关凤娇
目的 分析听觉诱发电位指数(AAI)、脑电双频指数(BIS)与咪达唑仑-丙泊酚联合镇静深度的相关性.方法 选择20例在硬膜外阻滞下复合应用咪达唑仑和丙泊酚的成年病人.先静注咪达唑仑0.02 mg/kg,3 min后每隔3 min静注丙泊酚20 mg,直至OAA/S评分达到1分.分析AAI和BIS与OAA/S评分之间的相关性.结果 AAI和BIS随病人镇静程度的加深而逐渐降低,随镇静程度的变浅而明显回升,且均与OAA/S评分显著相关(p＜0.001).诱导期,AAI和BIS与OAA/S评分的Spearman's等级相关系数分别为0.915和0.889;恢复期,相关系数分别为0.880和0.797.AAI的相关系数与BIS的相比,差异显著(p＜0.001).结论 AAI和BIS与硬膜外阻滞下咪达唑仑-丙泊酚联合镇静深度显著相关,且AAI价值可能更大.
作者：何日辉；肖晓山；葛圣金；赵凯；庄心良 刊期： 2007年第04期
目的 探讨进行紫外线空气消毒的时间及效果.方法 用原有的紫外线灯,改进空气消毒的时间,利用日班交接班时段7:30～8:00;14:00～14:30,与传统的夜间紫外线灯照射对比,观察治疗室空气消毒效果.通过随机分组,设对照组和试验组,现场采样,经实验室测定.结果 治疗操作前30分钟进行紫外线消毒的为试验组,8:00～10:00治疗室空气消毒含菌落数,合格率达100%,而传统的夜间消毒为对照组,合格率22.2%.结论 根据我院治疗性质的特点,合理分配消毒资源,改进消毒的时间,适时利用空气消毒效果佳的时段,进行治疗操作,有利于控制医院感染.
作者：关凤娇 刊期： 2007年第04期
目的 为了评估慢性鼻窦炎的内窥镜鼻窦手术临床路径的临床有效性、住院费用、临床安全性、病人和家属的满意度情况.方法 回顾性分析2005年8月～2006年8月所有纳入的慢性鼻窦炎行鼻窦内窥镜手术治疗的病人,并同之前两年的相同手术的病人的情况相比较,包括住院时间、住院总的费用、病人及家属的满意度等.结果 平均住院时间由前两年的9.3和9.2天降为6.4天(p＜0.05);住院费用由前两年的7 866.3元和7 654.9元降为7 195.6(元)(p＜0.05);满意度由前两年的93%和95%升为96%(p＜0.05).结论 慢性鼻窦炎内窥镜鼻窦手术的临床路径的制定有利于该病的规范性治疗,可缩短住院时间,减少住院费用,增加病人及家属的满意度.
作者：夏纪严；李云英；陈俏妍 刊期： 2007年第04期
1财务管理的模式及其优缺点随着市场竞争发展,医院之间的合并、分立越来越多,医院集团的数量在不断增多.总体上医院集团财务管理模式主要分为①总医院和子医院;②总医院和分医院,其各自优缺点如下:
作者：莫斌 刊期： 2007年第04期
与经口气管插管比较,经鼻气管插管有其独特之处,尤其是纤支镜引导下应用于困难气管插管.本文介绍了经鼻气管插管的操作技术、导管选择及优点等.认为应适当扩大经鼻气管插管的临床应用.
作者：叶庆明；张华丹；辜雄军；刘萍；李朝阳；钟春霞 刊期： 2007年第04期
目的 观察利用中药针剂复方丹参、炎琥宁注射液辅助治疗重症婴儿支气管肺炎的临床效果.方法 将住院部NICU患儿40例,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组使用炎琥宁10mg/(kg·d),复方丹参2～4 ml/d静脉滴注,对照组采用病毒唑10～15 mg/(kg·d)静脉滴注,两组比较治疗结果.结果 治疗组总有效率达90%,对照组总有效率迭70%,两组总有效率比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 中药针剂炎琥宁、复方丹参注射液辅助治疗重症婴儿支气管肺炎疗效好、见效快,疗效满意,未见明显不良反应,值得推广.
作者：陈德伟；周清华 刊期： 2007年第04期
目的 探讨胸中段食管癌的合理手术治疗方法.方法 分析、比较62例胸中段食管癌不同手术入路的治疗效果.结果 右进胸的切除率为100%,左进胸为83.3%,现随访48例效果良好.结论 胸中段食管癌若病灶位于主动脉弓后及Ⅲa期后的病例切除以做右胸、上腹切口为佳,能提高手术切除率,提高生存率,效果良好.主动脉弓下Ⅰ～Ⅱ期中段食管癌行左胸切口为佳.
