陈耀珊；谢蓉
目的 比较临床标本中泌尿生殖道支原体对各种抗生素的耐药情况,指导临床治疗支原体感染.方法 采用支原体分离/鉴定/计数/药敏试剂盒方法测定了临床标本中452例患者泌尿生殖道支原体感染阳性情况及对9种抗生素的耐药性.结果 452例患者中解脲脲原体及人型支原体的阳性率分别为36.94%和5.53%,对多西霉素、交沙霉素、克拉霉素及原始霉素比较敏感,敏感率分别为85%、84%、79%和91%,而对喹诺酮类抗生素环丙沙星及氧氟沙星则表现为较高的耐药性,耐药率分别高达82%及54%.结论 临床标本中生殖道支原体的感染率较高,进行耐药性监测十分必要,为临床治疗支原体感染提供依据.
作者：付元元；袁春雷；杨昊 刊期： 2007年第04期
信息时代,如何把握机遇,使病案管理工作实现现代化,是摆在我们病案管理工作者面前的一个重要问题.只有加速病案管理的现代化进程,才能使病案信息真正为医院未来的发展服务.医院实现病案信息化管理必须要得到多方面的支持.电子病历是医院实现病案管理信息化的必然手段.
作者：陈丽纯；石玉霞 刊期： 2007年第04期
目的 了解健康教育对2型糖尿病患者的影响.方法 对42例2型糖尿病患者进行住院期、出院时、出院后全程健康教育,半年后观察病人教育前后空腹血糖、胰岛素敏感指数、体重指数及生活方式的变化情况.结果 糖尿病患者知识教育前后空腹血糖、胰岛素敏感指数、体重指数、血压及建立良好生活方式等项比较,差异有统计学意义.结论 全程健康教育可帮助病人建立良好的生活方式,降低血糖水平.
作者：钟明珠 刊期： 2007年第04期
目的 通过临床用血分析,指导合理用血,大力推广成分输血.方法 对2000～2004年我区医疗单位各种成分血使用率及成分输血情况进行统计分析.结果 几年来各医院全血用量大幅下降,成分血的用量达到99.3%,二级医院成分血使用率在2003年已达标,但机采血小板和冷沉淀使用不理想.结论 成分输血不但能减少输血不良反应,而且能节约有限的血资源,所以合理应用成分血十分必要.
作者：詹卓玲；温秀明；何春辉 刊期： 2007年第04期
目的 提高急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊治水平,减少伤残率及死亡率.方法 对我院2004～2005年急诊室救治的24例急性酒精中毒合并颅脑损伤患者就其临床特点、伤情判断及诊断治疗等临床资料进行回顾性分析.结果 CT检查脑挫裂伤11例,硬膜外血肿6例,硬膜下血肿合并脑挫裂4例,蛛网膜下腔出血2例,闭合凹陷骨折1例.GCS计分:3～8分8例;9～12分10例;13～15分6例;手术治疗16例,保守治疗8例;12例行气管切开术,呼吸机支持;经过治疗后痊愈6例(25%),有不同程度残疾者14例(58%),死亡4例(16%).结论 急性酒精中毒合并颅脑损伤患者具有病情重、合并症多的特点;CT检查可明确诊断、避免误诊及漏诊发生.在处理颅脑损伤的同时予以洗胃、静滴葡萄糖、胰岛素促进酒精代谢,静滴纳络酮、醒脑静促进苏醒,可改善预后.
作者：魏华；何明丰；霍志毅 刊期： 2007年第04期
目的 总结74例糖尿病肾病终末期患者行肾移植的护理经验,提高手术成功率.方法 强调术前准备、重视心理护理,加强术后生命体征、尿量及血糖的监测,注意术后饮食护理、观察免疫抑制剂对糖尿病肾病的影响及预防并发症的发生.结果 糖尿病肾病肾移植术后患者72例肾功能恢复良好,康复出院,2例死亡,15例出现肺部感染,1例发生糖尿病神经源性膀胱.结论 重视术前护理,术后严密观察生命体征、尿量及血糖的变化,控制饮食护理,预防并及早期发现术后并发症,及时处理,对提高人肾存活率极为重要.
作者：张伟婷；金敏 刊期： 2007年第04期
通过应用管理理论中的策略性规划方法--SWOT分析法,构筑提升医院核心竞争力的SWOT矩阵,明确提升医院核心竞争力的路径,为医院决策提供科学依据和求得可持续发展.
作者：赖伟忠；何思中；张武军；张小燕 刊期： 2007年第04期
目的 总结糖尿病酮症酸中毒并昏迷病人的诊断救治经验,以提高对本病的救治水平.方法 回顾性分析28例糖尿病酮症酸中毒并昏迷的临床资料.结果 治愈及好转26例(92%),死亡2例(7%).结论 尽快作出正确的诊断,迅速补液,小剂量胰岛素的应用,积极处理诱发病和防治并发症及严密监护是抢救成功的关键.
