治疗,对两种治疗方法 进行比较.结果 宫颈LEEP术治愈率96.2%(74/78),宫颈微波术治愈率84.4%(76/90).两种方法 治愈率比较,p＜0.05.而且LEEP不影响病理诊断,对宫颈病变能起到诊断与治疗的双重功效.两组患者于术后1～2周阴道开始出血,持续3～16天.大多数患者术后阴道分泌物增多,持续4～18天.两组比较.p＞0.05.结论 两种治疗方法 疗效有明显差异,但不良反应无显著性差异.
作者：高晓波；林慧文 刊期： 2008年第09期
目的 评价HBV DNA在抗病毒疗效评价中的临床意义,提出深入开展HBVcccDNA检测的必要性.方法 对已取得抗病毒疗效的60例慢性乙肝患者进行追踪、随访HBV DNA、肝功能及肝纤维化指标的变化情况.结果 尽管HBV DNA测定持续阴性,但仍有部分患者肝功能或肝纤维化指标不能维持正常稳定;取得抗病毒疗效的患者停药后随着时间的推移,HBV DNA复阳率增多.结论 HBV DNA在目前临床工作中作为指导抗病毒治疗终点评判指标有其局限性,不宜作为评价抗病毒药物治疗终点的可靠依据.
作者：冯媼；卓树洪；何玮；黄远明；叶晓光 刊期： 2008年第09期
从医院战略管理的角度,率先提出医院法律保障体系(LPS)的概念、内容、实施原则、实施方法 及实施特点,强调该体系是医院管理的基础工程、是医院管理的基本原则.
作者：苏文荣 刊期： 2008年第09期
医院组织体系调整和岗位管理的推行,是现代医院管理发展的客观需求,也是医院在日益激烈的市场竞争中增强核心竞争力,不断提高管理水平,保持医院持续、快速发展的必要基础.在过去,医院管理部门职能的划分不够清晰明确,有些管理职能甚至相互重叠造成多头管理,而有些管理职能缺失,形成无人管理,并且各职能部门与临床科室之间缺乏有效的沟通协作.
作者：刘亮；林贵喜；张秀英；张英 刊期： 2008年第09期
目的 评价健康教育管理对哮喘患者的治疗效果的影响.方法 120例哮喘患者分为2组,均根据病情进行常规的治疗和护理,管理组同时实施系统的哮喘管理计划.结果 治疗12个月后,管理组患者依从性、症状评分、随访期间急诊发作次数、肺功能测定指标、平均诊疗费用等均优于对照组.结论 系统的健康管理能提高哮喘患者依从性,并对哮喘的控制起到积极作用.
作者：郑蕾；李莲娜 刊期： 2008年第09期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