作者：冼国明；骆学全；张文；张波；强生廷；陈华增；张峰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨引起新生儿窒息的临床因素及防治措施.方法 对324例新生儿窒息的产科因素、分娩方式、产程情况及胎儿窘迫的关系进行了回顾性分析.结果 胎儿宫内窘迫、产程异常、阴道助产是引起新生儿窒息的主要原因,脐带因素、胎盘功能不全亦是新生儿窒息发生的重要因素,羊水异常、胎膜早破、早产、巨大儿等均可引起新生儿窒息的发生.其发生率与妊娠期的保健,分娩时产科及新生儿处理的质量有密切关系.结论 要降低新生儿窒息的发生率,应做好围产期保健,做好高危妊娠的胎儿监护,加强产时监护,避免滞产,及时处理胎儿宫内窘迫,缩短第二产程及选择合适的分娩方式.
作者：马如燕 刊期： 2007年第04期
随着医疗市场经济的发展,各种性质的资本陆续介入医疗市场,使医疗市场格局发生了很大的变化,医疗从业机构之间的竞争日益加剧;这些现实情况使得医院必须注重自身管理,合理利用各项资金,提高资金的使用效率,通过挖掘自身潜力,走内涵式的发展道路.
作者：陈芬 刊期： 2007年第04期
目的 总结非甾体抗炎药(NSAID)致间质性肾炎的临床特征、诊治经验.方法 回顾分析NASID所致间质性肾炎11例的临床资料.结果 NSAID所致急性间质性肾炎只要及时停药,积极治疗,肾功能均恢复正常.而致慢性间质性肾炎者,可导致慢性肾功能衰竭,多需透析治疗.结论 提高NSAID所致间质性肾炎的认识,对防止慢性间质性肾炎、慢性肾衰竭的发生具有重要意义.
作者：钟池晃；李洁冰 刊期： 2007年第04期
本文分析了我国医疗体制改革与面临问题,医疗体制改革取得了一定的进展,医疗服务能力明显增强,医疗服务效率明显提高,医院自身得到较大发展,人民群众看病难住院难的问题得到改善.但面临着医疗服务提供单一模式与多层次医疗需求不相适应;医院性质定位与医院运转机制不相适应;医疗服务能力与社会经济承受能力不相适应;医疗保障与医疗公平不相适应;区域发展不平衡,医疗资源分布利用不合理;医患关系紧张,医院医生面临职业危机.深化医疗体制改革,应建立以公立医院为主体,多种经济形式并存,保障基本医疗,满足不同层次医疗需求的医疗服务体系.在国家医疗体制改革总体方案尚未定局的前提下,医院改革发展宜采取控制规模,调整结构,保障安全,提高质量,增强化解风险能力的稳步椎进发展思路.
作者：吴少林 刊期： 2007年第04期
目的 探讨乳腺癌患者胸壁放射治疗方式、蒽环类药物累积剂量、血脂等因素与心肌灌注改变的相关性.方法 选择接受含蒽环类抗癌药方案化疗后的有放疗指征的乳腺癌病人52例,分别于放疗前和放疗后6个月行99mTc-MIBI心肌灌注显像;采用Logistic逐步回归进行多因素分析,探讨胸壁不同照射方式、不同照射部位(左侧胸壁和右侧胸壁)、蒽环类药物累积剂量、血脂等因素对心肌灌注改变的影响.结果 本研究52例病人接受放疗前心肌灌注均示正常,而接受放疗后6个月共有18例出现心肌灌注改变,占34.6%(18/52),所有患者均无心脏损伤的临床症状;放射治疗照射方式及部位与心肌灌注改变的发生无显著相关性;病人年龄、紫杉醇、三苯氧胺等因素与心肌灌注改变的发生亦无显著相关性;但蒽环类抗癌药物累积剂量(P=0.020,OR:1.010,95%CI:1.002～1.018)和血脂增高(p=0.028,OR:4.529,95%CI:1.173～11.485)与心肌灌注改变的发生呈正相关.结论 乳腺癌根治术后采用6 MeV电子束照射胸壁或保乳术后采用6 MV光子线切线野照射乳腺/胸壁,对心肌灌注改变的影响均较小.接受含蒽环类抗癌药方案化疗的乳腺癌患者,其心肌灌注改变与蒽环类药物累积剂量呈正相关.高血脂是乳腺癌患者综合治疗后心肌灌注改变发生的危险因素之一.