作者：曾文金；曾伟标；江均良；李剑锋；古运登 刊期： 2007年第04期
目的 分析听觉诱发电位指数(AAI)、脑电双频指数(BIS)与咪达唑仑-丙泊酚联合镇静深度的相关性.方法 选择20例在硬膜外阻滞下复合应用咪达唑仑和丙泊酚的成年病人.先静注咪达唑仑0.02 mg/kg,3 min后每隔3 min静注丙泊酚20 mg,直至OAA/S评分达到1分.分析AAI和BIS与OAA/S评分之间的相关性.结果 AAI和BIS随病人镇静程度的加深而逐渐降低,随镇静程度的变浅而明显回升,且均与OAA/S评分显著相关(p＜0.001).诱导期,AAI和BIS与OAA/S评分的Spearman's等级相关系数分别为0.915和0.889;恢复期,相关系数分别为0.880和0.797.AAI的相关系数与BIS的相比,差异显著(p＜0.001).结论 AAI和BIS与硬膜外阻滞下咪达唑仑-丙泊酚联合镇静深度显著相关,且AAI价值可能更大.
作者：何日辉；肖晓山；葛圣金；赵凯；庄心良 刊期： 2007年第04期
加强医院档案管理,发挥档案的作用,是医院管理者的一项重要工作.全文从五个方面出发,就医院档案管理工作谈出自已的体会.
作者：梁怡 刊期： 2007年第04期
目的 探讨宫颈妊娠的诊断及治疗,提高对该病的诊断治愈率.方法 回顾性分析10例宫颈妊娠病例的临床资料.结果 6例入院诊断为宫颈妊娠,经治疗后连续测定血β-HCG呈倍数下降,在备血及行全子宫切除术的条件下行宫颈钳夹及搔刮术;4例入院诊断为先兆流产,入院后行人流术,其中2例因刮宫后阴道大出血休克急诊行全子宫切除术.术后病理均证实为宫颈妊娠,治疗后均痊愈出院.结论 详细的病史采集、体格检查及B超、血清β-HCG水平测定,使早期宫颈妊娠的诊断率明显提高;病灶局部药物治疗和刮宫等保守治疗可保留患者的生育功能,降低手术风险,减少近期及远期并发症.
作者：孙芳；徐建中；陈风华；李穗芬 刊期： 2007年第04期
医疗公证就是对医疗行为的真实性、合法性进行证明的一种非诉讼活动.公证的主要内容是对病情危重或者身患疑难杂症或手术的患者在接受诊断、治疗、手术前,医院讲明诊疗过程、风险以及责任的分担等,病人承诺并愿意承担后果,双方进行公证.
作者：张俊敏；何宏涛；江锦平；罗宗林 刊期： 2007年第04期
目的 探讨进行紫外线空气消毒的时间及效果.方法 用原有的紫外线灯,改进空气消毒的时间,利用日班交接班时段7:30～8:00;14:00～14:30,与传统的夜间紫外线灯照射对比,观察治疗室空气消毒效果.通过随机分组,设对照组和试验组,现场采样,经实验室测定.结果 治疗操作前30分钟进行紫外线消毒的为试验组,8:00～10:00治疗室空气消毒含菌落数,合格率达100%,而传统的夜间消毒为对照组,合格率22.2%.结论 根据我院治疗性质的特点,合理分配消毒资源,改进消毒的时间,适时利用空气消毒效果佳的时段,进行治疗操作,有利于控制医院感染.
作者：关凤娇 刊期： 2007年第04期
目的 探讨乳腺癌患者胸壁放射治疗方式、蒽环类药物累积剂量、血脂等因素与心肌灌注改变的相关性.方法 选择接受含蒽环类抗癌药方案化疗后的有放疗指征的乳腺癌病人52例,分别于放疗前和放疗后6个月行99mTc-MIBI心肌灌注显像;采用Logistic逐步回归进行多因素分析,探讨胸壁不同照射方式、不同照射部位(左侧胸壁和右侧胸壁)、蒽环类药物累积剂量、血脂等因素对心肌灌注改变的影响.结果 本研究52例病人接受放疗前心肌灌注均示正常,而接受放疗后6个月共有18例出现心肌灌注改变,占34.6%(18/52),所有患者均无心脏损伤的临床症状;放射治疗照射方式及部位与心肌灌注改变的发生无显著相关性;病人年龄、紫杉醇、三苯氧胺等因素与心肌灌注改变的发生亦无显著相关性;但蒽环类抗癌药物累积剂量(P=0.020,OR:1.010,95%CI:1.002～1.018)和血脂增高(p=0.028,OR:4.529,95%CI:1.173～11.485)与心肌灌注改变的发生呈正相关.结论 乳腺癌根治术后采用6 MeV电子束照射胸壁或保乳术后采用6 MV光子线切线野照射乳腺/胸壁,对心肌灌注改变的影响均较小.接受含蒽环类抗癌药方案化疗的乳腺癌患者,其心肌灌注改变与蒽环类药物累积剂量呈正相关.高血脂是乳腺癌患者综合治疗后心肌灌注改变发生的危险因素之一.
作者：胡英；管迅行；郑荣辉 刊期： 2007年第04期
目的 观察咪唑安定肌注作为椎管内麻醉前用药的镇静作用和对术中记忆遗忘的程度.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在腰硬联合阻滞下行妇科手术的病人200例,随机分为两组,每组100例,A组为咪唑安定组,对照组B组为苯巴比妥钠组.A组入室后麻醉前5分钟肌注咪唑安定0.1 mg/kg,B组入室前肌注苯巴比妥钠0.1 g,采用Ramsay镇静评分,记录BP、HR、RR、SPO2等的变化,术后24 h随访病人,评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度.结果 两组患者在用药前后BP、HR、RR、SPO2无显著性变化(p＞0.05).A组对麻醉和手术操作的完全遗忘率为88%,不全遗忘率为12%,而B组的完全遗忘率为0,不全遗忘率为24%,无遗忘率为76%.两组比较差异显著.结论 麻醉前肌注咪唑安定,使患者消除焦虑、恐惧心理,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用.
作者：王玉玲；邱郁群；杨春晓 刊期： 2007年第04期
数字参考咨询是图书馆参考咨询服务工作,是随着网络化环境发展和医院信息化进程而衍生的一种新型参考咨询服务方式.是为医院医疗、教学、科研和管理提供信息服务的有效手段.本文就医院图书馆数字参考咨询实际工作中有关常见问题设置和分类、数字化服务个性化以及咨询服务的专业化问题等进行探讨,以更好地为医院信息化服务.
作者：俞国雄 刊期： 2007年第04期
目的 观察缬沙坦联合福辛普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 对212例慢性充血性心力衰竭患者在常规应用洋地黄类药物、利尿剂、小剂量β受体阻滞剂的基础上随机分为:A组(72例)口服福辛普利10 mg/d、B组(70例)口服福辛普利10 mg/d加缬沙坦80 mg/d、C组(70例)为常规治疗组,治疗前、后分别进行临床情况评估及心脏彩超检查.结果 治疗6个月后B组有效率优于A组(p＜0.05),且A、B两组均优于C组(p＜0.05),A、B两组治疗前后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数均有显著改善(p＜0.01),C组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数治疗前后未见明显差异(P＞0.05),左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及心功能改善总有效率B组比A组略优(p＜0.05),但两组较C组显著(p＜0.01),三组均未见明显不良反应发生.结论 缬沙坦联合福辛普利能有效改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能和预后,缬沙坦与福辛普利联合治疗慢性充血性心力衰竭优于单用福辛普利.
作者：陈海坚；魏芝宝 刊期： 2007年第04期
目的 对社区门诊静脉输液患者实施健康教育,促进患者早日康复,提高护理质量.方法 将200例在本院社区门诊静脉输液患者,随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用传统的卫生知识宣教,观察组按健康教育程序进行健康教育,宣教结束后发放1份问卷调查表.结果 观察组在掌握相关知识、主动咨询及对护士工作的满意度明显优于对照组,经统计学处理,p＜0.01,差异非常显著.结论 对社区门诊静脉输液患者开展健康教育,不但提高患者的健康意识,而且还提高护士自身素质,加强责任心,具有良好的经济效益和社会效益.
作者：黎晓宁 刊期： 2007年第04期
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)及超敏C反应蛋白(HS-CRP)联合检测对糖尿病早期肾损伤的临床诊断价值.方法 采用全自动生化分析仪测定82例2型糖尿病和50例正常健康人的血清胱抑素C与超敏C反应蛋白含量.结果 2型糖尿病组CysC和HS-CRP含量明显高于正常健康人组(p＜0.01),且联合检测阳性率达82.9%,明显高于单项检测.结论 CysC及HS-CRP是糖尿病早期肾损伤的敏感指标,联合检测更为敏感.
作者：李培敏；陶庆枢 刊期： 2007年第04期
随着当前生活、文化水平的提高,病人自我保护意识和对医疗保健需求水准的提高,医疗纠纷发生率也逐渐上升.护理人员所面临的问题是,在护理病人的过程中,如何增强法律意识,如何维护自己的合法权益,尽量避免日常工作中的法律责任问题.
作者：聂旺平 刊期： 2007年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