作者：胡英；管迅行；郑荣辉 刊期： 2007年第04期
目的 观察咪唑安定肌注作为椎管内麻醉前用药的镇静作用和对术中记忆遗忘的程度.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在腰硬联合阻滞下行妇科手术的病人200例,随机分为两组,每组100例,A组为咪唑安定组,对照组B组为苯巴比妥钠组.A组入室后麻醉前5分钟肌注咪唑安定0.1 mg/kg,B组入室前肌注苯巴比妥钠0.1 g,采用Ramsay镇静评分,记录BP、HR、RR、SPO2等的变化,术后24 h随访病人,评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度.结果 两组患者在用药前后BP、HR、RR、SPO2无显著性变化(p＞0.05).A组对麻醉和手术操作的完全遗忘率为88%,不全遗忘率为12%,而B组的完全遗忘率为0,不全遗忘率为24%,无遗忘率为76%.两组比较差异显著.结论 麻醉前肌注咪唑安定,使患者消除焦虑、恐惧心理,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用.
作者：王玉玲；邱郁群；杨春晓 刊期： 2007年第04期
医患纠纷和冲突已越来越成为社会的焦点问题,严重地影响着和谐社会的建设与卫生事业的健康发展.本文在分析医患矛盾产生原因的基础上提出了不同的价值取向是其产生的又一重要原因,分析了医、患、社会三方构建和谐价值取向的基础,初步探索了现阶段三者取得和谐的理念要义以及在此基础上的认识调整和做法,为构建和谐的医患关系提供重要的指导意义.
作者：张积慧 刊期： 2007年第04期
在五年制临床医学本科诊断学教学中实施以问题为基础的PBL主动教学法,并与传统的LBL教学法加以对比、评估.结果 表明PBL发挥、培养了学生的主观能动性、自学能力和团队合作精神,注重临床思维建立和实用性医学知识的传授,在培养高素质医学人才方面优势突出,并为医学生继续教育和终身教育提供了手段,具有十分重要的现实意义.
作者：李晓丹；徐如祥；韦莉萍；李伟峰 刊期： 2007年第04期
目的 对社区门诊静脉输液患者实施健康教育,促进患者早日康复,提高护理质量.方法 将200例在本院社区门诊静脉输液患者,随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用传统的卫生知识宣教,观察组按健康教育程序进行健康教育,宣教结束后发放1份问卷调查表.结果 观察组在掌握相关知识、主动咨询及对护士工作的满意度明显优于对照组,经统计学处理,p＜0.01,差异非常显著.结论 对社区门诊静脉输液患者开展健康教育,不但提高患者的健康意识,而且还提高护士自身素质,加强责任心,具有良好的经济效益和社会效益.
作者：黎晓宁 刊期： 2007年第04期
总结对60例针灸中药电离子导入治疗腰椎间盘突出症患者在急性发病期、恢复期的心理护理和功能训练护理经验.尤其针对该疾病不同时期的患者进行不同功能的训练指导.如:急性期,指导患者怎样在减轻疼痛、配合治疗中进行卧位、下床、坐起、起坐等体位改变功能训练.恢复期,护士根据每个患者病情康复的情况,同患者一起制定切实可行的、长期的腰腿肌训练计划,并在出院前指导训练.根据追踪反馈,复发入院率大大降低,取得了良好的效果.因此,对不同程度的腰椎间盘突出症患者,护士对其指导、选择适宜的、长期的功能训练,对巩固、预防该疾病复发有重要的意义.
作者：肖红；叶惠坚；刘永庆 刊期： 2007年第04期
目的 探讨腹式全子宫切除患者的心理需求及护理对策.方法 采用焦虑自评量表,随机调查行腹式全子宫切除术的患者200例,了解她们术前的心理需求及主要的心理问题,并术后随访患者2年,据此制订健康教育内容和护理方案.结果 98.6%的患者及其家属认为,术后影响性生活及女性第二性征,在按其心理需求实施相应的护理后,仍具有心理障碍的患者比例下降至14.5%,差异显著(p＜0.01).结论 按患者的心理需求实施护理对策能有效地消除或减轻患者术后心理障碍.
作者：周佩绸；林映莲 刊期： 2007年第04期
目的 探讨手术减压治疗慢性脊髓损伤的机理.方法 以45只2个月龄的Wistar大鼠为受试对象,采用大鼠后路渐进性脊髓压迫模型并给予手术减压,然后进行联合行为评分(CBS)、常规病理和免疫组化染色,用原位末端标记法(TUENL)检测凋亡基因bcl-2和bax的表达.结果 减压组中bax蛋白表达较压迫组明显减少,凋亡指数(AI)低;而bcl-2表达则较压迫组多,着色深,且CBS降低(p＜0.05).结论 手术减压治疗慢性脊髓损伤可能是通过调控bax和bcl-2的表达,从而影响实验动物的行为功能.
作者：李振鹏；孔抗美；齐伟力；崔华中；郭天明 刊期： 2007年第04期
通过应用管理理论中的策略性规划方法--SWOT分析法,构筑提升医院核心竞争力的SWOT矩阵,明确提升医院核心竞争力的路径,为医院决策提供科学依据和求得可持续发展.
作者：赖伟忠；何思中；张武军；张小燕 刊期： 2007年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
